內(nèi)科學(xué)習(xí)bi備資料包含綜合技能測試題庫及答案解析一、單選題（共20題，每題2分）1.患者男，68歲，咳嗽咳痰30年，近1年加重伴活動(dòng)后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核2.患者女，45歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸痛3年，發(fā)作時(shí)伴哮鳴音。以下檢查對(duì)診斷最有價(jià)值的是：A.肺功能檢查B.心電圖C.胸部X線D.血?dú)夥治?.患者男，50歲，高血壓病史10年，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，向左肩放射。最可能的診斷是：A.心絞痛B.肺栓塞C.急性心肌梗死D.胃潰瘍4.患者女，28歲，停經(jīng)50天，出現(xiàn)陰道流血伴腹痛。查體：宮頸舉痛，子宮增大如孕50天。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.功能性子宮出血5.患者男，72歲，糖尿病史15年，出現(xiàn)雙下肢麻木、無力1個(gè)月。查體：雙下肢感覺減退，肌張力降低。最可能的診斷是：A.周圍神經(jīng)病變B.腦卒中C.骨質(zhì)疏松癥D.帕金森病6.患者女，55歲，長期咳嗽咳痰，近1年出現(xiàn)痰中帶血。查體：右下肺叩診實(shí)音，呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.肺炎7.患者男，40歲，長期飲酒史，出現(xiàn)黃疸、尿黃、皮膚瘙癢。查體：肝臟腫大，肝區(qū)叩痛。最可能的診斷是：A.肝硬化B.肝炎C.膽囊炎D.肝癌8.患者女，35歲，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛20年，晨僵明顯。查體：雙手關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎9.患者男，60歲，慢性咳嗽咳痰30年，近5年出現(xiàn)呼吸困難。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎10.患者女，25歲，發(fā)熱、乏力、咳嗽1周。查體：體溫38.5℃，右肺下葉叩診實(shí)音，呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎球菌感染D.肺炎支原體感染11.患者男，50歲，高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐。查體：意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病12.患者女，40歲，糖尿病史5年，出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降。查體：血糖16mmol/L。最可能的診斷是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病13.患者男，65歲，長期吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴咯血。查體：右肺下葉可聞及濕性啰音。最可能的診斷是：A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張14.患者女，28歲，停經(jīng)2個(gè)月，出現(xiàn)陰道流血伴腹痛。查體：宮頸舉痛，子宮增大如孕2個(gè)月，右側(cè)附件區(qū)可觸及包塊。最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.功能性子宮出血15.患者男，72歲，高血壓病史20年，突發(fā)意識(shí)喪失，呼吸停止。最可能的診斷是：A.心臟驟停B.腦卒中C.腎上腺素能危象D.低血糖昏迷16.患者女，45歲，長期飲酒史，出現(xiàn)黃疸、尿黃、皮膚瘙癢。查體：肝臟腫大，肝區(qū)叩痛。最可能的診斷是：A.肝硬化B.肝炎C.膽囊炎D.肝癌17.患者男，35歲，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛10年，晨僵明顯。查體：雙手關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎18.患者女，50歲，高血壓病史10年，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)，向左肩放射。查體：心電監(jiān)護(hù)示ST段抬高。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定心絞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.胃炎19.患者男，60歲，慢性咳嗽咳痰30年，近5年出現(xiàn)呼吸困難。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎20.患者女，25歲，發(fā)熱、乏力、咳嗽1周。查體：體溫38.5℃，右肺下葉叩診實(shí)音，呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎球菌感染D.肺炎支原體感染二、多選題（共10題，每題3分）1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括：A.肺心病B.自發(fā)性氣胸C.肺炎D.呼吸衰竭2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括：A.關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)熱3.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括：A.胸痛特征B.心電圖改變C.肌鈣蛋白升高D.超聲心動(dòng)圖4.肝炎的臨床表現(xiàn)包括：A.黃疸B.肝臟腫大C.肝區(qū)叩痛D.腹水5.糖尿病的并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足6.肺癌的常見癥狀包括：A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.消瘦7.腦卒中的臨床表現(xiàn)包括：A.偏癱B.偏盲C.語言障礙D.意識(shí)障礙8.異位妊娠的臨床表現(xiàn)包括：A.陰道流血B.腹痛C.宮頸舉痛D.附件區(qū)包塊9.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)包括：A.