2025年2月病理生理學測試題及答案

一、單選題（共50題，每題1分，共50分）

1.題目：引起門脈血管擴張、肝組織缺血加重，誘發(fā)肝性腦病的是

A.便秘

B.酗酒

C.感染

D.腹腔放液

E.鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥使用不當

答案：【D】

解析：腹腔放液可導致腹內(nèi)壓驟降，門靜脈血管床擴張，肝組織缺血加

重，進而誘發(fā)肝性腦病。

2.題目：組織間液和血漿兩者含量的主要差別是

A.尿素

B.蛋白質(zhì)

C.有機酸

D.K+

E.Na+

答案：【B】

解析：組織間液和血漿的主要差別在于蛋白質(zhì)含量。血漿中蛋白質(zhì)含量

較高，而組織間液中蛋白質(zhì)含量很少，這是兩者含量的主要差別。其他

選項中的離子等成分在組織間液和血漿中的差異相對較小，不是主要差

別。

3.題目：肝性腦病的正確概念應是

A.嚴重肝病所致的精神神經(jīng)綜合征

B.嚴重肝病所致的昏迷

C.嚴重肝病所致的神經(jīng)癥狀

D.嚴重肝病并發(fā)腦水腫

E.嚴重肝病所致的精神紊亂性疾病

答案：【A】

解析：肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)

功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷，所

以正確概念應是嚴重肝病所致的精神神經(jīng)綜合征。選項A中嚴重肝病并

發(fā)腦水腫表述不準確；選項B只提到精神紊亂性疾病不全面；選項C單

純說昏迷不完整；選項E神經(jīng)癥狀也不能完全涵蓋肝性腦病的特點。

4.題目：呼吸肌麻痹時易發(fā)生

A.AG正常型代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.AG增高型代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性堿中毒

答案：【B】

解析：呼吸肌麻痹會導致肺通氣功能障礙，二氧化碳排出減少，引起體

內(nèi)二氧化碳潴留，從而導致呼吸性酸中毒。

5.題目：水腫的概念是指

A.血管內(nèi)液體過多

B.組織間液或體腔中液體過多

C.細胞內(nèi)液含量過多

D.細胞外液含量過多

E.體內(nèi)體液含量過多

答案：【B】

解析：水腫是指組織間隙內(nèi)的體液增多。若液體在體腔內(nèi)積聚過多則稱

為積水，如胸腔積水、腹腔積水等。體內(nèi)體液含量過多范圍太廣，細胞

內(nèi)液或細胞外液含量過多以及血管內(nèi)液體過多都不能直接等同于水腫的

概念。

6.題目：DIC時血液凝固功能異常表現(xiàn)為

A.血液凝固性先增高后降低

B.血液凝固性增高

C.血液凝固性增高和降低同時發(fā)生

D.血液凝固性先降低后增高

E.血液凝固性降低

答案：【A】

解析：DIC早期，各種凝血因子和血小板被激活，血液凝固性增加，可形

成微血栓；但到了晚期，凝血因子和血小板大量消耗，纖溶系統(tǒng)被激活，

血液凝固性降低，出現(xiàn)出血傾向。所以DIC時血液凝固性先增高后降低。

7.題目：失血性休克可引起

A.腎性腎功能衰竭

B.慢性腎功能衰竭

C.腎前性腎功能衰竭

D.尿毒癥

E.腎后性腎功能衰竭

答案：【C】

解析：失血性休克時，有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，可引起腎前性

腎功能衰羯。腎前性腎功能衰竭主要是由于腎灌注不足導致腎小球濾過

率下降，常見于各種原因引起的有效循環(huán)血量減少，如失血性休克、脫

水等。腎性腎功能衰竭多由腎實質(zhì)損傷引起，如急性腎小管壞死等。腎

后性腎功能衰竭主要是由于尿路梗阻導致。慢性腎功能衰竭是各種慢性

腎臟疾病進行性發(fā)展的結(jié)果。尿毒癥是慢性腎功能衰竭發(fā)展到終末期的

表現(xiàn)。

8.題目：水腫時出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機制是

A.微血管壁通透性升高

B.血漿膠體滲透壓降低

C.腎小球-腎小管失平衡

D.毛細血管有效流體靜壓增高

E.淋巴回流受阻

答案：【口

解析：正常情況下，腎小球濾過率與腎小管重吸收率保持平衡，當這種

平衡失調(diào)時，可導致鈉、水潴留，這是水腫時出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機

