押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、異煙肼聯(lián)用氫氧化鋁使

A.月經(jīng)不規(guī)則

B.療效減弱

C.肝毒性增加

D.吸收減少

【答案】：D

【解析】異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，氫氧化鋁是抗酸藥。氫氧化鋁可在胃腸道內(nèi)形成保護膜，會影響異煙肼在胃腸道的吸收過程，導(dǎo)致異煙肼的吸收量減少。所以異煙肼聯(lián)用氫氧化鋁會使吸收減少，答案選D。而選項A中月經(jīng)不規(guī)則通常與內(nèi)分泌失調(diào)、藥物的特殊副作用（如某些影響激素水平的藥物）等因素相關(guān)，異煙肼聯(lián)用氫氧化鋁一般不會導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)則；選項B中療效減弱不是異煙肼聯(lián)用氫氧化鋁的直接結(jié)果，本題重點強調(diào)的是對吸收的影響，并非直接闡述療效問題；選項C中肝毒性增加常見于一些藥物在肝臟代謝過程中對肝臟產(chǎn)生損傷，異煙肼本身有一定肝毒性，但聯(lián)用氫氧化鋁與肝毒性增加并無直接關(guān)聯(lián)。2、屬于神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑的止吐藥是

A.甲氧氯普胺

B.維生素B6

C.托烷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同類型止吐藥所屬類別知識點的掌握。選項A，甲氧氯普胺是多巴胺D?受體阻斷劑，它通過作用于中樞催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）中的多巴胺D?受體，抑制嘔吐反射，而并非神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑，所以A選項錯誤。選項B，維生素B?在臨床上常用于妊娠嘔吐等情況，但它并不屬于神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑，其止吐作用機制與調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)等多方面因素有關(guān)，并非作用于神經(jīng)激肽-1受體，所以B選項錯誤。選項C，托烷司瓊是5-羥色胺3（5-HT?）受體阻斷劑，主要通過阻斷外周和中樞神經(jīng)元的5-HT?受體，起到止吐作用，并非神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑，所以C選項錯誤。選項D，阿瑞吡坦是神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體阻斷劑，它能阻斷P物質(zhì)與NK-1受體的結(jié)合，從而發(fā)揮止吐作用，符合題干要求，所以D選項正確。綜上，答案選D。3、扎魯司特屬于

A.M膽堿受體阻斷劑

B.黃嘌呤類藥物

C.白三烯調(diào)節(jié)劑

D.β腎上腺素受體激動劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的代表藥物來判斷扎魯司特所屬類別。選項A分析M膽堿受體阻斷劑主要通過阻斷M膽堿受體，使支氣管平滑肌松弛，從而起到舒張支氣管的作用。常見的M膽堿受體阻斷劑有異丙托溴銨、噻托溴銨等，而扎魯司特不屬于此類藥物，所以選項A錯誤。選項B分析黃嘌呤類藥物具有興奮呼吸中樞、興奮心肌、舒張血管、松弛支氣管平滑肌等作用。代表藥物有氨茶堿、多索茶堿等，扎魯司特并非黃嘌呤類藥物，選項B錯誤。選項C分析白三烯調(diào)節(jié)劑能通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，是目前除糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨應(yīng)用的哮喘控制性藥物。扎魯司特屬于白三烯調(diào)節(jié)劑，選項C正確。選項D分析β腎上腺素受體激動劑主要通過激動氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細胞和嗜堿粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用。常見藥物如沙丁胺醇、特布他林等，扎魯司特不屬于β腎上腺素受體激動劑，選項D錯誤。綜上，本題正確答案是C。4、對衣原體有效的是

A.替硝唑

B.萬古霉素

C.克林霉素

D.紅霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類藥物的抗菌譜，需判斷哪個選項中的藥物對衣原體有效。選項A：替硝唑替硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愃幬?，主要用于治療厭氧菌引起的感染，如腹腔感染、盆腔感染等，對衣原體無效，所以A選項錯誤。選項B：萬古霉素萬古霉素是一種糖肽類抗生素，主要用于治療革蘭陽性菌，尤其是耐藥金黃色葡萄球菌等引起的嚴重感染，對衣原體沒有作用，所以B選項錯誤。選項C：克林霉素克林霉素主要對革蘭陽性菌及厭氧菌有較強的抗菌作用，在臨床上常用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，對衣原體療效不佳，所以C選項錯誤。選項D：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌、支原體、衣原體等都有抑制作用，可用于治療衣原體引起的沙眼、肺炎等疾病，所以D選項正確。綜上，答案選D。5、可用于靜脈給藥的胰島素/胰島素類似物是()

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.甘精胰島素注射液

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于靜脈給藥的胰島素/胰島素類似物的相關(guān)知識。選項A普通胰島素注射液即短效胰島素，它起效快，作用時間短，可通過靜脈注射、皮下注射等多種途徑給藥。在靜脈給藥時能迅速發(fā)揮降糖作用，適用于糖尿病急癥如酮癥酸中毒等的搶救治療，所以該選項正確。選項B精蛋白鋅胰島素注射液是長效胰島素制劑，主要通過皮下注射給藥，其作用緩慢而持久，不能用于靜脈給藥，因此該選項錯誤。選項C預(yù)混胰島素注射液是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成，通常是皮下注射給藥，不能靜脈給藥，所以該選項錯誤。選項D甘精胰島素注射液是一種長效胰島素類似物，它皮下注射后能持續(xù)、穩(wěn)定地釋放胰島素，發(fā)揮長效降糖作用，一般為皮下注射，不能靜脈給藥，故該選項錯誤。綜上，答案選A。6、可降低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油,主要升高高密度脂蛋白膽固醇的調(diào)血脂藥是（）

