押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、患者，男，60歲。入院診斷為:高膽固醇血癥、支原體肺炎。醫(yī)師擬選用克拉霉素治療支原體肺炎，同時需進行調(diào)血脂治療，不宜與克拉霉素合用的調(diào)血脂藥是

A.依折麥布

B.非諾貝特

C.辛伐他汀

D.氟伐他汀

【答案】：C

【解析】此題主要考查藥物合用的禁忌知識。解題關(guān)鍵在于明確克拉霉素與各選項調(diào)血脂藥合用時的相互作用情況。-選項A：依折麥布主要作用是抑制膽固醇的吸收，目前沒有證據(jù)表明它與克拉霉素合用會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或相互作用，所以依折麥布可以與克拉霉素合用，A選項不符合題意。-選項B：非諾貝特是貝特類調(diào)血脂藥，主要用于降低甘油三酯，與克拉霉素之間不存在明顯的藥物相互禁忌，能夠和克拉霉素聯(lián)合使用，B選項不符合題意。-選項C：辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，克拉霉素為細胞色素P4503A4強抑制劑，當(dāng)辛伐他汀與克拉霉素合用時，克拉霉素會抑制辛伐他汀在體內(nèi)的代謝，使辛伐他汀血藥濃度升高，顯著增加橫紋肌溶解等不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。因此，辛伐他汀不宜與克拉霉素合用，C選項符合題意。-選項D：氟伐他汀雖然也是他汀類藥物，但它主要通過細胞色素P4502C9代謝，受克拉霉素對細胞色素P4503A4抑制作用的影響較小，與克拉霉素合用相對較為安全，D選項不符合題意。綜上，答案選C。2、糖皮質(zhì)激素的禁忌證不包括()

A.角膜炎、虹膜炎

B.創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期

C.嚴(yán)重的高血壓、糖尿病

D.妊娠初期和產(chǎn)褥期

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素的禁忌證相關(guān)知識，對各選項進行逐一分析。選項A角膜炎、虹膜炎在臨床上糖皮質(zhì)激素可用于治療這些眼部炎癥。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，能夠減輕炎癥反應(yīng)，緩解眼部癥狀，因此角膜炎、虹膜炎并非糖皮質(zhì)激素的禁忌證。選項B創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期使用糖皮質(zhì)激素會抑制機體的免疫反應(yīng)，延緩傷口愈合。這是因為糖皮質(zhì)激素能使蛋白質(zhì)分解代謝加強，合成減少，從而影響傷口的修復(fù)過程，所以創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期屬于糖皮質(zhì)激素的禁忌證。選項C糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致水鈉潴留、血糖升高。對于嚴(yán)重的高血壓、糖尿病患者，使用糖皮質(zhì)激素會進一步加重血壓和血糖的異常，不利于病情的控制，故嚴(yán)重的高血壓、糖尿病是糖皮質(zhì)激素的禁忌證。選項D妊娠初期使用糖皮質(zhì)激素可能會影響胎兒的發(fā)育，有導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險；產(chǎn)褥期使用可能會抑制母體的免疫功能，增加感染的機會，所以妊娠初期和產(chǎn)褥期屬于糖皮質(zhì)激素的禁忌證。綜上，答案選A。3、羥基脲選擇性作用于腫瘤細胞

A.G0期

B.G1期

C.M期

D.S期

【答案】：D

【解析】本題主要考查羥基脲對腫瘤細胞的作用時相。腫瘤細胞的細胞周期分為不同階段，包括G0期（靜止期）、G1期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）、G2期（DNA合成后期）以及M期（有絲分裂期）。羥基脲是一種核苷二磷酸還原酶抑制劑，它能夠通過抑制核苷酸還原為脫氧核苷酸，從而干擾DNA的合成過程。而DNA合成主要發(fā)生在細胞周期的S期，因此羥基脲選擇性作用于處于S期的腫瘤細胞，阻止腫瘤細胞的DNA復(fù)制和增殖，達到抑制腫瘤生長的目的。所以本題正確答案是D。4、屬于潤滑性瀉藥的是

