2025年腎內(nèi)科腎小球腎炎的病理特點(diǎn)模擬測試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.彌漫性新月體性腎小球腎炎的主要病變是（）A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚2.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)不包括（）A.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生B.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤C(jī).免疫熒光檢查呈連續(xù)線性熒光D.電鏡下可見上皮下駝峰狀電子致密物沉積3.系膜增生性腎小球腎炎的主要病理改變是（）A.腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生B.腎小球毛細(xì)血管壁增厚C.腎小球基底膜雙軌征D.腎小球新月體形成4.膜性腎病的特征性病理改變是（）A.腎小球基底膜彌漫性增厚B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎小球內(nèi)大量免疫復(fù)合物沉積D.腎小球毛細(xì)血管壁呈“釘突”狀改變5.微小病變性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)是（）A.腎小球系膜細(xì)胞增生B.腎小球基底膜增厚C.腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合D.腎小球內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤6.局灶性節(jié)段性腎小球硬化的病變特點(diǎn)是（）A.腎小球部分毛細(xì)血管袢節(jié)段性硬化B.腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)彌漫性增生C.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚D.腎小球內(nèi)有大量新月體形成7.慢性腎小球腎炎的主要病理改變不包括（）A.腎小球硬化B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生8.快速進(jìn)行性腎小球腎炎的病理類型主要是（）A.膜性腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.微小病變性腎小球腎炎9.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)不包括（）A.腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)重度增生B.腎小球基底膜增厚C.腎小球毛細(xì)血管壁呈雙軌征D.腎小球內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤10.狼瘡性腎炎最常見的病理類型是（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.膜性腎病C.彌漫增生性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化二、多項(xiàng)選題1.下列屬于腎小球腎炎基本病理改變的有（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出D.玻璃樣變和硬化2.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的免疫病理表現(xiàn)有（）A.IgG沉積B.IgM沉積C.C3沉積D.呈顆粒狀熒光3.膜性腎病的臨床表現(xiàn)包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥4.微小病變性腎小球腎炎的特點(diǎn)有（）A.好發(fā)于兒童B.對糖皮質(zhì)激素治療敏感C.電鏡下可見腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合D.免疫熒光檢查一般無免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積5.局灶性節(jié)段性腎小球硬化的診斷依據(jù)包括（）A.光鏡下部分腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性硬化B.免疫熒光檢查可見IgM和C3沉積C.電鏡下可見腎小球臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合D.臨床上表現(xiàn)為腎病綜合征6.慢性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.積極控制高血壓B.減少尿蛋白C.避免勞累和感染D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑三、填空題1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病變性質(zhì)是_____。2.膜性腎病的免疫復(fù)合物主要沉積在腎小球_____。3.微小病變性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是_____。4.局灶性節(jié)段性腎小球硬化的病理特征是_____。5.狼瘡性腎炎的病理類型多樣，其中最嚴(yán)重的是_____。6.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的病理改變包括系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生、基底膜增厚以及_____。四、判斷題（√/×）1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要由A族乙型溶血性鏈球菌感染引起。（）2.膜性腎病的免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)。（）3.微小病變性腎小球腎炎的預(yù)后較好，多數(shù)患者可完全緩解。（）4.局灶性節(jié)段性腎小球硬化的患者對糖皮質(zhì)激素治療不敏感。（）5.慢性腎小球腎炎的患者一定會發(fā)展為腎衰竭。（）6.狼瘡性腎炎的患者需要終身使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。（）7.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的患者常有補(bǔ)體C3降低。（）8.新月體性腎小球腎炎的患者病情進(jìn)展迅速，預(yù)后較差。（）五、簡答題1.簡述急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化。六、案例分析患者，男性，25歲，因“水腫、蛋白尿1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有泡沫尿，無血尿、尿頻、尿急、尿痛等不適。