2025年泌尿外科實踐操作技能考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不適合行體外沖擊波碎石術(shù)（）A.腎結(jié)石直徑小于2cmB.輸尿管上段結(jié)石直徑小于1cmC.結(jié)石遠端尿路梗阻D.鹿角形結(jié)石2.診斷膀胱癌最主要的方法是（）A.尿常規(guī)檢查B.膀胱鏡檢查C.超聲檢查D.CT檢查3.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留4.腎損傷最常見的類型是（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷5.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時，最重要的措施是（）A.大量飲水B.應用抗生素C.解痙止痛D.立即手術(shù)6.診斷急性細菌性前列腺炎最主要的依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.會陰部疼痛C.前列腺液檢查D.直腸指診7.治療精索靜脈曲張的主要方法是（）A.藥物治療B.陰囊托帶C.手術(shù)治療D.物理治療8.以下哪種疾病可引起血尿伴腎絞痛（）A.膀胱炎B.尿道炎C.腎結(jié)石D.前列腺增生癥9.男性，60歲，進行性排尿困難3年，尿頻，尿流變細，尿后滴瀝，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)韌，表面光滑，應首先考慮的診斷是（）A.前列腺癌B.前列腺增生癥C.前列腺炎D.膀胱結(jié)石10.女性，30歲，突發(fā)右側(cè)腰痛1天，伴尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)檢查示白細胞滿視野，紅細胞20～30個/HP，應首先考慮的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.尿道炎D.右側(cè)輸尿管結(jié)石二、多項選題1.以下哪些是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要癥狀（）A.疼痛B.血尿C.尿頻D.尿急E.尿痛2.以下哪些檢查可用于診斷前列腺增生癥（）A.直腸指診B.前列腺超聲檢查C.前列腺特異性抗原（PSA）檢查D.尿流率檢查E.靜脈尿路造影3.以下哪些是膀胱癌的危險因素（）A.吸煙B.長期接觸化學物質(zhì)C.膀胱結(jié)石D.慢性膀胱炎E.遺傳因素4.以下哪些是腎損傷的治療原則（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.補充血容量D.應用抗生素預防感染E.手術(shù)治療5.以下哪些是輸尿管結(jié)石的治療方法（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石術(shù)C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)E.開放手術(shù)6.以下哪些是前列腺炎的分類（）A.急性細菌性前列腺炎B.慢性細菌性前列腺炎C.慢性非細菌性前列腺炎D.無癥狀性前列腺炎E.前列腺痛7.以下哪些是精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)（）A.陰囊墜脹不適B.陰囊內(nèi)可觸及蚯蚓狀團塊C.性功能障礙D.不育E.尿頻、尿急、尿痛8.以下哪些是泌尿系統(tǒng)腫瘤的常見癥狀（）A.血尿B.疼痛C.腫塊D.尿頻E.尿急三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和_____組成。2.前列腺增生癥的手術(shù)指征包括_____、_____、_____等。3.膀胱癌的病理類型主要包括_____、_____、_____等。4.腎損傷的臨床表現(xiàn)主要有_____、_____、_____等。5.輸尿管結(jié)石的典型癥狀是_____。6.前列腺炎的診斷主要依靠_____、_____、_____等。7.精索靜脈曲張好發(fā)于_____側(cè)。8.泌尿系統(tǒng)腫瘤中最常見的是_____。四、判斷題（√/×）1.體外沖擊波碎石術(shù)適用于所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石。（）2.前列腺增生癥患者一定會出現(xiàn)排尿困難。（）3.膀胱癌患者的血尿通常為全程無痛性肉眼血尿。（）4.腎損傷患者只要生命體征平穩(wěn)就不需要手術(shù)治療。（）5.輸尿管結(jié)石患者的疼痛通常為鈍痛。（）6.前列腺炎患者的前列腺液檢查中白細胞一定增多。（）7.精索靜脈曲張患者一定會出現(xiàn)不育。（）8.泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的預后主要取決于腫瘤的分期和分級。（）五、簡答題1.簡述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預防措施。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴血尿1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，向下腹部及會陰部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。尿常規(guī)檢查示紅細胞滿視野，白細胞5～10個/HP。超聲檢查示右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，直徑約0.8cm，右腎輕度積水。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療方案是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：結(jié)石遠端尿路梗阻是體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌證。2.