A.甘油（開塞露）

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.酚酞

【答案】：A

【解析】本題主要考查對潤滑性瀉藥的識別。潤滑性瀉藥是通過局部潤滑并軟化糞便來發(fā)揮作用的一類瀉藥。選項A：甘油（開塞露）是常見的潤滑性瀉藥，它能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，所以該選項正確。選項B：聚乙二醇4000是滲透性瀉藥，它通過增加腸道內(nèi)水分，使糞便容積增加，從而促進排便，并非潤滑性瀉藥，該選項錯誤。選項C：乳果糖是一種滲透性瀉藥，在腸道內(nèi)可被細菌分解成乳酸和醋酸，增加腸腔內(nèi)滲透壓，使水分向腸腔內(nèi)移動，從而軟化大便，促進排便，不屬于潤滑性瀉藥，該選項錯誤。選項D：酚酞是刺激性瀉藥，它作用于腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接刺激腸平滑肌，使腸蠕動增加，同時又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，并非潤滑性瀉藥，該選項錯誤。綜上，答案選A。5、患者,男,67歲,為葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥患者,如果使用復(fù)方磺胺甲瞟唑,可能引發(fā)的藥源性疾病是

A.肌肉震顫

B.紅人綜合征

C.抗生素相關(guān)性腹瀉

D.急性溶血性貧血

【答案】：D

【解析】本題主要考查葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥患者使用復(fù)方磺胺甲噁唑可能引發(fā)的藥源性疾病。分析題干題干明確指出患者為葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥患者，正在考慮使用復(fù)方磺胺甲噁唑，需要判斷可能引發(fā)的藥源性疾病。逐一分析選項A選項：肌肉震顫：肌肉震顫通常與藥物影響神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)，如某些抗精神病藥物、抗癲癇藥物等可能會導(dǎo)致肌肉震顫，但復(fù)方磺胺甲噁唑一般不會引發(fā)此癥狀，所以A選項錯誤。B選項：紅人綜合征：紅人綜合征主要是萬古霉素靜脈滴注速度過快時出現(xiàn)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為頸部、上肢和上身皮膚潮紅、瘙癢等，并非復(fù)方磺胺甲噁唑用于葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥患者時的常見不良反應(yīng)，所以B選項錯誤。C選項：抗生素相關(guān)性腹瀉：抗生素相關(guān)性腹瀉常由使用抗生素后導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起，常見于長期或大量使用廣譜抗生素的情況，復(fù)方磺胺甲噁唑一般不會因用于葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥患者而引發(fā)該病癥，所以C選項錯誤。D選項：急性溶血性貧血：葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥患者體內(nèi)缺乏葡萄糖-6磷酸脫氫酶，而復(fù)方磺胺甲噁唑等藥物可引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，缺乏此酶的患者由于無法維持足夠的還原型谷胱甘肽來對抗氧化損傷，紅細胞易受到破壞，從而引發(fā)急性溶血性貧血，所以D選項正確。綜上，答案選D。6、偏頭痛，三叉神經(jīng)痛選用

A.丙戊酸鈉

B.佐匹克隆

C.多奈哌齊

D.布桂嗪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用病癥，對題目進行分析。選項A：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，主要用于治療各種類型的癲癇發(fā)作，如失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等，并不用于治療偏頭痛和三叉神經(jīng)痛，所以選項A不符合要求。選項B：佐匹克隆佐匹克隆是一種速效催眠藥，能延長睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量，主要用于治療各種失眠癥，并非用于偏頭痛和三叉神經(jīng)痛的治療，所以選項B不符合要求。選項C：多奈哌齊多奈哌齊是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，主要用于輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療，并非針對偏頭痛和三叉神經(jīng)痛，所以選項C不符合要求。選項D：布桂嗪布桂嗪為速效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3，但比解熱鎮(zhèn)痛藥強，對皮膚、黏膜和運動器官的疼痛有明顯抑制作用，臨床上常用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、炎癥性及外傷性疼痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)、癌癥引起的疼痛等，所以選項D符合要求。綜上，本題答案選D。7、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥（具體不詳）治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

