押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、呋塞米可增加下列哪種藥物的耳毒性

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.磺胺嘧啶

D.鏈霉素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，結(jié)合呋塞米的藥物相互作用來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：四環(huán)素四環(huán)素是一種廣譜抗生素，主要用于治療多種細(xì)菌感染。其常見的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、肝毒性、影響牙齒和骨骼發(fā)育等，與呋塞米合用時(shí)，一般不會(huì)增加耳毒性，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：青霉素青霉素是臨床上常用的抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用。其不良反應(yīng)主要是過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，與呋塞米聯(lián)合使用通常不會(huì)增加耳毒性，因此選項(xiàng)B也不符合要求。選項(xiàng)C：磺胺嘧啶磺胺嘧啶屬于磺胺類抗菌藥，可用于預(yù)防和治療敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎等。磺胺嘧啶的不良反應(yīng)主要有結(jié)晶尿、血尿、過(guò)敏反應(yīng)等，和呋塞米一起使用時(shí)，并不會(huì)增加耳毒性，故選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：鏈霉素鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，本身就具有一定的耳毒性，可損害前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)，導(dǎo)致聽力減退、耳鳴甚至耳聾等。而呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，也有耳毒性，兩者合用時(shí)，會(huì)增加耳毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。2、具有低毒，可用于對(duì)青霉素類、頭孢菌素類過(guò)敏的患者的藥物是()

A.阿莫西林

B.亞胺培南

C.氨曲南

D.克拉維酸

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)逐一分析，進(jìn)而判斷出正確答案。選項(xiàng)A：阿莫西林阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，它屬于青霉素類藥物。題干要求選擇可用于對(duì)青霉素類、頭孢菌素類過(guò)敏患者的藥物，顯然阿莫西林不適合此類患者使用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：亞胺培南亞胺培南是一種碳青霉烯類抗生素，它抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)。但它與青霉素類、頭孢菌素類在化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制上有一定關(guān)聯(lián)，對(duì)青霉素類、頭孢菌素類過(guò)敏的患者使用亞胺培南時(shí)也可能存在交叉過(guò)敏反應(yīng)，所以一般不用于這類過(guò)敏患者，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，其特點(diǎn)是低毒，并且與青霉素類、頭孢菌素類交叉過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低，所以可用于對(duì)青霉素類、頭孢菌素類過(guò)敏的患者，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：克拉維酸克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它本身抗菌活性較弱，常與β-內(nèi)酰胺類抗生素（如阿莫西林等）聯(lián)合使用，以增強(qiáng)后者的抗菌效果。它并不作為一種獨(dú)立的抗菌藥物用于青霉素類、頭孢菌素類過(guò)敏患者的治療，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是C。3、禁用于妊娠期高血壓疾病者的是

A.氯化鉀

B.硫酸鎂

C.氯化鈣

D.氯化鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性及對(duì)妊娠期高血壓疾病患者的適用性來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：氯化鉀氯化鉀是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，常用于預(yù)防和治療低鉀血癥等情況。在妊娠期高血壓疾病的治療過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)低鉀血癥等相關(guān)情況，在合適的情況下是可以使用氯化鉀進(jìn)行補(bǔ)充的，一般不會(huì)禁用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：硫酸鎂硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的常用藥物，它可以抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙攣的外周血管擴(kuò)張，從而降低血壓，預(yù)防和控制子癇的發(fā)作，是妊娠期高血壓疾病治療的關(guān)鍵藥物之一，并非禁用藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氯化鈣氯化鈣主要用于治療鈣缺乏等情況。在一些妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥等特殊情況下，如果患者有低鈣血癥等相應(yīng)的適應(yīng)證，使用氯化鈣進(jìn)行治療是合理的，并非絕對(duì)禁用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氯化鈉妊娠期高血壓疾病患者往往存在水鈉潴留的情況，而氯化鈉（食鹽的主要成分）攝入過(guò)多會(huì)進(jìn)一步加重水鈉潴留，導(dǎo)致血壓升高，不利于病情的控制。因此，對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)限制氯化鈉的攝入，甚至在某些情況下要嚴(yán)格控制其使用，所以禁用于妊娠期高血壓疾病者，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。4、以下不屬于地西泮的藥理作用的是

A.鎮(zhèn)靜催眠

B.抗驚厥

C.抗抑郁

D.抗癲癇

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)地西泮的藥理作用，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷出不屬于地西泮藥理作用的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：鎮(zhèn)靜催眠地西泮具有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用，它可以縮短入睡時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠持續(xù)時(shí)間，減少覺醒次數(shù)，改善睡眠質(zhì)量。所以選項(xiàng)A屬于地西泮的藥理作用。選項(xiàng)B：抗驚厥地西泮能夠增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，從而抑制神經(jīng)元的過(guò)度放電，達(dá)到抗驚厥的效果。臨床上常用于治療各種原因引起的驚厥，如小兒高熱驚厥、破傷風(fēng)驚厥等。所以選項(xiàng)B屬于地西泮的藥理作用。選項(xiàng)C：抗抑郁地西泮的作用主要集中在抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇以及中樞性肌肉松弛等方面，它并沒有直接的抗抑郁作用?？挂钟羲幬锿ǔＷ饔糜谏窠?jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素等，以調(diào)節(jié)情緒和改善抑郁癥狀，而地西泮的作用機(jī)制與此不同。所以選項(xiàng)C不屬于地西泮的藥理作用。選項(xiàng)D：抗癲癇地西泮可抑制癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散，提高癲癇發(fā)作閾值，對(duì)多種癲癇類型都有一定的治療作用，尤其是癲癇持續(xù)狀態(tài)，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物之一。所以選項(xiàng)D屬于地西泮的藥理作用。綜上，不屬于地西泮藥理作用的是抗抑郁，答案選C。5、茶堿屬于

