2025年醫(yī)院感染暴發(fā)及職業(yè)暴露應(yīng)急處理知識(shí)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的定義？A.住院患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象B.住院患者中，1周內(nèi)發(fā)生2例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例C.住院患者及醫(yī)務(wù)人員中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例以上同類感染病例D.住院患者中，48小時(shí)內(nèi)發(fā)生3例以上醫(yī)院感染病例2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽(yáng)性且暴露者無(wú)乙肝抗體，應(yīng)在暴露后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)3.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置中，核心措施不包括：A.立即停止收治新患者B.隔離感染患者C.開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查D.環(huán)境消毒與終末處理4.關(guān)于銳器傷的處理流程，正確的順序是：①由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口②用流動(dòng)水沖洗傷口③75%乙醇或0.5%碘伏消毒④報(bào)告感染管理部門(mén)A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.①→③→②→④D.②→③→①→④5.某ICU在3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎克雷伯菌感染病例，且菌株同源性檢測(cè)顯示同源，此時(shí)應(yīng)判定為：A.醫(yī)院感染散發(fā)B.醫(yī)院感染聚集C.醫(yī)院感染暴發(fā)D.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)7.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，確定感染源的核心方法是：A.查閱病歷記錄B.環(huán)境微生物采樣C.患者癥狀分析D.菌株同源性檢測(cè)8.接觸傳播隔離患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)用品不包括：A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡C.手套D.隔離衣9.職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高，暴露類型為刺傷且深度大、有可見(jiàn)血液”屬于：A.低風(fēng)險(xiǎn)暴露B.中風(fēng)險(xiǎn)暴露C.高風(fēng)險(xiǎn)暴露D.極高風(fēng)險(xiǎn)暴露10.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任主體是：A.臨床科室主任B.感染管理科科長(zhǎng)C.主管院長(zhǎng)D.首診醫(yī)生11.關(guān)于空氣傳播疾病的隔離措施，錯(cuò)誤的是：A.患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房需佩戴N95口罩C.病房每日通風(fēng)2次，每次30分鐘D.轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)需為其佩戴外科口罩12.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生皮膚黏膜暴露（如被患者血液噴濺到眼睛），正確的處理是：A.立即用手揉擦眼睛，促進(jìn)排出B.用生理鹽水沖洗至少10分鐘C.用75%乙醇沖洗黏膜D.無(wú)需特殊處理，觀察即可13.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置中，“鎖定感染鏈”的關(guān)鍵步驟是：A.分析暴露因素（如侵入性操作、共用醫(yī)療器械）B.統(tǒng)計(jì)感染病例數(shù)量C.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)D.暫停相關(guān)診療項(xiàng)目14.下列哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露的主要途徑？A.銳器刺傷B.黏膜接觸患者體液C.呼吸道吸入病原體氣溶膠D.患者經(jīng)口傳播疾病15.醫(yī)院感染暴發(fā)后，需對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的時(shí)間應(yīng)至少為：A.該病原體的最短潛伏期B.該病原體的平均潛伏期C.該病原體的最長(zhǎng)潛伏期D.14天（無(wú)論病原體類型）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的常見(jiàn)誘因包括：A.手衛(wèi)生執(zhí)行不到位B.侵入性操作未遵循無(wú)菌原則C.消毒供應(yīng)中心器械滅菌不合格D.通風(fēng)系統(tǒng)污染2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，需進(jìn)行的后續(xù)監(jiān)測(cè)包括：A.暴露后4周檢測(cè)HIV抗體B.暴露后8周檢測(cè)HIV抗體C.暴露后12周檢測(cè)HIV抗體D.暴露后6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體3.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置的“四早”原則包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早控制4.關(guān)于職業(yè)暴露預(yù)防措施，正確的是：A.使用安全型銳器（如自毀式注射器）B.