A.不會導(dǎo)致Q-T間期延長及室性心律失常

B.不會導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

C.不會導(dǎo)致催乳素增多

D.不會促進乙酰膽堿的釋放

【答案】：D

【解析】本題主要考查枸櫞酸莫沙必利片的作用特點。題干描述了一位49歲女性患者，有間斷上腹部飽脹、惡心1年的癥狀，診斷為功能性消化不良，醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片。選項A：枸櫞酸莫沙必利片安全性較好，通常不會導(dǎo)致Q-T間期延長及室性心律失常，該選項表述正確。選項B：它不會引起錐體外系反應(yīng)，這也是其特點之一，該選項表述正確。選項C：此藥一般不會使催乳素增多，避免了因催乳素異常升高帶來的不良反應(yīng)，該選項表述正確。選項D：枸櫞酸莫沙必利片是選擇性5-HT?受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，從而增強胃腸道運動，改善功能性消化不良患者的癥狀，所以該項中“不會促進乙酰膽堿的釋放”表述錯誤。綜上，答案選D。8、關(guān)于地高辛作用特點的說法,正確的是()

A.地高辛不經(jīng)細胞色素P450酶代謝,以原形藥物從腎臟排泄

B.地高辛通過激動Na,K

C.地高辛口服生物利用度小于50%

D.地高辛消除半衰期為12h

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)地高辛的作用特點，對各選項逐一分析。選項A：地高辛不經(jīng)細胞色素P450酶代謝，主要以原形藥物從腎臟排泄，該選項說法正確。選項B：地高辛的作用機制是抑制心肌細胞膜上的Na?，K?-ATP酶，使細胞內(nèi)Na?濃度升高，K?濃度降低，Na?與Ca2?進行交換，使細胞內(nèi)Ca2?濃度升高而使心肌收縮力加強，并非激動Na?，K?，該選項說法錯誤。選項C：地高辛口服生物利用度約為75%，并非小于50%，該選項說法錯誤。選項D：地高辛的消除半衰期約為36小時，并非12小時，該選項說法錯誤。綜上，正確答案是A。9、長期慢性便秘者不宜長期大量使用的藥物是

A.歐車前

B.利那洛肽

C.番瀉葉

D.多庫酯鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查長期慢性便秘者不宜長期大量使用的藥物相關(guān)知識。選項A：歐車前：歐車前是一種容積性瀉藥，通過增加糞便的體積，促進腸道蠕動，從而緩解便秘。它安全性較高，一般可在一定程度上用于慢性便秘的治療，通常不會因長期使用對身體造成嚴(yán)重危害，所以不是長期慢性便秘者不宜長期大量使用的藥物，該選項不符合題意。選項B：利那洛肽：利那洛肽可以調(diào)節(jié)腸道的分泌和運動功能，增加腸液分泌，促進腸道蠕動，從而改善便秘癥狀。它在臨床上常用于便秘型腸易激綜合征等疾病，在合理使用的情況下，能有效緩解便秘且較少出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，并非不適宜長期大量使用的藥物，該選項不符合題意。選項C：番瀉葉：番瀉葉是刺激性瀉藥，能刺激腸道蠕動，促進排便。但其如果長期大量使用，會造成結(jié)腸黑變病，并且可能導(dǎo)致腸道對藥物產(chǎn)生依賴性，使腸道自主蠕動功能減弱。所以長期慢性便秘者不宜長期大量使用番瀉葉，該選項符合題意。選項D：多庫酯鈉：多庫酯鈉為表面活性劑，能降低糞便表面張力，使水分更容易進入糞便，從而起到軟化糞便的作用，有助于緩解便秘。其安全性良好，一般可作為治療便秘的藥物之一，并非不適宜長期大量使用的藥物，該選項不符合題意。綜上，答案選C。10、利奈唑胺最常見的不良反應(yīng)是

A.腹部不適

B.靜脈炎

C.血小板減少

D.黃疸

【答案】：C

【解析】本題主要考查利奈唑胺最常見不良反應(yīng)的相關(guān)知識。選項A，腹部不適雖然可能是某些藥物的不良反應(yīng)之一，但并非利奈唑胺最常見的不良反應(yīng)。選項B，靜脈炎通常與藥物的輸注方式、藥物對血管的刺激等因素有關(guān)，但它不是利奈唑胺最突出的不良反應(yīng)表現(xiàn)。選項C，血小板減少是利奈唑胺較為常見的不良反應(yīng)。在使用利奈唑胺的過程中，可能會影響骨髓造血功能，進而導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，所以該選項正確。選項D，黃疸一般與肝臟功能受損、膽紅素代謝異常等有關(guān)，利奈唑胺在正常使用情況下，黃疸并非其最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)。綜上，答案選C。11、以下哪種心律失常禁用強心苷

