2025年護(hù)理學(xué)重癥護(hù)理常見并發(fā)癥處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者出現(xiàn)中心靜脈壓高、血壓低，提示（）A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量相對不足C.心功能不全或血容量相對過多D.容量血管過度收縮2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的主要臨床表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.發(fā)熱D.胸痛3.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心4.患者大量快速輸血后出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降、心率減慢，可能是發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)5.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若通氣過度可導(dǎo)致（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒6.患者行氣管切開術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.皮下氣腫B.氣胸C.出血D.感染7.休克患者最基本的病理生理改變是（）A.有效循環(huán)血量銳減B.微循環(huán)障礙C.代謝改變D.細(xì)胞受損8.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥9.患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的呼吸困難是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫10.患者行胃腸減壓時(shí)，若胃管堵塞，正確的處理方法是（）A.更換胃管B.用生理鹽水沖洗胃管C.拔出胃管后重新插入D.調(diào)整胃管位置二、多項(xiàng)選題1.以下屬于ARDS的高危因素的是（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.休克D.大量輸血2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.取中凹臥位C.觀察生命體征D.保暖3.急性腎衰竭多尿期的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.維持水、電解質(zhì)平衡B.預(yù)防感染C.補(bǔ)充營養(yǎng)D.觀察尿量4.患者行機(jī)械通氣時(shí)，常見的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.氧中毒D.心律失常5.中心靜脈壓監(jiān)測的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.血栓形成D.空氣栓塞6.以下屬于心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)的是（）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.少量多餐D.限制液體入量三、填空題1.急性呼吸窘迫綜合征的治療原則包括_____、_____、_____、_____。2.多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)制包括_____、_____、_____。3.休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括_____、_____、_____、_____、_____。4.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____。5.患者行氣管切開術(shù)后，應(yīng)保持氣道濕化，可采用_____、_____等方法。6.心力衰竭患者的藥物治療包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.中心靜脈壓的正常值為5～12cmH?O。（）2.急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)盡早使用呼氣末正壓通氣（PEEP）。（）3.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液，以補(bǔ)充血容量。（）4.急性腎衰竭患者的飲食應(yīng)給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素。（）5.患者行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)將床頭抬高30°～50°，以預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。（）6.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察有無中毒癥狀。（）7.中心靜脈壓監(jiān)測時(shí)，若中心靜脈壓高于15cmH?O，提示血容量過多或心功能不全。（）8.急性呼吸窘迫綜合征患者的氧療原則是高濃度、高流量吸氧。（）五、簡答題1.簡述急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男性，50歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院時(shí)患者意識不清，面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓70/40mmHg。經(jīng)搶救后患者病情逐漸穩(wěn)定，但出現(xiàn)少尿，24小時(shí)尿量約200ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：中心靜脈壓高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多，應(yīng)減慢輸液速度，給予強(qiáng)心劑等。2.答案：A解析：ARDS患者的主要臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難，伴有發(fā)紺、煩躁不安等。3.答案：A解析：MODS最常累及的器官是肺，其次是腎、肝、心等。4.答案：D解析：大量快速輸血后，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣降低，導(dǎo)致手足抽搐、血壓下降、心率減慢等。5.答案：B解析：通氣過度時(shí)，二氧化碳排出過多，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。6.答案：A解析：氣管切開術(shù)后最常見的并發(fā)癥是皮下氣腫，多因手術(shù)時(shí)氣體經(jīng)切口進(jìn)入皮下組織所致。7.答案：A解析：休克患者最基本的病理生理改變是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足和細(xì)胞缺氧。8.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期，鉀離子排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，是少尿期最主要的死亡原因。9.答案：A解析：心力衰竭患者最早出現(xiàn)的呼吸困難是勞力性呼吸困難，活動時(shí)加重，休息后緩解。10.答案：B解析：胃管堵塞時(shí)，可用生理鹽水沖洗胃管，若沖洗無效，應(yīng)更換胃管。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：ARDS的高危因素包括嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克、大量輸血、急性胰腺炎等。2.答案：ABCD解析：休克患者的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通路、取中凹臥位、觀察生命體征、保暖、保持呼吸道通暢等。3.答案：ABCD解析：急性腎衰竭多尿期的護(hù)理要點(diǎn)包括維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染，補(bǔ)充營養(yǎng)，觀察尿量等。4.答案：ABCD解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括氣壓傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氧中毒、心律失常等。5.答案：ABCD解析：中心靜脈壓監(jiān)測的并發(fā)癥包括感染、出血、血栓形成、空氣栓塞等。6.答案：ABCD解析：心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括低鹽飲食、低脂飲食、少量多餐、限制液體入量等。三、填空題（答案）1.答案：糾正缺氧、改善通氣、控制原發(fā)病、防止并發(fā)癥解析：急性呼吸窘迫綜合征的治療原則是糾正缺氧、改善通氣、控制原發(fā)病、防止并發(fā)癥。2.答案：炎癥反應(yīng)失控、氧自由基損傷、腸道細(xì)菌移位解析：多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)制包括炎癥反應(yīng)失控、氧自由基損傷、腸道細(xì)菌移位等。3.答案：生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜、尿量、中心靜脈壓解析：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜、尿量、中心靜脈壓等。4.答案：少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒解析：急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒等。5.答案：濕化瓶濕化、微量泵持續(xù)氣道濕化解析：氣管切開術(shù)后，可采用濕化瓶濕化、微量泵持續(xù)氣道濕化等方法保持氣道濕化。6.答案：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物解析：心力衰竭患者的藥物治療包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：中心靜脈壓的正常值為5～12cmH?O。2.答案：√解析：ARDS患者盡早使用PEEP，可增加肺泡內(nèi)壓，改善肺換氣功能。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先快速輸入晶體液，以補(bǔ)充血容量。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的飲食應(yīng)給予低蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素。5.答案：√解析：將床頭抬高30°～50°，可減少胃液反流，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。6.答案：√解析：洋地黃類藥物治療量與中毒量接近，使用時(shí)應(yīng)密切觀察有無中毒癥狀。7.答案：√解析：中心靜脈壓高于15cmH?O，提示血容量過多或心功能不全。8.答案：√解析：ARDS患者的氧療原則是高濃度、高流量吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。五、簡答題（答案）1.答：急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-有ARDS的高危因素。-急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫。-低氧血癥：氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg。-胸部X線檢查顯示雙肺浸潤陰影。-肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性腎衰竭。2.答：針對該患者，應(yīng)