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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025版收養(yǎng)計(jì)劃生育家庭醫(yī)療救助合作協(xié)議甲方(救助機(jī)構(gòu)):名稱:____________________地址:____________________法定代表人:____________________聯(lián)系電話:____________________乙方(計(jì)劃生育家庭):名稱:____________________地址:____________________法定代表人:____________________聯(lián)系電話:____________________鑒于甲方愿意對(duì)乙方進(jìn)行醫(yī)療救助,乙方同意接受甲方的救助,雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、救助范圍1.乙方因生育、節(jié)育等計(jì)劃生育原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用,甲方將根據(jù)實(shí)際情況提供醫(yī)療救助。2.救助范圍包括但不限于:住院治療、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。二、救助金額1.甲方提供的醫(yī)療救助金額不超過____________________元。2.救助金額根據(jù)乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)雙方協(xié)商確定。三、救助程序1.乙方在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,應(yīng)及時(shí)向甲方提出救助申請(qǐng)。(2)戶口簿復(fù)印件;(3)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票;(4)住院病歷或手術(shù)記錄;(5)其他相關(guān)證明材料。3.甲方收到乙方提供的材料后,將在____________________個(gè)工作日內(nèi)完成審核,并通知乙方審核結(jié)果。四、救助資金的支付1.甲方將救助資金直接支付給乙方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.乙方應(yīng)在收到救助資金后____________________個(gè)工作日內(nèi),向甲方提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收款證明。五、違約責(zé)任1.乙方有下列行為之一的,甲方有權(quán)終止協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任:(1)提供虛假信息,騙取救助資金的;(2)未按約定提供相關(guān)證明材料的;(3)其他違反協(xié)議約定的行為。2.甲方有下列行為之一的,乙方有權(quán)終止協(xié)議,并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任:(1)未按約定提供救助資金的;(2)泄露乙方個(gè)人信息的;(3)其他違反協(xié)議約定的行為。六、爭議解決1.雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商不成,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、協(xié)議期限1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____________________年。2.協(xié)議期滿前,雙方可協(xié)商續(xù)簽。八、其他1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。甲方(救助機(jī)構(gòu))簽字(或蓋章):____________________日期:________________
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