操作后立即將銳器放入專用銳器盒C.禁止回套針帽，如需回套應(yīng)使用單手復(fù)帽法D.接觸患者體液時(shí)必須戴手套，操作完成后及時(shí)脫手套并手衛(wèi)生5.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的核心內(nèi)容包括：A.確定病例定義（時(shí)間、地點(diǎn)、人群、癥狀）B.描述流行病學(xué)分布（時(shí)間、空間、人群）C.分析感染源與傳播途徑D.評(píng)估防控措施的有效性三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指住院患者之間的感染傳播，不包括醫(yī)務(wù)人員感染。（）2.職業(yè)暴露后，為減少感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即對(duì)傷口進(jìn)行擠壓，盡可能擠出污血。（）3.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，需對(duì)所有患者進(jìn)行病原學(xué)篩查，無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀。（）4.接觸傳播隔離患者的物品需專人專用，使用后按感染性醫(yī)療廢物處理。（）5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生丙肝病毒職業(yè)暴露后，目前尚無(wú)特效預(yù)防藥物，需定期監(jiān)測(cè)HCV抗體及肝功能。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程（從科室發(fā)現(xiàn)到上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)）。2.列舉醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的緊急處理步驟（以銳器傷為例）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)處置中的“感染控制措施”具體包括哪些內(nèi)容。五、案例分析題（21分）背景：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科2025年3月1日3月5日先后收治6例肺炎患者，均為70歲以上老年人，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）基礎(chǔ)病史?；颊呷朐汉缶邮軝C(jī)械通氣治療（使用同一批次呼吸機(jī)管路），臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（T＞38.5℃）、咳嗽、咳膿痰，胸部CT提示雙肺斑片狀浸潤(rùn)影。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（1520×10?/L），C反應(yīng)蛋白（CRP）＞100mg/L。痰培養(yǎng)結(jié)果顯示5例為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥），1例為肺炎克雷伯菌（對(duì)三代頭孢耐藥）。經(jīng)同源性檢測(cè)，5例鮑曼不動(dòng)桿菌菌株同源性達(dá)95%以上。問(wèn)題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明判斷依據(jù)。（5分）2.作為感染管理科人員，應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處置措施？（8分）3.為明確感染源與傳播途徑，需開(kāi)展哪些調(diào)查？（8分）2025年醫(yī)院感染暴發(fā)及職業(yè)暴露應(yīng)急處理知識(shí)考核答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.A（依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例）2.C（乙肝暴露后，無(wú)抗體者應(yīng)24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并接種乙肝疫苗）3.A（停止收治新患者非核心措施，核心為隔離、調(diào)查、消毒）4.A（正確流程：擠壓→沖洗→消毒→報(bào)告）5.C（3天內(nèi)4例同源菌株感染，符合暴發(fā)定義）6.A（HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥效果最佳）7.D（菌株同源性檢測(cè)是確定感染源的金標(biāo)準(zhǔn)）8.B（接觸傳播隔離無(wú)需護(hù)目鏡，飛沫傳播需護(hù)目鏡）9.C（高病毒載量+深度刺傷屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露）10.A（科室主任為第一責(zé)任主體，需立即報(bào)告感染管理科）11.C（空氣傳播病房需持續(xù)負(fù)壓通風(fēng)，每日通風(fēng)次數(shù)不足）12.B（黏膜暴露需用生理鹽水沖洗至少10分鐘）13.A（分析暴露因素是鎖定感染鏈的關(guān)鍵）14.D（經(jīng)口傳播屬于患者間傳播，非職業(yè)暴露途徑）15.C（醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間需覆蓋最長(zhǎng)潛伏期）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.ABCD（手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、器械滅菌、通風(fēng)系統(tǒng)均為常見(jiàn)誘因）2.ACD（HIV監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)為4周、12周、6個(gè)月）3.ABCD（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早控制）4.ABCD（均為職業(yè)暴露預(yù)防的核心措施）5.ABCD（病例定義、分布描述、感染源分析、措施評(píng)估均為調(diào)查內(nèi)容）三、判斷題（每題2分，共10分）1.