答案：B解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最主要的方法，可直接觀察腫瘤的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)等。3.答案：A解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿增多。4.答案：A解析：腎損傷最常見的類型是腎挫傷，占腎損傷的85%左右。5.答案：C解析：輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時，最重要的措施是解痙止痛，可選用阿托品、山莨菪堿等藥物。6.答案：C解析：前列腺液檢查是診斷急性細菌性前列腺炎最主要的依據(jù)，可發(fā)現(xiàn)白細胞增多、卵磷脂小體減少等。7.答案：C解析：手術(shù)治療是治療精索靜脈曲張的主要方法，可采用精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)等。8.答案：C解析：腎結(jié)石可引起血尿伴腎絞痛，膀胱炎、尿道炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，前列腺增生癥主要表現(xiàn)為排尿困難。9.答案：B解析：該患者進行性排尿困難，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)韌，表面光滑，首先考慮前列腺增生癥。10.答案：A解析：該患者突發(fā)右側(cè)腰痛，伴尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)檢查示白細胞滿視野，紅細胞增多，考慮急性腎盂腎炎。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要癥狀包括疼痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等。2.答案：ABCDE解析：直腸指診、前列腺超聲檢查、PSA檢查、尿流率檢查、靜脈尿路造影等均可用于診斷前列腺增生癥。3.答案：ABCDE解析：吸煙、長期接觸化學物質(zhì)、膀胱結(jié)石、慢性膀胱炎、遺傳因素等均是膀胱癌的危險因素。4.答案：ABCDE解析：腎損傷的治療原則包括絕對臥床休息、密切觀察生命體征、補充血容量、應用抗生素預防感染、手術(shù)治療等。5.答案：ABCE解析：輸尿管結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要用于治療腎結(jié)石。6.答案：ABCD解析：前列腺炎的分類包括急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎、無癥狀性前列腺炎等，前列腺痛不屬于前列腺炎的分類。7.答案：ABCD解析：精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)包括陰囊墜脹不適、陰囊內(nèi)可觸及蚯蚓狀團塊、性功能障礙、不育等，尿頻、尿急、尿痛不是精索靜脈曲張的典型癥狀。8.答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)腫瘤的常見癥狀包括血尿、疼痛、腫塊、尿頻、尿急等。三、填空題（答案）1.答案：腎、輸尿管、膀胱、尿道解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。2.答案：反復尿潴留、反復血尿、合并膀胱結(jié)石、繼發(fā)上尿路積水等解析：前列腺增生癥的手術(shù)指征包括反復尿潴留、反復血尿、合并膀胱結(jié)石、繼發(fā)上尿路積水等。3.答案：移行細胞癌、鱗狀細胞癌、腺癌解析：膀胱癌的病理類型主要包括移行細胞癌、鱗狀細胞癌、腺癌等。4.答案：血尿、疼痛、腫塊、休克等解析：腎損傷的臨床表現(xiàn)主要有血尿、疼痛、腫塊、休克等。5.答案：腎絞痛解析：輸尿管結(jié)石的典型癥狀是腎絞痛，疼痛劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作。6.答案：癥狀、直腸指診、前列腺液檢查解析：前列腺炎的診斷主要依靠癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等。7.答案：左解析：精索靜脈曲張好發(fā)于左側(cè)，可能與左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角匯入左腎靜脈等因素有關(guān)。8.答案：膀胱癌解析：泌尿系統(tǒng)腫瘤中最常見的是膀胱癌，其次是腎癌等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外沖擊波碎石術(shù)有一定的適應證和禁忌證，并非適用于所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石。2.答案：×解析：前列腺增生癥患者不一定會出現(xiàn)排尿困難，部分患者可能僅有尿頻等癥狀。3.答案：√解析：膀胱癌患者的血尿通常為全程無痛性肉眼血尿，這是膀胱癌的典型癥狀之一。4.答案：×解析：腎損傷患者是否需要手術(shù)治療取決于損傷的程度、生命體征是否平穩(wěn)等因素，并非只要生命體征平穩(wěn)就不需要手術(shù)治療。5.答案：×解析：輸尿管結(jié)石患者的疼痛通常為腎絞痛，疼痛劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作，而非鈍痛。6.答案：×解析：前列腺炎患者的前列腺液檢查中白細胞不一定增多，部分患者可能正常。7.答案：×解析：精索靜脈曲張患者不一定會出現(xiàn)不育，只有部分患者可能會因精索靜脈曲張導致不育。8.答案：√解析：泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的預后主要取決于腫瘤的分期和分級，分期越早、分級越低，預后越好。五、簡答題（答案）1.答：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預防措施包括：①大量飲水，保持每日尿量在2000ml以上；②調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，如草酸鈣結(jié)石患者應減少菠菜、濃茶等富含草酸的食物攝入，尿酸結(jié)石患者應減少高嘌呤食物