制。微血管壁通透性升高、淋巴回流受阻、血漿膠體滲透壓降低、毛細

血管有效流體靜壓增高雖可引起組織液生成增多，但不是水腫時鈉、水

潴留的基本機制。

9.題目：循環(huán)性缺氧導致細胞缺氧的機制是

A.血氧容量降低

B.血液氧飽和度降低

C.P50降低

D.動脈氧分壓降低

E.單位時間內(nèi)毛細血管血量減少

答案：【E】

解析：循環(huán)性缺氧時，組織血流量減少，單位時間內(nèi)流經(jīng)毛細血管的血

量減少，彌散到組織細胞的氧量減少，導致細胞缺氧。動脈氧分壓降低

常見于低張性缺氧；血氧容量降低常見于血液性缺氧；血液氧飽和度降

低也常見于低張性缺氧；P50降低表示血紅蛋白對氧的親和力增加，不利

于氧的釋放，一般不是循環(huán)性缺氧導致細胞缺氧的機制。

10.題目：患者，男性，13歲，因拔牙后出血不止1小時來院急癥。

查體：皮膚未見出血點及瘀斑，拔牙處齒齦滲血。其余未見異常。

患者最可能出現(xiàn)的異常是

A.血小板功能異常

B.血管內(nèi)皮細胞損傷

C.凝血功能異常

D.纖溶功能異常

E.血小板數(shù)量異常

答案：【口

解析：患者拔牙后出血不止，而皮膚未見出血點及瘀斑等其他部位出血

表現(xiàn)，提示可能是凝血因子缺乏等凝血功能異常導致的出血。血管內(nèi)皮

細胞損傷多表現(xiàn)為廣泛的出血傾向如瘀斑等；纖溶功能異常主要表現(xiàn)為

出血不易止血且可伴有纖維蛋白降解產(chǎn)物相關表現(xiàn)等；血小板數(shù)量異常

會有皮膚瘀點、瘀斑等；血小板功能異常也多有皮膚黏膜出血表現(xiàn)等，

均與該患者表現(xiàn)不符。所以最可能是凝血功能異常。

11.題目：患者，女性，43歲，診斷為急性腎衰竭，治療過程中出

現(xiàn)頭痛、惡心、視力模糊，實驗室檢查可見血液稀釋，血漿蛋白和

血紅蛋白濃度、血細胞比容降低，尿比重下降，血清Na+120mmol/L,

該患者可能并發(fā)了

A.尿毒癥性休克

B.高鎂血癥

C.水中毒

D.高滲性脫水

E.脫水性休克

答案：【C】

解析：該患者血清鈉降低，血液稀釋，出現(xiàn)頭痛、惡心、視力模糊等癥

狀，考慮并發(fā)了水中毒。急性腎衰羯時，由于腎排水減少，若不限制水

的攝入，可導致水潴留，引起稀釋性低鈉血癥，進而出現(xiàn)水中毒的表現(xiàn)。

尿毒癥性休克主要與腎功能嚴重受損導致的一系列嚴重并發(fā)癥有關，題

干未提示相關典型表現(xiàn)；高滲性脫水是失水多于失鈉；脫水性休克是嚴

重失水導致的休克；高鎂血癥題干中未提及相關線索。

12.題目：某患者血氧檢查為：血氧容量12ml%,動脈血氧含量

11.4mI%,氧分壓13.3kPa(100mmHg),動-靜脈氧差3.5ml%,患

下列哪一種疾病的可能性最大？

A.嚴重維生素B2缺乏

B.矽肺

C.慢性充血性心力衰竭

D.慢性貧血

E.慢性支氣管炎

答案：

解析：患者血氧容量降低，動脈血氧含量降低，動-靜脈氧差減小，符

合慢性貧血的血氧變化特點。慢性支氣管炎、矽肺主要影響氣體交換，

氧分壓會降低，動-靜脈氧差一般會增大；嚴重維生素B2缺乏主要影

響物質(zhì)代謝等，對血氧的這種典型變化影響較小；慢性充血性心力衰竭

也主要影響循環(huán)功能導致氧的運輸和利用改變，但與慢性貧血這種血氧

指標變化不完全相同。所以患慢性貧血的可能性最大。

13.題目：胸內(nèi)中央氣道阻塞可發(fā)生：

A.吸氣呼氣同等困難

B.吸氣呼氣均無困難

C.陣發(fā)性呼吸困難

D.吸氣性呼吸困難

E.呼氣性呼吸困難

答案：【E】

解析：胸內(nèi)中央氣道阻塞時，阻塞部位在胸內(nèi)，吸氣時氣體流經(jīng)病灶狹

窄處引起的壓力降低，可使氣道內(nèi)壓明顯低于大氣壓，導致氣道狹窄加

重；呼氣時氣道內(nèi)壓大于大氣壓而使阻塞減輕，所以表現(xiàn)為呼氣性呼吸

困難。

14.題目：清除血中芳香族氨基酸的主要器官組織是

A.肝臟

B.肌肉

C.腎臟

D.神經(jīng)組織

E.腸道上皮細胞

答案：【A】

解析：肝臟是清除血中芳香族氨基酸的主要器官組織。肝臟具有強大的

代謝功能，能通過一系列的生化反應對芳香族氨基酸進行處理和轉(zhuǎn)化，

從而降低血中其含量。而肌肉、腎臟、腸道上皮細胞和神經(jīng)組織在清除

血中芳香族氨基酸方面作用相對較小。

15.題目：患者，男，45歲。因外傷致血管破裂，失血約800ml,煩

躁不安,面色蒼白,四肢濕冷,血壓100/84mmHg(13.3/11.2kPa),

現(xiàn)患者可能處于(0.333,0.341,16康復)

