流行病學(xué)?？荚囶}（附參考答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.流行病學(xué)的研究對(duì)象是A.疾病B.健康人C.人群D.患者E.亞臨床型患者2.流行病學(xué)研究方法的核心是A.對(duì)比分析B.調(diào)查分析C.實(shí)驗(yàn)分析D.數(shù)理分析E.隊(duì)列分析3.發(fā)病率的分子是一定期間內(nèi)某暴露人口中某病的A.新發(fā)病例數(shù)B.現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)C.已感染者D.已患病例（舊病例）E.治愈者4.某病的續(xù)發(fā)率是指A.接觸者中發(fā)病人數(shù)/接觸者總?cè)藬?shù)×100%B.接觸者中患病人數(shù)/接觸者總?cè)藬?shù)×100%C.接觸者中患病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)×100%D.接觸者中發(fā)病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)×100%E.接觸者中未發(fā)病人數(shù)/接觸者總?cè)藬?shù)×100%5.疾病的三間分布是指A.年齡、性別、季節(jié)分布B.年齡、季節(jié)、職業(yè)分布C.年齡、季節(jié)、地區(qū)分布D.時(shí)間、地區(qū)、人群分布E.時(shí)間、空間、人群分布6.下列哪項(xiàng)不是描述疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)A.散發(fā)B.流行C.大流行D.短期波動(dòng)E.暴發(fā)7.現(xiàn)況調(diào)查的目的不包括A.描述疾病或健康狀況的三間分布B.描述某些因素或特征與疾病的聯(lián)系C.確定某因素與疾病之間的因果聯(lián)系D.為評(píng)價(jià)防治措施效果提供科學(xué)依據(jù)E.為疾病監(jiān)測(cè)或其他類型的流行病學(xué)研究提供基礎(chǔ)資料8.抽樣調(diào)查時(shí)，若總體中各層的變異較大，可采用A.單純隨機(jī)抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.分層抽樣D.整群抽樣E.多級(jí)抽樣9.隊(duì)列研究的主要目的是A.描述疾病的分布特征B.尋找病因線索C.驗(yàn)證病因假設(shè)D.評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果E.研究疾病的自然史10.隊(duì)列研究中，暴露人群可以是A.特殊暴露人群B.一般人群C.有組織的人群團(tuán)體D.以上都是E.以上都不是11.隊(duì)列研究中，最常見的偏倚是A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.失訪偏倚E.回憶偏倚12.病例對(duì)照研究中，病例組最好選擇A.新發(fā)病例B.現(xiàn)患病例C.死亡病例D.有典型癥狀的病例E.癥狀明顯的病例13.病例對(duì)照研究中，匹配的目的是A.提高研究效率B.控制混雜因素C.使病例組和對(duì)照組有可比性D.以上都是E.以上都不是14.病例對(duì)照研究中，比值比（OR）的含義是A.病例組的暴露比值與對(duì)照組的暴露比值之比B.病例組的暴露率與對(duì)照組的暴露率之比C.病例組的發(fā)病率與對(duì)照組的發(fā)病率之比D.病例組的患病率與對(duì)照組的患病率之比E.病例組的死亡率與對(duì)照組的死亡率之比15.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究與隊(duì)列研究的主要區(qū)別是A.是否設(shè)立對(duì)照組B.是否人為施加干預(yù)措施C.是否進(jìn)行隨訪觀察D.是否研究疾病的病因E.是否分析暴露與疾病的聯(lián)系16.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中，選擇研究對(duì)象的主要原則不包括A.對(duì)干預(yù)措施有較高的依從性B.預(yù)期發(fā)病率較高C.能將實(shí)驗(yàn)結(jié)果推論到全人群D.對(duì)干預(yù)措施有足夠的敏感性E.選擇志愿者17.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中，盲法的應(yīng)用是為了A.減少選擇偏倚B.減少信息偏倚C.減少混雜偏倚D.使研究對(duì)象更配合E.提高研究效率18.病因判定的標(biāo)準(zhǔn)中，哪一項(xiàng)是必須具備的A.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度B.關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序C.關(guān)聯(lián)的一致性D.關(guān)聯(lián)的特異性E.劑量-反應(yīng)關(guān)系19.下列哪種疾病的病因是多因多果模式A.麻疹B.白喉C.傷寒D.高血壓E.流行性腦脊髓膜炎20.疾病監(jiān)測(cè)的目的不包括A.描述疾病的分布B.預(yù)測(cè)疾病的流行趨勢(shì)C.評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果D.控制疾病的發(fā)生和流行E.發(fā)現(xiàn)新的傳染病21.下列哪項(xiàng)不屬于疾病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容A.疾病的發(fā)生情況B.疾病的死亡情況C.