2025年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理知識與技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況可使用熱療（）A.皮膚濕疹B.踝關(guān)節(jié)扭傷早期C.未明確診斷的急腹癥D.腰肌勞損2.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.無影響3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.張口器D.彎血管鉗4.最常見的輸液反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞5.長期臥床患者易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.肺不張C.靜脈血栓D.以上都是6.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為（）A.36～38℃B.38～40℃C.40～42℃D.39～41℃7.鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.35～37℃D.38～40℃8.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.瘙癢、皮疹9.患者李某，女性，40歲，因夜間陣發(fā)性呼吸困難5天入院，入院后診斷為二尖瓣狹窄，入院評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呈“二尖瓣面容”，收集上述資料的方法屬于（）A.視覺觀察法B.觸覺觀察法C.聽覺觀察法D.嗅覺觀察法10.張某，男，56歲，因肺炎應(yīng)用抗生素?cái)?shù)周，近日發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有乳白色片狀分泌物，護(hù)士為其做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.2%過氧化氫溶液C.4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林溶液二、多項(xiàng)選題1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方C.取出的無菌物品未使用，應(yīng)立即放回?zé)o菌容器內(nèi)D.一份無菌物品僅供一位患者使用2.下列哪些屬于壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.營養(yǎng)不良患者D.老年人3.下列關(guān)于體溫的生理變化，正確的是（）A.體溫在清晨2～6時(shí)最低B.女性體溫一般比男性高0.3℃C.運(yùn)動后體溫可暫時(shí)升高D.新生兒體溫易受環(huán)境溫度影響4.下列哪些是影響血壓的因素（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.主動脈和大動脈的彈性貯器作用5.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.合理安排輸液順序C.輸液過程中要加強(qiáng)巡視D.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選擇粗、直、彈性好的血管6.下列關(guān)于灌腸的護(hù)理措施，正確的是（）A.灌腸前應(yīng)了解患者的病情、灌腸目的及合作程度B.灌腸時(shí)患者取左側(cè)臥位C.灌腸液的溫度、濃度、量應(yīng)根據(jù)患者的情況而定D.灌腸過程中如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等，應(yīng)立即停止灌腸三、填空題1.護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念是_____、_____、_____、_____。2.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即_____、_____、_____。3.人體散熱的方式有_____、_____、_____、_____。4.常用的給藥途徑有_____、_____、_____、_____、_____等。5.靜脈輸液的目的是_____、_____、_____、_____。6.鼻飼法適用于_____、_____、_____、_____等不能由口進(jìn)食的患者。四、判斷題（√/×）1.只要患者的生命體征平穩(wěn)，就可以不進(jìn)行護(hù)理評估。（）2.患者使用過的體溫計(jì)，應(yīng)先消毒再清洗。（）3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如有活動義齒，應(yīng)先取下再進(jìn)行護(hù)理。（）4.輸血時(shí)，如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血。（）5.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距離肛門的高度一般為40～60cm。（）6.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）五、簡答題1.簡述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患者，女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重，曾診斷為“慢性支氣管炎”，未規(guī)律治療。3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量多，不易咳出，伴有呼吸困難、胸悶，活動后加重。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的主要護(hù)理診斷及合作性問題。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛，適用于腰肌勞損等。皮膚濕疹、踝關(guān)節(jié)扭傷早期、未明確診斷的急腹癥均禁忌熱療。2.答案：A解析：袖帶過窄，測得的血壓值偏高；袖帶過寬，測得的血壓值偏低。3.答案：B解析：昏迷患者禁忌漱口，故不需準(zhǔn)備吸水管。4.答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng)，多因輸入致熱物質(zhì)引起。5.答案：D解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡、肺不張、靜脈血栓等并發(fā)癥。6.答案：D解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為39～41℃。7.答案：D解析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃。8.答案：A解析：溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛等。9.答案：A解析：護(hù)士通過觀察患者的面容來收集資料，屬于視覺觀察法。10.答案：C解析：患者口腔黏膜有乳白色片狀分泌物，考慮為真菌感染，應(yīng)選擇4%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABD解析：取出的無菌物品未使用，不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染。2.答案：ABCD解析：昏迷患者、肥胖患者、營養(yǎng)不良患者、老年人等均屬于壓瘡發(fā)生的高危人群。3.答案：ABCD解析：體溫在清晨2～6時(shí)最低，午后1～6時(shí)最高；女性體溫一般比男性高0.3℃；運(yùn)動后體溫可暫時(shí)升高；新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易受環(huán)境溫度影響。4.答案：ABCD解析：影響血壓的因素包括每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性貯器作用等。5.答案：ABCD解析：靜脈輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度，合理安排輸液順序，加強(qiáng)巡視，輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選擇粗、直、彈性好的血管。6.答案：ABCD解析：灌腸前應(yīng)了解患者的病情、灌腸目的及合作程度，患者取左側(cè)臥位，灌腸液的溫度、濃度、量應(yīng)根據(jù)患者的情況而定，灌腸過程中如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等，應(yīng)立即停止灌腸。三、填空題（答案）1.答案：人、環(huán)境、健康、護(hù)理解析：護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念是人、環(huán)境、健康、護(hù)理。2.答案：感染源、傳播途徑、易感宿主解析：醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑、易感宿主三個(gè)基本條件。3.答案：輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)解析：人體散熱的方式有輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)。4.答案：口服、注射、吸入、舌下含化、直腸給藥解析：常用的給藥途徑有口服、注射、吸入、舌下含化、直腸給藥等。5.答案：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、補(bǔ)充營養(yǎng)、供給能量、輸入藥物、治療疾病解析：靜脈輸液的目的是補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)，補(bǔ)充營養(yǎng)，供給能量，輸入藥物，治療疾病。6.答案：昏迷、口腔疾患、食管狹窄、拒絕進(jìn)食解析：鼻飼法適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、拒絕進(jìn)食等不能由口進(jìn)食的患者。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：護(hù)理評估是護(hù)理程序的第一步，貫穿于護(hù)理活動的全過程，即使患者生命體征平穩(wěn)，也需要進(jìn)行護(hù)理評估。2.答案：×解析：患者使用過的體溫計(jì)，應(yīng)先清洗再消毒。3.答案：√解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如有活動義齒，應(yīng)先取下再進(jìn)行護(hù)理，以免損傷口腔黏膜。4.答案：√解析：輸血時(shí)，如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以備檢查分析原因。5.答案：√解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距離肛門的高度一般為40～60cm。6.答案：√解析：患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，以緩解癥狀。五、簡答題（答案）1.答：壓瘡分為四期：-淤血紅潤期：為壓瘡初期，局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚完整性未被破壞，為可逆性改變。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。-淺度潰瘍期：表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者感覺疼痛加重。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。六、案例分析（答案）1.問題1：-初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心臟??？-診斷依據(jù)：①患者老年女性，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近3天咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難、胸悶，活動后加重，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重期；③患者有桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加