A.M膽堿受體阻斷劑

B.黃嘌呤類藥物

C.白三烯調(diào)節(jié)劑

D.β腎上腺素受體激動(dòng)劑

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各個(gè)選項(xiàng)所涉及藥物類別特點(diǎn)的分析，來(lái)確定茶堿所屬的類別。選項(xiàng)A：M膽堿受體阻斷劑M膽堿受體阻斷劑主要是通過(guò)阻斷M膽堿受體，松弛支氣管平滑肌，從而起到平喘作用，代表藥物有異丙托溴銨等。而茶堿并不屬于此類藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：黃嘌呤類藥物茶堿是典型的黃嘌呤類藥物。黃嘌呤類藥物可以抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，進(jìn)而發(fā)揮平喘作用，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：白三烯調(diào)節(jié)劑白三烯調(diào)節(jié)劑是通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，常用藥物有孟魯司特、扎魯司特等。茶堿的作用機(jī)制與白三烯調(diào)節(jié)劑不同，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β腎上腺素受體激動(dòng)劑β腎上腺素受體激動(dòng)劑主要通過(guò)激動(dòng)氣道的β?腎上腺素受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離鈣離子減少，從而松弛支氣管平滑肌，代表藥物有沙丁胺醇、特布他林等。茶堿并非β腎上腺素受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。6、利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可作用與慢性心力衰竭治療的利尿劑是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題考查的是各類利尿劑的特點(diǎn)及應(yīng)用。選項(xiàng)A呋塞米屬于袢利尿劑，其利尿作用強(qiáng)大且迅速，主要作用于髓袢升支粗段，能促進(jìn)鈉、鉀、氯等離子的排泄，并非排鈉留鉀作用。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，利尿作用較弱，其特點(diǎn)為排鈉留鉀。在慢性心力衰竭的治療中，它可以拮抗醛固酮系統(tǒng)的激活，減少水鈉潴留，同時(shí)還能改善心室重構(gòu)，對(duì)慢性心力衰竭的治療有重要意義。因此，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，通過(guò)抑制碳酸酐酶的活性，使碳酸氫根離子的重吸收減少，從而產(chǎn)生利尿作用，其利尿作用也較弱，但它沒有排鈉留鉀的特點(diǎn)。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，能促進(jìn)鈉和氯的排泄，同時(shí)也會(huì)增加鉀的排泄，并非排鈉留鉀作用。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。7、患者，男，60歲診斷為房性心律失常，醫(yī)生給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開始用西咪替丁，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩癥狀。

A.西咪替丁抑制CYP1A2，升高胺碘酮血漿藥物濃度

B.西咪替丁誘導(dǎo)CYP2C9，升高胺碘酮血漿藥物濃度

C.胺碘酮與西咪替丁競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19，減慢胺碘酮的代謝

D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血漿藥物濃度

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用的知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確西咪替丁對(duì)相關(guān)酶的作用以及其對(duì)胺碘酮血漿藥物濃度的影響。選項(xiàng)A分析西咪替丁主要是抑制CYP3A4，而非CYP1A2。CYP1A2并不是西咪替丁作用的主要靶點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析西咪替丁是對(duì)相關(guān)酶起到抑制作用，并非誘導(dǎo)CYP2C9。誘導(dǎo)和抑制是相反的作用機(jī)制，西咪替丁不會(huì)誘導(dǎo)CYP2C9來(lái)升高胺碘酮血漿藥物濃度，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析西咪替丁主要抑制的是CYP3A4，而不是與胺碘酮競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19。CYP2C19不是西咪替丁發(fā)揮作用的關(guān)鍵酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析西咪替丁能夠抑制CYP3A4酶的活性。CYP3A4參與胺碘酮的代謝過(guò)程，當(dāng)該酶被西咪替丁抑制后，胺碘酮的代謝減慢，進(jìn)而導(dǎo)致胺碘酮血漿藥物濃度升高。血漿藥物濃度升高會(huì)增加藥物的作用效果和不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，所以患者會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀。因此該選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。8、患者,女,55歲診斷為“甲癬”宜使用的藥物是

A.卡泊芬凈

B.氟胞嘧啶

C.特比萘芬

D.氟康唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療“甲癬”的適宜藥物。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用范圍。選項(xiàng)A，卡泊芬凈為棘白菌素類抗真菌藥物，主要用于治療念珠菌感染等，對(duì)甲癬并非主要適用藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氟胞嘧啶是一種抗真菌藥，常用于治療隱球菌屬和念珠菌屬所致的感染，一般不用于甲癬的治療，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，特比萘芬為丙烯胺類抗真菌藥，能特異性地干擾真菌固醇的早期生物合成，高選擇性抑制真菌的麥角鯊烯環(huán)氧化酶，使真菌細(xì)胞膜形成過(guò)程中麥角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)受阻，從而達(dá)到殺滅或抑制真菌的作用，對(duì)皮膚癬菌如毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬等有殺菌作用，可用于治療甲癬，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氟康唑是三唑類抗真菌藥，主要用于治療念珠菌病、隱球菌病等深部真菌感染，通常不用于甲癬治療，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、硝酸酯類、β受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥治療心絞痛的共同作用是