A.重度虛脫

B.失血性休克代償期

C.大失血未伴休克

D.失血性休克晚期

E.失血性休克失代償期

答案：【B】

解析：患者失血量約800ml,目前血壓正常，僅表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼

白、四肢濕冷等，符合失血性休克代償期的表現(xiàn)。失血性休克失代償期

血壓會下降；失血性休克晚期會出現(xiàn)更嚴重的器官功能障礙等表現(xiàn)；大

失血未伴休克一般不會有明顯的休克相關癥狀；重度虛脫與失血性休克

代償期表現(xiàn)不同。所以答案是A。

16.題目：正常成人血清鉀濃度為

A.3.5~5.0mmoI/L

B.2.5~3.5mmoI/L

C.2.0~3.0mmoI/L

D.5.0~6.5mmoI/L

E.1.0~2.5mmoI/L

答案：【A】

解析：正常成人血清鉀濃度為3.5?5.Ommol/L。血清鉀濃度高于

5.5mmoI/L稱為高鉀血癥，低于3.5mmoI/L稱為低鉀血癥。

17.題目：引起腸源性發(fā)組的原因是

A.亞硝酸鹽中毒

B.氟化物中毒

C.腸系膜血管痙攣

D.一氧化碳中毒

E.腸道淤血水腫

答案：【A】

解析：腸源性發(fā)緝主要是由于大量食用含硝酸鹽的食物后，腸道細菌將

硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，亞硝酸鹽吸收入血后導致高鐵血紅蛋白血癥，

使血紅蛋白失去攜帶氧的能力，引起組織缺氧而出現(xiàn)發(fā)綃。一氧化碳中

毒引起碳氧血紅蛋白血癥；氤化物中毒抑制細胞色素氧化酶；腸系膜血

管痙攣和腸道淤血水腫一般不會導致腸源性發(fā)綃這種典型表現(xiàn)。

18.題目：下述哪一情況可引起低滲性脫水

A.長期使用速尿、利尿酸

B.大量胃腸液丟失

C.髓祥升支功能受損

D.經(jīng)皮膚大量失液

E.大量體液丟失后只補水

答案：【E】

解析：低滲性脫水常見的原因是大量體液丟失后只補水，未補充電解質(zhì)，

導致水相對過多，引起細胞外液滲透壓降低。大量胃腸液丟失、經(jīng)皮膚

大量失液等若未恰當補充電解質(zhì)，也可能導致低滲性脫水，但不是最具

代表性的情況。髓祥升支功能受損、長期使用速尿、利尿酸主要引起的

是失鉀性腎病等導致的電解質(zhì)紊亂，不是低滲性脫水的典型原因。

19.題目：循環(huán)性缺氧時血氧指標最特征性的變化是

A.動靜脈血氧含量差增大

B.動脈血氧分壓正常

C.動脈血氧含量正常

D.動脈血氧飽和度正常

E.血氧容量正常

答案：【A】

解析：循環(huán)性缺氧時，因組織血流量減少使組織供氧量減少，導致動靜

脈血氧含量差增大，這是其最特征性的血氧指標變化。而動脈血氧分壓、

血氧容量、動脈血氧含量、動脈血氧飽和度一般可在正常范圍。

20.題目：可導致左心室壓力負荷過重的因素是

A.主動脈瓣關閉不全

B.肺動脈瓣狹窄

C.心肌梗死

D.肺動脈瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

答案：【E】

解析：主動脈瓣狹窄時，左心室射血時需要克服更大的阻力，導致左心

室壓力負荷過重。肺動脈瓣狹窄主要導致右心室壓力負荷過重；肺動脈

瓣關閉不全主要導致右心室容量負荷過重；主動脈瓣關閉不全主要導致

左心室容量負荷過重；心肌梗死主要影響心肌的收縮功能等，一般不是

直接導致左心室壓力負荷過重的因素。

21.題目：下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

A.低滲性脫水

B.慢性水中毒

C.高滲性脫水

D.急性水中毒

E.等滲性脫水

答案：【D】

解析：急性水中毒時，因水過多，腦細胞腫脹和腦組織水腫致顱內(nèi)壓增

高，引起各種神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等，早期即可

出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。而高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水早期主要

