押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓宜選用

A.普萘洛爾

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.卡托普利

【答案】：D

【解析】卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），該類(lèi)藥物可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。此外，ACEI還能減輕水鈉潴留，改善心臟及血管重構(gòu)，對(duì)高血壓患者的靶器官有保護(hù)作用。因此，卡托普利適用于各型高血壓，尤其對(duì)輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓療效較好。普萘洛爾為β受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制心肌收縮力、減慢心率、降低心輸出量等機(jī)制降低血壓，適用于不同程度的高血壓，尤其適用于伴快速心律失常、冠心病等患者，但并非治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓的首選。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過(guò)阻滯鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，使血管平滑肌舒張，血壓下降。其降壓作用迅速，適用于各種類(lèi)型的高血壓，尤其是老年高血壓患者，但可能會(huì)引起心率增快、面部潮紅等不良反應(yīng)。肼屈嗪為血管擴(kuò)張劑，主要作用于小動(dòng)脈，使血管擴(kuò)張，血壓下降。但肼屈嗪?jiǎn)为?dú)使用易引起反射性心率加快、水鈉潴留等不良反應(yīng)，一般不單獨(dú)用于治療高血壓，常與其他降壓藥聯(lián)合使用。綜上，治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓宜選用卡托普利，答案選D。2、作用機(jī)制是表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑的是

A.構(gòu)櫞酸他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用機(jī)制的了解。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，并與題目中“表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑”這一作用機(jī)制進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：枸櫞酸他莫昔芬枸櫞酸他莫昔芬是一種抗雌激素類(lèi)藥物，它主要通過(guò)與雌激素受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制雌激素的作用，并非表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：巰嘌呤巰嘌呤屬于抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)能干擾嘌呤代謝，阻礙核酸的合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，不是表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：紫杉醇紫杉醇是一種常用的抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，使細(xì)胞的有絲分裂停止，進(jìn)而發(fā)揮抗腫瘤作用，并非表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：吉非替尼吉非替尼是典型的表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，它能特異性地抑制表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶的活性，阻斷腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖及信號(hào)傳導(dǎo)，達(dá)到抗腫瘤的效果，所以D選項(xiàng)符合題目要求。綜上，答案選D。3、屬于芳基乙酸類(lèi)的是

A.阿司匹林

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.塞來(lái)昔布

D.吲哚關(guān)辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)芳基乙酸類(lèi)藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A，阿司匹林屬于水楊酸類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，它通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，并非芳基乙酸類(lèi)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，對(duì)乙酰氨基酚為乙酰苯胺類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，其作用機(jī)制與阿司匹林相似，但抗炎作用極弱，它不屬于芳基乙酸類(lèi)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，塞來(lái)昔布是選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，屬于非甾體抗炎藥的一種，但它不屬于芳基乙酸類(lèi)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，吲哚美辛屬于芳基乙酸類(lèi)非甾體抗炎藥，具有強(qiáng)大的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、重組人促紅素的最佳適應(yīng)證是

A.慢性腎衰竭所致貧血

B.化療藥物所致貧血

C.嚴(yán)重缺鐵性貧血

D.嚴(yán)重再生障礙性貧血

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)重組人促紅素的作用機(jī)制，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析從而得出正確答案。重組人促紅素是一種由腎臟分泌的激素樣物質(zhì)，它的主要作用是促進(jìn)骨髓紅系祖細(xì)胞的增殖和分化，以增加紅細(xì)胞的生成。選項(xiàng)A：慢性腎衰竭所致貧血慢性腎衰竭患者由于腎臟功能?chē)?yán)重受損，導(dǎo)致腎臟合成和分泌促紅細(xì)胞生成素減少，進(jìn)而使紅細(xì)胞生成不足，引起貧血。而重組人促紅素可外源性補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，因此它是慢性腎衰竭所致貧血的最佳適應(yīng)證，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：化療藥物所致貧血化療藥物所致貧血主要是由于化療藥物對(duì)骨髓造血干細(xì)胞的抑制，影響了血細(xì)胞的生成。雖然使用重組人促紅素可能在一定程度上提高紅細(xì)胞數(shù)量，但這并非其最佳適應(yīng)證，糾正此類(lèi)貧血還需要綜合考慮化療方案調(diào)整等其他措施，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嚴(yán)重缺鐵性貧血嚴(yán)重缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所引起的貧血。治療此類(lèi)貧血的關(guān)鍵是補(bǔ)充鐵劑以糾正鐵缺乏，從而促進(jìn)血紅蛋白的合成，而并非單純依靠重組人促紅素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：嚴(yán)重再生障礙性貧血嚴(yán)重再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少等。治療上通常需要免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植等方法來(lái)恢復(fù)骨髓的造血功能，重組人促紅素對(duì)其治療效果不佳，并非最佳適應(yīng)證，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、12歲以下兒童禁用的非甾體抗炎藥是

A.尼美舒利

B.阿司匹林

C.雙氯芬酸

D.塞來(lái)昔布

【答案】：A

【解析】本題考查12歲以下兒童禁用的非甾體抗炎藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，由于其可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷等不良反應(yīng)，我國(guó)藥品監(jiān)管部門(mén)明確規(guī)定12歲以下兒童禁用尼美舒利，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿司匹林也是常用的非甾體抗炎藥，雖然它在兒童使用時(shí)有一些特定的注意事項(xiàng)，如水痘或流感等病毒感染時(shí)使用可能引發(fā)瑞氏綜合征，但并非是12歲以下兒童絕對(duì)禁用的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雙氯芬酸是常見(jiàn)的非甾體抗炎藥，在有相應(yīng)適應(yīng)證且排除禁忌證的情況下，兒童可以在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，并非12歲以下兒童禁用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：塞來(lái)昔布同樣屬于非甾體抗炎藥，對(duì)于兒童患者，雖然其安全性和有效性尚未完全明確，但并非12歲以下兒童禁用的規(guī)定藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。6、可致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物是