疾病的治療情況D.疾病的暴露因素E.疾病的病原學(xué)監(jiān)測(cè)22.醫(yī)院感染的主要傳播途徑是A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.血液傳播E.母嬰傳播23.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)不包括A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.醫(yī)院感染患病率C.醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率D.醫(yī)院感染漏報(bào)率E.醫(yī)院感染病死率24.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防接種的異常反應(yīng)A.過敏性休克B.發(fā)熱C.過敏性皮疹D.血清病E.變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎25.我國(guó)兒童基礎(chǔ)免疫程序中，卡介苗的接種時(shí)間是A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后1個(gè)月C.出生后2個(gè)月D.出生后3個(gè)月E.出生后6個(gè)月26.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗A.卡介苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗D.流腦疫苗E.狂犬病疫苗27.評(píng)價(jià)預(yù)防接種效果的免疫學(xué)指標(biāo)是A.抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度B.保護(hù)率C.效果指數(shù)D.發(fā)病率E.死亡率28.下列哪項(xiàng)不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征A.突發(fā)性B.公共屬性C.危害性D.系統(tǒng)性E.復(fù)雜性29.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的首要原則是A.預(yù)防為主B.快速反應(yīng)C.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)D.分級(jí)負(fù)責(zé)E.依靠科學(xué)30.下列哪項(xiàng)不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的組織體系A(chǔ).應(yīng)急指揮中心B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)C.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)E.新聞媒體二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.流行病學(xué)的特征包括A.群體特征B.以分布為起點(diǎn)的特征C.對(duì)比的特征D.概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征E.社會(huì)醫(yī)學(xué)的特征2.影響患病率升高的因素有A.新病例增加B.病例遷入C.健康者遷出D.治愈率提高E.病死率降低3.現(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)點(diǎn)有A.可同時(shí)調(diào)查多種疾病和因素B.可用于疾病的二級(jí)預(yù)防C.可以確定疾病的因果關(guān)系D.樣本來自人群，有較好的代表性E.可以直接獲得暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度4.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)有A.可以直接獲得暴露組與非暴露組的發(fā)病率或死亡率B.可以證實(shí)病因聯(lián)系C.適用于罕見病的研究D.可以研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系E.可以對(duì)疾病的自然史進(jìn)行研究5.病例對(duì)照研究的局限性有A.不適用于罕見病的研究B.容易產(chǎn)生回憶偏倚C.不能直接計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度D.選擇研究對(duì)象時(shí)容易產(chǎn)生選擇偏倚E.難以控制混雜因素6.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的基本特征有A.屬于前瞻性研究B.隨機(jī)分組C.人為施加干預(yù)措施D.具有均衡可比的對(duì)照組E.可以驗(yàn)證病因假設(shè)7.病因的生態(tài)學(xué)模型包括A.流行病學(xué)三角B.輪狀模型C.病因網(wǎng)絡(luò)模型D.疾病因素模型E.單病因模型8.疾病監(jiān)測(cè)的種類包括A.傳染病監(jiān)測(cè)B.非傳染病監(jiān)測(cè)C.癥狀監(jiān)測(cè)D.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)E.行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)9.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有A.