2025年氣管插管操作規(guī)范性考核答案及解析一、單項選擇題1.氣管插管時，成人男性一般選用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑為（）A.6.5～7.0mmB.7.0～7.5mmC.7.5～8.0mmD.8.0～8.5mm2.氣管插管前，應(yīng)將患者頭部（）A.墊高10cmB.后仰C.前傾D.轉(zhuǎn)向一側(cè)3.氣管插管時，喉鏡的鏡片應(yīng)放置在（）A.舌根B.會厭谷C.聲門D.梨狀窩4.氣管插管成功后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的最可靠方法是（）A.觀察胸廓起伏B.聽雙肺呼吸音C.監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓D.觀察胃泡是否脹氣5.氣管插管后，應(yīng)將導(dǎo)管固定牢固，防止導(dǎo)管移位或脫出，一般固定深度為（）A.距門齒20～22cmB.距門齒22～24cmC.距門齒24～26cmD.距門齒26～28cm6.氣管插管后，應(yīng)定期進(jìn)行氣道濕化，以保持氣道通暢，減少痰液黏稠度，一般濕化液的量為（）A.5～10ml/hB.10～15ml/hC.15～20ml/hD.20～25ml/h7.氣管插管后，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.導(dǎo)管移位B.痰液堵塞C.氣道痙攣D.氣胸8.氣管插管后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.導(dǎo)管相關(guān)性感染C.上呼吸道感染D.過敏反應(yīng)9.氣管插管后，患者需要長期機(jī)械通氣，應(yīng)定期更換氣管導(dǎo)管，一般更換時間為（）A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天10.氣管插管后，患者病情好轉(zhuǎn)，需要拔除氣管導(dǎo)管，以下哪項不是拔管的指征（）A.患者意識清楚，能自主咳嗽、咳痰B.患者呼吸平穩(wěn)，血氣分析正常C.患者吞咽功能正常D.患者體溫正常二、多項選擇題1.氣管插管的適應(yīng)證包括（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.氣道梗阻D.全身麻醉E.昏迷患者2.氣管插管的禁忌證包括（）A.喉頭水腫B.急性喉炎C.頸椎骨折D.嚴(yán)重出血傾向E.張口困難3.氣管插管時，可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣道痙攣D.氣胸E.心律失常4.氣管插管后，應(yīng)進(jìn)行的護(hù)理措施包括（）A.妥善固定導(dǎo)管B.保持氣道通暢C.定期進(jìn)行氣道濕化D.觀察患者生命體征E.預(yù)防感染5.氣管插管后，患者出現(xiàn)煩躁不安，可能的原因包括（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.疼痛D.導(dǎo)管刺激E.心理因素三、填空題1.氣管插管時，應(yīng)選擇合適的氣管導(dǎo)管，一般根據(jù)患者的_____、_____來選擇。2.氣管插管時，喉鏡的鏡片分為_____和_____兩種。3.氣管插管后，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等生命體征。4.氣管插管后，應(yīng)定期進(jìn)行氣道濕化，常用的濕化液有_____、_____等。5.氣管插管后，患者出現(xiàn)痰液黏稠，不易咳出時，可采取的措施有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.氣管插管是一項簡單的操作，不需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)即可進(jìn)行。（）2.氣管插管時，應(yīng)盡量選擇較粗的氣管導(dǎo)管，以保證氣道通暢。（）3.氣管插管后，應(yīng)立即將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止誤吸。（）4.氣管插管后，患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即拔除氣管導(dǎo)管。（）5.氣管插管后，患者需要長期機(jī)械通氣，應(yīng)定期更換氣管導(dǎo)管，以防止感染。（）6.氣管插管后，患者出現(xiàn)嗆咳，說明氣管導(dǎo)管位置正確。（）7.氣管插管后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先考慮感染。（）8.