A.瑞舒伐他汀

B.利血平

C.阿昔莫司

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題的正確答案是C選項。以下是對本題各選項的詳細分析：A選項瑞舒伐他?。喝鹗娣ニ儆谒☆愓{(diào)血脂藥，主要作用機制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成，主要降低的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），同時也能在一定程度上降低三酰甘油（TG），對高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）有輕度的升高作用，但不是主要升高HDL-C的藥物，所以A選項不符合題意。B選項利血平：利血平是一種抗高血壓藥，它主要通過耗竭交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)受阻，從而發(fā)揮降壓作用，其并不屬于調(diào)血脂藥，不具備降低低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油以及升高高密度脂蛋白膽固醇的調(diào)血脂功效，所以B選項錯誤。C選項阿昔莫司：阿昔莫司為煙酸類衍生物，它可以抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低三酰甘油在肝臟的合成，同時還能抑制極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白的合成，進而降低低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油水平。此外，阿昔莫司能激活脂蛋白酯酶，促進高密度脂蛋白膽固醇的合成，是主要升高高密度脂蛋白膽固醇的調(diào)血脂藥，所以C選項正確。D選項依折麥布：依折麥布是一種新型的調(diào)血脂藥，其作用機制是選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白，有效減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，降低血漿膽固醇水平以及肝臟膽固醇的儲存量，主要降低的是低密度脂蛋白膽固醇，對高密度脂蛋白膽固醇升高作用不明顯，所以D選項也不符合要求。7、對偶發(fā)性失眠者可選擇()。

A.夸西泮

B.氟西泮

C.唑吡坦

D.艾司唑侖

【答案】：C

【解析】本題主要考查對偶發(fā)性失眠者適宜選擇的藥物。選項A，夸西泮主要用于各種失眠癥及術(shù)前給藥，對入睡困難、夜間易醒或早醒等多種睡眠障礙都有一定作用，但并非對偶發(fā)性失眠的首選。選項B，氟西泮是一種長效苯二氮?類藥物，適用于難以入睡、夜間多醒及早醒的患者，然而其作用較為長效，對于偶發(fā)性失眠者可能會產(chǎn)生一些不必要的后遺效應(yīng)，如頭暈、困倦等，所以也不是最佳選擇。選項C，唑吡坦屬于新型非苯二氮?類催眠藥，起效快，半衰期短，能夠快速誘導(dǎo)睡眠，且第二天殘余效應(yīng)低，對于偶發(fā)性失眠者，能有效幫助其快速入睡且較少影響第二天的狀態(tài)，是對偶發(fā)性失眠者較為合適的選擇，所以該選項正確。選項D，艾司唑侖為中效的苯二氮?類藥物，可用于抗焦慮、失眠，也用于緊張、恐懼及抗癲癇和抗驚厥，但對于偶發(fā)性失眠來說，其作用特點并非最為契合。綜上所述，對偶發(fā)性失眠者可選擇唑吡坦，答案選C。8、可作為心血管不良事件一級和二級預(yù)防的藥物是（）

A.雙氯芬酸

B.對乙酰氨基酚

C.塞來昔布

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查可作為心血管不良事件一級和二級預(yù)防的藥物。選項A雙氯芬酸是一種常見的非甾體抗炎藥，主要用于緩解各種疼痛和炎癥，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病引起的疼痛，但它并沒有預(yù)防心血管不良事件的作用，故A選項錯誤。選項B對乙酰氨基酚也是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，但并非用于心血管不良事件的預(yù)防，故B選項錯誤。選項C塞來昔布同樣屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征等。然而，它也不具有預(yù)防心血管不良事件的功效，故C選項錯誤。選項D阿司匹林為水楊酸類解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，同時它還具有抗血小板聚集的作用，可減少血栓形成，從而降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險，因此可作為心血管不良事件一級和二級預(yù)防的藥物，故D選項正確。綜上，答案選D。9、與核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰tR-NA進入A位的抗菌藥是

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.萬古霉素

D.氯霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同抗菌藥的作用機制。選項A：四環(huán)素四環(huán)素類藥物能特異性地與細菌核糖體30S亞基的A位結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA進入A位，從而抑制肽鏈的延長和細菌蛋白質(zhì)的合成，所以該選項正確。選項B：青霉素青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機制是與細菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制細菌細胞壁的合成，使細菌失去細胞壁的屏障作用，導(dǎo)致細菌膨脹、破裂而死亡，并非作用于核糖體30S亞基阻止氨基酰-tRNA進入A位，所以該選項錯誤。選項C：萬古霉素萬古霉素通過與細菌細胞壁前體肽聚糖末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸緊密結(jié)合，阻礙細菌細胞壁的合成，造成細菌細胞壁缺損而死亡，與核糖體30S亞基無關(guān)，所以該選項錯誤。選項D：氯霉素氯霉素主要作用于細菌核糖體50S亞基，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，阻止肽鏈的延長，從而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，并非作用于30S亞基，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是A。10、下列關(guān)于低鎂血癥的描述，錯誤的是