A.慶大霉素

B.替加環(huán)素

C.多黏菌素

D.環(huán)丙沙星

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)逐一分析，從而選出可致細(xì)胞膜通透性增加，使細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，其主要作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，而不是使細(xì)胞膜通透性增加讓細(xì)菌膨脹、溶解死亡，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：替加環(huán)素替加環(huán)素是甘氨酰環(huán)素類(lèi)抗菌藥物，它通過(guò)與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨酰化tRNA分子進(jìn)入核糖體A位，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非作用于細(xì)胞膜使其通透性改變，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：多黏菌素多黏菌素的分子有兩極性，一極為親水性，與細(xì)胞膜的蛋白質(zhì)部分結(jié)合；另一極為親脂性，與細(xì)胞膜內(nèi)磷脂相結(jié)合，使細(xì)胞膜產(chǎn)生裂縫，導(dǎo)致膜通透性增加，菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)、核苷酸、氨基酸、糖和鹽類(lèi)等外漏，從而使細(xì)菌膨脹、溶解死亡，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，它主要作用于細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并非影響細(xì)胞膜通透性，選項(xiàng)D也不正確。綜上，可致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物是多黏菌素，答案選C。7、與氧頭孢烯類(lèi)藥的抗菌活性相似的第三代頭孢菌素是

A.頭孢他啶

B.頭孢噻肟

C.氨曲南

D.頭孢美唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查與氧頭孢烯類(lèi)藥抗菌活性相似的第三代頭孢菌素的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：頭孢他啶：頭孢他啶是第三代頭孢菌素，但其抗菌活性特點(diǎn)與氧頭孢烯類(lèi)藥并不相似，它對(duì)銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：頭孢噻肟：頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素，其抗菌活性與氧頭孢烯類(lèi)藥相似，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氨曲南：氨曲南不屬于頭孢菌素類(lèi)藥物，它是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢美唑：頭孢美唑是頭霉素類(lèi)抗生素，并非第三代頭孢菌素，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。8、非選擇性NSAID可引起胃黏膜損傷的原因是

A.抑制COX-1

B.抑制COX-2

C.阻滯ARB

D.抑制AC

【答案】：A

【解析】本題主要考查非選擇性NSAID可引起胃黏膜損傷的原因。選項(xiàng)A：COX即環(huán)氧合酶，有COX-1和COX-2兩種同工酶。COX-1是一種結(jié)構(gòu)酶，存在于胃腸道、腎等組織中，具有保護(hù)胃腸道黏膜、調(diào)節(jié)血小板聚集等功能。非選擇性NSAID（非甾體抗炎藥）可抑制COX-1，使前列腺素合成減少，而前列腺素對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，其合成減少會(huì)導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)作用減弱，從而引起胃黏膜損傷，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：COX-2是誘導(dǎo)酶，在炎癥部位表達(dá)增加，非選擇性NSAID抑制COX-2可發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，并非引起胃黏膜損傷的原因，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：ARB即血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，阻滯ARB主要用于治療高血壓等疾病，與非選擇性NSAID引起胃黏膜損傷無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：AC為腺苷酸環(huán)化酶，抑制AC與非選擇性NSAID引起胃黏膜損傷無(wú)直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。9、可選擇性抑制MAO-B，用于帕金森病對(duì)癥治療的藥物是

A.左旋多巴

B.恩他卡朋

C.苯海索

D.司來(lái)吉蘭

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷可選擇性抑制MAO-B并用于帕金森病對(duì)癥治療的藥物。選項(xiàng)A：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物，它是多巴胺的前體，通過(guò)血-腦脊液屏障后，被腦內(nèi)的多巴胺脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，從而補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，但它并沒(méi)有可選擇性抑制MAO-B的作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：恩他卡朋恩他卡朋是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它能抑制左旋多巴在外周的代謝，使血漿左旋多巴濃度保持穩(wěn)定，并能增加其進(jìn)腦量，但它并非是可選擇性抑制MAO-B的藥物，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：苯海索苯海索屬于抗膽堿能藥，它可以阻斷中樞膽堿能受體，減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，對(duì)震顫和肌強(qiáng)直有效，但對(duì)運(yùn)動(dòng)遲緩療效較差，其作用機(jī)制與抑制MAO-B無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：司來(lái)吉蘭司來(lái)吉蘭是一種選擇性的單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑，它可以抑制多巴胺的降解，增加腦內(nèi)多巴胺的含量，從而改善帕金森病患者的癥狀，可用于帕金森病的對(duì)癥治療，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。10、物質(zhì)代謝過(guò)程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分是

A.維生素B1

B.維生素

C.維生素A

D.葉酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查物質(zhì)代謝過(guò)程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析維生素B1又稱(chēng)硫胺素，它在體內(nèi)以焦磷酸硫胺素（TPP）的形式存在，TPP是α-酮酸氧化脫羧酶和轉(zhuǎn)酮醇酶的輔酶，主要參與糖代謝過(guò)程中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脫羧反應(yīng)，并不參與“一碳單位”的轉(zhuǎn)移反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析題干中選項(xiàng)B內(nèi)容缺失，無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，但可確定它不是正確答案，因?yàn)楸绢}正確答案是明確的。選項(xiàng)C分析維生素A是一種脂溶性維生素，它在視覺(jué)、生長(zhǎng)、免疫等方面發(fā)揮重要作用。例如，維生素A參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成，對(duì)維持正常的視覺(jué)功能至關(guān)重要。然而，它并不作為催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析葉酸在體內(nèi)首先被還原為二氫葉酸，然后進(jìn)一步還原為四氫葉酸（FH4）。四氫葉酸是“一碳單位”的載體，“一碳單位”可以結(jié)合在四氫葉酸分子的N?、N1?位上，參與嘌呤、嘧啶等物質(zhì)的合成，在物質(zhì)代謝過(guò)程中起到催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的關(guān)鍵作用，因此葉酸是催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。11、乙內(nèi)酰脲類(lèi)藥通過(guò)減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散，屬于該類(lèi)的抗癲癇藥物是（）