A.減慢心率

B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

C.縮小心室容積

D.降低心肌耗氧量

【答案】：D

【解析】本題主要考查硝酸酯類、β受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥治療心絞痛的共同作用。選項(xiàng)A硝酸酯類藥物主要是通過(guò)擴(kuò)張血管降低心臟前后負(fù)荷等發(fā)揮作用，一般不會(huì)減慢心率；而β受體阻斷劑可減慢心率，但Ca2+通道阻滯藥中的硝苯地平類等藥物可反射性引起心率加快，并非減慢心率。所以這三類藥物并非都有減慢心率的作用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B硝酸酯類可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量；β受體阻斷劑主要是通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力等減少心肌耗氧量，對(duì)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張作用不明顯；Ca2+通道阻滯藥能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，但這不是三類藥物的共同作用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C這三類藥物主要是通過(guò)不同機(jī)制來(lái)改善心肌的供血和氧耗情況，并非主要作用是縮小心室容積，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D硝酸酯類藥物通過(guò)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量；β受體阻斷劑通過(guò)阻斷β受體，減慢心率、降低心肌收縮力，從而降低心肌耗氧量；Ca2+通道阻滯藥通過(guò)抑制Ca2+內(nèi)流，減弱心肌收縮力、減慢心率，降低心肌耗氧量。所以硝酸酯類、β受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥治療心絞痛的共同作用是降低心肌耗氧量，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、通過(guò)抑制5-HT和去甲腎上腺素（NA）再攝取，增加突觸間隙5-HT和NA濃度從而增強(qiáng)中樞5-HT和NA能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是

A.舍曲林

B.阿米替林

C.嗎氯貝胺

D.度洛西汀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，來(lái)判斷哪個(gè)藥物是通過(guò)抑制5-HT和去甲腎上腺素（NA）再攝取，增加突觸間隙5-HT和NA濃度從而增強(qiáng)中樞5-HT和NA能神經(jīng)功能發(fā)揮抗抑郁作用的。選項(xiàng)A：舍曲林舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要通過(guò)選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用，并不作用于去甲腎上腺素，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。但它對(duì)5-HT和NA再攝取的抑制作用并非其突出特點(diǎn)，相比之下，它的不良反應(yīng)較多，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：?jiǎn)崧蓉惏穯崧蓉惏肥菃伟费趸敢种苿∕AOI），通過(guò)抑制單胺氧化酶（MAO），減少單胺類遞質(zhì)的降解，使突觸間隙單胺類遞質(zhì)增多而發(fā)揮抗抑郁作用，并非通過(guò)抑制5-HT和NA再攝取發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：度洛西汀度洛西汀為5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），可通過(guò)抑制5-HT和去甲腎上腺素（NA）再攝取，增加突觸間隙5-HT和NA濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT和NA能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。11、四環(huán)素聯(lián)用紅霉素使

A.口服吸收減少

B.肝毒性增加

C.增加麥角中毒的風(fēng)險(xiǎn)

D.調(diào)整抗凝血藥的劑量

【答案】：B

【解析】本題主要考查四環(huán)素聯(lián)用紅霉素的影響。選項(xiàng)A分析四環(huán)素和紅霉素一般不會(huì)出現(xiàn)聯(lián)用導(dǎo)致口服吸收減少的情況?？诜諟p少通常與藥物相互作用影響胃腸道的吸收過(guò)程有關(guān)，但四環(huán)素和紅霉素在藥代動(dòng)力學(xué)方面，不存在明顯的相互作用導(dǎo)致口服吸收顯著減少的機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析四環(huán)素和紅霉素均有一定的肝毒性，當(dāng)兩者聯(lián)用時(shí)，會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，進(jìn)而使肝毒性增加。這是由于兩種藥物在體內(nèi)代謝過(guò)程中，會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的損害作用，聯(lián)合使用時(shí)這種損害作用疊加，導(dǎo)致肝毒性增強(qiáng)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析通常麥角中毒風(fēng)險(xiǎn)增加與一些藥物影響麥角生物堿的代謝或增加其不良反應(yīng)有關(guān)，而四環(huán)素和紅霉素聯(lián)用并不會(huì)直接增加麥角中毒的風(fēng)險(xiǎn)，它們與麥角生物堿之間沒有直接的相互作用關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析調(diào)整抗凝血藥的劑量一般是由于藥物之間相互作用影響了抗凝血藥的代謝、作用機(jī)制等，從而需要調(diào)整劑量來(lái)保證治療效果和安全性。但四環(huán)素和紅霉素聯(lián)用與抗凝血藥的劑量調(diào)整并無(wú)直接聯(lián)系，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。12、不屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥是（）

A.活動(dòng)性肺結(jié)核

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.再障

D.風(fēng)濕

【答案】：A

【解析】糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克等多種作用，被廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療。選項(xiàng)B，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，糖皮質(zhì)激素可通過(guò)抑制免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)，減輕炎癥，緩解癥狀，因此是其適應(yīng)癥之一。選項(xiàng)C，再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，糖皮質(zhì)激素可以刺激骨髓造血，提高血細(xì)胞數(shù)量，所以再障也在糖皮質(zhì)激素的適用范圍內(nèi)。選項(xiàng)D，風(fēng)濕性疾病通常伴隨著炎癥反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素的抗炎作用可有效緩解風(fēng)濕引起的疼痛、腫脹等癥狀，故風(fēng)濕是其適應(yīng)癥。而選項(xiàng)A，活動(dòng)性肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的傳染性疾病。糖皮質(zhì)激素雖然有抗炎等作用，但它同時(shí)會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能。在活動(dòng)性肺結(jié)核患者中使用糖皮質(zhì)激素，可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法有效抵抗結(jié)核桿菌，使結(jié)核病情加重或擴(kuò)散，所以活動(dòng)性肺結(jié)核不屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥。綜上，答案選A。13、洋地黃的主要適應(yīng)證不包括()

A.急、慢性充血性心力衰竭

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房撲動(dòng)

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)是否屬于洋地黃的主要適應(yīng)證來(lái)得出答案。選項(xiàng)A：急、慢性充血性心力衰竭洋地黃類藥物可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，改善心力衰竭患者的癥狀和心功能，是治療急、慢性充血性心力衰竭的常用藥物，所以該選項(xiàng)屬于洋地黃的主要適應(yīng)證。選項(xiàng)B：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速洋地黃能夠通過(guò)興奮迷走神經(jīng)，減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，從而終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作，因此該選項(xiàng)屬于洋地黃的主要適應(yīng)證。選項(xiàng)C：房室傳導(dǎo)阻滯洋地黃可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，尤其是對(duì)房室結(jié)的傳導(dǎo)有明顯抑制作用。對(duì)于房室傳導(dǎo)阻滯患者，使用洋地黃會(huì)進(jìn)一步加重傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致心率過(guò)慢甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常等不良后果，所以房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃的禁忌證，而非主要適應(yīng)證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：心房撲動(dòng)洋地黃可通過(guò)延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，減慢心房撲動(dòng)時(shí)的心室率，使部分心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，故該選項(xiàng)屬于洋地黃的主要適應(yīng)證。綜上，答案選C。14、可用維生素B12治療的疾病是

