2025年內(nèi)分泌代謝疾病診療專(zhuān)項(xiàng)考試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的敘述，正確的是（）A.多發(fā)生于老年人B.基礎(chǔ)代謝率降低C.甲狀腺腫大D.常伴有突眼2.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素抵抗B.胰島素分泌絕對(duì)不足C.胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退D.遺傳因素3.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.血糖升高B.尿糖陽(yáng)性C.多食、多飲、多尿D.體重減輕4.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.多汗5.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免（）A.低嘌呤食物B.高糖食物C.高脂肪食物D.高嘌呤食物6.皮質(zhì)醇增多癥最常見(jiàn)的病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體ACTH分泌過(guò)多D.異位ACTH綜合征7.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.生長(zhǎng)激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素8.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無(wú)力D.高血鉀9.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可高達(dá)（）A.180/110mmHgB.200/120mmHgC.220/130mmHgD.240/140mmHg10.糖尿病患者最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥是（）A.心血管病變B.腎臟病變C.神經(jīng)病變D.眼部病變二、多項(xiàng)選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%3.甲狀腺功能減退癥的治療藥物有（）A.左甲狀腺素鈉片B.甲狀腺片C.丙硫氧嘧啶D.甲巰咪唑4.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護(hù)腎功能5.皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)有（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.多血質(zhì)外貌D.皮膚紫紋三、填空題1.甲狀腺危象的治療首選藥物是_____。2.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到_____氣味。3.庫(kù)欣綜合征的典型表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____、_____。4.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即采取的措施是_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率升高，蛋白質(zhì)分解加速。（）2.2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能正常。（）3.甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。（）4.痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，每日尿量應(yīng)保持在2000ml以上。（）5.皮質(zhì)醇增多癥患者易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。（）6.腺垂體功能減退癥患者可出現(xiàn)性欲減退、閉經(jīng)等癥狀。（）7.原發(fā)性醛固酮增多癥患者血壓升高的主要原因是醛固酮分泌過(guò)多。（）8.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可突然升高，也可突然降低。（）9.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是越低越好。（）10.甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“怕熱、多汗、多食、消瘦1年，加重伴心悸1個(gè)月”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗、多食、消瘦，體重減輕約5kg，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)心悸，活動(dòng)后明顯，無(wú)胸痛、呼吸困難等不適。既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病等病史。家族中無(wú)類(lèi)似疾病患者。體格檢查：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，突眼（-），甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35，Plt200×10?/L。甲狀腺功能：FT?10.0pmol/L（正常范圍3.1-6.8pmol/L），F(xiàn)T?30.0pmol/L（正常范圍12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常范圍0.27-4.2mIU/L）。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：甲亢多發(fā)生于青壯年，基礎(chǔ)代謝率升高，常有甲狀腺腫大，部分患者伴有突眼。2.答案：B解析：1型糖尿病主要是胰島素分泌絕對(duì)不足，2型糖尿病以胰島素抵抗為主。3.答案：A解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽(yáng)性不能確診糖尿病。4.答案：D解析：甲減表現(xiàn)為畏寒、乏力、便秘等，多汗是甲亢的表現(xiàn)。5.答案：D解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤食物，低嘌呤食物可食用。6.答案：C解析：皮質(zhì)醇增多癥最常見(jiàn)病因是垂體ACTH分泌過(guò)多。7.答案：C解析：抗利尿激素由下丘腦分泌，其余由腺垂體分泌。8.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無(wú)力等，不會(huì)高血鉀。9.答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)血壓可高達(dá)240/140mmHg。10.答案：C解析：糖尿病最常見(jiàn)慢性并發(fā)癥是神經(jīng)病變。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：甲亢治療有抗甲狀腺藥物、放射性碘、手術(shù)，碘劑一般用于術(shù)前準(zhǔn)備。2.答案：ABCD解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、隨機(jī)血糖、OGTT2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白。3.答案：AB解析：甲減治療藥物是左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片，丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑是治療甲亢的。4.答案：ABCD解析：痛風(fēng)治療原則包括控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降尿酸、保護(hù)腎功能。5.答案：ABCD解析：皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌、皮膚紫紋等。三、填空題（答案）1.答案：丙硫氧嘧啶解析：甲狀腺危象首選丙硫氧嘧啶。2.答案：爛蘋(píng)果味解析：糖尿病酮癥酸中毒呼氣有爛蘋(píng)果味。3.答案：向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌、皮膚紫紋解析：庫(kù)欣綜合征典型表現(xiàn)。4.答案：高鈣血癥、骨骼病變、泌尿系統(tǒng)結(jié)石解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)。5.答案：臥床休息，立即吸氧解析：嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)先臥床休息、吸氧。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲亢基礎(chǔ)代謝率高，蛋白質(zhì)分解加速。2.答案：×解析：2型糖尿病胰島β細(xì)胞功能減退。3.答案：√解析：甲減患者應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素飲食。4.答案：√解析：痛風(fēng)患者多飲水利于尿酸排出。5.答案：√解析：皮質(zhì)醇增多癥易骨質(zhì)疏松。6.答案：√解析：腺垂體功能減退可出現(xiàn)性欲減退、閉經(jīng)等。7.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥因醛固酮多致血壓高。8.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作血壓可忽高忽低。9.答案：×解析：血糖控制需個(gè)體化，不是越低越好。10.答