A.卡馬西平

B.加巴噴丁

C.左乙拉西坦

D.苯妥英鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)抗癲癇藥物的作用機(jī)制來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A卡馬西平為二苯并氮?類(lèi)抗癲癇藥，其作用機(jī)制是阻滯電壓依賴(lài)性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻動(dòng)作電位的發(fā)放，以及通過(guò)阻斷突觸前鈉通道和動(dòng)作電位發(fā)放，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，達(dá)到抗癲癇的作用，并非乙內(nèi)酰脲類(lèi)藥，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B加巴噴丁是γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物，它通過(guò)增加大腦中GABA的合成和釋放，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)的抑制作用，同時(shí)還能調(diào)節(jié)電壓門(mén)控性鈣通道，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，進(jìn)而發(fā)揮抗癲癇作用，不屬于乙內(nèi)酰脲類(lèi)藥，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥物，其作用機(jī)制可能與突觸囊泡蛋白SV2A結(jié)合，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放有關(guān)，并非通過(guò)減少鈉離子內(nèi)流發(fā)揮作用，也不屬于乙內(nèi)酰脲類(lèi)藥，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰脲類(lèi)抗癲癇藥，它通過(guò)減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞穩(wěn)定，限制Na?通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散，從而起到抗癲癇的作用，符合題意，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。12、慢性充血性心力衰竭宜

A.快速洋地黃化

B.停用洋地黃

C.不宜使用洋地黃

D.常規(guī)劑量的洋地黃

【答案】：D

【解析】本題主要考查慢性充血性心力衰竭的用藥選擇。洋地黃是治療心力衰竭的傳統(tǒng)藥物，其主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率等。慢性充血性心力衰竭時(shí)，心肌收縮力減弱，心臟泵血功能下降，需要使用藥物來(lái)改善心肌功能。選項(xiàng)A“快速洋地黃化”，通常適用于急性心力衰竭等需要迅速控制癥狀的情況，而慢性充血性心力衰竭病情相對(duì)較緩，不需要快速達(dá)到洋地黃化，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“停用洋地黃”，在患者存在洋地黃中毒等情況時(shí)才考慮停用洋地黃，但慢性充血性心力衰竭本身并非停用洋地黃的指征，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“不宜使用洋地黃”，洋地黃對(duì)于大多數(shù)慢性充血性心力衰竭患者是有效的治療藥物，不是不宜使用，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“常規(guī)劑量的洋地黃”，對(duì)于慢性充血性心力衰竭患者，使用常規(guī)劑量的洋地黃可以增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能，減輕充血癥狀，是合適的治療選擇，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案為D。13、可用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物是

A.M受體拮抗劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.β受體激動(dòng)劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和適用癥狀來(lái)逐一分析，從而判斷出可用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物。選項(xiàng)A：M受體拮抗劑M受體拮抗劑主要通過(guò)阻斷M膽堿能受體，抑制腺體分泌、松弛平滑肌等。其常見(jiàn)應(yīng)用于緩解胃腸道痙攣、減少呼吸道腺體分泌等情況，但一般并非是減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎相關(guān)癥狀的常用藥物。所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：白三烯受體阻斷劑白三烯是參與過(guò)敏反應(yīng)的重要炎性介質(zhì)。在季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎中，白三烯可引起鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。白三烯受體阻斷劑能夠阻斷白三烯與其受體的結(jié)合，從而減輕鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，有效緩解季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)癥狀。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：β受體激動(dòng)劑β受體激動(dòng)劑主要作用于β受體，可產(chǎn)生興奮作用。它常用于治療支氣管哮喘等呼吸道疾病，通過(guò)舒張支氣管平滑肌來(lái)緩解哮喘癥狀。對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，其作用并不直接針對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)制，不能有效減輕相關(guān)癥狀。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶抑制劑可以抑制磷酸二酯酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）或環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）水平升高，從而產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)。它主要應(yīng)用于心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等的治療，與季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的治療關(guān)系不大。所以選項(xiàng)D不正確。綜上，可用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物是白三烯受體阻斷劑，答案選B。14、用軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首先藥()

A.萬(wàn)古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.紅霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首選藥物知識(shí)。選項(xiàng)A，萬(wàn)古霉素主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等引起的嚴(yán)重感染，并非軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首選藥。選項(xiàng)B，克林霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌活性，常用于治療厭氧菌引起的腹腔和婦科感染等，一般不用于軍團(tuán)菌和支原體肺炎的治療。選項(xiàng)C，克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，雖然也有抗菌作用，但在治療軍團(tuán)菌、支原體肺炎方面，不是首選藥物。選項(xiàng)D，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)軍團(tuán)菌和支原體有良好的抗菌活性，臨床上是治療軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首選藥物。綜上，答案選D。15、對(duì)伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用的藥品是（）。

A.左氧氟沙星

B.羧甲司坦

C.潑尼松龍

D.多索茶堿

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者在服用鎮(zhèn)咳藥時(shí)應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用的藥品。選項(xiàng)A：左氧氟沙星左氧氟沙星是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。而題干中明確是病毒性感冒，并非細(xì)菌感染，抗生素對(duì)病毒無(wú)效，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：羧甲司坦羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低，易于咳出，可有效緩解伴有大量痰液并阻塞呼吸道的癥狀。因此，對(duì)于此類(lèi)病毒性感冒患者，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)，及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用羧甲司坦可以促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：潑尼松龍潑尼松龍是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但它并不能直接起到稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出的作用，對(duì)于解決痰液阻塞呼吸道的問(wèn)題并非針對(duì)性用藥，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：多索茶堿多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于緩解支氣管痙攣、改善通氣功能，它并不能減少痰液生成或降低痰液黏稠度，無(wú)法直接解決大量痰液阻塞呼吸道的問(wèn)題，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。16、可中效、穩(wěn)定的降低糖化血紅蛋白的是