A.長期應(yīng)用胰島素，可引起鎂向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致低鎂血癥

B.抗菌藥物可增加鎂的排泄

C.質(zhì)子泵抑制劑可使鎂的排泄增加

D.質(zhì)子泵抑制劑可使鎂的排泄減少

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項描述，結(jié)合低鎂血癥相關(guān)知識來判斷對錯。A選項：長期應(yīng)用胰島素，可促使鎂向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使得細胞外液中的鎂含量降低，進而導(dǎo)致低鎂血癥，該選項描述正確。B選項：某些抗菌藥物會影響腎臟對鎂的重吸收功能，從而增加鎂的排泄，有可能引發(fā)低鎂血癥，該選項描述正確。C選項：質(zhì)子泵抑制劑會干擾腎臟對鎂的轉(zhuǎn)運過程，使鎂的排泄增加，該選項描述正確。D選項：由上述對C選項的分析可知，質(zhì)子泵抑制劑可使鎂的排泄增加，而不是減少，所以該選項描述錯誤。綜上，本題應(yīng)選擇D選項。11、急性缺血性腦卒中發(fā)作，應(yīng)用溶栓藥治療時間窗是在發(fā)病后

A.3小時內(nèi)

B.8小時內(nèi)

C.12小時內(nèi)

D.24小時內(nèi)

【答案】：A

【解析】本題主要考查急性缺血性腦卒中發(fā)作應(yīng)用溶栓藥治療的時間窗。急性缺血性腦卒中是一種嚴重的腦血管疾病，及時有效的治療對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要，而溶栓治療是目前急性缺血性腦卒中最主要的恢復(fù)血流措施。大量的臨床研究和實踐證實，在發(fā)病后3小時內(nèi)進行溶栓藥治療，能使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，大大降低患者的致殘率和死亡率。隨著時間的延長，腦組織缺血損傷逐漸加重，溶栓治療的效果會顯著降低，且出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險會明顯增加。選項B，發(fā)病后8小時內(nèi)這個時間段超出了最佳的溶栓時間窗，此時部分腦組織可能已經(jīng)發(fā)生不可逆損傷，溶栓治療效果不佳。選項C，12小時內(nèi)距離發(fā)病時間更長，腦組織壞死范圍進一步擴大，溶栓治療不僅難以取得理想效果，還可能引發(fā)嚴重的出血等不良事件。選項D，24小時內(nèi)就更不適宜進行溶栓治療了，因為此時腦組織廣泛壞死，溶栓治療已無法挽回受損的神經(jīng)功能，反而可能帶來更多風(fēng)險。綜上所述，急性缺血性腦卒中發(fā)作應(yīng)用溶栓藥治療的時間窗是在發(fā)病后3小時內(nèi)，本題正確答案為A。12、與氯吡格雷合用，競爭CYP2C19，使用氯吡格雷患者血栓不良反應(yīng)事件增多的藥物是

A.西咪替丁

B.泮托拉唑

C.奧美拉唑

D.雷貝拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查與氯吡格雷合用會競爭CYP2C19并使氯吡格雷患者血栓不良反應(yīng)事件增多的藥物。選項A，西咪替丁雖然有一定的藥物相互作用影響，但它并非是與氯吡格雷競爭CYP2C19導(dǎo)致氯吡格雷患者血栓不良反應(yīng)事件增多的典型藥物，所以A項不符合。選項B，泮托拉唑?qū)YP2C19的親和力相對較低，與氯吡格雷競爭CYP2C19的作用較弱，引起氯吡格雷患者血栓不良反應(yīng)事件增多的情況不明顯，故B項不正確。選項C，奧美拉唑會與氯吡格雷競爭CYP2C19，從而抑制氯吡格雷轉(zhuǎn)化為有活性的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致氯吡格雷的抗血小板作用降低，使得使用氯吡格雷患者血栓不良反應(yīng)事件增多，所以C項正確。選項D，雷貝拉唑在體內(nèi)的代謝途徑相對獨特，與CYP2C19的相互作用較小，不會顯著影響氯吡格雷的代謝，也就不會導(dǎo)致使用氯吡格雷患者血栓不良反應(yīng)事件增多，因此D項錯誤。綜上，答案選C。13、重組人促紅素的最佳適應(yīng)證是

A.慢性腎衰竭所致貧血

B.化療藥物所致貧血

C.嚴重缺鐵性貧血

D.嚴重再生障礙性貧血

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)重組人促紅素的作用機制，對各選項進行分析從而得出正確答案。重組人促紅素是一種由腎臟分泌的激素樣物質(zhì)，它的主要作用是促進骨髓紅系祖細胞的增殖和分化，以增加紅細胞的生成。選項A：慢性腎衰竭所致貧血慢性腎衰竭患者由于腎臟功能嚴重受損，導(dǎo)致腎臟合成和分泌促紅細胞生成素減少，進而使紅細胞生成不足，引起貧血。而重組人促紅素可外源性補充促紅細胞生成素，促進紅細胞的生成，因此它是慢性腎衰竭所致貧血的最佳適應(yīng)證，該選項正確。選項B：化療藥物所致貧血化療藥物所致貧血主要是由于化療藥物對骨髓造血干細胞的抑制，影響了血細胞的生成。雖然使用重組人促紅素可能在一定程度上提高紅細胞數(shù)量，但這并非其最佳適應(yīng)證，糾正此類貧血還需要綜合考慮化療方案調(diào)整等其他措施，該選項錯誤。選項C：嚴重缺鐵性貧血嚴重缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所引起的貧血。治療此類貧血的關(guān)鍵是補充鐵劑以糾正鐵缺乏，從而促進血紅蛋白的合成，而并非單純依靠重組人促紅素，該選項錯誤。選項D：嚴重再生障礙性貧血嚴重再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少等。治療上通常需要免疫抑制治療、造血干細胞移植等方法來恢復(fù)骨髓的造血功能，重組人促紅素對其治療效果不佳，并非最佳適應(yīng)證，該選項錯誤。綜上，答案選A。14、吸入用布地奈德混懸液抗炎作用是氫化可的松的