A.缺鐵性貧血

B.慢性失血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.神經(jīng)炎

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)疾病的病因及維生素B12的作用來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：缺鐵性貧血缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血。治療缺鐵性貧血主要是補(bǔ)充鐵劑，以增加鐵的攝入和吸收，促進(jìn)血紅蛋白的合成，而不是使用維生素B12，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：慢性失血性貧血慢性失血性貧血通常是由于長(zhǎng)期慢性失血，如胃腸道出血、月經(jīng)過(guò)多等，導(dǎo)致體內(nèi)鐵元素不斷丟失，最終引起貧血。其治療關(guān)鍵在于治療原發(fā)病，控制出血，并補(bǔ)充鐵劑來(lái)糾正貧血狀態(tài)，維生素B12對(duì)該疾病并無(wú)直接治療作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：再生障礙性貧血再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染征候群。治療再生障礙性貧血常用的方法包括免疫抑制治療、促造血治療、造血干細(xì)胞移植等，維生素B12不能有效治療該疾病，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：神經(jīng)炎維生素B12參與神經(jīng)髓鞘脂類的合成，維持有鞘神經(jīng)纖維的正常功能。當(dāng)人體缺乏維生素B12時(shí)，可引起神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致神經(jīng)炎等疾病。因此，神經(jīng)炎可用維生素B12進(jìn)行治療，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。15、屬于刺激性瀉藥的是

A.甘油（開塞露）

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.酚酞

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)刺激性瀉藥的識(shí)別。選項(xiàng)A，甘油（開塞露）主要是利用其高滲作用，潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，它屬于潤(rùn)滑性瀉藥，并非刺激性瀉藥。選項(xiàng)B，聚乙二醇4000是通過(guò)增加局部滲透壓，使水分保留在結(jié)腸腔內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，促進(jìn)排便，屬于滲透性瀉藥，不是刺激性瀉藥。選項(xiàng)C，乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，屬于滲透性瀉藥，不符合刺激性瀉藥的特點(diǎn)。選項(xiàng)D，酚酞口服后在腸內(nèi)與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，屬于刺激性瀉藥。綜上，答案選D。16、代謝后產(chǎn)生丙烯醛，引起膀胱毒性

A.卡莫司汀

B.氟尿嘧啶

C.環(huán)磷酰胺

D.巰嘌呤

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)不同藥物不良反應(yīng)的掌握。以下對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析：A選項(xiàng)卡莫司?。核莵喯蹼孱愅榛瘎?，主要不良反應(yīng)為延遲性骨髓抑制和肺毒性等，并非代謝后產(chǎn)生丙烯醛引起膀胱毒性。B選項(xiàng)氟尿嘧啶：是抗代謝類抗腫瘤藥，常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)以及骨髓抑制等，不會(huì)產(chǎn)生丙烯醛導(dǎo)致膀胱毒性。C選項(xiàng)環(huán)磷酰胺：在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生丙烯醛，丙烯醛可刺激膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎等膀胱毒性反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)巰嘌呤：為嘌呤類抗代謝藥，不良反應(yīng)主要是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，不存在因產(chǎn)生丙烯醛引起膀胱毒性的情況。綜上，答案選C。17、與可待因合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)的是

A.硫酸鎂

B.阿托品

C.哌替啶

D.美沙酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，需要分析每個(gè)選項(xiàng)與可待因合用后可能產(chǎn)生的后果，從而找出符合題意的答案。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂是一種容積性瀉藥，主要作用是增加腸內(nèi)容積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而起到導(dǎo)瀉的作用。它與可待因合用，一般不會(huì)加重便秘，也不會(huì)增加麻痹性腸梗阻和尿潴留的危險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：阿托品阿托品為抗膽堿藥，能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，抑制胃腸道蠕動(dòng)和膀胱逼尿肌收縮?？纱虮旧砭陀幸种颇c道蠕動(dòng)的作用，會(huì)導(dǎo)致便秘。當(dāng)阿托品與可待因合用時(shí)，兩者對(duì)腸道蠕動(dòng)的抑制作用疊加，會(huì)加重便秘；同時(shí)，由于其對(duì)胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌的松弛作用，會(huì)增加麻痹性腸梗阻和尿潴留的危險(xiǎn)。因此，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：哌替啶哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，與可待因都屬于阿片類藥物，合用會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用，但主要表現(xiàn)為呼吸抑制、嗜睡等，并不是加重便秘以及增加麻痹性腸梗阻和尿潴留的危險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：美沙酮美沙酮也是阿片類鎮(zhèn)痛藥，與可待因合用主要影響的是呼吸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，可加重呼吸抑制等不良反應(yīng)，而不是題干中所說(shuō)的加重便秘、增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，答案選B。18、屬于第三代氨基二膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)藥，與骨內(nèi)的羥基磷灰石有強(qiáng)親和力的藥物是()

A.氯屈膦酸二鈉

B.依替膦酸二鈉

C.帕米膦酸二鈉

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)第三代氨基二膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)藥且與骨內(nèi)羥基磷灰石有強(qiáng)親和力藥物的了解。選項(xiàng)A氯屈膦酸二鈉，它并非第三代氨基二膦酸鹽類藥物，所以不符合題意。選項(xiàng)B依替膦酸二鈉也不屬于第三代氨基二膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)藥，不符合題目要求。選項(xiàng)C帕米膦酸二鈉同樣不屬于第三代氨基二膦酸鹽類藥物，不正確。選項(xiàng)D阿侖膦酸鈉屬于第三代氨基二膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)藥，并且與骨內(nèi)的羥基磷灰石有強(qiáng)親和力，符合題干描述。綜上，答案選D。19、下列關(guān)于托吡卡胺的描述錯(cuò)誤的是

