2025年泌尿外科尿路結(jié)石手術方式選擇答案及解析一、單項選題1.以下哪種尿路結(jié)石手術方式適用于直徑小于2cm的腎結(jié)石（）A.體外沖擊波碎石術B.經(jīng)皮腎鏡取石術C.輸尿管軟鏡碎石取石術D.開放手術2.輸尿管結(jié)石直徑大于1cm時，首選的手術方式是（）A.體外沖擊波碎石術B.輸尿管硬鏡碎石取石術C.輸尿管軟鏡碎石取石術D.腹腔鏡輸尿管切開取石術3.對于膀胱結(jié)石，傳統(tǒng)的手術方式是（）A.經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術B.恥骨上膀胱切開取石術C.腹腔鏡膀胱切開取石術D.經(jīng)皮膀胱穿刺造瘺碎石取石術4.以下哪種尿路結(jié)石手術方式創(chuàng)傷最?。ǎ〢.體外沖擊波碎石術B.經(jīng)皮腎鏡取石術C.輸尿管軟鏡碎石取石術D.開放手術5.經(jīng)皮腎鏡取石術的主要并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.腎周血腫D.尿失禁6.輸尿管硬鏡碎石取石術的禁忌證不包括（）A.輸尿管狹窄B.輸尿管扭曲C.結(jié)石遠端尿路梗阻D.結(jié)石體積過大7.體外沖擊波碎石術的適應證不包括（）A.腎結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.尿道結(jié)石8.以下哪種手術方式可同時處理雙側(cè)尿路結(jié)石（）A.體外沖擊波碎石術B.經(jīng)皮腎鏡取石術C.輸尿管軟鏡碎石取石術D.腹腔鏡手術9.對于鹿角形腎結(jié)石，最佳的手術方式是（）A.體外沖擊波碎石術B.經(jīng)皮腎鏡取石術C.輸尿管軟鏡碎石取石術D.開放手術10.經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術的常用碎石方法不包括（）A.氣壓彈道碎石B.超聲碎石C.激光碎石D.液電碎石11.輸尿管軟鏡碎石取石術的優(yōu)點不包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.可處理較大結(jié)石D.可反復進行12.腹腔鏡輸尿管切開取石術的優(yōu)點不包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.結(jié)石清除率高D.操作簡單13.以下哪種尿路結(jié)石手術方式需要全身麻醉（）A.體外沖擊波碎石術B.輸尿管硬鏡碎石取石術C.輸尿管軟鏡碎石取石術D.經(jīng)皮腎鏡取石術14.對于兒童尿路結(jié)石，首選的手術方式是（）A.體外沖擊波碎石術B.輸尿管硬鏡碎石取石術C.輸尿管軟鏡碎石取石術D.經(jīng)皮腎鏡取石術15.以下哪種手術方式術后結(jié)石殘留率最高（）A.體外沖擊波碎石術B.經(jīng)皮腎鏡取石術C.輸尿管軟鏡碎石取石術D.開放手術二、多項選題1.尿路結(jié)石手術方式的選擇應考慮的因素包括（）A.結(jié)石的大小B.結(jié)石的位置C.結(jié)石的成分D.患者的年齡E.患者的身體狀況2.經(jīng)皮腎鏡取石術的適應證包括（）A.腎結(jié)石直徑大于2cmB.鹿角形腎結(jié)石C.輸尿管上段結(jié)石D.體外沖擊波碎石術治療失敗的腎結(jié)石E.結(jié)石遠端尿路梗阻3.輸尿管軟鏡碎石取石術的適應證包括（）A.腎結(jié)石直徑小于2cmB.輸尿管上段結(jié)石C.輸尿管中下段結(jié)石D.體外沖擊波碎石術治療失敗的輸尿管結(jié)石E.結(jié)石成分分析為尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石4.經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術的適應證包括（）A.膀胱結(jié)石直徑小于2cmB.膀胱結(jié)石數(shù)量較少C.前列腺增生合并膀胱結(jié)石D.尿道狹窄合并膀胱結(jié)石E.膀胱憩室內(nèi)結(jié)石5.腹腔鏡輸尿管切開取石術的適應證包括（）A.輸尿管上段結(jié)石B.輸尿管中段結(jié)石C.輸尿管下段結(jié)石D.結(jié)石直徑大于1.5cmE.體外沖擊波碎石術治療失敗的輸尿管結(jié)石6.體外沖擊波碎石術的禁忌證包括（）A.妊娠B.出血性疾病C.嚴重心腦血管疾病D.結(jié)石遠端尿路梗阻E.尿路感染未控制7.經(jīng)皮腎鏡取石術的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.腎周血腫D.氣胸E.輸尿管穿孔8.輸尿管硬鏡碎石取石術的并發(fā)癥包括（）A.輸尿管穿孔B.輸尿管撕裂C.結(jié)石殘留D.感染E.出血三、填空題1.尿路結(jié)石手術方式的選擇應根據(jù)結(jié)石的_____、_____、_____等因素綜合考慮。2.體外沖擊波碎石術是通過_____將結(jié)石擊碎。3.經(jīng)皮腎鏡取石術是通過_____建立通道，進入腎盂腎盞進行碎石取石。4.輸尿管軟鏡碎石取石術是通過_____進入輸尿管和腎盂進行碎石取石。5.經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術是通過_____進入膀胱進行碎石取石。6.腹腔鏡輸尿管切開取石術是通過_____建立操作空間，進行輸尿管切開取石。7.尿路結(jié)石手術方式中，_____適用于絕大多數(shù)尿路結(jié)石。8.對于復雜性腎結(jié)石，常采用_____聯(lián)合_____的手術方式。四、判斷題（√/×）1.體外沖擊波碎石術對所有尿路結(jié)石都有效。（）2.經(jīng)皮腎鏡取石術是治療腎結(jié)石的首選方法。（）3.輸尿管軟鏡碎石取石術可處理任何大小的腎結(jié)石。（）4.經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術適用于所有膀胱結(jié)石。