A.15倍

B.25倍

C.40倍

D.100倍

【答案】：D

【解析】本題主要考查吸入用布地奈德混懸液抗炎作用與氫化可的松的倍數(shù)關(guān)系。吸入用布地奈德混懸液具有較強的抗炎作用，其抗炎作用是氫化可的松的100倍，所以該題正確答案為D。15、在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝的質(zhì)子泵抑制劑是

A.枸櫞酸鉍鉀

B.米索前列醇

C.蘭索拉唑

D.鋁碳酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑的代謝途徑，需要判斷選項中的藥物在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝的是哪一種。選項A：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護劑，其作用機制主要是在胃酸環(huán)境中形成彌散性的保護層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲，從而促進潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合，并非質(zhì)子泵抑制劑，也不是經(jīng)CYP3A4代謝，所以選項A錯誤。選項B：米索前列醇米索前列醇是前列腺素E1類似物，具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指腸黏膜黏液/碳酸氫鹽分泌和增加黏膜血流量的作用，可用于預(yù)防和治療非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍，并非質(zhì)子泵抑制劑，也不主要經(jīng)CYP3A4代謝，所以選項B錯誤。選項C：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝，所以選項C正確。選項D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂是抗酸劑，能迅速中和胃酸，并保持很長一段時間，可逆性、選擇性結(jié)合膽酸，持續(xù)阻止胃蛋白酶對胃的損傷，增強胃黏膜保護因子的作用，并非質(zhì)子泵抑制劑，也不通過CYP3A4代謝，所以選項D錯誤。綜上，答案是C。16、導(dǎo)致胃腸道潰瘍及出血風(fēng)險較其他傳統(tǒng)非甾體抗炎藥低的是

A.塞來昔布

B.對乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.吲哚美辛

【答案】：A

【解析】塞來昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，這類藥物抑制炎癥部位前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，同時對胃腸道的環(huán)氧化酶-1抑制作用較弱，因此胃腸道潰瘍及出血風(fēng)險較其他傳統(tǒng)非甾體抗炎藥低。對乙酰氨基酚主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素的合成及釋放而產(chǎn)生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，其抗炎作用較弱，且不是導(dǎo)致胃腸道潰瘍及出血風(fēng)險較其他傳統(tǒng)非甾體抗炎藥低的主要藥物。布洛芬具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，但屬于傳統(tǒng)非甾體抗炎藥，對胃腸道有一定刺激，會增加胃腸道潰瘍及出血風(fēng)險。吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，同樣屬于傳統(tǒng)非甾體抗炎藥，其胃腸道不良反應(yīng)較為常見，會增加胃腸道潰瘍及出血的可能性。所以本題正確答案是塞來昔布，選A。17、急性化膿性中耳炎的局部治療方案,正確的是()

A.鼓膜穿孔前可先用3%過氧化氫溶夜徹底清洗外耳道膿液，再用無耳毒性的抗生素滴耳液，鼓膜穿孔后可使用2%的酚甘油滴耳繼續(xù)治療

B.鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后先以無耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，再用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，以防止進一步感染

C.鼓膜穿孔前可使用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，鼓膜穿孔后可用2%酚甘油滴耳，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療

D.鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后可先用3%過氧化氬溶液清洗外耳道膿液，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎局部治療方案的相關(guān)知識，需對每個選項逐一分析，判斷其治療步驟的正確性。選項A該選項指出鼓膜穿孔前先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再用無耳毒性的抗生素滴耳液，鼓膜穿孔后使用2%的酚甘油滴耳繼續(xù)治療。然而，實際上2%酚甘油滴耳液有使鼓膜增厚黏連的風(fēng)險，鼓膜穿孔后不能使用2%的酚甘油滴耳，所以選項A錯誤。選項B此選項表示鼓膜穿孔前使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后先以無耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，再用3%過氧化氫溶液清洗外耳道。但正確的順序應(yīng)該是鼓膜穿孔后先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，去除膿性分泌物后再使用無耳毒性的抗生素滴耳液，所以選項B錯誤。選項C該選項提到鼓膜穿孔前使用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，鼓膜穿孔后用2%酚甘油滴耳，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療。同樣，因鼓膜穿孔后不能使用2%的酚甘油滴耳，所以選項C錯誤。選項D選項D表明鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，其有消炎止痛的作用；鼓膜穿孔后先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，以清除外耳道內(nèi)的膿性分泌物，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療，可有效控制感染，此治療方案符合急性化膿性中耳炎的局部治療原則，所以選項D正確。綜上，本題正確答案是D。18、屬于α1受體阻斷藥，用于治療良性前列腺增生癥的是()

A.他達拉非

B.坦洛新

C.度他雄胺

D.西地那非

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理機制及用途，逐一分析判斷正確答案。選項A他達拉非屬于5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙，并非α1受體阻斷藥，也不用于治療良性前列腺增生癥，所以A選項錯誤。選項B坦洛新為α1受體阻斷藥，它可以選擇性地阻斷前列腺中的α1A腎上腺素受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善良性前列腺增生癥所致的排尿困難等癥狀，因此可用于治療良性前列腺增生癥，故B選項正確。選項C度他雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，通過抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，達到縮小前列腺體積、改善下尿路癥狀的作用，用于治療良性前列腺增生癥，但它不屬于α1受體阻斷藥，所以C選項錯誤。選項D西地那非同樣是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，臨床上主要用于治療陰莖勃起功能障礙，不是α1受體阻斷藥，也不適用于治療良性前列腺增生癥，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。19、可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物是