A.阿卡波糖

B.西格列汀

C.胰島素皮下注射

D.吡格列酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)降低糖化血紅蛋白的效果。選項(xiàng)A，阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖，對(duì)降低糖化血紅蛋白有一定作用，但并不是中效且穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白的藥物。選項(xiàng)B，西格列汀屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，通過(guò)抑制DPP-4活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，進(jìn)而達(dá)到中效、穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白的效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，胰島素皮下注射雖然能有效降低血糖，但它起效較快且作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間受注射劑量、劑型等多種因素影響，并非以中效、穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白為特點(diǎn)，其使用情況較為復(fù)雜，需要根據(jù)患者具體血糖情況進(jìn)行調(diào)整。選項(xiàng)D，吡格列酮是噻唑烷二酮類(lèi)藥物，主要通過(guò)增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖，可能會(huì)在一定程度上改善糖化血紅蛋白水平，但并非以中效、穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白為突出特點(diǎn)。綜上，答案選B。17、布美他尼屬于下列哪類(lèi)利尿藥

A.高效能利尿藥

B.中效能利尿藥

C.保鉀利尿藥

D.碳酸酐酶抑制藥

【答案】：A

【解析】布美他尼屬于高效能利尿藥。高效能利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl?競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl?結(jié)合部位，抑制NaCl再吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用，布美他尼就具有這樣的作用機(jī)制。中效能利尿藥主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，如噻嗪類(lèi)。保鉀利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過(guò)拮抗醛固酮或直接抑制Na?通道而達(dá)到保鉀排鈉利尿作用，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。碳酸酐酶抑制藥主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，減少H?-Na?交換，從而產(chǎn)生利尿作用，如乙酰唑胺。所以本題正確答案選A。18、與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴(lài)性有關(guān)的受體

A.μ1受體

B.μ2受體

C.K受體

D.δ受體

【答案】：A

【解析】本題主要考查與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴(lài)性有關(guān)的受體的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：μ1受體：μ1受體與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴(lài)性有關(guān)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：μ2受體：μ2受體主要與呼吸抑制、鎮(zhèn)靜和縮瞳等效應(yīng)有關(guān)，并非與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴(lài)性相關(guān)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：K受體：K受體主要介導(dǎo)脊髓水平的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、縮瞳以及抑制呼吸等作用，與題干所描述的脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴(lài)性無(wú)關(guān)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：δ受體：δ受體與痛覺(jué)調(diào)制等相關(guān)，但不是與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴(lài)性有關(guān)的受體，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。19、下列情況不應(yīng)首選紅霉素的是()

A.支原體肺炎

B.白喉帶菌者

C.軍團(tuán)菌肺炎

D.腸道痢疾桿菌感染

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)紅霉素的適應(yīng)證，逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A，紅霉素對(duì)支原體感染有較好的抗菌活性，支原體肺炎是由支原體引起的肺部炎癥，使用紅霉素治療是有效的，因此支原體肺炎可以首選紅霉素進(jìn)行治療。選項(xiàng)B，白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病，白喉帶菌者可能攜帶白喉?xiàng)U菌，紅霉素對(duì)白喉?xiàng)U菌有抗菌作用，可用于白喉帶菌者的治療，所以白喉帶菌者可首選紅霉素。選項(xiàng)C，軍團(tuán)菌肺炎是由軍團(tuán)菌引起的肺炎，紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物之一，因此軍團(tuán)菌肺炎可以首選紅霉素。選項(xiàng)D，腸道痢疾桿菌感染通常由痢疾桿菌引起，而紅霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、部分革蘭陰性菌及支原體、衣原體等有抗菌作用，對(duì)痢疾桿菌的作用較弱，治療腸道痢疾桿菌感染一般不首選紅霉素，而會(huì)選用喹諾酮類(lèi)等對(duì)腸道桿菌有較好抗菌活性的藥物。綜上，答案選D。20、與肝素比較，低分子量肝素的特點(diǎn)不包括()

A.半衰期長(zhǎng)，皮下注射吸收較好

B.應(yīng)用期間應(yīng)常規(guī)檢測(cè)抗凝療效及調(diào)整劑量

C.不易致出血

D.達(dá)肝素鈉對(duì)延長(zhǎng)APTT的作用較弱

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為低分子量肝素相較于肝素的特點(diǎn)，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A低分子量肝素的半衰期比普通肝素長(zhǎng)，皮下注射后吸收較好。這是低分子量肝素的特點(diǎn)之一，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B與普通肝素相比，低分子量肝素的抗凝效果具有可預(yù)測(cè)性，因此在應(yīng)用期間通常不需要常規(guī)檢測(cè)抗凝療效及調(diào)整劑量。所以“應(yīng)用期間應(yīng)常規(guī)檢測(cè)抗凝療效及調(diào)整劑量”并非低分子量肝素的特點(diǎn)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C低分子量肝素對(duì)血小板功能的影響較小，不易導(dǎo)致出血，這是它相較于肝素的優(yōu)點(diǎn)，也是其特點(diǎn)之一，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D達(dá)肝素鈉屬于低分子量肝素，其對(duì)延長(zhǎng)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）的作用較弱。這是低分子量肝素的特點(diǎn)表現(xiàn)，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。21、與西地那非協(xié)同，可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓的藥品是