表現(xiàn)為脫水相關癥狀，慢性水中毒往往發(fā)展緩慢，早期癥狀可不明顯。

22.題目：代謝性堿中毒時

A.二氧化碳麻醉

B.心肌收縮力降低

C.腦血管擴張

D.血漿鈉離子升高

E.神經(jīng)-肌肉應激性升高

答案：【E】

解析：代謝性堿中毒時，pH升高可使神經(jīng)-肌肉應激性升高。而心肌收

縮力降低主要與酸中毒等有關；二氧化碳麻醉多見于呼吸性酸中毒等情

況；腦血管擴張常見于二氧化碳潴留等；血漿鈉離子濃度變化不是代謝

性堿中毒直接導致神經(jīng)-肌肉應激性改變的主要原因。

23.題目：休克淤血性缺氧期屬于

A.難治期

B.代償期

C.不可逆性失代償期

D.可逆性失代償期

E.失代償期

答案：【D】

解析：休克淤血性缺氧期又稱可逆性失代償期。此期微循環(huán)淤血，回心

血量減少，血壓進行性下降，機體失代償。但在此時若能及時去除病因,

積極治療，休克狀態(tài)仍有可能逆轉(zhuǎn)，所以屬于可逆性失代償期。

24.題目：某肺心病患者，因受涼、肺部感染而住院，血氣分析結(jié)果

如下：pH7.33,PaC0270mmHg,HC03-36mmol/L,可診斷為

A.急性呼吸性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.混合性酸中毒

D.代謝性酸中毒

E.慢性呼吸性酸中毒

答案：【E】

解析：該患者有肺心病，因受涼、肺部感染住院，血氣分析顯示pH7.33

（降低）,PaC0270mmHg（升高）,HC03-36mmol/L（升高）?；颊哂新?/p>

肺部疾病基礎，此次因肺部感染導致病情加重，PaC02升高引起pH降低,

同時機體通過代償使HC03-升高，符合慢性呼吸性酸中毒的特點。急性呼

吸性酸中毒一般無HC03-明顯升高的代償表現(xiàn)。代謝性酸中毒pH應降低

且HC03-降低；代謝性堿中毒pH應升高且HC03-升高；混合性酸中毒不

符合該患者單純因呼吸因素導致的酸堿失衡表現(xiàn)。

25.題目：決定細胞外液滲透壓的主要因素是

A.球蛋白

B.K+

C.白蛋白

D.Na+

E.尿素

答案：【D】

解析：細胞外液中Na+的含量最多，且其濃度對于維持細胞外液滲透壓

起著決定性作用。雖然白蛋白、球蛋白等蛋白質(zhì)也對滲透壓有一定影響,

但不是主要因素；K+主要存在于細胞內(nèi)液，對細胞內(nèi)液滲透壓起重要作

用；尿素在維持滲透壓方面的作用相對較小。所以決定細胞外液滲透壓

的主要因素是Na+o

26.題目：DIC產(chǎn)生的貧血屬于

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.溶血性貧血

D.失血性貧血

E.中毒性貧血

答案：【C】

解析：DIC時微血管內(nèi)沉積的纖維蛋白網(wǎng)將紅細胞割裂成碎片而引起的貧

血，屬于微血管病性溶血性貧血。

27.題目：慢性右心衰竭主要表現(xiàn)為

A.體循環(huán)靜脈淤血

B.心輸出量絕對減少

C.心輸出量相對減少

D.肺循環(huán)淤血

E.肺循環(huán)淤血伴有心輸出量減少

答案：【A】

解析：慢性右心衰羯主要是由于右心室功能障礙，導致體循環(huán)靜脈回流

受阻，從而引起體循環(huán)靜脈淤血。而心輸出量絕對減少多見于全心衰等

情況；心輸出量相對減少表述不準確；肺循環(huán)淤血主要是左心衰竭的表

現(xiàn)；肺循環(huán)淤血伴有心輸出量減少一般也是全心衰的表現(xiàn)。所以慢性右

心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。

28.題目：肝性腦病患者血液中的芳香族氨基酸含量增多的毒性影響

是使

A.ATP減少

B.支鏈氨基酸濃度減少

C.支鏈氨基酸濃度增加

D.真性神經(jīng)遞質(zhì)增多

E.假性神經(jīng)遞質(zhì)增多

答案：【E】

解析：正常時支鏈氨基酸與芳香族氨基酸保持一定的濃度比例，在相互

競爭和排斥中通過血腦屏障進入腦組織。當肝性腦病患者血液中芳香族

氨基酸含量增多時，大量芳香族氨基酸進入腦組織，可與正常遞質(zhì)競爭

受體，使假性神經(jīng)遞質(zhì)生成增多，從而干擾正常神經(jīng)傳導，導致肝性腦

病的發(fā)生。

29.題目：心性水腫最先出現(xiàn)的部位是

A.面部

B.腹腔

C.眼瞼

D.下垂部位

E.四肢

答案：【D】

解析：心性水腫最先出現(xiàn)的部位是下垂部位。這是因為重力作用使得下

肢等下垂部位靜脈回流相對困難，毛細血管流體靜壓升高更為明顯，更