侵入性診療操作B.住院時(shí)間過長(zhǎng)C.濫用抗生素D.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生條件差E.患者自身免疫力低下10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的主要措施包括A.突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警B.應(yīng)急處理隊(duì)伍的建設(shè)與培訓(xùn)C.突發(fā)事件信息的收集、分析與報(bào)告D.現(xiàn)場(chǎng)控制與醫(yī)療救治E.應(yīng)急物資的儲(chǔ)備與管理三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.發(fā)病率2.隊(duì)列研究3.病例對(duì)照研究4.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究5.疾病監(jiān)測(cè)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述現(xiàn)況調(diào)查的用途。2.簡(jiǎn)述隊(duì)列研究的基本原理。3.簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究中選擇對(duì)照的原則。4.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的設(shè)計(jì)要點(diǎn)。五、論述題（15分）請(qǐng)?jiān)敿?xì)論述病因判定的標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合實(shí)例進(jìn)行說明。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.A4.D5.D6.D7.C8.C9.C10.D11.D12.A13.D14.A15.B16.E17.B18.B19.D20.D21.C22.B23.C24.B25.A26.A27.A28.D29.B30.E二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCE3.ABD4.ABDE5.BCD6.ABCDE7.AB8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、名詞解釋1.發(fā)病率：是指一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。計(jì)算公式為：發(fā)病率=（一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×k，k可以是100%、1000‰等。2.隊(duì)列研究：是將某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤觀察兩組或多組成員結(jié)局（如疾?。┌l(fā)生的情況，比較各組之間結(jié)局發(fā)生率的差異，從而判定這些因素與該結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度的一種觀察性研究方法。3.病例對(duì)照研究：選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對(duì)照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)因素的比例，判斷該暴露因素是否與該疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。4.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究：又稱干預(yù)研究，是指研究者將研究對(duì)象隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)試驗(yàn)組人為地施加或減少某種因素，隨訪觀察一段時(shí)間，然后比較兩組人群的結(jié)局，以判斷干預(yù)措施的效果的一種前瞻性研究方法。5.疾病監(jiān)測(cè)：是長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。四、簡(jiǎn)答題1.現(xiàn)況調(diào)查的用途包括：-描述疾病或健康狀況的三間分布，為疾病的防治提供基礎(chǔ)資料。-描述某些因素或特征與疾病的聯(lián)系，尋找病因線索。-為評(píng)價(jià)防治措施效果提供科學(xué)依據(jù)，通過比較干預(yù)前后的現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果來評(píng)估效果。-為疾病監(jiān)測(cè)或其他類型的流行病學(xué)研究提供基礎(chǔ)資料，如確定監(jiān)測(cè)人群和監(jiān)測(cè)指標(biāo)等。-早期發(fā)現(xiàn)患者，實(shí)現(xiàn)疾病的二級(jí)預(yù)防。2.隊(duì)列研究的基本原理：-首先根據(jù)研究對(duì)象是否暴露于某可疑因素或暴露程度將其分為暴露組和非暴露組（或不同暴露水平的亞組）。-然后隨訪觀察一定時(shí)間，記錄兩組人群中所研究疾病的發(fā)生情況（新發(fā)病例數(shù)）。-最后比較兩組人群的發(fā)病率或死亡率等結(jié)局指標(biāo)，如果暴露組的發(fā)病率或死亡率顯著高于非暴露組，則可以認(rèn)為該暴露因素與疾病之間可能存在因果關(guān)聯(lián)。3.病例對(duì)照研究中選擇對(duì)照的原則：-代表性：對(duì)照應(yīng)能代表產(chǎn)生病例的源人群，即對(duì)照應(yīng)來自與病例相同的總體。