醫(yī)過古時(shí)候有沒有醫(yī)患糾紛？他們是怎么認(rèn)識(shí)和處理的呢？其實(shí)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“疏五過論”“徴四失論”等專篇中已經(jīng)將醫(yī)生的過失納入病因范疇。"醫(yī)過"的歷史淵源《素問·徵四失論》明確指出："診病不同，醫(yī)之過也"，首次將醫(yī)生的過失納入病因范疇。漢代張仲景在《傷寒雜病論》序言中批評(píng)當(dāng)時(shí)醫(yī)者"各承家技，終始順舊"的弊端，實(shí)質(zhì)上指出了固守經(jīng)驗(yàn)、不思變通也是一種"醫(yī)過"。唐代孫思邈在《千金要方》中系統(tǒng)論述了大醫(yī)精誠的思想，從醫(yī)德角度對(duì)"醫(yī)過"進(jìn)行了倫理界定。至宋代，《三因極一病證方論》正式將"醫(yī)過"列為不內(nèi)外因之一，標(biāo)志著這一理論的成熟。明清時(shí)期，眾多醫(yī)案著作如《名醫(yī)類案》《續(xù)名醫(yī)類案》等，通過真實(shí)案例記錄了各類"醫(yī)過"及其糾治方法，豐富了這一理論的實(shí)踐內(nèi)涵?！搬t(yī)過”的內(nèi)涵是指醫(yī)者在診療過程中，因知識(shí)不足、技術(shù)不精、態(tài)度不端或操作不當(dāng)?shù)仍?，?dǎo)致患者病情加重或新病發(fā)生的醫(yī)療行為。這一概念超越了單純的醫(yī)療事故，包含了更廣泛的醫(yī)源性損害可能，體現(xiàn)了中醫(yī)"防患于未然"的預(yù)防思想。"醫(yī)過"的主要類型及表現(xiàn)是中醫(yī)特有的一類"醫(yī)過"，指醫(yī)者不當(dāng)言辭對(duì)患者心理造成的不良影響?！秱浼鼻Ы鹨健分赋觯?夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語調(diào)笑"，強(qiáng)調(diào)言語謹(jǐn)慎的重要性。1.言語之過清代吳鞠通在《溫病條辨》中記載，一患者本為輕癥，因醫(yī)者夸大病情導(dǎo)致"驚悸而亡"，凸顯了醫(yī)者言語的巨大影響力。這種心理層面的醫(yī)源性損害，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中也越來越受重視。"醫(yī)過"的主要類型及表現(xiàn)指藥物使用不當(dāng)造成的損害，包括配伍禁忌、劑量失宜、療程失度等?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》早有“勿用相惡相反者”的警示，但臨床上仍常見違反十八反、十九畏的處方。2.處方之過清代名醫(yī)徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中批評(píng)當(dāng)時(shí)醫(yī)家濫用補(bǔ)藥的風(fēng)氣，指出“人參殺人無過，大黃救人無功”的偏見導(dǎo)致許多誤補(bǔ)益疾的案例。這種不顧證候虛實(shí)，一味追求名貴藥材的做法，也屬處方草率之過。"醫(yī)過"的主要類型及表現(xiàn)《醫(yī)宗金鑒》強(qiáng)調(diào)"四診合參"，任何一診的疏漏都可能導(dǎo)致"虛虛實(shí)實(shí)"之誤。明代李中梓在《醫(yī)宗必讀》中記載一案：某醫(yī)僅憑脈象斷為熱證，忽略患者面色蒼白、語言低微等虛象，誤用寒涼藥物導(dǎo)致患者陽氣衰脫。這種偏執(zhí)一診、不全面收集病情信息的做法，是典型的診斷之過。3.診斷之過是"醫(yī)過"的首要類型，包括望、聞、問、切四診不全或判斷失誤。"醫(yī)過"的現(xiàn)代啟示與價(jià)值1.在當(dāng)代醫(yī)療環(huán)境下，"醫(yī)過"理論展現(xiàn)出新的生命力和現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的"醫(yī)源性疾病"與"醫(yī)過"概念有諸多相通之處，但后者的人文內(nèi)涵更為豐富。"醫(yī)過"理論對(duì)過度醫(yī)療問題具有警示作用。當(dāng)前普遍存在的抗生素濫用、過度檢查、手術(shù)指征擴(kuò)大化等現(xiàn)象，本質(zhì)上都是現(xiàn)代版的"處方之過"。中醫(yī)"中病即止"的治療原則和"治未病"的預(yù)防理念，為減少不必要的醫(yī)療干預(yù)提供了思想資源。例如，北京中醫(yī)藥大學(xué)的一項(xiàng)研究表明，合理運(yùn)用中醫(yī)辨證思維可減少約30%的抗生素使用。"醫(yī)過"的現(xiàn)代啟示與價(jià)值2.