易導致液體濾出增加而出現(xiàn)水腫。

30.題目：氮質(zhì)血癥是由于

A.髓神■功能障礙

B.遠曲小管功能障礙

C.近曲小管功能障礙

D.腎小球濾過功能障礙

E.集合管功能障礙

答案：【D】

解析：氮質(zhì)血癥是由于各種原因?qū)е履I小球濾過功能障礙，使血中尿素、

肌肝等非蛋白氮物質(zhì)潴留，引起血中氮質(zhì)升高。近曲小管、髓祎、遠曲

小管及集合管功能障礙一般不會直接導致氮質(zhì)血癥。

31.題目：某老年患者，因夜晚緊閉門窗用煤爐取暖致昏迷不醒，次

日凌晨急診入院?；颊呋杳缘淖羁赡茉蚴?/p>

A.急性心肌梗塞

B.酸中毒

C.呼吸衰竭

D.低血糖昏迷

E.缺氧

答案：【E】

解析：患者夜晚緊閉門窗用煤爐取暖，煤炭不完全燃燒會產(chǎn)生大量一氧

化碳，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合能力強，會導致機體缺氧，引起昏迷，

所以最可能原因是缺氧。而急性心肌梗塞一般無這樣的環(huán)境因素；低血

糖昏迷多有糖尿病史或進食不足等相關情況；呼吸衰竭多有肺部基礎疾

病等誘因；酸中毒原因多樣，并非此環(huán)境導致的常見原因。

32.題目：嚴重嘔吐，腹瀉可發(fā)生

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.神經(jīng)源性休克

E.過敏性休克

答案：【口

解析：嚴重嘔吐、腹瀉會導致大量體液丟失，引起有效循環(huán)血量減少，

從而發(fā)生低血容量性休克。

33.題目：腫瘤細胞轉(zhuǎn)移入血致DIC的原因是

A.直接激活凝血酶原

B.直接激活凝血因子刈

C.釋放大量蛋白水解酶入血

D.釋放組織凝血因子

E.釋放大量磷脂入血

答案：［B］

34.題目：缺鉀性堿中毒時，機體可出現(xiàn)

A.細胞內(nèi)K+釋出，腎近曲小管H+-Na+交換］

B.細胞外K+內(nèi)移,腎近曲小管K+-Na+交換T

C.細胞外K+內(nèi)移,腎近曲小管H+近a+交換】

D.細胞外K+內(nèi)移,腎近曲小管H+-Na+交換T

E.細胞內(nèi)K+釋出,腎近曲小管H+-Na+交換T

答案：【E】

解析：當發(fā)生缺鉀性堿中毒時，細胞內(nèi)K+釋出，細胞外液H+濃度降低,

腎小管上皮細胞內(nèi)H+濃度升高，導致腎近曲小管H+-Na+交換增強，

而K+-Na+交換減弱。

35.題目：腦內(nèi)主要興奮性遞質(zhì)為

A.丫-氨基丁酸

B.去甲腎上腺素和多巴胺

C.谷氨酸

D.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺

E.苯丙氨酸和酪氨酸

答案：【口

解析：腦內(nèi)主要興奮性遞質(zhì)為谷氨酸。去甲腎上腺素、多巴胺等也有重

要神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，但不是主要興奮性遞質(zhì)；苯乙醇胺和羥苯乙醇胺是假

性神經(jīng)遞質(zhì)；苯丙氨酸和酪氨酸是合成某些神經(jīng)遞質(zhì)的原料；Y-氨基丁

酸是主要的抑制性遞質(zhì)。

36.題目：血液中最強的緩沖系統(tǒng)是

A.Pr-/HPr

B.HbO2-/HHbO2

C.HP042-/H2P04-

D.Hb-/HHb

E.HC03-/H2C03

答案：【E】

解析：血液中存在多個緩沖對，其中最重要的是碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)

(HC03-/H2C03)O其特點是：①含量最高，占血液緩沖總量的一半

以上；②開放性緩沖系統(tǒng)，可通過肺和腎調(diào)節(jié)H2C03和HC03-的濃度,

以維持pH的相對穩(wěn)定。所以血液中最強的緩沖系統(tǒng)是HC03-

/H2C03O

37.題目：過敏性休克治療藥物是

A.擴血管藥

B.縮血管藥

C.心得安

D.補充血容量

E.鹽皮質(zhì)激素

答案：【B】

38.題目：中性粒細胞受損致DIC的原因是

A.釋放組織凝血因子

B.釋放大量蛋白水解酶入血

C.直接激活凝血因子刈

D.釋放大量磷脂入血

E.直接激活凝血酶原

答案：【A】

39.題目：急性腎功能衰竭多尿期晚期易發(fā)生

A.低鎂血癥

B.高鈣血癥

C.高鈉血癥

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

答案：【D】

解析：多尿期晚期，由于大量排尿，可導致鉀離子大量丟失，從而易發(fā)

