2025年安全生產(chǎn)安全生產(chǎn)事故保險(xiǎn)理賠模擬培訓(xùn)教材題及答案#2025年安全生產(chǎn)事故保險(xiǎn)理賠模擬培訓(xùn)教材題及答案一、單選題（共10題，每題2分）1.以下哪種情況不屬于《安全生產(chǎn)法》規(guī)定的生產(chǎn)安全事故？（）A.工人操作失誤導(dǎo)致設(shè)備損壞B.倉(cāng)庫(kù)火災(zāi)導(dǎo)致3人死亡C.員工因公外出期間發(fā)生車(chē)禍D.廠(chǎng)房結(jié)構(gòu)坍塌造成2人重傷2.安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的理賠時(shí)效一般為多久？（）A.7日內(nèi)B.15日內(nèi)C.30日內(nèi)D.60日內(nèi)3.以下哪種事故類(lèi)型不屬于工傷事故的認(rèn)定范圍？（）A.上下班途中機(jī)動(dòng)車(chē)事故B.工作時(shí)間突發(fā)疾病死亡C.休假期間因公出差發(fā)生意外D.生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中觸電身亡4.企業(yè)未按規(guī)定購(gòu)買(mǎi)安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)，發(fā)生事故后，保險(xiǎn)公司可以（）A.拒絕理賠B.減少賠償金額C.補(bǔ)充追繳保費(fèi)后理賠D.要求企業(yè)承擔(dān)全部責(zé)任5.事故調(diào)查報(bào)告應(yīng)由哪個(gè)部門(mén)最終審核確認(rèn)？（）A.企業(yè)安全部門(mén)B.當(dāng)?shù)貞?yīng)急管理部門(mén)C.保險(xiǎn)公司理賠部D.事故發(fā)生地派出所6.員工因工受傷，經(jīng)鑒定為傷殘等級(jí)5級(jí)，其一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為（）A.5個(gè)月本人工資B.7個(gè)月本人工資C.9個(gè)月本人工資D.11個(gè)月本人工資7.安全生產(chǎn)事故保險(xiǎn)理賠中，以下哪項(xiàng)材料不屬于必要提交文件？（）A.事故現(xiàn)場(chǎng)照片B.醫(yī)療診斷證明C.員工身份證復(fù)印件D.企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本8.以下哪種情況屬于保險(xiǎn)條款中的"不可抗辯條款"適用范圍？（）A.企業(yè)未按時(shí)繳納保費(fèi)B.事故因員工故意行為導(dǎo)致C.保險(xiǎn)公司工作人員失誤D.事故發(fā)生地政府未及時(shí)上報(bào)9.安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的年度累計(jì)賠償限額通常根據(jù)企業(yè)（）確定？A.職工人數(shù)B.年度營(yíng)收C.安全等級(jí)評(píng)定D.事故發(fā)生次數(shù)10.事故發(fā)生后，企業(yè)應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，但最遲應(yīng)在多久內(nèi)向相關(guān)部門(mén)報(bào)告？（）A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.4小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)二、多選題（共10題，每題3分）1.安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)通常包含哪些責(zé)任類(lèi)型？（）A.職工意外傷害B.第三方責(zé)任C.環(huán)境污染責(zé)任D.員工職業(yè)病賠償2.事故理賠過(guò)程中，以下哪些環(huán)節(jié)需要保險(xiǎn)公司調(diào)查核實(shí)？（）A.事故發(fā)生經(jīng)過(guò)B.受傷員工身份信息C.企業(yè)安全管理記錄D.醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)真?zhèn)?.企業(yè)發(fā)生安全生產(chǎn)事故后，應(yīng)當(dāng)采取哪些措施？（）A.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)B.立即組織搶救C.啟動(dòng)保險(xiǎn)報(bào)案D.向媒體發(fā)布信息4.以下哪些情形會(huì)導(dǎo)致安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)拒賠？（）A.企業(yè)安全生產(chǎn)投入不足B.事故因第三方惡意破壞導(dǎo)致C.員工未按規(guī)定佩戴勞防用品D.企業(yè)隱瞞事故真相5.員工因工死亡，其直系親屬可獲得的賠償項(xiàng)目包括（）A.喪葬補(bǔ)助金B(yǎng).一次性工亡補(bǔ)助金C.死亡賠償金D.供養(yǎng)親屬撫恤金6.