兒科模擬題（附答案）一、單選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，所以由遠(yuǎn)到近是錯(cuò)誤的。2.小兒前囟閉合的時(shí)間約為（）A.3-4個(gè)月B.4-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.1-1.5歲E.2歲答案：D。解析：小兒前囟出生時(shí)約1-2cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月齡左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲閉合。3.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B。解析：嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，此期對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量相對(duì)較高。4.小兒能量代謝中特有的能量消耗是（）A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動(dòng)力作用C.活動(dòng)所需D.生長(zhǎng)發(fā)育所需E.排泄損失能量答案：D。解析：生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量是小兒特有的能量消耗，與生長(zhǎng)發(fā)育的速度成正比。5.母乳喂養(yǎng)兒糞便的特點(diǎn)是（）A.色金黃，稍酸臭B.色淡黃，質(zhì)較硬C.色褐綠，呈堿性D.色金黃，呈酸性E.色黃綠，有奶瓣答案：D。解析：母乳喂養(yǎng)兒糞便呈金黃色，多為均勻糊狀，偶有細(xì)小乳凝塊，有酸味，不臭，呈酸性反應(yīng)。6.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.下肢外側(cè)E.小腿外側(cè)答案：E。解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序依次為：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。7.小兒肺炎最常見(jiàn)的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.吸入性肺炎答案：A。解析：支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，多見(jiàn)于嬰幼兒。8.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E。解析：法洛四聯(lián)癥由以下四種畸形組成：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，不包括左心室肥厚。9.小兒腹瀉輕度脫水時(shí)，失水量為體重的（）A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.>20%答案：A。解析：小兒腹瀉輕度脫水時(shí)，失水量為體重的<5%；中度脫水失水量為體重的5%-10%；重度脫水失水量為體重的>10%。10.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.夜驚、多汗D.手鐲、腳鐲征E.雞胸答案：C。解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭出現(xiàn)枕禿等，夜驚、多汗是常見(jiàn)癥狀。方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、雞胸等是激期的表現(xiàn)。11.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B。解析：小兒缺鐵性貧血最主要的原因是鐵攝入不足，嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)鐵的需要量相對(duì)較多，如果不及時(shí)添加含鐵豐富的食物，容易發(fā)生缺鐵性貧血。12.小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.中毒性腦病E.顱內(nèi)感染答案：A。解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于6個(gè)月-3歲小兒。13.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天答案：B。解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，足月兒在出生后2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。14.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.埃可病毒答案：C。解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。15.小兒泌尿道感染最主要的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.外傷感染答案：B。解析：小兒泌尿道感染最主要的感染途徑是上行感染，致病菌從尿道口上行并進(jìn)入膀胱，引起膀胱炎，再沿輸尿管向上蔓延至腎臟，導(dǎo)致腎盂腎炎。二、多選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.母親孕期情況答案：ABCDE。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力；營(yíng)養(yǎng)是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)；疾病可影響生長(zhǎng)發(fā)育；良好的生活環(huán)境有利于小兒健康成長(zhǎng)；母親孕期的情況如營(yíng)養(yǎng)、疾病、用藥等也會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。2.小兒輔食添加的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間不添加新的輔食答案：ABCDE。解析：小兒輔食添加應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，患病期間小兒消化功能減弱，不適合添加新的輔食。3.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE。解析：新生兒窒息的復(fù)蘇采用國(guó)際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案，A（airway）清理呼吸道；B（breathing）建立呼吸；C（circulation）維持正常循環(huán)；D（drugs）藥物治療；E（evaluation）評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)。4.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE。解析：小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有：呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰；心音低鈍，奔馬律；肝臟迅速增大等。5.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；控制感染，針對(duì)病原體進(jìn)行治療；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。6.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.孕婦多曬太陽(yáng)B.母乳喂養(yǎng)C.及時(shí)添加輔食D.足月兒生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素DE.早產(chǎn)兒生后1周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D答案：ABCDE。解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括孕婦多曬太陽(yáng)，增加戶外活動(dòng)，促進(jìn)維生素D的合成；鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)；及時(shí)添加富含維生素D、鈣、磷的輔食；足月兒生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D800IU/d，3個(gè)月后改為預(yù)防量。7.