A.滴眼后不應(yīng)壓迫淚囊

B.可給予擬膽堿類藥物解毒

C.哺乳期慎用

D.可誘發(fā)閉角型青光眼

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：使用托吡卡胺滴眼后應(yīng)壓迫淚囊，以減少藥物經(jīng)鼻淚管吸收進(jìn)入全身血液循環(huán)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以“滴眼后不應(yīng)壓迫淚囊”的描述是錯(cuò)誤的。B選項(xiàng)：托吡卡胺為抗膽堿藥，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可給予擬膽堿類藥物解毒，該描述正確。C選項(xiàng)：托吡卡胺可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期使用可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此哺乳期應(yīng)慎用，該描述正確。D選項(xiàng)：托吡卡胺具有散瞳作用，可使前房角變窄，房水流出受阻，從而誘發(fā)閉角型青光眼，該描述正確。綜上所述，描述錯(cuò)誤的是A選項(xiàng)。20、依普黃酮可用于

A.低鈣血癥者

B.妊娠期及哺乳期婦女

C.兒童及青少年

D.絕經(jīng)期超過(guò)2年以上的婦女

【答案】：D

【解析】本題主要考查依普黃酮的適用人群。選項(xiàng)A分析低鈣血癥是指血清總鈣濃度低于正常參考值下限，依普黃酮主要用于改善骨質(zhì)疏松癥的癥狀、提高骨量，但它并非專門用于治療低鈣血癥，對(duì)于低鈣血癥者，首要的是補(bǔ)充鈣劑等進(jìn)行糾正血鈣水平等治療，所以依普黃酮不用于低鈣血癥者，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析妊娠期和哺乳期是女性的特殊生理時(shí)期，藥物可能會(huì)通過(guò)胎盤屏障或乳汁傳遞給胎兒或嬰兒，從而影響其正常發(fā)育。依普黃酮可能對(duì)胎兒及嬰兒有潛在危害，因此妊娠期及哺乳期婦女禁用此藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析兒童及青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，其骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育有著自身的生理特點(diǎn)和規(guī)律。依普黃酮的作用機(jī)制和適用情況并不適合兒童及青少年的骨骼發(fā)育需求，而且還可能對(duì)其正常的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，所以不用于兒童及青少年，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析絕經(jīng)期超過(guò)2年以上的婦女，由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失加快，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。依普黃酮可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而起到改善骨質(zhì)疏松、提高骨量的作用，適合絕經(jīng)期超過(guò)2年以上的婦女使用，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。21、通過(guò)分解產(chǎn)生新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用用于治療痤瘡的藥物是()

A.維A酸

B.過(guò)氧苯甲酰

C.王二酸

D.阿達(dá)帕林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)分析正確答案。選項(xiàng)A：維A酸維A酸可調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化，促進(jìn)毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，從而減少微粉刺的形成，但它并非通過(guò)分解產(chǎn)生新生態(tài)氧來(lái)發(fā)揮殺菌除臭作用治療痤瘡，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：過(guò)氧苯甲酰過(guò)氧苯甲酰是一種氧化劑，外用后能緩慢釋放出新生態(tài)氧和苯甲酸，新生態(tài)氧具有殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并使皮膚干燥和脫屑，從而起到治療痤瘡的效果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：壬二酸壬二酸可直接抑制和殺滅皮膚表面和毛囊內(nèi)的細(xì)菌，對(duì)不同類型的痤瘡丙酸桿菌都有抗菌活性，同時(shí)還能調(diào)節(jié)毛囊角化和細(xì)胞增殖，但其作用機(jī)制并非通過(guò)分解產(chǎn)生新生態(tài)氧，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿達(dá)帕林阿達(dá)帕林屬于第三代維甲酸類化合物，具有調(diào)節(jié)毛囊角化、抗炎等作用，主要是調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和增殖來(lái)改善痤瘡，并非通過(guò)分解產(chǎn)生新生態(tài)氧發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。22、抑制骨髓造血功能的是

A.慶大霉素

B.氯霉素

C.紅霉素

D.四環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)骨髓造血功能的影響。選項(xiàng)A，慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，而非抑制骨髓造血功能。選項(xiàng)B，氯霉素是臨床上可抑制骨髓造血功能的典型藥物，它可以引起可逆性血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血等骨髓抑制反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等，不會(huì)抑制骨髓造血功能。選項(xiàng)D，四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、二重感染、影響牙齒和骨骼發(fā)育等，通常不涉及骨髓造血功能抑制。綜上，正確答案是B。23、變異型心絞痛不宜選用的是

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛爾

D.胍乙啶

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的藥理作用及對(duì)變異型心絞痛的影響進(jìn)行分析，從而判斷不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油是一種硝酸酯類藥物，它能舒張全身靜脈和動(dòng)脈，尤其是對(duì)毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）的舒張作用較強(qiáng)。其作用機(jī)制主要是通過(guò)釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）含量增加，從而松弛血管平滑肌。在變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，硝酸甘油可通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，減輕心肌缺血缺氧，緩解心絞痛癥狀，所以硝酸甘油是治療變異型心絞痛常用的藥物，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它能選擇性地阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降。同時(shí)，硝苯地平還能解除冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌的血液供應(yīng)。因此，硝苯地平可用于治療變異型心絞痛，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾是一種非選擇性的β-受體阻滯劑，它可以阻斷心臟的β?受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，從而降低心肌耗氧量。然而，普萘洛爾同時(shí)也會(huì)阻斷血管平滑肌的β?受體，使α受體相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，冠狀動(dòng)脈血流量減少。對(duì)于變異型心絞痛患者，其發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈痙攣，使用普萘洛爾可能會(huì)加重冠狀動(dòng)脈痙攣，進(jìn)一步減少心肌供血，加重心絞痛癥狀，所以普萘洛爾不宜用于變異型心絞痛，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：胍乙啶胍乙啶是一種抗高血壓藥物，它主要通過(guò)抑制去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，耗竭其儲(chǔ)存，從而產(chǎn)生降壓作用。雖然它不是治療變異型心絞痛的一線藥物，但它對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣一般沒有直接的不良影響，通常不會(huì)加重變異型心絞痛的癥狀，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，變異型心絞痛不宜選用的是普萘洛爾，答案選C。24、屬于M膽堿受體阻斷劑的平喘藥是()