氣管插管后，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止操作，進(jìn)行搶救。（）9.氣管插管后，患者病情好轉(zhuǎn)，可直接拔除氣管導(dǎo)管。（）10.氣管插管后，患者應(yīng)保持半臥位，以減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（）五、簡答題1.簡述氣管插管的操作步驟。2.簡述氣管插管后應(yīng)注意的事項。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院?；颊呱裰厩宄粑贝伲诖桨l(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。醫(yī)生決定為患者行氣管插管及機(jī)械通氣治療。問題1：請簡述該患者氣管插管的適應(yīng)證。問題2：該患者氣管插管后，可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？應(yīng)如何預(yù)防和處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：成人男性一般選用7.5～8.0mm氣管導(dǎo)管，女性一般選用7.0～7.5mm。2.答案：B解析：氣管插管前應(yīng)將患者頭部后仰，以利于暴露聲門。3.答案：B解析：喉鏡鏡片應(yīng)放置在會厭谷，挑起會厭暴露聲門。4.答案：C解析：監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓是確認(rèn)導(dǎo)管位置最可靠的方法。5.答案：B解析：氣管導(dǎo)管一般固定在距門齒22～24cm。6.答案：C解析：氣道濕化液量一般為15～20ml/h。7.答案：A解析：患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難首先考慮導(dǎo)管移位。8.答案：A解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰首先考慮肺部感染。9.答案：C解析：長期機(jī)械通氣患者一般7～10天更換氣管導(dǎo)管。10.答案：D解析：體溫正常不是拔管的必要指征。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻、全身麻醉均是氣管插管適應(yīng)證，昏迷患者不一定都需氣管插管。2.答案：ABCDE解析：喉頭水腫、急性喉炎、頸椎骨折、嚴(yán)重出血傾向、張口困難均是氣管插管禁忌證。3.答案：ABCDE解析：氣管插管可能出現(xiàn)牙齒損傷、喉頭水腫、氣道痙攣、氣胸、心律失常等并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：氣管插管后需妥善固定導(dǎo)管、保持氣道通暢、定期氣道濕化、觀察生命體征、預(yù)防感染等。5.答案：ABCDE解析：患者煩躁不安可能因缺氧、二氧化碳潴留、疼痛、導(dǎo)管刺激、心理因素等。三、填空題（答案）1.答案：年齡、性別解析：根據(jù)年齡、性別選擇合適氣管導(dǎo)管。2.答案：彎鏡片、直鏡片解析：喉鏡鏡片分彎、直兩種。3.答案：呼吸、心率、血壓解析：密切觀察呼吸、心率、血壓等生命體征。4.答案：生理鹽水、氨溴索解析：常用濕化液有生理鹽水、氨溴索等。5.答案：增加濕化量、霧化吸入解析：痰液黏稠可增加濕化量、霧化吸入等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：氣管插管需專業(yè)培訓(xùn)。2.答案：×解析：應(yīng)選擇合適管徑氣管導(dǎo)管。3.答案：×解析：應(yīng)先清理口腔分泌物。4.答案：×解析：應(yīng)先查找原因。5.答案：√解析：長期機(jī)械通氣需定期換管防感染。6.答案：×解析：嗆咳不能說明導(dǎo)管位置正確。7.答案：×解析：發(fā)熱原因較多，不一定是感染。8.答案：×解析：根據(jù)心律失常情況處理。9.答案：×解析：需評估后拔管。10.答案：√解析：半臥位可減少肺部并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：患者仰臥，頭后仰，打開氣道；插入喉鏡暴露聲門；將氣管導(dǎo)管插入聲門；確認(rèn)導(dǎo)管位置；固定導(dǎo)管。2.答：妥善固定導(dǎo)管，防止移位或脫出；保持氣道通暢，及時清理分泌物；定期氣道濕化；觀察生命體征及病情變化；預(yù)防感染等并發(fā)癥。六、案例分析題（答案）1.答：該患者氣管插管適應(yīng)證為慢性阻塞性肺疾病急性加重期導(dǎo)致的呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、血氣分析示低氧血癥和高碳酸血癥。2.答