咳嗽B.咳痰C.痰中帶血D.呼吸困難10.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)包括：A.咳嗽B.咳痰C.痰中帶血D.低熱三、判斷題（共10題，每題1分）1.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免吸煙。（√）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（√）3.急性心肌梗死患者應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（×）4.肝炎患者應(yīng)避免飲酒。（√）5.糖尿病患者應(yīng)控制飲食。（√）6.肺癌患者應(yīng)進(jìn)行根治性手術(shù)。（×）7.腦卒中患者應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（×）8.異位妊娠患者應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（×）9.慢性支氣管炎患者應(yīng)避免接觸煙霧等刺激物。（√）10.肺結(jié)核患者應(yīng)進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點(diǎn)。2.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。3.簡述急性心肌梗死的治療措施。4.簡述肝炎的預(yù)防措施。5.簡述糖尿病的并發(fā)癥及防治措施。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者男，68歲，慢性咳嗽咳痰30年，近5年出現(xiàn)呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。提問：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）主要治療措施有哪些？2.患者女，45歲，高血壓病史10年，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)，向左肩放射。查體：心電監(jiān)護(hù)示ST段抬高，心率110次/分，血壓120/80mmHg。提問：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)行危險(xiǎn)分層？（3）主要治療措施有哪些？3.患者男，28歲，停經(jīng)50天，出現(xiàn)陰道流血伴腹痛。查體：宮頸舉痛，子宮增大如孕50天，右側(cè)附件區(qū)可觸及包塊。提問：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）主要治療措施有哪些？4.患者女，50歲，糖尿病史5年，出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降。查體：血糖16mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(-)。提問：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)行分型？（3）主要治療措施有哪些？5.患者男，72歲，長期吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴咯血。查體：右肺下葉可聞及濕性啰音。提問：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）主要治療措施有哪些？答案解析單選題答案1.B2.A3.C4.C5.A6.B7.A8.B9.C10.A11.A12.B13.C14.C15.A16.A17.B18.B19.C20.A多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.√簡答題答案1.慢性阻塞性肺疾病的診斷要點(diǎn)包括：-病史：長期咳嗽咳痰史，吸煙史等。-癥狀：咳嗽、咳痰、呼吸困難等。-體征：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音等。-輔助檢查：肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，胸部X線示肺氣腫改變等。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括：-控制炎癥：使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。-改善關(guān)節(jié)功能：使用改善病情抗風(fēng)濕藥等。-防止關(guān)節(jié)畸形：進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉等。-康復(fù)治療：進(jìn)行物理治療、職業(yè)治療等。3.急性心肌梗死的治療措施包括：-再灌注治療：溶栓治療、急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療等。-抗血小板治療：使用阿司匹林、氯吡格雷等。-抗凝治療：使用肝素等。-穩(wěn)定斑塊治療：使用他汀類藥物等。4.肝炎的預(yù)防措施包括：-接種疫苗：接種乙肝疫苗等。-避免接觸病毒：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免共用針具等。-謹(jǐn)慎用藥：避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物等。5.糖尿病的并發(fā)癥及防治措施包括：-糖尿病腎?。嚎刂蒲恰⒀獕?，使用ACEI類藥物等。-糖尿病視網(wǎng)膜病變：控制血糖、血壓，進(jìn)行激光治療等。-糖尿病神經(jīng)病變：控制血糖，使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。-糖尿病足：控制血糖，進(jìn)行足部護(hù)理等。案例分析題答案1.（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）如何進(jìn)一步確診：進(jìn)行肺功能檢查，若示阻塞性通氣功能障礙，可確診。（3）主要治療措施：抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑、氧療等。2.（1）初步診斷：急性心肌梗死。（2）如何進(jìn)行危險(xiǎn)分層：根據(jù)心梗面積、心功能、并發(fā)癥等進(jìn)行危險(xiǎn)分層。（3）主要治療措施：再灌注治療、抗血小板治療、抗凝治療、穩(wěn)定斑塊治療等。3.（1）初步診斷：