A.金剛烷胺

B.阿昔洛韋

C.更昔洛韋

D.恩替卡韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物。逐一分析各選項：-選項A：金剛烷胺主要用于防治甲型流感病毒所引起的呼吸道感染，而非用于治療乙型肝炎病毒感染，所以該選項錯誤。-選項B：阿昔洛韋主要用于單純皰疹病毒所致的各種感染，如皮膚黏膜感染、生殖器皰疹、皰疹性角膜炎等，對乙型肝炎病毒感染并無治療作用，所以該選項錯誤。-選項C：更昔洛韋主要用于預(yù)防及治療免疫功能缺陷患者的巨細胞病毒感染，如艾滋病患者、接受化療的腫瘤患者、使用免疫抑制劑的器官移植患者等，并非治療乙型肝炎病毒感染的藥物，所以該選項錯誤。-選項D：恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用，可用于治療成人伴有病毒復(fù)制活躍、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性乙型肝炎，所以該選項正確。綜上，答案選D。20、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18，免疫組化：ER（-），PR（-），Her(+)。肝腎功能正常?；煼桨笧榄h(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。下列關(guān)于多柔比星的說法中錯誤的是

A.屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物

B.對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用

C.典型不良反應(yīng)是骨髓抑制和心臟毒性

D.曾用過表柔比星的患者可更換多柔比星

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)多柔比星的相關(guān)知識，對各選項進行逐一分析。選項A多柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，該類藥物是臨床上常用的化療藥物之一，此說法正確。選項B多柔比星對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用，其作用機制能夠影響細胞的多種生理過程，從而對不同狀態(tài)的細胞產(chǎn)生毒害作用，該表述無誤。選項C多柔比星的典型不良反應(yīng)是骨髓抑制和心臟毒性。骨髓抑制會導(dǎo)致白細胞、血小板等血細胞生成減少，而心臟毒性可能會影響心臟功能，嚴重時可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴重后果，因此該選項說法也是正確的。選項D表柔比星和多柔比星同屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，具有相似的藥理作用和毒性特點。曾用過表柔比星的患者，若再更換多柔比星，會使蒽環(huán)類藥物的累積劑量增加，進而顯著增加心臟毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以曾用過表柔比星的患者不宜更換多柔比星，該選項說法錯誤。綜上，答案選D。21、由我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)并用于抗瘧的是

A.鏈霉素

B.青蒿素

C.甲硝唑

D.二氯沙奈

【答案】：B

【解析】本題主要考查具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)且用于抗瘧的藥物相關(guān)知識。選項A分析鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，它主要用于治療各種結(jié)核病，如肺結(jié)核、腸結(jié)核等，同時對鼠疫、兔熱病等也有治療作用，但并非由我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)，也不是用于抗瘧的藥物。所以A選項不符合題意。選項B分析青蒿素是由我國學(xué)者屠呦呦發(fā)現(xiàn)的。20世紀70年代初，屠呦呦團隊在極為艱苦的科研條件下，經(jīng)過大量實驗，從傳統(tǒng)中草藥中成功分離提取出青蒿素，為全球抗瘧事業(yè)作出了巨大貢獻。青蒿素能夠有效降低瘧疾患者的死亡率，是一種高效、速效的抗瘧藥。所以B選項符合題意。選項C分析甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對瘧疾并無治療作用。所以C選項不符合題意。選項D分析二氯沙奈一般不是常見的抗瘧藥物。在瘧疾治療領(lǐng)域，它并非主流用藥且和我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)也無關(guān)聯(lián)。所以D選項不符合題意。綜上，本題正確答案是B。22、患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。

A.骨髓功能抑制者

B.心肝腎功能不全嚴重者

C.妊娠期婦女

D.慢性胃炎

【答案】：D

【解析】本題主要考查依托泊苷+順鉑+博來霉素治療方案的禁忌人群。選項A骨髓功能抑制者通常造血功能較弱，而依托泊苷、順鉑和博來霉素這些藥物都可能會進一步影響骨髓的造血功能，加重骨髓抑制的情況，導(dǎo)致白細胞、血小板等血細胞數(shù)量進一步減少，從而引發(fā)感染、出血等嚴重并發(fā)癥，所以骨髓功能抑制者是該治療方案的禁忌人群，A選項不符合題意。選項B心肝腎功能不全嚴重者，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄主要依賴心肝腎功能。這三種藥物在使用過程中會增加心肝腎臟器的負擔(dān)，對于本身心肝腎功能就嚴重不全的患者來說，可能無法正常代謝和排泄藥物，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，進一步損害心肝腎功能，甚至危及生命，因此心肝腎功能不全嚴重者不能使用該治療方案，B選項不符合題意。選項C妊娠期婦女處于特殊生理時期，藥物可能會通過胎盤屏障影響胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形、發(fā)育遲緩等不良后果。依托泊苷、順鉑和博來霉素都具有一定的致畸性等不良作用，所以妊娠期婦女禁用該治療方案，C選項不符合題意。選項D慢性胃炎主要是胃黏膜的慢性炎癥，一般情況下依托泊苷+順鉑+博來霉素治療方案對其病情影響不大，不是該治療方案的禁忌證，D選項符合題意。綜上，答案選D。23、關(guān)于雙胍類藥物的作用特點描述，錯誤的是

A.不會降低正常的血糖

B.抑制胰高血糖素的分泌

C.促進組織攝取葡萄糖

D.不與蛋白結(jié)合，不被代謝，尿中排出

【答案】：B

【解析】本題可對各選項進行逐一分析，從而判斷出描述錯誤的選項。選項A：雙胍類藥物主要是通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，以及減少肝糖原輸出等方式來降低血糖，它不會影響胰島素的分泌，因此不會降低正常的血糖，該選項描述正確。選項B：雙胍類藥物并不直接抑制胰高血糖素的分泌，其降糖機制主要是增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原異生及分解、改善胰島素抵抗等，而不是抑制胰高血糖素分泌，所以該選項描述錯誤。選項C：雙胍類藥物可以促進組織（如肌肉等）攝取葡萄糖，從而增加葡萄糖的利用，達到降低血糖的目的，該選項描述正確。選項D：雙胍類藥物在體內(nèi)不與蛋白結(jié)合，也不被代謝，主要以原形的形式從尿中排出，該選項描述正確。綜上，答案選B。24、治療冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效的藥物是()