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同年齡有所不同，以下正確的是（）A.新生兒期血紅蛋白<145g/LB.1-4個(gè)月嬰兒血紅蛋白<90g/LC.4-6個(gè)月嬰兒血紅蛋白<100g/LD.6個(gè)月-6歲兒童血紅蛋白<110g/LE.6-14歲兒童血紅蛋白<120g/L答案：ABCDE。解析：小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒期血紅蛋白<145g/L；1-4個(gè)月嬰兒血紅蛋白<90g/L；4-6個(gè)月嬰兒血紅蛋白<100g/L；6個(gè)月-6歲兒童血紅蛋白<110g/L；6-14歲兒童血紅蛋白<120g/L。8.小兒癲癇的治療原則包括（）A.早診斷、早治療B.根據(jù)發(fā)作類型選藥C.單藥治療為主D.規(guī)律服藥E.定期復(fù)查答案：ABCDE。解析：小兒癲癇的治療原則包括早診斷、早治療，以減少癲癇發(fā)作對(duì)腦功能的損害；根據(jù)發(fā)作類型選擇合適的抗癲癇藥物；盡量采用單藥治療，避免多藥聯(lián)合的不良反應(yīng)；規(guī)律服藥，保證藥物在體內(nèi)的穩(wěn)定血藥濃度；定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng)。9.小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.明顯水腫E.高血壓答案：ABCD。解析：小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和明顯水腫，一般無(wú)高血壓。10.小兒結(jié)核病的治療原則包括（）A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.適量用藥D.規(guī)律用藥E.全程督導(dǎo)答案：ABCDE。解析：小兒結(jié)核病的治療原則是早期治療、聯(lián)合用藥、適量用藥、規(guī)律用藥、全程督導(dǎo)，以確保治療效果，防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。三、案例分析題案例一患兒，男，8個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。胸部X線片示：兩肺可見(jiàn)斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：支氣管肺炎。解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸增快、心率增快、口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性等表現(xiàn)，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，胸部X線片示兩肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。2.該患兒目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？答案：（1）氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣、換氣功能障礙有關(guān)。（2）清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多及痰液黏稠不易咳出有關(guān)。（3）體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。3.針對(duì)該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。（2）改善呼吸功能：置患兒于半臥位或抬高床頭，以利于呼吸；給氧，根據(jù)病情選擇合適的給氧方式和氧流量。（3）發(fā)熱的護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予物理降溫或藥物降溫。（4）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、面色、呼吸等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并報(bào)告醫(yī)生。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，少量多餐，避免過(guò)飽影響呼吸。案例二患兒，女，1歲。因腹瀉3天入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無(wú)膿血?；純壕裎遥つw彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L。1.該患兒腹瀉的脫水程度和性質(zhì)分別是什么？答案：中度等滲性脫水。解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，符合中度脫水的表現(xiàn)；血鈉135mmol/L，在正常范圍（130-150mmol/L）內(nèi)，故為等滲性脫水。2.應(yīng)如何為該患兒進(jìn)行液體療法？答案：（1）第1天補(bǔ)液：①總量：中度脫水補(bǔ)液量為120-150ml/kg，該患兒體重按1歲估算約為10kg，則補(bǔ)液總量為1200-1500ml。②溶液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液。③補(bǔ)液步驟：先快后慢，前8-12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2，約600-750ml，速度為每小時(shí)8-10ml/kg；后12-16小時(shí)補(bǔ)剩余的1/2，約600-750ml，速度為每小時(shí)5ml/kg。④糾正酸中毒：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，酌情補(bǔ)充堿性溶液。⑤補(bǔ)鉀：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，一般按每日3-4mmol/kg補(bǔ)充，濃度不超過(guò)0.3%。（2）第2天及以后的補(bǔ)液：主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，根據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)液量和速度。3.對(duì)該患兒的家長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？答案：（1）合理喂養(yǎng)：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)方法，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，如人工喂養(yǎng)可根據(jù)患兒情況選擇合適的奶粉；添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則。（2）注意飲食衛(wèi)生：教育家長(zhǎng)注意食物和餐具的清潔衛(wèi)生，防止病從口入。（3）預(yù)防脫水：告訴家長(zhǎng)腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，可給予口服補(bǔ)液鹽，若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（4）加強(qiáng)護(hù)理：注意患兒腹部保暖，避免著涼；勤換尿布，保持臀部清潔干燥，防止尿布皮炎。案例三患兒，男，3歲。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年入院。查體：胸骨左緣第2-4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。胸部X線片示：肺野清晰，肺紋理減少，右心室增大。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：法洛四聯(lián)癥。解析：患兒有心臟雜音，胸骨左緣第2-4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，結(jié)合胸部X線片肺野清晰、肺紋理減少、右心室增大，符合法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)。2.該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答案：（1）腦血栓：由于法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，容易形成血栓，若血栓脫落可導(dǎo)致腦血栓。（2）腦膿腫：因長(zhǎng)期缺氧，腦內(nèi)血管擴(kuò)張，血腦屏障通透性增加，細(xì)菌易侵入腦組織形成腦膿腫。（3）感染性心內(nèi)膜炎：心臟內(nèi)