A.茶堿

B.沙美特羅

C.噻托溴銨

D.孟魯司特

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類平喘藥的分類來(lái)逐一分析選項(xiàng)。A選項(xiàng)，茶堿屬于黃嘌呤類藥物，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而發(fā)揮平喘作用，并非M膽堿受體阻斷劑。B選項(xiàng)，沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，可選擇性激動(dòng)氣道內(nèi)的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛支氣管平滑肌，達(dá)到平喘效果，也不屬于M膽堿受體阻斷劑。C選項(xiàng)，噻托溴銨是一種長(zhǎng)效的M膽堿受體阻斷劑，它能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，可有效改善慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的通氣功能，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可通過(guò)選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)及支氣管痙攣，能減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)，并非M膽堿受體阻斷劑。綜上，答案選C。25、屬于Ⅰc類抗心律失常藥的是

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.普羅帕酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查Ⅰc類抗心律失常藥的相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于明確各類抗心律失常藥的具體分類。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，該類藥物主要通過(guò)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程來(lái)發(fā)揮抗心律失常作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：奎尼丁屬于Ⅰa類抗心律失常藥，此類藥物能適度阻滯鈉通道，可降低動(dòng)作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)速度，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，其特點(diǎn)是輕度阻滯鈉通道，對(duì)傳導(dǎo)速度影響較小，因此C選項(xiàng)也不符合。D選項(xiàng)：普羅帕酮屬于Ⅰc類抗心律失常藥，這類藥物明顯阻滯鈉通道，能顯著減慢傳導(dǎo)速度，可有效治療心律失常，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、下列與激素水平無(wú)關(guān)的腫瘤是()

A.乳腺癌

B.前列腺癌

C.甲狀腺癌

D.小細(xì)胞肺癌

【答案】：D

【解析】本題主要考查與激素水平相關(guān)的腫瘤。選項(xiàng)A，乳腺癌的發(fā)生與雌激素等激素水平密切相關(guān)。雌激素可以刺激乳腺上皮細(xì)胞的增殖，長(zhǎng)期暴露于高水平的雌激素環(huán)境中，會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B，前列腺癌的發(fā)生與雄激素水平有關(guān)。雄激素能夠促進(jìn)前列腺細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，雄激素水平的異常在前列腺癌的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起到重要作用。選項(xiàng)C，甲狀腺癌的發(fā)生與甲狀腺激素以及促甲狀腺激素（TSH）等激素存在關(guān)聯(lián)。TSH可以刺激甲狀腺細(xì)胞的生長(zhǎng)和功能，TSH水平的異常變化會(huì)影響甲狀腺細(xì)胞的代謝和增殖，增加甲狀腺癌的發(fā)生幾率。選項(xiàng)D，小細(xì)胞肺癌主要起源于支氣管黏膜或腺體的嗜銀細(xì)胞，是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。其發(fā)生主要與吸煙、環(huán)境因素、遺傳因素等相關(guān)，與激素水平無(wú)明顯關(guān)系。綜上，答案選D。27、用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧，也可用于治療間日瘧的藥物是

A.蒿甲醚

B.乙胺嘧啶

C.雙氫青蒿素

D.奎寧

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧，也可用于治療間日瘧的藥物。-選項(xiàng)A：蒿甲醚主要用于各類瘧疾的治療，包括抗氯喹惡性瘧的治療，但并非本題所要求的用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致惡性瘧以及間日瘧的代表性藥物，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：乙胺嘧啶主要用于瘧疾的病因性預(yù)防，不是治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致惡性瘧及間日瘧的藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：雙氫青蒿素對(duì)瘧原蟲無(wú)性體有強(qiáng)大殺滅作用，能迅速控制癥狀和殺滅瘧原蟲，但同樣不是針對(duì)本題所述情況的典型藥物，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：奎寧對(duì)各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，可用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧，也可用于治療間日瘧，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、口服難吸收，用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物是

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.磺胺甲嗯唑

【答案】：C

【解析】本題考查治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物。選項(xiàng)A，磺胺嘧啶，主要用于預(yù)防和治療流行性腦脊髓膜炎、敏感菌所致的呼吸道感染、中耳炎等，并非口服難吸收且用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，磺胺米隆對(duì)銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和破傷風(fēng)桿菌有效，適用于燒傷和大面積創(chuàng)傷后感染，不符合題干中治療潰瘍性結(jié)腸炎這一用途，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，柳氮磺吡啶口服后在腸道堿性條件下和局部微生物作用下分解成磺胺吡啶和5-氨基水楊酸，口服較難吸收，可用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，磺胺甲惡唑常與甲氧芐啶合用，用于治療呼吸道、泌尿道和消化道感染等，并非針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔后可使用()