A.硝酸甘油

B.甲睪酮

C.非那雄胺

D.丙酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查與西地那非協(xié)同使用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓的藥品。選項(xiàng)A：硝酸甘油屬于硝酸酯類(lèi)藥物，西地那非可抑制磷酸二酯酶5（PDE5），與硝酸甘油合用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)硝酸酯類(lèi)的降壓作用，從而導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲睪酮為雄激素類(lèi)藥物，主要用于男性性腺功能減退癥、無(wú)睪癥及隱睪癥等，與西地那非協(xié)同使用一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，用于治療和控制良性前列腺增生以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件，其與西地那非協(xié)同使用通常不會(huì)引起嚴(yán)重低血壓的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：丙酸睪酮也是雄激素類(lèi)藥物，能促進(jìn)男性性器官及副性征的發(fā)育、成熟，與西地那非協(xié)同使用一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、臨床常用的巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥物是

A.維生素B12

B.肝素

C.香豆素類(lèi)

D.維生素K

【答案】：A

【解析】本題主要考查臨床常用的巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A維生素B12參與細(xì)胞的核酸代謝，是DNA合成的必需輔酶，同時(shí)還能促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用。缺乏維生素B12會(huì)導(dǎo)致DNA合成障礙，影響細(xì)胞的分裂和成熟，尤其是影響骨髓中紅細(xì)胞的生成，從而引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。因此，維生素B12是臨床常用的治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B肝素是一種抗凝劑，在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用。它主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子的滅活，從而阻止血栓的形成和擴(kuò)大。其主要用于防治血栓形成和栓塞性疾病，并非治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C香豆素類(lèi)是一類(lèi)口服抗凝藥，其作用機(jī)制是通過(guò)拮抗維生素K的作用，抑制肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。常用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，與巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，能夠促進(jìn)這些凝血因子的合成，從而起到止血的作用。主要用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，而不是治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A選項(xiàng)。23、僅適用于少數(shù)敏感菌，衣原體屬，立克次體等不典型病原體所致感染的藥物是

A.阿奇霉素

B.鏈霉素

C.甲硝唑

D.四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的適用病原體范圍。選項(xiàng)A：阿奇霉素阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其抗菌譜較廣，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌以及支原體、衣原體等非典型病原體都有一定的抗菌活性，并非僅適用于少數(shù)敏感菌，還可用于多種常見(jiàn)病原體感染，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：鏈霉素鏈霉素是氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要對(duì)結(jié)核桿菌等革蘭氏陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，同時(shí)對(duì)鼠疫桿菌等也有效，其適用范圍并非題干所描述的僅適用于少數(shù)敏感菌以及衣原體屬、立克次體等不典型病原體，所以B項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：甲硝唑甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)衣原體屬、立克次體等不典型病原體一般無(wú)作用，所以C項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：四環(huán)素四環(huán)素類(lèi)藥物屬于廣譜抗生素，但對(duì)立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、某些螺旋體等非典型病原體具有良好抗菌活性，同時(shí)也僅適用于對(duì)其敏感的少數(shù)細(xì)菌感染，符合題干中僅適用于少數(shù)敏感菌以及衣原體屬、立克次體等不典型病原體所致感染的描述，所以D項(xiàng)符合題意。綜上，答案是D。"24、利多卡因的電生理作用錯(cuò)誤的是()

A.縮短APD

B.顯著減慢傳導(dǎo)

C.ERP相對(duì)延長(zhǎng)

D.降低自律性

【答案】：B

【解析】本題主要考查利多卡因的電生理作用相關(guān)知識(shí)，需判斷哪個(gè)選項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的。分析選項(xiàng)A利多卡因可以促進(jìn)3相鉀離子外流，縮短動(dòng)作電位時(shí)程（APD），因此選項(xiàng)A描述正確。分析選項(xiàng)B利多卡因?qū)φＰ募〉膫鲗?dǎo)速度影響較小，只有在心肌缺血時(shí)，才會(huì)使傳導(dǎo)速度減慢，但并非顯著減慢傳導(dǎo)，所以選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C由于利多卡因縮短APD的作用較縮短有效不應(yīng)期（ERP）的作用更明顯，從而使ERP相對(duì)延長(zhǎng)，選項(xiàng)C描述正確。分析選項(xiàng)D利多卡因能降低浦肯野纖維的自律性，提高心室致顫閾，選項(xiàng)D描述正確。綜上，本題答案選B。25、抑制排卵避孕藥的較常見(jiàn)不良反應(yīng)是

A.子宮不規(guī)則出血

B.腎功能損壞

C.增加哺乳期婦女的乳汁分泌

D.多毛、痤瘡

【答案】：A

【解析】本題主要考查抑制排卵避孕藥的較常見(jiàn)不良反應(yīng)。選項(xiàng)A抑制排卵避孕藥可能會(huì)影響女性體內(nèi)的激素水平，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和脫落出現(xiàn)異常，從而引起子宮不規(guī)則出血，這是該類(lèi)避孕藥較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B一般情況下，抑制排卵避孕藥對(duì)腎功能并沒(méi)有直接的損害作用，其不良反應(yīng)主要集中在激素相關(guān)的生理變化方面，而非腎功能損壞，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抑制排卵避孕藥中的成分會(huì)影響激素分泌，通常會(huì)減少哺乳期婦女的乳汁分泌，而不是增加，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D多毛、痤瘡?fù)ǔＥc雄激素水平升高或雄激素作用增強(qiáng)相關(guān)，抑制排卵避孕藥主要是通過(guò)抑制排卵來(lái)達(dá)到避孕效果，一般不會(huì)導(dǎo)致多毛、痤瘡等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、用于治療鼓膜未穿孔的急性中耳炎、外耳道炎的藥品是()。