安全生產(chǎn)保險(xiǎn)理賠中，以下哪些材料需要提供原件？（）A.事故認(rèn)定書(shū)B(niǎo).醫(yī)療費(fèi)用清單C.員工身份證D.企業(yè)安全生產(chǎn)許可證7.企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立哪些安全生產(chǎn)事故檔案？（）A.事故調(diào)查報(bào)告B.員工受傷登記表C.現(xiàn)場(chǎng)照片及視頻D.理賠協(xié)商記錄8.安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額通常根據(jù)企業(yè)（）確定？A.規(guī)模大小B.高危程度C.從業(yè)人員類(lèi)別D.歷史事故記錄9.以下哪些屬于安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的附加責(zé)任范圍？（）A.突發(fā)環(huán)境事件B.重大自然災(zāi)害C.員工職業(yè)中毒D.安全設(shè)施故障10.企業(yè)安全管理人員在事故理賠中應(yīng)履行哪些職責(zé)？（）A.協(xié)助保險(xiǎn)公司調(diào)查B.核實(shí)事故原因C.管理賠償資料D.通知受傷員工三、判斷題（共10題，每題2分）1.安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的保費(fèi)通常根據(jù)企業(yè)安全評(píng)級(jí)浮動(dòng)。（）2.事故發(fā)生后，企業(yè)可以自行認(rèn)定事故等級(jí)。（）3.員工因工受傷，經(jīng)治療完全康復(fù)后，企業(yè)無(wú)需支付任何費(fèi)用。（）4.安全生產(chǎn)保險(xiǎn)理賠必須通過(guò)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）5.企業(yè)未發(fā)生事故，安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)不予理賠。（）6.事故調(diào)查報(bào)告應(yīng)由事故發(fā)生地應(yīng)急管理部門(mén)出具。（）7.員工在上下班途中發(fā)生非機(jī)動(dòng)車(chē)事故，屬于工傷。（）8.安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的賠償范圍包括企業(yè)財(cái)產(chǎn)損失。（）9.事故理賠中，企業(yè)需承擔(dān)部分舉證責(zé)任。（）10.員工因工死亡，其直系親屬只能在戶(hù)籍地領(lǐng)取賠償。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述安全生產(chǎn)事故保險(xiǎn)理賠的基本流程。2.企業(yè)如何有效降低安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的保費(fèi)？3.列舉三種常見(jiàn)的安全生產(chǎn)事故保險(xiǎn)理賠糾紛及解決方法。4.說(shuō)明企業(yè)應(yīng)當(dāng)如何做好安全生產(chǎn)事故的現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作？5.解釋"無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則"在安全生產(chǎn)保險(xiǎn)理賠中的應(yīng)用。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.某機(jī)械廠(chǎng)發(fā)生一起工人操作失誤導(dǎo)致的事故，造成1人死亡，3人重傷。企業(yè)已投保安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)。事故發(fā)生后，企業(yè)未按規(guī)定及時(shí)上報(bào)，導(dǎo)致部分證據(jù)滅失。保險(xiǎn)公司理賠時(shí)提出拒賠部分金額，企業(yè)不服。分析：（1）企業(yè)未及時(shí)上報(bào)是否屬于違法行為？（2）保險(xiǎn)公司拒賠部分金額的依據(jù)可能是什么？（3）企業(yè)應(yīng)如何維護(hù)自身權(quán)益？2.某建筑工地發(fā)生坍塌事故，造成5人死亡，10人受傷。企業(yè)投保了安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)，但事故發(fā)生前未足額繳納保費(fèi)。事故發(fā)生后，受傷員工家屬與企業(yè)就賠償金額產(chǎn)生爭(zhēng)議，部分家屬要求保險(xiǎn)公司直接賠付。分析：（1）企業(yè)未足額繳納保費(fèi)的法律后果是什么？（2）受傷員工家屬能否直接要求保險(xiǎn)公司賠付？（3）保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理該案件？