生低鉀血癥。

40.題目：某老年患者，因夜晚緊閉門窗用煤爐取暖致昏迷不醒，次

日凌晨急診入院。實驗室檢查為：血氧血氧飽和度96%,動脈血氧

含量14.6ml%,動脈血氧分壓96mmHg。患者血氧含量降低的原因是

A.心力衰竭

B.患者血液中Hb-Fe3+-0H增加

C.患者血液中HbCO增加

D.呼吸衰竭

E.嚴重貧血

答案：【C】

解析：患者夜晚緊閉門窗用煤爐取暖，會導致吸入大量一氧化碳（C0）,

CO與血紅蛋白（Hb）結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO）。HbCO的形成會使

Hb失去攜帶氧的能力，從而導致動脈血氧含量降低。雖然患者血氧飽和

度、動脈血氧分壓正常，但由于Hb與C0結(jié)合后無法正常運輸氧氣，導

致動脈血氧含量減少，符合該患者的情況。而嚴重貧血主要是紅細胞數(shù)

量減少或血紅蛋白含量降低導致攜氧能力下降；心力衰竭主要影響心臟

泵血功能，導致組織灌注不足，但一般不會出現(xiàn)該患者這樣的血氧指標

特點；呼吸衰羯主要是肺通氣和（或）換氣功能障礙導致氧分壓降低等;