A.過(guò)氧乙酸溶液

B.酚甘油滴耳液

C.高錳酸鉀溶液

D.苯酚溶液

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥品的適用范圍，逐一分析判斷用于治療鼓膜未穿孔的急性中耳炎、外耳道炎的藥品。選項(xiàng)A過(guò)氧乙酸溶液是一種強(qiáng)氧化劑，具有強(qiáng)腐蝕性和刺激性，主要用于環(huán)境、物品表面等的消毒殺菌，一般不用于耳部疾病的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B酚甘油滴耳液具有殺菌、止痛和消腫的作用，可用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎、外耳道炎的治療，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C高錳酸鉀溶液具有強(qiáng)氧化性，常用于皮膚、黏膜的消毒等，但由于其刺激性較強(qiáng)，不適合直接用于耳部治療，尤其是鼓膜未穿孔的情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D苯酚溶液有一定的腐蝕性和毒性，對(duì)皮膚和黏膜有強(qiáng)烈的刺激作用，一般不用于耳部疾病的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。27、有良好的促動(dòng)力作用，無(wú)心臟不良反應(yīng)的是

A.奧關(guān)拉唑

B.莫沙必利

C.碳酸鈣

D.枸櫞酸鉍鉀

【答案】：B

【解析】本題主要考查各藥物的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等與胃酸相關(guān)的疾病，其作用并非促動(dòng)力，且與心臟不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)不大，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，莫沙必利為促胃腸動(dòng)力藥，具有良好的促動(dòng)力作用，可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，改善消化不良等癥狀，并且一般無(wú)心臟不良反應(yīng)，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，碳酸鈣是常用的補(bǔ)鈣劑，主要作用是補(bǔ)充鈣元素，提高血鈣水平，與促動(dòng)力及心臟不良反應(yīng)均無(wú)直接關(guān)系，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，在胃內(nèi)形成保護(hù)膜，保護(hù)胃黏膜免受胃酸、胃蛋白酶及食物的刺激，不具備促動(dòng)力作用，也和心臟不良反應(yīng)無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，因此D選項(xiàng)不符合。綜上，本題答案選B。28、催眠藥應(yīng)()

A.空腹內(nèi)服

B.定時(shí)內(nèi)服

C.睡前內(nèi)服

D.飯前內(nèi)服

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)催眠藥的作用特點(diǎn)來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析從而得出正確答案。選項(xiàng)A：空腹內(nèi)服空腹內(nèi)服藥物通常是為了使藥物能迅速通過(guò)胃進(jìn)入腸道，以減少食物對(duì)藥物吸收的影響，使藥物更快地發(fā)揮作用。然而，催眠藥的主要作用是幫助人入睡，其關(guān)鍵在于合適的服用時(shí)間以配合人體的睡眠節(jié)律，而不是追求快速通過(guò)胃部吸收，所以催眠藥一般不采用空腹內(nèi)服的方式，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：定時(shí)內(nèi)服定時(shí)內(nèi)服藥物一般適用于需要維持體內(nèi)藥物濃度穩(wěn)定以達(dá)到持續(xù)治療效果的情況，比如某些慢性病的治療藥物。但催眠藥的服用重點(diǎn)在于在人需要入睡的時(shí)間發(fā)揮作用，并非單純地維持體內(nèi)穩(wěn)定的藥物濃度，所以催眠藥不適合定時(shí)內(nèi)服這種普遍的時(shí)間規(guī)律，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：睡前內(nèi)服催眠藥的主要功效是誘導(dǎo)人進(jìn)入睡眠狀態(tài)。在睡前內(nèi)服催眠藥，能使藥物在人準(zhǔn)備入睡時(shí)發(fā)揮作用，幫助人更快地進(jìn)入睡眠，符合催眠藥的作用特點(diǎn)和人體生理需求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：飯前內(nèi)服飯前內(nèi)服藥物大多是因?yàn)樗幬镌诳崭箷r(shí)能更好地被吸收，或者避免食物對(duì)藥物的干擾。但這與催眠藥的作用機(jī)制和服用時(shí)間需求不相關(guān)，催眠藥發(fā)揮作用主要是和睡眠時(shí)間相關(guān)，而不是與進(jìn)食時(shí)間相關(guān)，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是C。29、糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者是因?yàn)?/p>

A.水鈉潴留

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分解

D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌

【答案】：A

【解析】糖皮質(zhì)激素具有水鈉潴留的作用，這會(huì)導(dǎo)致血容量增加，進(jìn)而使血壓進(jìn)一步升高。對(duì)于嚴(yán)重高血壓患者而言，本身血壓就處于較高且危險(xiǎn)的水平，使用糖皮質(zhì)激素后因水鈉潴留引起的血壓上升，會(huì)極大地加重高血壓病情，增加心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者，A選項(xiàng)正確。抑制蛋白質(zhì)合成主要會(huì)影響機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、組織修復(fù)等方面，但并非是糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者的主要原因，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分解會(huì)增加胃潰瘍、胃出血等消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生可能性，與高血壓并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不是禁用于嚴(yán)重高血壓患者的原因，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。抑制免疫功能，只抗炎不抗菌，會(huì)使機(jī)體抵抗力下降，容易引發(fā)感染等問(wèn)題，但并非針對(duì)嚴(yán)重高血壓患者禁用糖皮質(zhì)激素的關(guān)鍵因素，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。30、患者,男,67歲,為葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥患者,如果使用復(fù)方磺胺甲瞟唑,可能引發(fā)的藥源性疾病是

