演講人：日期:石膏固定病人護(hù)理目錄CONTENTS石膏固定基本概念與原理石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定操作技巧與步驟石膏固定后病人護(hù)理要點(diǎn)石膏固定期間生活指導(dǎo)石膏拆除后康復(fù)計(jì)劃01石膏固定基本概念與原理石膏固定定義石膏固定是骨傷科外固定方法之一，使用醫(yī)用石膏繃帶對(duì)患肢進(jìn)行固定。石膏固定作用通過(guò)石膏繃帶的塑形和固定作用，使骨折部位保持穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合；同時(shí)還可以矯正畸形、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮等。石膏固定定義及作用主要成分為硫酸鈣，經(jīng)過(guò)粉碎、加熱、脫水等工藝制成非結(jié)晶的粉末。醫(yī)用石膏成分將天然硫酸鈣石經(jīng)過(guò)一系列加工處理，得到熟石膏粉末，再將其與吸水紗布制成石膏繃帶。醫(yī)用石膏制作過(guò)程醫(yī)用石膏成分與制作過(guò)程石膏繃帶使用方法將石膏繃帶在溫水中浸泡，擠出多余水分后迅速纏繞于患肢，并塑形固定。石膏繃帶注意事項(xiàng)石膏繃帶使用方法與注意事項(xiàng)石膏繃帶應(yīng)緊貼皮膚，但避免過(guò)緊導(dǎo)致壓迫；固定期間應(yīng)注意觀察患肢末梢血運(yùn)情況，如有異常及時(shí)處理；石膏繃帶未干前應(yīng)避免移動(dòng)和受壓。0102塑形與固定效果評(píng)估固定效果評(píng)估通過(guò)檢查患肢的穩(wěn)定性、疼痛是否減輕等指標(biāo)來(lái)評(píng)估石膏固定的效果，并根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整或更換石膏繃帶。塑形效果評(píng)估觀察石膏繃帶是否緊密貼合患肢，石膏表面是否光滑無(wú)皺褶，以及是否達(dá)到預(yù)期的塑形效果。02石膏固定前準(zhǔn)備工作包括年齡、身體狀況、骨折類型、皮膚狀況等，確定是否適合石膏固定。評(píng)估患者身體狀況向患者及家屬解釋石膏固定的目的、過(guò)程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，取得其理解和配合。溝通解釋了解患者疼痛的部位和程度，采取相應(yīng)措施緩解疼痛。疼痛評(píng)估病人評(píng)估與溝通010203選擇合適長(zhǎng)度和寬度的石膏繃帶，確保能夠完全包裹固定部位。石膏繃帶準(zhǔn)備適量的醫(yī)用石膏粉，注意防潮，以免影響石膏凝固時(shí)間和強(qiáng)度。石膏粉用于石膏繃帶的裁剪和拆除。石膏剪、繃帶剪等器械器械及材料準(zhǔn)備用碘伏或酒精對(duì)固定部位皮膚進(jìn)行消毒，防止感染。皮膚消毒徹底清潔紗布保護(hù)清潔患者固定部位的皮膚，去除油脂、污垢等，確保石膏繃帶與皮膚緊密貼合。在石膏繃帶與皮膚之間放置一層紗布，防止石膏刺激皮膚引起不適。消毒與清潔措施心理護(hù)理告知患者石膏固定期間的注意事項(xiàng)，如保持石膏干燥、避免受力等。術(shù)前宣教疼痛管理指導(dǎo)患者如何正確應(yīng)對(duì)石膏固定期間的疼痛，如使用止痛藥等。安慰患者，緩解其緊張和恐懼情緒，提高患者的配合度。術(shù)前宣教和心理護(hù)理03石膏固定操作技巧與步驟通過(guò)X線或CT等影像學(xué)檢查，明確骨折的部位、類型和移位情況，確定需要固定的范圍。確定骨折部位和范圍根據(jù)固定部位和范圍，選擇適合的石膏繃帶，如普通石膏、高分子石膏等。選擇適當(dāng)?shù)氖囝愋驮诠潭ㄇ?，將固定部位的皮膚清潔干凈，涂抹適量的皮膚保護(hù)劑，避免石膏繃帶粘著皮膚，引起皮膚損傷。保護(hù)周圍皮膚確定固定部位和范圍將石膏繃帶浸入溫水中，充分浸泡，使其完全吸水膨脹，軟化后擠出多余水分。將浸泡好的石膏繃帶按照固定部位和范圍進(jìn)行纏繞，注意繃帶之間的重疊和張力，避免過(guò)緊或過(guò)松。在石膏繃帶還未完全干燥前，用手輕輕塑形，使石膏繃帶更好地貼合肢體形狀，達(dá)到更好的固定效果。石膏繃帶纏繞完畢后，需要等待其自然干燥，避免使用風(fēng)扇或加熱器等加速干燥，以免石膏變形或崩裂。纏繞石膏繃帶方法及注意事項(xiàng)浸泡石膏繃帶纏繞繃帶塑形石膏繃帶干燥在石膏繃帶干燥前，可以通過(guò)手法塑形，使其更加貼合肢體形狀，達(dá)到更好的固定效果。同時(shí)，要注意避免過(guò)度塑形，以免壓迫神經(jīng)或影響血液循環(huán)。塑形技巧石膏繃帶干燥后，要檢查固定效果，觀察石膏繃帶是否松動(dòng)、移位或變形，如有異常情況，需要及時(shí)調(diào)整或更換石膏繃帶。固定效果檢查塑形技巧與固定效果檢查記錄病情和醫(yī)囑詳細(xì)記錄病人的病情和醫(yī)生的醫(yī)囑，以便在后續(xù)治療中更好地指導(dǎo)病人。同時(shí)，要注意保持石膏繃帶的清潔和干燥，避免感染。觀察肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能術(shù)后要密切觀察石膏固定肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，如有麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等情況，需要及時(shí)就醫(yī)。觀察石膏繃帶固定情況定期檢查石膏繃帶的固定情況，如有松動(dòng)、斷裂或變形等情況，需要及時(shí)處理。術(shù)后觀察和記錄要求04石膏固定后病人護(hù)理要點(diǎn)疼痛管理與舒適度調(diào)整01定期評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，了解疼痛對(duì)日常生活的影響。抬高患肢，利于血液回流，減輕腫脹和疼痛；應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛，如止痛藥、抗炎藥等；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松肌肉等緩解疼痛的方法。根據(jù)患者的需求，調(diào)整石膏的松緊度，避免過(guò)緊導(dǎo)致肢體受壓、過(guò)松導(dǎo)致石膏移位。0203疼痛評(píng)估疼痛緩解措施舒適度調(diào)整保持石膏固定部位的皮膚清潔干燥，定期更換石膏繃帶，避免污垢和細(xì)菌滋生。皮膚清潔在石膏繃帶與皮膚之間放置襯墊，避免直接接觸和摩擦，預(yù)防皮膚壓傷和破損。