A.硝酸異山梨酯

B.氨氯地平

C.比索洛爾

D.氯沙坦

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制，結(jié)合冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛的病理特點，來分析哪種藥物最為有效。選項A：硝酸異山梨酯硝酸異山梨酯屬于硝酸酯類藥物，主要通過釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，特別是靜脈和動脈血管，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量。同時，它也能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量。但硝酸酯類藥物對冠狀動脈痙攣的解除作用相對有限，并非治療變異型心絞痛的最有效藥物。選項B：氨氯地平氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可阻滯L-型鈣通道，抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞和心肌細胞，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降，減少心肌耗氧量。同時，它對冠狀動脈有較強的擴張作用，能夠有效解除冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血，因此是治療冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效的藥物。選項C：比索洛爾比索洛爾為β受體阻滯劑，通過阻斷心臟β?受體，減慢心率、減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量。但β受體阻滯劑可使冠狀動脈收縮，可能會加重冠狀動脈痙攣，因此一般不用于治療變異型心絞痛，甚至在某些情況下可能會誘發(fā)或加重病情。選項D：氯沙坦氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要作用是阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，降低血壓。它主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，對冠狀動脈痙攣沒有直接的治療作用，不是治療變異型心絞痛的藥物。綜上，答案選B。25、對抗香豆素過量引起的出血可選用()

A.垂體后葉素

B.維生素

C.魚精蛋白

D.維生素K

【答案】：D

【解析】此題考查對抗香豆素過量引起出血的選用藥物。香豆素類藥物是一類口服抗凝藥，其作用機制是抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻礙維生素K的循環(huán)再利用，從而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)香豆素過量引起出血時，就需要補充維生素K來對抗其抗凝作用，促進凝血因子的合成，從而達到止血的目的，所以選項D正確。垂體后葉素主要含縮宮素和抗利尿激素，可用于肺咯血、門靜脈高壓引起的上消化道出血等，但與對抗香豆素過量出血無關(guān)，A選項錯誤。選項B表述不明確，未明確具體是哪種維生素，故錯誤。魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于對抗肝素過量引起的出血，而不是香豆素過量引起的出血，C選項錯誤。綜上，本題答案為D。26、患者，女，46歲。以"口角歪斜3天"之主訴入院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時發(fā)現(xiàn)右口角漏水，右側(cè)閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。查體：大致正常。診斷：面神經(jīng)麻痹(右側(cè))。醫(yī)囑：

A.骨質(zhì)疏松

B.緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛

C.骨發(fā)育不全

D.佝僂病

【答案】：B

【解析】該題干與答案之間并無直接邏輯關(guān)聯(lián)，題干詳細描述了一位46歲女性患者因洗澡沖涼后出現(xiàn)口角歪斜、右眼漏水、閉眼不緊等癥狀，被診斷為右側(cè)面神經(jīng)麻痹的病例，但所給選項A骨質(zhì)疏松、C骨發(fā)育不全、D佝僂病均與面神經(jīng)麻痹無關(guān)，選項B緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛同樣和該病例的面神經(jīng)麻痹情況不相關(guān)。不過從答案是B推測，可能在完整的題目情境中有關(guān)于某種藥物或者治療手段，其用途是緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛，而其他選項所涉及病癥并非該藥物或治療手段的適用范圍，但由于目前題干信息有限，無法明確具體的推理依據(jù)。27、屬于α

A.酚妥拉明

B.度他雄胺

C.普適泰

D.特拉唑嗪

【答案】：D

【解析】本題考查藥物類別判斷。選項A酚妥拉明為短效α-受體阻斷藥，但通常并非本題所考查的典型屬于α相關(guān)藥物類型；選項B度他雄胺是5α-還原酶抑制劑，主要用于良性前列腺增生的治療，與α受體作用機制不同；選項C普適泰為治療良性前列腺增生癥和慢性、非細菌性前列腺炎藥物，和α受體沒有直接關(guān)聯(lián)；選項D特拉唑嗪為選擇性α1受體阻滯劑，屬于α相關(guān)藥物類別，所以本題答案選D。28、巨幼細胞貧血可選用

A.維生素B12

B.肝素

C.香豆素類

D.維生素K1

【答案】：A

【解析】本題主要考查巨幼細胞貧血的治療用藥。選項A：維生素B12參與細胞的核酸代謝，是DNA合成的必需輔酶，人體缺乏維生素B12可引起巨幼細胞貧血，因此維生素B12可用于治療巨幼細胞貧血，該選項正確。選項B：肝素主要通過激活抗凝血酶Ⅲ，增強其對凝血因子的滅活作用，從而發(fā)揮抗凝作用，常用于防治血栓形成和栓塞性疾病等，并非用于治療巨幼細胞貧血，該選項錯誤。選項C：香豆素類是一類口服抗凝藥，其作用機制是抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟的合成，主要用于防治血栓栓塞性疾病，不能用于治療巨幼細胞貧血，該選項錯誤。選項D：維生素K1是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，缺乏維生素K1會引起凝血障礙，臨床上主要用于維生素K缺乏引起的出血，不用于巨幼細胞貧血的治療，該選項錯誤。綜上，答案選A。29、長期大量應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物的患者，須注意適當(dāng)補充（）。