-可比性：對(duì)照除未患所研究疾病外，其他可能影響研究結(jié)果的因素應(yīng)與病例組盡可能一致，如年齡、性別、種族等。-不患所研究疾病：對(duì)照一定不能患有與所研究疾病有共同病因的疾病，以避免混雜因素的干擾。-對(duì)照的來源可以多樣化，如醫(yī)院內(nèi)的其他患者、社區(qū)人群等。4.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的設(shè)計(jì)要點(diǎn)：-明確研究目的：確定要研究的干預(yù)措施及預(yù)期達(dá)到的效果。-選擇研究對(duì)象：根據(jù)研究目的選擇合適的研究對(duì)象，要求對(duì)干預(yù)措施有較高的依從性、預(yù)期發(fā)病率較高、能將實(shí)驗(yàn)結(jié)果推論到全人群等。-隨機(jī)分組：將研究對(duì)象隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組，保證兩組的基本特征均衡可比。-設(shè)立對(duì)照：對(duì)照組可以采用安慰劑對(duì)照、空白對(duì)照、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照等，以排除非干預(yù)因素的影響。-盲法應(yīng)用：根據(jù)研究需要可以采用單盲、雙盲或三盲，減少信息偏倚。-確定樣本含量：根據(jù)研究目的、研究因素的效應(yīng)大小、檢驗(yàn)水準(zhǔn)等因素計(jì)算合適的樣本量。-確定觀察期限和隨訪方法：明確觀察的起止時(shí)間和隨訪的方式、頻率等，確保能準(zhǔn)確收集到結(jié)局信息。-質(zhì)量控制：在研究的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，如培訓(xùn)調(diào)查人員、統(tǒng)一測(cè)量方法等。五、論述題病因判定的標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)例說明如下：1.關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序：指懷疑病因與疾病的前因后果時(shí)間關(guān)系。即病因必須先于疾病發(fā)生。這是病因判定的必要條件。例如，在吸煙與肺癌的研究中，必須是先有吸煙的行為，經(jīng)過一定的潛伏期后才有可能發(fā)生肺癌，而不可能是先患肺癌后才開始吸煙，這就滿足了關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序。2.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度：一般而言，關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大，該關(guān)聯(lián)為因果關(guān)聯(lián)的可能性就越大。常用的衡量關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)有相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）、比值比（OR）等。例如，在隊(duì)列研究中，吸煙人群患肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度RR值較高，說明吸煙與肺癌之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度較大，提示吸煙可能是肺癌的病因。3.關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性：指在不同的人群、不同的地區(qū)和不同的時(shí)間重復(fù)觀察到相同或類似的關(guān)聯(lián)。例如，在多個(gè)國(guó)家、不同的研究團(tuán)隊(duì)對(duì)吸煙與肺癌的關(guān)系進(jìn)行研究，都得到了吸煙與肺癌相關(guān)的結(jié)果，這就增加了吸煙是肺癌病因的可信度。4.關(guān)聯(lián)的特異性：嚴(yán)格的特異性是指病因與疾病有嚴(yán)格的對(duì)應(yīng)關(guān)系，即某因素只能引起某疾病，而某疾病只能由某因素引起。但在現(xiàn)代流行病學(xué)中，特異性的概念有所放寬。例如，某些傳染病，如麻疹病毒只引起麻疹，具有較強(qiáng)的特異性；而對(duì)于一些慢性非傳染性疾病，如吸煙不僅與肺癌有關(guān)，還與冠心病、慢性阻塞性肺疾病等多種疾病有關(guān)，特異性相對(duì)較弱。5.劑量-反應(yīng)關(guān)系：指隨著暴露劑量的增加，疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。例如，吸煙量越大、吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高，呈現(xiàn)出明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系，這進(jìn)一步支持了吸煙是肺癌病因的觀點(diǎn)。6.關(guān)聯(lián)的生物學(xué)合理性：即從生物學(xué)的角度對(duì)關(guān)聯(lián)的解釋與現(xiàn)有的理論知識(shí)相符合。例如，吸煙產(chǎn)生的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可以損傷呼吸道上皮細(xì)胞，引起細(xì)胞的基因突變和癌變，從生物學(xué)機(jī)制上解釋了吸煙與肺癌之間的關(guān)聯(lián)。7.實(shí)驗(yàn)證