Hb-Fe3+-0H是高鐵血紅蛋白，一般不是這種情況下導致血氧含量降低的

原因。

41.題目：乳腺癌根治術后上肢水腫是由于

A.血漿膠體滲透壓下降

B.腎小球濾過率降低

C.淋巴回流受阻

D.毛細血管血壓增高

E.微血管通透性增高

答案：【口

解析：乳腺癌根治術清掃腋窩淋巴結(jié)等操作，會導致淋巴回流受阻，進

而引起上肢水腫。而選項A毛細血管血壓增高、C腎小球濾過率降低、D

微血管通透性增高、E血漿膠體滲透壓下降一般不是乳腺癌根治術后上肢

水腫的主要原因。

42.題目：局］鉀血癥時心電圖的特點是

A.T波高尖,Q-T間期延長

B.T波低平,出現(xiàn)U波

C.T波高尖,QRS波群增寬

D.T波低平,Q-T間期縮短

E.T波低平,Q-T間期延長

答案：【C】

解析：高鉀血癥時心電圖特點為T波高尖，QRS波群增寬。高鉀血癥時心

肌細胞膜對鉀離子的通透性增高，復極化4期鉀外流加速，動作電位時

程和有效不應期均縮短。心電圖表現(xiàn)為T波高聳，基底部變窄；嚴重高

鉀血癥時，可因心肌興奮性消失或嚴重的傳導阻滯而心臟停搏。QRS波群

增寬是由于心房肌、心室肌傳導性降低所致。

43.題目：腎病綜合征引起水腫的主要機制是

A.腎小球濾過率降低

B.毛細血管血壓增高

C.血漿膠體滲透壓下降

D.:林巴回流受阻

E.微血管通透性增高

答案：【口

解析：腎病綜合征時，大量白蛋白從尿中丟失，導致血漿膠體滲透壓下

降，液體從血管內(nèi)進入組織間隙，引起水腫。而毛細血管血壓增高主要

見于局部炎癥等導致的有效濾過壓升高引起水腫；淋巴回流受阻常見于

絲蟲病等導致局部淋巴回流障礙引起水腫；腎小球濾過率降低主要見于

急性腎衰竭等疾病引起水鈉潴留導致水腫；微血管通透性增高常見于過

敏等導致血管通透性增加引起水腫。

44.題目：嚴重前列腺肥大可引起

A.腎前性急性腎衰竭

B.慢性腎衰竭

C.腎性急性腎衰竭

D.腎后性急性腎衰竭

E.腎功能正常

答案：

解析：嚴重前列腺肥大可導致尿路梗阻，引起腎后性急性腎衰竭。腎后

性急性腎衰羯主要是由于各種原因引起的尿路梗阻，使尿液排出受阻，

導致腎盂內(nèi)壓力升高，腎間質(zhì)壓力升高，壓迫腎實質(zhì)血管，引起腎缺血、

腎功能損害。嚴重前列腺肥大就是常見的導致尿路梗阻的原因之一，進

而引發(fā)腎后性急性腎衰竭。

45.題目：失血性休克早期

A.低張性缺氧合并血液性缺氧

B.低張性缺氧合并循環(huán)性缺氧

C.循環(huán)性缺氧合并低張性缺氧

D.低張性缺氧合并組織性缺氧