A.維生素A和維生素D

B.維生素B和維生素K

C.維生素C和煙酸

D.維生素E和葉酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期大量應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物的患者需適當(dāng)補充的物質(zhì)。頭孢菌素類抗菌藥物長期大量應(yīng)用時，可影響腸道菌群，導(dǎo)致腸道內(nèi)維生素B族和維生素K的合成減少。因此，長期大量應(yīng)用此類藥物的患者，須注意適當(dāng)補充維生素B和維生素K。選項A中的維生素A和維生素D，通常與視覺、骨骼發(fā)育等方面相關(guān)，并非頭孢菌素類抗菌藥物應(yīng)用后需要特別補充的。選項C中的維生素C和煙酸，在正常生理功能維持等方面有作用，但與長期應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物后需補充的物質(zhì)無關(guān)。選項D中的維生素E和葉酸，在抗氧化、造血等方面發(fā)揮作用，也不是該類患者必須補充的。綜上，答案選B。30、可誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物是()

A.普萘洛爾

B.苯妥英鈉

C.奎尼丁

D.利多卡因

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷哪種藥物可誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作。選項A：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，它能同時阻斷β?和β?受體。支氣管平滑肌上的β?受體被激動時可舒張支氣管，而普萘洛爾阻斷了β?受體后，會使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，進而誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作，所以該選項正確。選項B：苯妥英鈉苯妥英鈉主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛和心律失常等疾病，其作用機制與支氣管平滑肌的功能調(diào)節(jié)并無直接關(guān)聯(lián)，一般不會誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作，所以該選項錯誤。選項C：奎尼丁奎尼丁是一種廣譜抗心律失常藥物，它主要作用于心肌細胞，可降低心肌自律性、延長有效不應(yīng)期等，對支氣管平滑肌沒有明顯的影響，不會誘發(fā)或加重支氣管哮喘，所以該選項錯誤。選項D：利多卡因利多卡因是常用的局部麻醉藥，也是一種抗心律失常藥。它主要作用于神經(jīng)纖維和心肌細胞，在正常使用情況下，不會對支氣管平滑肌產(chǎn)生不良影響，不會誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(10題)1、影響蛋白質(zhì)合成的抗腫瘤藥是

A.L-門冬酰胺酶

B.三尖杉

C.鬼臼霉素

D.長春堿

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項藥物的作用機制進行分析，判斷其是否會影響蛋白質(zhì)合成。A選項：L-門冬酰胺酶L-門冬酰胺是某些腫瘤細胞合成蛋白質(zhì)必需的氨基酸，而腫瘤細胞本身不能合成L-門冬酰胺，需從細胞外攝取。L-門冬酰胺酶能將血清中的L-門冬酰胺水解，使腫瘤細胞得不到外源性L-門冬酰胺供應(yīng)，從而影響蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致腫瘤細胞生長受抑制，所以L-門冬酰胺酶是影響蛋白質(zhì)合成的抗腫瘤藥。B選項：三尖杉三尖杉酯堿類藥物（如三尖杉）可以抑制真核細胞蛋白質(zhì)合成的起始階段，使多聚核糖體分解，抑制有絲分裂，進而影響蛋白質(zhì)合成，起到抗腫瘤作用。C選項：鬼臼霉素鬼臼霉素類藥物主要通過與微管蛋白結(jié)合，抑制微管聚合，干擾有絲分裂紡錘體的形成，使細胞停止于分裂中期。而蛋白質(zhì)合成是一個復(fù)雜的細胞生理過程，細胞的正常有絲分裂對于蛋白質(zhì)合成至關(guān)重要。鬼臼霉素干擾有絲分裂，從而間接影響蛋白質(zhì)合成，屬于影響蛋白質(zhì)合成的抗腫瘤藥。D選項：長春堿長春堿主要作用于微管蛋白，與微管蛋白結(jié)合后，阻止微管裝配和紡錘體的形成，使細胞有絲分裂停止于中期。如前文所述，細胞有絲分裂與蛋白質(zhì)合成密切相關(guān)，長春堿干擾有絲分裂，也會對蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生影響，是影響蛋白質(zhì)合成的抗腫瘤藥。綜上，ABCD四個選項的藥物均為影響蛋白質(zhì)合成的抗腫瘤藥，本題答案選ABCD。2、氨基苷類抗生素的共同藥動學(xué)特點是

A.口服難吸收

B.主要分布于細胞外液

C.內(nèi)耳外淋巴液濃度與用藥量成正比

D.腎臟皮質(zhì)濃度高

【答案】：ABCD

【解析】本題可對氨基苷類抗生素共同藥動學(xué)特點的各選項逐一分析：選項A氨基苷類抗生素是一類極性較強的有機堿，在胃腸道中不易被吸收，口服時難以通過胃腸道黏膜進入血液循環(huán)，因此口服難吸收，該選項正確。選項B氨基苷類抗生素分子較大，不易透過細胞膜進入細胞內(nèi)，主要分布于細胞外液，能夠在細胞外液達到較高的藥物濃度，該選項正確。選項C氨基苷類抗生素可在內(nèi)耳外淋巴液中蓄積，其在內(nèi)耳外淋巴液中的濃度與用藥量呈正相關(guān)，用藥量越大，內(nèi)耳外淋巴液濃度越高。而過高的藥物濃度會對內(nèi)耳產(chǎn)生毒性，引起聽力減退、耳鳴等不良反應(yīng)，該選項正確。選項D氨基苷類抗生素主要以原形經(jīng)腎小球濾過排出，在腎臟皮質(zhì)中藥物濃度較高，這使得腎臟容易受到藥物的影響，可能導(dǎo)致腎毒性，如腎小管壞死等，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于氨基苷類抗生素的共同藥動學(xué)特點，本題答案為ABCD。3、促胃腸動力藥在應(yīng)用中可致的典型不良反應(yīng)有