（）5.腹腔鏡輸尿管切開取石術的結(jié)石清除率高于輸尿管硬鏡碎石取石術。（）6.體外沖擊波碎石術的并發(fā)癥主要包括出血、感染和結(jié)石殘留。（）7.經(jīng)皮腎鏡取石術的術后恢復時間比輸尿管軟鏡碎石取石術長。（）8.輸尿管硬鏡碎石取石術的操作難度比輸尿管軟鏡碎石取石術低。（）五、簡答題1.簡述體外沖擊波碎石術的原理及適應證。2.簡述經(jīng)皮腎鏡取石術的手術步驟。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴血尿1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性絞痛，向右下腹及會陰部放射，伴有尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。既往有右側(cè)輸尿管結(jié)石病史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性，右側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞10×10?/L，中性粒細胞80%。尿常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞5～10個/HP。B超檢查：右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約1.5cm×1.0cm，右側(cè)腎盂輕度積水。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：輸尿管軟鏡碎石取石術適用于直徑小于2cm的腎結(jié)石。2.答案：B解析：輸尿管結(jié)石直徑大于1cm時，首選輸尿管硬鏡碎石取石術。3.答案：B解析：恥骨上膀胱切開取石術是膀胱結(jié)石的傳統(tǒng)手術方式。4.答案：A解析：體外沖擊波碎石術無需侵入性操作，創(chuàng)傷最小。5.答案：D解析：經(jīng)皮腎鏡取石術主要并發(fā)癥有出血、感染、腎周血腫等，尿失禁少見。6.答案：D解析：結(jié)石體積過大不是輸尿管硬鏡碎石取石術的絕對禁忌證。7.答案：D解析：體外沖擊波碎石術一般不用于尿道結(jié)石。8.答案：D解析：腹腔鏡手術可同時處理雙側(cè)尿路結(jié)石。9.答案：B解析：經(jīng)皮腎鏡取石術是治療鹿角形腎結(jié)石的最佳方式。10.答案：D解析：液電碎石較少用于經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術。11.答案：C解析：輸尿管軟鏡碎石取石術處理較大結(jié)石效果不佳。12.答案：D解析：腹腔鏡輸尿管切開取石術操作相對復雜。13.答案：D解析：經(jīng)皮腎鏡取石術一般需要全身麻醉。14.答案：C解析：輸尿管軟鏡碎石取石術創(chuàng)傷小，適合兒童。15.答案：A解析：體外沖擊波碎石術術后結(jié)石殘留率相對較高。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：尿路結(jié)石手術方式選擇需綜合考慮結(jié)石大小、位置、成分、患者年齡及身體狀況等。2.答案：ABCDE解析：這些均是經(jīng)皮腎鏡取石術的適應證。3.答案：ABCDE解析：所述情況均適用于輸尿管軟鏡碎石取石術。4.答案：ABC解析：尿道狹窄、膀胱憩室內(nèi)結(jié)石不是經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術的常規(guī)適應證。5.答案：ABDE解析：輸尿管下段結(jié)石一般首選輸尿管硬鏡碎石取石術。6.答案：ABCDE解析：這些都是體外沖擊波碎石術的禁忌證。7.答案：ABCDE解析：這些都是經(jīng)皮腎鏡取石術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。8.答案：ABCDE解析：這些都是輸尿管硬鏡碎石取石術的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：大小、位置、成分解析：這是選擇尿路結(jié)石手術方式的關鍵因素。2.答案：體外沖擊波解析：體外沖擊波碎石術的原理就是利用沖擊波擊碎結(jié)石。3.答案：皮膚穿刺解析：經(jīng)皮腎鏡取石術通過皮膚穿刺建立通道。4.答案：輸尿管解析：輸尿管軟鏡經(jīng)輸尿管進入腎盂進行操作。5.答案：尿道解析：經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術經(jīng)尿道進入膀胱。6.答案：腹腔鏡解析：腹腔鏡輸尿管切開取石術借助腹腔鏡建立操作空間。7.答案：體外沖擊波碎石術解析：其應用較為廣泛。8.答案：經(jīng)皮腎鏡取石術、體外沖擊波碎石術解析：聯(lián)合使用可提高復雜性腎結(jié)石的治療效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外沖擊波碎石術有一定適應證和禁忌證，不是對所有尿路結(jié)石都有效。2.答案：×解析：應根據(jù)具體情況選擇合適的手術方式，不是首選經(jīng)皮腎鏡取石術。3.答案：×解析：輸尿管軟鏡碎石取石術一般適用于較小的腎結(jié)石。4.答案：×解析：有一定適應證限制，不是適用于所有膀胱結(jié)石。5.答案：×解析：兩者結(jié)石清除率各有特點，不能簡單比較。6.答案：×解析：體外沖擊波碎石術并發(fā)癥還有腎絞痛等。7.答案：√解析：經(jīng)皮腎鏡取石術創(chuàng)傷相對較大，恢復時間較長。8.答案：√解析：輸尿管硬鏡操作相對簡單些。五、簡答題（答案）1.答：原理：利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解。適應證：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石