A.肌肉震顫

B.紅人綜合征

C.抗生素相關(guān)性腹瀉

D.急性溶血性貧血

【答案】：D

【解析】本題主要考查葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥患者使用復(fù)方磺胺甲噁唑可能引發(fā)的藥源性疾病。分析題干題干明確指出患者為葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥患者，正在考慮使用復(fù)方磺胺甲噁唑，需要判斷可能引發(fā)的藥源性疾病。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：肌肉震顫：肌肉震顫通常與藥物影響神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)，如某些抗精神病藥物、抗癲癇藥物等可能會(huì)導(dǎo)致肌肉震顫，但復(fù)方磺胺甲噁唑一般不會(huì)引發(fā)此癥狀，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：紅人綜合征：紅人綜合征主要是萬(wàn)古霉素靜脈滴注速度過(guò)快時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為頸部、上肢和上身皮膚潮紅、瘙癢等，并非復(fù)方磺胺甲噁唑用于葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥患者時(shí)的常見(jiàn)不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：抗生素相關(guān)性腹瀉：抗生素相關(guān)性腹瀉常由使用抗生素后導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起，常見(jiàn)于長(zhǎng)期或大量使用廣譜抗生素的情況，復(fù)方磺胺甲噁唑一般不會(huì)因用于葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥患者而引發(fā)該病癥，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：急性溶血性貧血：葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥患者體內(nèi)缺乏葡萄糖-6磷酸脫氫酶，而復(fù)方磺胺甲噁唑等藥物可引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，缺乏此酶的患者由于無(wú)法維持足夠的還原型谷胱甘肽來(lái)對(duì)抗氧化損傷，紅細(xì)胞易受到破壞，從而引發(fā)急性溶血性貧血，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、高血壓合并支氣管哮喘者可選用的治療藥物有()

A.氫氯噻嗪

B.利血平

C.卡托普利

D.普萘洛爾

【答案】：ABCAC

【解析】本題可根據(jù)各藥物的藥理特性，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)是否適用于高血壓合并支氣管哮喘者。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，從而降低血壓。其本身不會(huì)對(duì)支氣管產(chǎn)生收縮作用，所以高血壓合并支氣管哮喘者可以選用氫氯噻嗪來(lái)治療高血壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：利血平利血平是腎上腺素能神經(jīng)阻斷劑，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致囊泡內(nèi)遞質(zhì)減少或耗竭，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，從而達(dá)到降壓的目的。利血平一般不會(huì)誘發(fā)支氣管痙攣，因此高血壓合并支氣管哮喘者可以使用利血平來(lái)控制血壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管、降低血壓?？ㄍ衅绽麑?duì)支氣管平滑肌無(wú)收縮作用，通常不會(huì)加重支氣管哮喘的癥狀，可用于高血壓合并支氣管哮喘患者的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾是一種非選擇性的β-受體阻滯劑，它既能阻斷心臟β?受體，降低血壓，又能阻斷支氣管平滑肌β?受體，引起支氣管收縮，誘發(fā)或加重支氣管哮喘。所以高血壓合并支氣管哮喘者禁用普萘洛爾，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。2、屬于抗M膽堿類(lèi)擴(kuò)瞳藥的藥物包括()

A.阿托品

B.后馬托品

C.麻黃堿

D.去甲腎上腺素

【答案】：AB

【解析】本題主要考查抗M膽堿類(lèi)擴(kuò)瞳藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A阿托品為典型的M膽堿受體阻滯劑，能阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌松弛，從而引起散瞳，屬于抗M膽堿類(lèi)擴(kuò)瞳藥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B后馬托品是合成的抗膽堿藥，藥理作用與阿托品相似，但其散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品短暫，同樣屬于抗M膽堿類(lèi)擴(kuò)瞳藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C麻黃堿為擬腎上腺素藥，能興奮交感神經(jīng)，其主要作用為松弛支氣管平滑肌、收縮血管、興奮心臟等，并非抗M膽堿類(lèi)擴(kuò)瞳藥，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D去甲腎上腺素是一種兒茶酚胺類(lèi)藥物，主要作用于血管上的α受體，引起血管收縮，升高血壓等，不屬于抗M膽堿類(lèi)擴(kuò)瞳藥，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。3、下述關(guān)于壬二酸的描述中，正確的是

A.對(duì)各種不同病因引起的皮膚病具有良好的抗菌作用

B.滲透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞的多

C.pH高時(shí)具有較高的抗菌活性

D.進(jìn)入細(xì)胞后不可逆的抑制主要酶活性

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容逐一分析判斷其正確性。選項(xiàng)A壬二酸對(duì)各種不同病因引起的皮膚病具有良好的抗菌作用。在實(shí)際的醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，壬二酸具有抗菌、抗炎等多種功效，對(duì)于痤瘡丙酸桿菌等多種與皮膚病相關(guān)的細(xì)菌有一定的抑制作用，能夠有效改善多種病因引發(fā)的皮膚病狀況，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B壬二酸具有選擇性滲透的特性，它能夠更多地滲透到異常細(xì)胞中，即滲透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞的多。這使得它可以更有針對(duì)性地對(duì)病變細(xì)胞發(fā)揮作用，從而更好地治療相關(guān)疾病，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C一般來(lái)說(shuō)，壬二酸在pH較低時(shí)具有較高的抗菌活性，而不是pH高時(shí)。因?yàn)檩^低的pH環(huán)境能使壬二酸處于更有利于發(fā)揮抗菌作用的化學(xué)狀態(tài)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D壬二酸進(jìn)入細(xì)胞后，可逆地抑制主要酶活性，而非不可逆地抑制。這種可逆的抑制作用使得其對(duì)細(xì)胞代謝的影響具有一定的靈活性和可控性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案選AB。4、使用白癜風(fēng)治療藥物增色素藥時(shí)，不宜食用