A.高泌乳素血癥

B.類磺胺藥過敏反應(yīng)

C.錐體外系反應(yīng)

D.5-羥色胺綜合癥

【答案】：AC

【解析】本題主要考查促胃腸動力藥在應(yīng)用中可致的典型不良反應(yīng)。選項A促胃腸動力藥如多潘立酮等，可阻斷多巴胺受體，使下丘腦釋放的泌乳素抑制因子減少，導(dǎo)致泌乳素分泌增加，進而引起高泌乳素血癥，出現(xiàn)溢乳、閉經(jīng)等癥狀，所以選項A正確。選項B類磺胺藥過敏反應(yīng)通常與磺胺類藥物相關(guān)，促胃腸動力藥一般不會引發(fā)類磺胺藥過敏反應(yīng)，所以選項B錯誤。選項C促胃腸動力藥中的甲氧氯普胺能阻斷中樞多巴胺受體，易透過血-腦屏障，大劑量或長期應(yīng)用時可因作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺D?受體而引起錐體外系反應(yīng)，如肌震顫、發(fā)音困難、共濟失調(diào)等，所以選項C正確。選項D5-羥色胺綜合癥主要與5-羥色胺能藥物的使用有關(guān)，促胃腸動力藥并不屬于此類，一般不會導(dǎo)致5-羥色胺綜合癥，所以選項D錯誤。綜上，答案選AC。"4、睪酮治療勃起功能障礙的作用機制包括

A.可直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雄激素受體

B.可激活NO合成酶

C.可增強海綿體5型磷酸二酯酶的作用

D.主要用于性腺功能減退合并血清睪酮濃度低者

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查睪酮治療勃起功能障礙的作用機制相關(guān)知識。A選項：睪酮可直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雄激素受體。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雄激素受體被興奮后，能夠在神經(jīng)調(diào)節(jié)層面影響與勃起功能相關(guān)的神經(jīng)傳導(dǎo)和信號傳遞，進而對勃起功能產(chǎn)生作用，所以該選項正確。B選項：睪酮可激活NO合成酶。NO（一氧化氮）在陰莖勃起過程中起著關(guān)鍵作用，激活NO合成酶能促進NO的生成，NO可以使海綿體平滑肌松弛，增加海綿體的血液灌注，從而有助于勃起，因此該選項正確。C選項：睪酮可增強海綿體5型磷酸二酯酶的作用。5型磷酸二酯酶在調(diào)節(jié)陰莖海綿體的血液動力學(xué)中具有重要作用，增強其作用有助于維持海綿體內(nèi)合適的生理環(huán)境，促進和維持勃起功能，所以該選項正確。D選項：睪酮治療主要用于性腺功能減退合并血清睪酮濃度低者。對于這類患者，補充睪酮可以提高體內(nèi)雄激素水平，改善因睪酮缺乏導(dǎo)致的勃起功能障礙，所以該選項正確。綜上所述，ABCD四個選項均正確。5、關(guān)于維A酸類藥物的描述，正確的是

A.促進毛囊上皮的更新

B.具有抗炎作用

C.經(jīng)腎臟和膽汁排泄

D.可減小黑斑病損傷

【答案】：ABC

【解析】本題可對各選項逐一進行分析來判斷其正確性。選項A維A酸類藥物可促進毛囊上皮的更新，調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮角化異常過程，使毛囊口通暢，從而有利于皮脂排出，該選項描述正確。選項B維A酸類藥物具有抗炎作用，其可以抑制中性粒細胞的趨化和溶酶體酶的釋放等，減輕炎癥反應(yīng)，所以該選項描述正確。選項C維A酸類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟和膽汁排泄，此選項描述無誤。選項D黑斑病一般指黑斑息肉綜合征等，維A酸類藥物主要用于治療痤瘡、銀屑病等皮膚疾病，在減小黑斑病損傷方面并無明顯作用，該選項描述錯誤。綜上，正確答案選ABC。6、糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有

A.欣快

B.呼吸抑制

C.失眠

D.激動

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。選項A糖皮質(zhì)激素可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，能產(chǎn)生欣快的感覺，使患者情緒高漲、心情愉悅，所以選項A正確。選項B呼吸抑制通常不是糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，呼吸抑制多見于使用阿片類藥物等情況。糖皮質(zhì)激素一般不會導(dǎo)致呼吸抑制，故選項B錯誤。選項C使用糖皮質(zhì)激素后，可能會引起神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠的癥狀，即難以入睡或睡眠質(zhì)量下降，因此選項C正確。選項D糖皮質(zhì)激素會作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其興奮性提高，進而表現(xiàn)出激動的狀態(tài)，所以選項D正確。綜上，答案選ACD。7、某男，50歲，患有高血壓。若他患有下列哪種疾病，應(yīng)禁用普萘洛爾

A.竇性心動過緩

B.下肢間歇性跛行

C.支氣管哮喘

D.房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】：ABCD

【解析】普萘洛爾是一種β-腎上腺素受體阻斷藥，在使用時有多種禁忌情況。以下對本題各選項進行分析：-A選項：竇性心動過緩是指竇房結(jié)自律性降低所致的心率低于正常范圍。普萘洛爾能降低竇房結(jié)的自律性，減慢心率。對于原本就有竇性心動過緩的患者，使用普萘洛爾會使心率進一步減慢，可能導(dǎo)致