A.2%過(guò)氧化氮溶液

B.3%過(guò)氧化氫溶液

C.3%酚甘油滴耳液

D.2%酚甘油滴耳液

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎局部治療中，鼓膜穿孔后可使用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：2%過(guò)氧化氮溶液并非急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后常用治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：3%過(guò)氧化氫溶液具有清潔、消毒、防腐等作用，在急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，可用于清洗外耳道膿液，是符合用藥要求的，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：3%酚甘油滴耳液在鼓膜穿孔前使用可消炎止痛，但鼓膜穿孔后，酚甘油遇膿液可釋放石炭酸，腐蝕鼓膜及鼓室黏膜，因此鼓膜穿孔后不能使用該藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同3%酚甘油滴耳液一樣，2%酚甘油滴耳液也是在鼓膜穿孔前使用，穿孔后不可使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、作用機(jī)制為直接抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對(duì)鈣的攝取仍在進(jìn)行，因而可降低血鈣；可抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收，血鈣也隨之下降；對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果，該藥物是

A.骨化三醇

B.降鈣素

C.雷洛昔芬

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：B

【解析】該題主要考查對(duì)不同藥物作用機(jī)制及治療效果的掌握。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的特性，并與題干中描述的作用機(jī)制和治療效果進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A骨化三醇是維生素D3經(jīng)肝臟和腎臟羥化酶代謝為具有活性的1,25-二羥基維生素D3，其作用主要是促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，增加腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，提高血鈣、血磷水平，促進(jìn)骨的礦化。這與題干中抑制破骨細(xì)胞活性、降低血鈣等作用機(jī)制不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B降鈣素的作用機(jī)制為直接抑制破骨細(xì)胞的活性，進(jìn)而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對(duì)鈣的攝取仍在進(jìn)行，因此可降低血鈣；同時(shí)它還能抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收，使血鈣隨之下降。并且，降鈣素對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果，與題干描述完全相符，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要作用是在骨骼上與雌激素受體結(jié)合，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)。它并沒有直接抑制破骨細(xì)胞活性以及題干中所述的降低血鈣的作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，主要通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量來(lái)抑制骨吸收，增加骨密度。雖然也有抑制骨吸收的作用，但它主要是作用于破骨細(xì)胞的代謝過(guò)程，與題干中直接抑制破骨細(xì)胞活性及描述的整體作用機(jī)制不完全一致，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。第二部分多選題(10題)1、多柔比星的特點(diǎn)為

A.抑制腫瘤細(xì)胞DNA及RNA的合成

B.可能引起骨髓抑制及脫發(fā)

C.可能引起中毒性心肌炎

D.屬細(xì)胞周期非特異性藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為多柔比星的特點(diǎn)。選項(xiàng)A多柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其作用機(jī)制是嵌入DNA堿基對(duì)之間，阻止轉(zhuǎn)錄過(guò)程，抑制RNA合成，也能阻止DNA復(fù)制，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞DNA及RNA的合成，所以選項(xiàng)A是多柔比星的特點(diǎn)。選項(xiàng)B骨髓抑制和脫發(fā)是很多抗腫瘤藥物常見的不良反應(yīng)，多柔比星也不例外。多柔比星在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)增殖活躍的正常細(xì)胞如骨髓造血干細(xì)胞、毛囊細(xì)胞等產(chǎn)生抑制作用，從而可能引起骨髓抑制及脫發(fā)，選項(xiàng)B是多柔比星的特點(diǎn)。選項(xiàng)C多柔比星具有心臟毒性，可能引起中毒性心肌炎，表現(xiàn)為各種心律失常、心肌病等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。這種心臟毒性是多柔比星比較獨(dú)特且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，選項(xiàng)C是多柔比星的特點(diǎn)。選項(xiàng)D細(xì)胞周期非特異性藥物是指對(duì)處于細(xì)胞增殖周期中各期（G?、S、G?、M期）及靜止期細(xì)胞（G?期）均有殺滅作用的藥物。多柔比星可以作用于細(xì)胞周期的各個(gè)時(shí)相，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，選項(xiàng)D是多柔比星的特點(diǎn)。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確。2、以下關(guān)于條件必需氨基酸的敘述，正確的有

A.酪氨酸對(duì)于早產(chǎn)兒是必需氨基酸

B.酪氨酸對(duì)于腎病患者是必需氨基酸

C.半胱氨酸對(duì)于肝病患者是必需氨基酸

D.半胱氨酸對(duì)于早產(chǎn)兒及足月兒都是必需氨基酸

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查條件必需氨基酸的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確不同人群對(duì)于酪氨酸和半胱氨酸這種條件必需氨基酸的需求情況。對(duì)選項(xiàng)A的分析酪氨酸在一般情況下可以由苯丙氨酸轉(zhuǎn)變而來(lái)，但早產(chǎn)兒由于肝臟功能尚未完全發(fā)育成熟，可能無(wú)法有效將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，所以對(duì)于早產(chǎn)兒而言，酪氨酸不能在體內(nèi)充分合成，必須從食物中獲取，因此酪氨酸對(duì)于早產(chǎn)兒是必需氨基酸，選項(xiàng)A正確。對(duì)選項(xiàng)B的分析腎病患者的腎臟功能受損，體內(nèi)氨基酸代謝和轉(zhuǎn)化出現(xiàn)異常，可能無(wú)法正常合成足夠的酪氨酸來(lái)滿足身體需求，所以酪氨酸對(duì)于腎病患者也成為了必需氨基酸，需要從外界獲取，選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析半胱氨酸在正常情況下可以由蛋氨酸轉(zhuǎn)變而來(lái)，但肝病患者的肝臟功能受到影響，其對(duì)蛋氨酸的代謝和轉(zhuǎn)化能力下降，難以合成足夠的半胱氨酸，所以半胱氨酸對(duì)于肝病患者是必需氨基酸，選項(xiàng)C正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析早產(chǎn)兒肝臟和其他器官發(fā)育不完善，自身合成半胱氨酸的能力較弱；足月兒雖然相對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育更成熟一些，但在生長(zhǎng)發(fā)育迅速的階段，其自身合成的半胱氨酸可能也無(wú)法完全滿足需求，所以半胱氨酸對(duì)于早產(chǎn)兒及足月兒都是必需氨基酸，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。3、以下哪些屬于微生態(tài)制劑()