×（醫(yī)院感染暴發(fā)包括患者及醫(yī)務(wù)人員感染）2.×（銳器傷后應(yīng)輕擠傷口，避免用力擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散）3.×（僅對(duì)密切接觸者或高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查，非所有患者）4.√（接觸傳播患者物品需專用并按感染性廢物處理）5.√（丙肝暴露后無(wú)預(yù)防藥物，需監(jiān)測(cè)HCV抗體及肝功能）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程：①臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似暴發(fā)病例時(shí)，立即報(bào)告科室主任及感染管理科（30分鐘內(nèi)）；②感染管理科核實(shí)后，2小時(shí)內(nèi)向主管院長(zhǎng)報(bào)告，并組織初步調(diào)查；③確認(rèn)暴發(fā)后，醫(yī)院2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；④衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；⑤必要時(shí)，需同時(shí)報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（每點(diǎn)2分，共8分）2.血源性職業(yè)暴露（銳器傷）緊急處理步驟：①立即停止操作，遠(yuǎn)離暴露源；②由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出少量血液（避免用力擠壓）；③用流動(dòng)水或肥皂水沖洗傷口至少5分鐘；④用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；⑤立即報(bào)告感染管理科，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》；⑥進(jìn)行暴露源評(píng)估（患者病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果）及暴露者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；⑦根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取預(yù)防性用藥（如HIV暴露后PEP）或疫苗接種（如乙肝）；⑧定期隨訪監(jiān)測(cè)（如HIV暴露后4周、12周、6個(gè)月檢測(cè)抗體）。（每點(diǎn)1分，共8分）3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中的感染控制措施：①隔離患者：將感染患者安置在單獨(dú)病房或集中隔離區(qū)域，限制其活動(dòng)范圍；②切斷傳播途徑：加強(qiáng)手衛(wèi)生執(zhí)行（如增設(shè)速干手消毒劑）、規(guī)范無(wú)菌操作、對(duì)環(huán)境及物體表面進(jìn)行強(qiáng)化消毒（如含氯消毒液擦拭）、暫停使用可疑醫(yī)療器械（如問(wèn)題呼吸機(jī)管路）；③保護(hù)易感人群：對(duì)未感染的高?；颊撸ㄈ缑庖吖δ艿拖抡撸┎扇”Ｗo(hù)性隔離，提前使用預(yù)防用藥（如必要時(shí)）；④醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：根據(jù)傳播途徑穿戴防護(hù)裝備（如接觸傳播戴手套+隔離衣，飛沫傳播戴外科口罩+護(hù)目鏡），加強(qiáng)培訓(xùn)與健康監(jiān)測(cè)；⑤醫(yī)療廢物管理：感染患者的分泌物、排泄物按感染性廢物處理，使用雙層黃色垃圾袋，標(biāo)識(shí)清晰；⑥環(huán)境監(jiān)測(cè)：對(duì)病房空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行微生物采樣，評(píng)估消毒效果；⑦暫停相關(guān)操作：若懷疑與侵入性操作（如機(jī)械通氣）相關(guān)，暫停該操作直至風(fēng)險(xiǎn)排除；⑧心理干預(yù)：對(duì)患者及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解恐慌情緒。（每點(diǎn)1分，共8分）五、案例分析題（21分）1.是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？判斷依據(jù)：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（2分）。依據(jù)：①短時(shí)間內(nèi)（3月1日3月5日，5天內(nèi)）發(fā)生5例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染病例（同源性95%以上）（2分）；②病例均為住院患者，且有共同暴露因素（同一批次呼吸機(jī)管路）（1分）。2.應(yīng)急處置措施：①立即隔離感染患者，將其轉(zhuǎn)至單獨(dú)病房，限制探視及外出（2分）；②暫停使用該批次呼吸機(jī)管路，封存剩余管路并送檢（2分）；③對(duì)呼吸內(nèi)科病房進(jìn)行終末消毒（如含氯消毒液擦拭物體表面、空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒）（2分）；④組織多學(xué)科會(huì)診（感染科、微生物室、呼吸科），調(diào)整患者抗感染治療方案（2分）；⑤對(duì)密切接觸的醫(yī)務(wù)人員及其他患者進(jìn)行病原學(xué)篩查（如咽拭子、手衛(wèi)生采樣）（2分）；⑥2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)及衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告（2分）。（共8分）3.需開(kāi)展的調(diào)查內(nèi)容：①病例定義：明確時(shí)間（2025年3月1日5日）、地點(diǎn)（呼吸內(nèi)科）、人群（70歲以上COPD患者）、癥狀（發(fā)熱、咳嗽、膿痰+影像學(xué)異