皮下肌注和肌肉注射區(qū)別

皮下注射和肌肉注射是兩種不同的給藥方式，它們存在多方面的區(qū)別。從注射部位來(lái)看：-皮下注射是將藥物注入皮下組織，這個(gè)位置在皮膚下方、肌肉層之上，一般選擇皮膚較薄、皮下組織豐富且血管、神經(jīng)分布較少的部位，比如上臂外側(cè)、腹部、大腿前側(cè)等。以腹部為例，在距離肚臍2厘米以外的區(qū)域都適合進(jìn)行皮下注射，因?yàn)榇颂幤は轮据^多，能較好地容納藥物且吸收相對(duì)穩(wěn)定。-肌肉注射則是把藥物注入肌肉組織，多選擇肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管的部位。常見(jiàn)的部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌等。像臀大肌注射時(shí)，一般會(huì)采用十字法定位，從臀裂頂點(diǎn)向左或向右劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限，外上象限避開(kāi)內(nèi)角為注射區(qū)。這是因?yàn)橥未蠹∶娣e大且厚實(shí)，能快速吸收藥物，同時(shí)可減少對(duì)神經(jīng)血管的損傷風(fēng)險(xiǎn)。在藥物吸收速度方面：-皮下注射由于皮下組織內(nèi)的血管相對(duì)較少、血流速度較慢，藥物吸收相對(duì)緩慢且均勻。比如胰島素通常采用皮下注射，一般在注射后30分鐘到數(shù)小時(shí)開(kāi)始起效，藥效可以持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至一整天，能平穩(wěn)地控制血糖水平。這是因?yàn)榫徛奈者^(guò)程有利于維持體內(nèi)藥物濃度的相對(duì)穩(wěn)定，避免藥物濃度波動(dòng)過(guò)大對(duì)身體造成不良影響。-肌肉注射時(shí)，肌肉組織血管豐富，血流速度較快，藥物吸收速度比皮下注射要快。例如青霉素采用肌肉注射，藥物進(jìn)入肌肉后，能迅速隨著血液循環(huán)到達(dá)全身各處，一般在注射后15到30分鐘左右就可在血液中達(dá)到較高濃度，從而快速發(fā)揮抗菌作用。從使用的針頭和注射劑量來(lái)說(shuō)：-皮下注射使用的針頭通常較細(xì)較短，一般選用4到6號(hào)針頭，長(zhǎng)度在1.5厘米到2.5厘米左右。注射劑量相對(duì)較小，一般每次不超過(guò)2毫升。這是因?yàn)槠は陆M織的容納空間有限，如果注射量過(guò)多可能會(huì)引起局部腫脹、疼痛等不適，而且不利于藥物的均勻吸收。比如接種卡介苗時(shí)，就是通過(guò)皮下注射0.1毫升的疫苗來(lái)完成免疫接種。-肌肉注射使用的針頭相對(duì)較粗較長(zhǎng)，常見(jiàn)的是6到9號(hào)針頭，長(zhǎng)度大概在2.5厘米到4厘米左右。注射劑量一般較大，每次可注射2到5毫升，在一些特殊情況下，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)，劑量還可能適當(dāng)增加。例如一些抗生素類藥物，如慶大霉素等，可能會(huì)根據(jù)患者體重和病情，每次肌肉注射4毫升左右來(lái)達(dá)到治療效果。適用藥物方面：-皮下注射適用于一些需要緩慢吸收、持續(xù)發(fā)揮作用的藥物。除了前面提到的胰島素，還有如低分子肝素，通過(guò)皮下注射進(jìn)入體內(nèi)后，能緩慢釋放并發(fā)揮抗凝作用，預(yù)防血栓形成，而且這種給藥方式可以減少藥物對(duì)血管的直接刺激，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。-肌肉注射適用于刺激性較強(qiáng)、藥量較大以及需要快速發(fā)揮藥效的藥物。像一些退燒藥，如復(fù)方氨基比林注射液，當(dāng)患者高熱時(shí)，通過(guò)肌肉注射能使藥物迅速吸收，快速降低體溫，緩解發(fā)熱帶來(lái)的不適癥狀。在操作難度和疼痛程度上：-皮下注射操作相對(duì)簡(jiǎn)單一些，注射時(shí)進(jìn)針角度一般與皮膚呈30°到45°角。由于注射部位較淺，對(duì)技術(shù)要求相對(duì)較低。不過(guò)，因?yàn)槠は路植贾S富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，注射時(shí)可能會(huì)有輕微疼痛，特別是在藥物刺激較強(qiáng)或者個(gè)體對(duì)疼痛較為敏感時(shí)，疼痛感覺(jué)可能會(huì)更明顯一些。例如注射疫苗時(shí)，很多人會(huì)感覺(jué)到輕微的刺痛感。-肌肉注射操作難度稍高一點(diǎn)，進(jìn)針角度通常與皮膚垂直，要求操作者準(zhǔn)確掌握注射部位的解剖結(jié)構(gòu)，避免損傷神經(jīng)和血管。雖然肌肉對(duì)疼痛的敏感度相對(duì)較低，但由于針頭較粗