查體：血壓130/80mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（-）；24小時(shí)尿蛋白定量3.5g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：彌漫性新月體性腎小球腎炎主要病變是腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體。2.答案：C解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎免疫熒光檢查呈顆粒狀熒光，而不是連續(xù)線性熒光。3.答案：A解析：系膜增生性腎小球腎炎主要病理改變是腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生。4.答案：D解析：膜性腎病特征性病理改變是腎小球毛細(xì)血管壁呈“釘突”狀改變。5.答案：C解析：微小病變性腎小球腎炎主要病理特點(diǎn)是腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合。6.答案：A解析：局灶性節(jié)段性腎小球硬化病變特點(diǎn)是腎小球部分毛細(xì)血管袢節(jié)段性硬化。7.答案：D解析：慢性腎小球腎炎主要病理改變有腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化等，無腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生。8.答案：C解析：快速進(jìn)行性腎小球腎炎病理類型主要是新月體性腎小球腎炎。9.答案：D解析：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎病理特點(diǎn)有系膜細(xì)胞和基質(zhì)重度增生、基底膜增厚、毛細(xì)血管壁呈雙軌征等，無大量中性粒細(xì)胞浸潤。10.答案：C解析：狼瘡性腎炎最常見病理類型是彌漫增生性腎小球腎炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎小球腎炎基本病理改變包括腎小球細(xì)胞增多、基底膜增厚、炎性滲出、玻璃樣變和硬化等。2.答案：ABCD解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎免疫病理表現(xiàn)有IgG、IgM、C3沉積，呈顆粒狀熒光。3.答案：ABCD解析：膜性腎病臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等。4.答案：ABCD解析：微小病變性腎小球腎炎好發(fā)于兒童，對糖皮質(zhì)激素治療敏感，電鏡下可見腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合，免疫熒光檢查一般無免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。5.答案：ABCD解析：局灶性節(jié)段性腎小球硬化診斷依據(jù)包括光鏡下部分腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性硬化、免疫熒光檢查可見IgM和C3沉積、電鏡下可見腎小球臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合、臨床上表現(xiàn)為腎病綜合征等。6.答案：ABC解析：慢性腎小球腎炎治療原則包括積極控制高血壓、減少尿蛋白、避免勞累和感染等，一般不輕易應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。三、填空題（答案）1.答案：增生性炎解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎病變性質(zhì)是增生性炎。2.答案：基底膜上皮側(cè)解析：膜性腎病免疫復(fù)合物主要沉積在腎小球基底膜上皮側(cè)。3.答案：腎病綜合征解析：微小病變性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)是腎病綜合征。4.答案：部分腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性硬化解析：局灶性節(jié)段性腎小球硬化病理特征是部分腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性硬化。5.答案：彌漫增生性腎小球腎炎解析：狼瘡性腎炎最嚴(yán)重的病理類型是彌漫增生性腎小球腎炎。6.答案：毛細(xì)血管壁呈雙軌征解析：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎病理改變包括系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生、基底膜增厚以及毛細(xì)血管壁呈雙軌征。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要由A族乙型溶血性鏈球菌感染引起。2.答案：×解析：膜性腎病免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜上皮側(cè)，而不是系膜區(qū)。3.答案：√解析：微小病變性腎小球腎炎預(yù)后較好，多數(shù)患者可完全緩解。4.答案：×解析：部分局灶性節(jié)段性腎小球硬化患者對糖皮質(zhì)激素治療敏感。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者不一定會發(fā)展為腎衰竭，其病情進(jìn)展與多種因素有關(guān)。6.答案：×解析：狼瘡性腎炎患者是否需要終身使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，需要根據(jù)病情等因素綜合判斷。7.答案：√解析：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎患者常有補(bǔ)體C3降低。8.答案：√解析：新月體性腎小球腎炎患者病情進(jìn)展迅速，預(yù)后較差。五、簡答題（答案）1.答：急性彌漫性增生性腎小球腎炎病理變化：肉眼觀，腎臟腫大，表面充血，有的腎臟表面有散在粟粒大小的出血點(diǎn)，故有大紅腎或蚤咬腎之稱。鏡下，病變?yōu)閺浡裕p側(cè)腎小球廣泛受累，腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)目增多，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，并有少量中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞，腎小球血量減少。病變嚴(yán)重處血管壁發(fā)生纖維素樣壞死，局部出血，可伴血栓形成。部分病例伴有壁層上皮細(xì)胞增生，在腎球囊內(nèi)形成新月體。電鏡下，可見腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹，基底膜和臟層上皮細(xì)胞間有駝峰狀或小丘狀致密物質(zhì)沉積，沉積物表面的上皮細(xì)胞足突融合消失。免疫熒光檢查顯示，IgG和C3呈顆粒狀沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腎病綜合征。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步