答案一、單選題答案1.C2.C3.C4.A5.B6.B7.D8.A9.B10.B二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,C,D5.A,B,D6.A,B,C7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.安全生產(chǎn)事故保險(xiǎn)理賠基本流程（1）事故發(fā)生與報(bào)告：企業(yè)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并向相關(guān)部門(mén)報(bào)告。（2）保險(xiǎn)報(bào)案：企業(yè)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，提供初步信息。（3）事故調(diào)查：由應(yīng)急管理部門(mén)或委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，出具事故認(rèn)定報(bào)告。（4）資料準(zhǔn)備：企業(yè)收集整理理賠所需材料，包括醫(yī)療證明、收入證明、事故記錄等。（5）理賠審核：保險(xiǎn)公司審核材料，確認(rèn)賠付金額。（6）賠付執(zhí)行：保險(xiǎn)公司將賠償款項(xiàng)支付給企業(yè)或受傷員工/家屬。（7）后續(xù)跟進(jìn)：企業(yè)配合保險(xiǎn)公司進(jìn)行事故分析，完善安全管理措施。2.降低安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)保費(fèi)的方法（1）提升安全管理等級(jí)：通過(guò)安全評(píng)級(jí)認(rèn)證，獲得費(fèi)率優(yōu)惠。（2）控制事故率：連續(xù)多年未發(fā)生重大事故可享受折扣。（3）購(gòu)買(mǎi)足額保險(xiǎn)：合理評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，避免超額投保。（4）采用無(wú)賠款優(yōu)待：連續(xù)投保無(wú)出險(xiǎn)記錄可享受年度折扣。（5）加強(qiáng)員工培訓(xùn)：提高安全意識(shí)和操作技能，減少人為事故。3.常見(jiàn)理賠糾紛及解決方法（1）糾紛類(lèi)型：企業(yè)未如實(shí)申報(bào)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致拒賠。解決方法：完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如實(shí)申報(bào)高危因素。（2）糾紛類(lèi)型：?jiǎn)T工故意行為引發(fā)的賠償爭(zhēng)議。解決方法：明確條款約定，保留證據(jù)材料。（3）糾紛類(lèi)型：賠償金額計(jì)算分歧。解決方法：依據(jù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)商，必要時(shí)申請(qǐng)仲裁。4.安全生產(chǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)要點(diǎn)（1）設(shè)立警戒區(qū)域，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。（2）拍照、錄像固定現(xiàn)場(chǎng)原貌。（3）收集散落物證，如工具、設(shè)備碎片。（4）記錄在場(chǎng)人員及聯(lián)系方式。（5）避免破壞關(guān)鍵痕跡，如血跡、碰撞痕跡。5.無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則在保險(xiǎn)理賠中的應(yīng)用安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)遵循無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，即無(wú)論企業(yè)是否有過(guò)錯(cuò)，只要事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，且符合條款約定，保險(xiǎn)公司就應(yīng)承擔(dān)賠付責(zé)任。這一原則保障了受傷員工權(quán)益，促使企業(yè)加強(qiáng)安全管理。但企業(yè)仍需履行警示義務(wù)，否則可能被認(rèn)定有過(guò)錯(cuò)而減少賠償。五、案例分析題答案1.分析（1）企業(yè)未及時(shí)上報(bào)是否違法？是。根據(jù)《安全生產(chǎn)法》，事故發(fā)生后企業(yè)應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)上報(bào)，未及時(shí)上報(bào)屬于違法行為，可能導(dǎo)致事故定性變更及理賠糾紛。（2）保險(xiǎn)公司拒賠依據(jù)：依據(jù)《保險(xiǎn)法》關(guān)于如實(shí)告知義務(wù)的規(guī)定，企業(yè)未及時(shí)上報(bào)屬于未履行告知義務(wù)，保險(xiǎn)公司可拒賠部分金額。（3）企業(yè)維權(quán)方式：①提供證據(jù)證明事故非人為隱瞞；②協(xié)商調(diào)整賠償比