皮膚保護(hù)定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位；按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。壓瘡預(yù)防皮膚護(hù)理及預(yù)防壓瘡措施010203肢體功能鍛煉指導(dǎo)早期鍛煉在石膏固定期間，鼓勵(lì)患者進(jìn)行未被石膏固定的關(guān)節(jié)和肌肉的活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。中期鍛煉晚期鍛煉石膏拆除后，根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和范圍，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量的鍛煉，逐步恢復(fù)日常生活和工作能力。石膏綜合征預(yù)防密切觀察患者石膏固定部位的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、顏色改變等癥狀，及時(shí)處理，避免石膏綜合征的發(fā)生。關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防鼓勵(lì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。肌肉萎縮預(yù)防指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量，預(yù)防肌肉萎縮。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05石膏固定期間生活指導(dǎo)日?；顒?dòng)安排建議早期活動(dòng)限制石膏固定初期，患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)和負(fù)重，以免影響石膏的固定效果和骨折的愈合。臥床休息在石膏固定期間，患者應(yīng)臥床休息，并抬高患肢，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。石膏保護(hù)石膏繃帶包扎完畢后，應(yīng)避免石膏受到外力擠壓、撞擊或摩擦，以免石膏斷裂或變形?；顒?dòng)石膏關(guān)節(jié)對(duì)于未固定的關(guān)節(jié)，患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬?；颊邞?yīng)保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚、蔬菜、水果等。營(yíng)養(yǎng)均衡患者應(yīng)適當(dāng)增加鈣的攝入量，以促進(jìn)骨折愈合。建議多食用富含鈣的食物，如牛奶、豆制品等。增加鈣攝入患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)，影響石膏固定效果。避免刺激性食物飲食調(diào)整與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案患者應(yīng)保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。心理護(hù)理心理支持與情緒疏導(dǎo)技巧患者可以通過(guò)聽音樂(lè)、看書、看電影等方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，緩解石膏固定帶來(lái)的不適感。情緒調(diào)節(jié)家屬應(yīng)給予患者關(guān)心和支持，幫助患者克服心理障礙，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬支持及時(shí)處理問(wèn)題如果在隨訪或復(fù)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)、變形或患者出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便及時(shí)處理。隨訪時(shí)間患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行隨訪，以便醫(yī)生及時(shí)了解石膏固定效果和骨折愈合情況。復(fù)查項(xiàng)目復(fù)查項(xiàng)目通常包括X線檢查、CT檢查等，以觀察骨折的愈合情況和石膏固定是否松動(dòng)或變形。定期隨訪與復(fù)查安排06石膏拆除后康復(fù)計(jì)劃評(píng)估石膏固定效果檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量、感覺(jué)等，為康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)。評(píng)估關(guān)節(jié)功能評(píng)估疼痛與腫脹了解患者疼痛與腫脹程度，指導(dǎo)后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練及藥物應(yīng)用。檢查石膏是否完整、有無(wú)松動(dòng)或斷裂，評(píng)估固定期間骨折愈合情況。拆除石膏后評(píng)估與指導(dǎo)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練計(jì)劃，包括主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。肌肉力量訓(xùn)練針對(duì)石膏固定導(dǎo)致的肌肉萎縮，進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，提高肌肉力量。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練對(duì)于行走功能受影響的患者，進(jìn)行平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練，提高行走穩(wěn)定性?？祻?fù)訓(xùn)練實(shí)施按照計(jì)劃逐步實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度與頻率?？祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定與實(shí)施康復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止再次受傷。避免劇烈運(yùn)動(dòng)在日常生活中注意保護(hù)受傷部位，避免再次受傷。保護(hù)受傷部位加強(qiáng)安全教育，提高患者防范意識(shí)