A.地衣芽孢桿菌制劑

B.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

C.金雙歧

D.枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)合活菌制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題考查微生態(tài)制劑的范疇。微生態(tài)制劑是一類能夠調(diào)節(jié)人體微生態(tài)平衡、發(fā)揮有益作用的生物制劑。選項(xiàng)A，地衣芽孢桿菌制劑是以地衣芽孢桿菌為主要成分的制劑，地衣芽孢桿菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制有害菌的生長(zhǎng)，屬于微生態(tài)制劑。選項(xiàng)B，雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌三種活菌，這三種菌是人體腸道內(nèi)的有益菌群，該膠囊可以補(bǔ)充腸道有益菌，調(diào)整腸道菌群，屬于微生態(tài)制劑。選項(xiàng)C，金雙歧即雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，同樣是由長(zhǎng)型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌組成的活菌制劑，能維持腸道正常微生物的平衡，屬于微生態(tài)制劑。選項(xiàng)D，枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)合活菌制劑含有枯草桿菌和腸球菌等有益菌，可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境，增強(qiáng)腸道免疫力，屬于微生態(tài)制劑。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所提及的制劑均屬于微生態(tài)制劑，本題答案為ABCD。4、茶堿及氨茶堿與下列哪些藥品合用，可降低茶堿血清濃度

A.紅霉素

B.依諾沙星

C.苯巴比妥

D.利福平

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品與茶堿及氨茶堿合用后的作用來(lái)分析判斷。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素屬于肝藥酶抑制劑，它會(huì)抑制肝臟中藥物代謝酶的活性。當(dāng)與茶堿及氨茶堿合用時(shí)，會(huì)減慢茶堿的代謝速度，進(jìn)而使茶堿血清濃度升高，而不是降低，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：依諾沙星依諾沙星同樣是肝藥酶抑制劑，能抑制藥物在肝臟內(nèi)的代謝過(guò)程。與茶堿及氨茶堿合用時(shí)，會(huì)減少茶堿的代謝，導(dǎo)致茶堿血清濃度上升，并非降低，因此選項(xiàng)B也不符合題意。選項(xiàng)C：苯巴比妥苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝臟中藥物代謝酶的活性增強(qiáng)。與茶堿及氨茶堿合用時(shí)，會(huì)加速茶堿的代謝，使茶堿在體內(nèi)的消除速度加快，從而降低茶堿血清濃度，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：利福平利福平也是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑。它能促使肝臟藥酶的活性增加，加快藥物的代謝。當(dāng)與茶堿及氨茶堿合用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)茶堿的代謝，導(dǎo)致茶堿血清濃度降低，故選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選CD。5、有關(guān)氨基糖苷類抗生素神經(jīng)肌肉阻滯作用描述正確的是()

A.與抑制突觸前膜乙酰膽堿釋放有關(guān)

B.與降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿敏感性有關(guān)

C.可用新斯的明解救

D.表現(xiàn)為肌肉麻痹、呼吸暫停

【答案】：ABCD

【解析】本題可從氨基糖苷類抗生素神經(jīng)肌肉阻滯作用的機(jī)制、解救方法及表現(xiàn)等方面來(lái)分析各選項(xiàng)。A選項(xiàng)：氨基糖苷類抗生素可抑制突觸前膜乙酰膽堿釋放，從而影響神經(jīng)肌肉的信號(hào)傳遞。該選項(xiàng)對(duì)氨基糖苷類抗生素神經(jīng)肌肉阻滯作用機(jī)制的描述是正確的。B選項(xiàng)：氨基糖苷類抗生素還會(huì)降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿的敏感性，進(jìn)一步干擾神經(jīng)沖動(dòng)的正常傳導(dǎo)，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉阻滯。所以此選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：新斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，它能夠抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在突觸間隙的濃度增加，從而改善因氨基糖苷類抗生素引起的神經(jīng)肌肉阻滯癥狀，起到解救作用。因此，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：由于氨基糖苷類抗生素對(duì)神經(jīng)肌肉的阻滯作用，影響了神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)和肌肉的正常收縮，臨床上會(huì)表現(xiàn)為肌肉麻痹，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸暫停。該選項(xiàng)對(duì)其臨床表現(xiàn)的描述是正確的。綜上，ABCD選項(xiàng)的描述均正確。6、關(guān)于貝特類藥物調(diào)血脂作用的描述，正確的是

A.顯著降低血中三酰甘油

B.與他汀類合用可減少肌病的發(fā)生

C.升高血中HDL-ch

D.降低血中LDL-ch和膽固醇含量

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：貝特類藥物主要作用是通過(guò)增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)三酰甘油的水解，從而顯著降低血中三酰甘油水平，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：貝特類藥物與他汀類合用會(huì)增加肌病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而非減少。這是因?yàn)閮深愃幬锒加幸欢ǖ臋M紋肌溶解等不良反應(yīng)，聯(lián)合使用時(shí)這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)疊加升高，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：貝特類藥物可以升高血中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）水平，HDL-ch具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，升高其水平有助于改善血脂代謝和心血管健康，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：貝特類藥物能夠降低血中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）和膽固醇含量，對(duì)調(diào)節(jié)血脂、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有積極意義，該選項(xiàng)描述正確。綜上，正確答案為ACD。7、關(guān)于圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用，下列說(shuō)法正確的是

A.必須選擇殺菌劑，首選頭孢類

B.應(yīng)在術(shù)前0.5～2h給藥

C.一般使用靜脈滴注方式，滴注時(shí)間為30分鐘左右

D.術(shù)后使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：選項(xiàng)A：在圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，為有效殺滅細(xì)菌，控制感染，必須選擇殺菌劑。頭孢類藥物具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、過(guò)敏反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，所以通常作為首選藥物，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：在術(shù)前0.5-