A.胡蘿卜

B.芹菜

C.香菜

D.無(wú)花果

【答案】：ABCD

【解析】在使用白癜風(fēng)治療藥物增色素藥時(shí)，不宜食用胡蘿卜、芹菜、香菜和無(wú)花果。胡蘿卜中可能含有一些成分會(huì)影響增色素藥的藥效發(fā)揮；芹菜具有光敏性，在服用增色素藥期間食用，可能會(huì)增強(qiáng)皮膚對(duì)光的敏感性，影響治療效果甚至可能引發(fā)不良反應(yīng)；香菜同樣具有一定光敏性，不利于使用增色素藥時(shí)的治療進(jìn)程；無(wú)花果富含呋喃香豆素等光敏物質(zhì)，會(huì)干擾增色素藥正常發(fā)揮作用。所以本題答案選ABCD。5、硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥使用過(guò)程中可發(fā)生耐藥現(xiàn)象。關(guān)于預(yù)防和減少其耐藥性的方法,正確的有()

A.采用小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油,每日保持8~12h的低血藥濃度期或無(wú)藥期

B.采現(xiàn)偏心給藥方式,口服硝酸酯應(yīng)有一段時(shí)的無(wú)硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期

C.聯(lián)合使用巰基供體類(lèi)藥;如卡托普利,可能改普硝酸酯類(lèi)耐藥6y

D.聯(lián)合使用β受體阻斷劑、他汀類(lèi)藥物對(duì)預(yù)防耐藥現(xiàn)象可能有益

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥預(yù)防和減少耐藥性的方法。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：采用小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油，每日保持8-12小時(shí)的低血藥濃度期或無(wú)藥期。這種給藥方式可以讓機(jī)體有時(shí)間恢復(fù)對(duì)硝酸酯類(lèi)藥物的敏感性，從而有效預(yù)防和減少耐藥性的產(chǎn)生，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：采用偏心給藥方式，口服硝酸酯應(yīng)有一段時(shí)間的無(wú)硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期。這樣能避免機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高藥物濃度環(huán)境中，減少耐藥情況的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：聯(lián)合使用巰基供體類(lèi)藥，如卡托普利，可能改善硝酸酯類(lèi)耐藥。巰基供體類(lèi)藥物可以補(bǔ)充硝酸酯類(lèi)藥物代謝過(guò)程中所需要的巰基，有助于維持藥物的活性，進(jìn)而改善耐藥現(xiàn)象，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：聯(lián)合使用β受體阻斷劑、他汀類(lèi)藥物對(duì)預(yù)防耐藥現(xiàn)象可能有益。β受體阻斷劑和他汀類(lèi)藥物在心血管疾病治療中具有多種作用機(jī)制，可能通過(guò)改善血管內(nèi)皮功能等途徑，對(duì)預(yù)防硝酸酯類(lèi)藥物的耐藥現(xiàn)象起到積極作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是預(yù)防和減少硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥耐藥性的正確方法，本題答案為ABCD。6、抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征有

A.未明病原菌的細(xì)菌性嚴(yán)重感染

B.較長(zhǎng)期用藥細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥者

C.單一抗菌藥物不能有效控制的心內(nèi)膜炎或敗血癥

D.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)是否屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A在未明確病原菌的細(xì)菌性嚴(yán)重感染情況下，由于無(wú)法確切知曉是何種細(xì)菌導(dǎo)致感染，單一抗菌藥物可能無(wú)法覆蓋所有可能的病原菌，從而難以有效控制感染。此時(shí)聯(lián)合使用抗菌藥物，可以擴(kuò)大抗菌譜，提高對(duì)病原菌的覆蓋范圍，更有可能控制住嚴(yán)重的細(xì)菌感染，所以未明病原菌的細(xì)菌性嚴(yán)重感染屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B如果較長(zhǎng)期使用單一抗菌藥物，細(xì)菌在藥物的選擇壓力下，可能會(huì)逐漸產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致藥物的治療效果下降。聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的抗菌藥物，可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制細(xì)菌，減少細(xì)菌耐藥的發(fā)生幾率，提高治療的有效性和安全性，所以較長(zhǎng)期用藥細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥者是抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C心內(nèi)膜炎或敗血癥病情通常較為嚴(yán)重，單一抗菌藥物可能因抗菌活性不足等原因，不能有效殺滅病原菌，控制感染。聯(lián)合使用抗菌藥物可以增強(qiáng)抗菌效果，提高對(duì)病原菌的殺傷力，更有利于控制病情，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散，因此單一抗菌藥物不能有效控制的心內(nèi)膜炎或敗血癥屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D嚴(yán)重混合感染往往是由多種不同類(lèi)型的細(xì)菌同時(shí)感染引起，單一抗菌藥物可能只能針對(duì)其中部分細(xì)菌發(fā)揮作用，而無(wú)法對(duì)所有病原菌都產(chǎn)生有效的抑制或殺滅作用。聯(lián)合使用抗菌藥物，能夠覆蓋多種不同的病原菌，針對(duì)不同細(xì)菌的特點(diǎn)進(jìn)行治療，從而更有效地控制嚴(yán)重混合感染，所以單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染是抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征，本題答案選ABCD。7、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子可用于()

A.非惡性淋巴瘤

B.惡性淋巴瘤

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子的應(yīng)用范圍。選項(xiàng)A：非惡性淋巴瘤患者在治療過(guò)程中，免疫系統(tǒng)可能會(huì)受到一定影響，粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子可促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖和分化，刺激粒細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞成熟，增強(qiáng)這些細(xì)胞的功能，從而在非惡性淋巴瘤的治療中發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：惡性淋巴瘤患者可能會(huì)接受放療、化療等治療手段，這些治療會(huì)對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致血細(xì)胞數(shù)量減少。粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子能夠調(diào)節(jié)造血干細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化，增加粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的生成，有助于緩解惡性淋巴瘤治療過(guò)程中出現(xiàn)的骨髓抑制等問(wèn)題，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：急性淋巴細(xì)胞白血病的治療通常包括化療、放療等，這些治療措施可能會(huì)引起骨髓抑制，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞等血細(xì)胞減少。粒細(xì)胞