E.血液性缺氧合并循環(huán)性缺氧

答案：[E]

46.題目：腎性尿崩癥是由于

A.遠曲小管功能障礙

B.腎小球濾過功能障礙

C.集合管功能障礙

D.近曲小管功能障礙

E.髓祥功能障礙

答案：【口

解析：腎性尿崩癥主要是集合管對血管加壓素反應缺陷，導致尿液濃縮

功能障礙，所以是集合管功能障礙。

47.題目：高鉀血癥時可出現(xiàn)

A,酸堿平衡時酸性尿

B.堿中毒時堿性尿

C.堿中毒時酸性尿

D.酸中毒時堿性尿

E.酸中毒時酸性尿

答案：【D】

解析：高鉀血癥時，細胞外液鉀離子濃度升高，細胞內(nèi)鉀離子外出，而

細胞外氫離子進入細胞內(nèi)，導致代謝性酸中毒。此時腎臟為了維持酸堿

平衡，會排氫離子減少，尿液呈堿性，即酸中毒時堿性尿。

48.題目：產(chǎn)生心性水腫最主要的發(fā)病因素是

A.水鈉潴留

B.，林巴回流受阻

C.血漿膠滲壓下降

D.水鈉潴留和毛細血管壓升高

E.毛細血管壓升高

答案：【D】

解析：心性水腫的發(fā)生機制主要是水鈉潴留和毛細血管壓升高。水鈉潴

留可導致體內(nèi)液體量增多，毛細血管壓升高會使血管內(nèi)液體更容易濾出

到組織間隙，二者共同作用促使心性水腫的產(chǎn)生。

49.題目：低鉀血癥時補鉀時應遵守

A.血清鉀＜4mmol/L時應靜脈補鉀

B.補鉀3天應停止以免發(fā)生高鉀血癥

C.一般口服，嚴重病人必要時可靜脈推注

D.每日尿量＞500ml以上時才允許靜脈滴注補鉀

E.如血清鉀恢復慢，應加大劑量加快滴注速度

答案：【D】

解析：補鉀的原則之一是見尿補鉀，一般要求每日尿量＞500ml以上時才

允許靜脈滴注補鉀，以避免鉀在體內(nèi)蓄積導致高鉀血癥等不良后果。選

項A,嚴禁靜脈推注鉀；選項B,血清鉀＜4mmol/L時，可先考慮口服補鉀;

選項C,補鉀速度不宜過快，濃度不宜過高，不能加大劑量加快滴注速度;

選項E,補鉀需根據(jù)病情決定療程，并非補鉀3天就停止。

50.題目：左心衰竭引起呼吸困難的主要原因是

A.肺淤血

B.肺氣腫

C.肺纖維化

D.肺不張

E.肺實變

答案：【A】

解析：左心衰竭時，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，導致肺淤血,

引起呼吸困難。肺不張、肺實變、肺氣腫、肺纖維化一般不是左心衰竭

引起呼吸困難的主要原因。

二、判斷題（共30題，每題1分，共30分）

1.題目：DIC是一種常見的疾病。

A.正確

B.錯誤

答案：【B】

2.題目：肝性腦