在醫(yī)患關(guān)系方面，"醫(yī)過"理論強(qiáng)調(diào)的"言語之過"特別值得借鑒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式往往忽視語言的心理治療作用，而中醫(yī)歷來重視"話療"?！鹅`樞·師傳》指出："告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦"，這種充滿人文關(guān)懷的溝通方式，對(duì)緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系具有啟示意義。對(duì)于未來從事醫(yī)療行業(yè)的同學(xué)們而言，“醫(yī)過”理論是重要的職業(yè)指引。在臨床實(shí)踐中，它提醒我們需保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度與高尚的醫(yī)德修養(yǎng)，精準(zhǔn)診斷、合理用藥，重視醫(yī)患溝通，以此減少醫(yī)源性損害，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。未來職業(yè)崗位的應(yīng)用中醫(yī)"醫(yī)過"理論作為傳統(tǒng)病因?qū)W說的獨(dú)特組成部分，不僅具有歷史價(jià)值，更蘊(yùn)含豐富的現(xiàn)代啟示。它提醒我們：醫(yī)療行為本身是一把雙刃劍，既能治病也能致病；醫(yī)者不僅需要精湛技術(shù)，更需要謹(jǐn)言慎行的人文素養(yǎng)；醫(yī)學(xué)發(fā)展在追求技術(shù)突破的同時(shí)，不應(yīng)忽視對(duì)生命整體的尊重。你認(rèn)為作為醫(yī)生或藥師，還需要具備哪些優(yōu)秀的品質(zhì)？藥邪“人參殺人無過,大黃救人無功”？說明了什么？藥邪概念是指用藥不當(dāng)而造成疾病的一種致病因素。藥物本身是用于治療疾病的，但同時(shí)也有一定的副作用，一些藥物還具有一定的毒性，如果醫(yī)生或患者誤用藥物，則不僅無法治愈疾病，反而導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生。藥邪形成的原因用藥過量包括劑量過大，或用藥時(shí)間過長，而導(dǎo)致急性中毒或蓄積性中毒。

臨床用藥都有用量規(guī)定，如用藥過量，特別是一些有毒藥物，易產(chǎn)生副作用，甚至藥物中毒。如2020版《中國藥典》收錄的有毒中藥生川烏、生草烏、馬錢子、細(xì)辛、巴豆等。1.用藥過量藥邪形成的原因2.炮制不當(dāng)有些含有毒性的藥物經(jīng)過適當(dāng)?shù)嘏谥瓶蓽p輕毒性，如不炮制或炮制不規(guī)范，則易使人中毒。例如半夏姜制、烏頭火炮或蜜制、馬錢子去毛去油炸炒等能減輕毒性。附子、烏頭、雷公藤等藥久煎后可減低毒性，如煎法不當(dāng)可導(dǎo)致中毒。藥邪形成的原因中藥用不同藥的合理配伍可中和其毒副作用，增強(qiáng)療效。若配伍不當(dāng)則易產(chǎn)生或增加毒副作用。古人提出的“十八反”“十九畏”等配伍禁忌，是長期臨床用藥的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。3.配伍不當(dāng)藥邪形成的原因某些藥物在使用上有特殊的要求和禁忌，若使用不當(dāng)或違反有關(guān)禁忌，可致副作用或變生他疾。如附子、烏頭等藥物未按要求先煎以減低毒性、婦女妊娠期使用妊娠禁忌藥、使用某些藥物時(shí)未忌口以及濫用補(bǔ)藥等。因?yàn)榉菜幬锒嘤行晕镀H，如紅參性溫，鹿茸性熱，用之不當(dāng)，也會(huì)損害健康，引發(fā)疾病。4.用法不當(dāng)藥邪致病有哪些特點(diǎn)？誤服或過量服用有毒藥物則易致中毒，且其中毒癥狀與藥物的成分、用量有關(guān)。輕者常表現(xiàn)為頭暈心悸，惡心嘔吐，腹痛腹，舌麻等。重者可出現(xiàn)全身肌肉震顫，煩躁，黃疸，發(fā)紺，出血，昏迷乃至死。1.中毒表現(xiàn)藥邪致病有哪些特點(diǎn)？藥物使用不當(dāng)，非助邪即傷正，不僅可使原有的病情加重，還可引起新的病變發(fā)生。如婦女妊娠期間因用藥不當(dāng)會(huì)引起流產(chǎn)、畸胎、死胎等。2.加重病情，變生他疾未來，我們的同學(xué)們進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，在工作中，一定要謹(jǐn)記辨證論治。不能被表象蒙了雙眼，診斷及用藥之前，要多留心多分析病患實(shí)際情況，才能真正達(dá)到補(bǔ)益、除病的目的。未來職業(yè)