A.心房顫動

B.心房撲動

C.室性心動過速

D.室上性心動過速

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)強心苷的作用機制及不同心律失常的特點，對各選項進行分析判斷。選項A：心房顫動心房顫動時，心房肌失去正常的有節(jié)律收縮，而代之以快速而不協(xié)調(diào)的顫動波。強心苷可通過興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用減慢房室傳導(dǎo)，增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)，從而減慢心室率，使心室率保持在一個合適的范圍，減輕心房顫動對心臟功能的影響，所以心房顫動并非強心苷的禁忌證。選項B：心房撲動心房撲動是一種快速規(guī)則的心房異位心律。強心苷可以縮短心房有效不應(yīng)期，使心房撲動轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆款潉樱缓笸ㄟ^減慢房室傳導(dǎo)，控制心室率。在部分情況下，當(dāng)停用強心苷后，有可能恢復(fù)竇性心律，因此心房撲動也不是禁用強心苷的情況。選項C：室性心動過速室性心動過速是起源于希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心室肌的快速性心律失常。強心苷具有正性肌力作用，同時也會增加心肌的自律性。在室性心動過速時使用強心苷，可能會進一步提高心肌自律性，使心室異位節(jié)律點的興奮性增強，從而加重室性心動過速，甚至可能誘發(fā)心室顫動，危及患者生命，所以室性心動過速禁用強心苷。選項D：室上性心動過速室上性心動過速主要包括房性心動過速和交界性心動過速。強心苷可通過增強迷走神經(jīng)張力，降低心房肌的興奮性，減慢房室傳導(dǎo)，從而終止室上性心動過速的發(fā)作，故室上性心動過速可以使用強心苷進行治療。綜上，答案選C。12、紅霉素的作用機制是()

A.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成

B.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成

C.與核糖體70S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成

D.抑制細菌蛋白質(zhì)的合成的全過程

【答案】：B

【解析】本題主要考查紅霉素的作用機制。逐一分析各選項：-選項A：與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成的是氨基糖苷類抗生素等，并非紅霉素，所以該選項錯誤。-選項B：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機制是與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，該選項正確。-選項C：與核糖體70S亞基結(jié)合抑制細菌蛋白質(zhì)合成的表述不準(zhǔn)確，紅霉素是與50S亞基結(jié)合，并非70S亞基，所以該選項錯誤。-選項D：紅霉素并非抑制細菌蛋白質(zhì)合成的全過程，而是通過與核糖體50S亞基結(jié)合來抑制特定過程，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案為B。13、雷尼替丁用于治療消化性潰瘍的機制是

A.競爭性拮抗H1受體

B.競爭性拮抗H2受體

C.抑制胃壁細胞H+，K+-ATP酶

D.直接中和胃酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查雷尼替丁治療消化性潰瘍的作用機制。選項A：競爭性拮抗H1受體的藥物主要用于治療過敏反應(yīng)等，而非治療消化性潰瘍，所以選項A錯誤。選項B：雷尼替丁為組胺H2受體拮抗劑，能競爭性地拮抗組胺與胃壁細胞上H2受體結(jié)合，從而抑制胃酸分泌，這對于消化性潰瘍的治療具有重要意義，因為胃酸分泌過多是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要因素之一，通過拮抗H2受體減少胃酸分泌，有利于潰瘍的愈合，所以選項B正確。選項C：抑制胃壁細胞H?，K?-ATP酶的是質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑等，并非雷尼替丁的作用機制，所以選項C錯誤。選項D：直接中和胃酸的藥物通常是抗酸藥，如氫氧化鋁、碳酸氫鈉等，雷尼替丁并不是通過直接中和胃酸來發(fā)揮治療消化性潰瘍的作用，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。14、治療侵襲性念珠菌病首選()

A.伏立康唑

B.氟胞嘧啶

C.氟康唑

D.灰黃霉素

【答案】：C

【解析】題目考查治療侵襲性念珠菌病的首選藥物。選項A伏立康唑常用于治療侵襲性曲霉病等，并非治療侵襲性念珠菌病的首選藥物；選項B氟胞嘧啶常與其他抗真菌藥物聯(lián)合使用，一般不單獨作為治療侵襲性念珠菌病的首選；選項C氟康唑具有廣譜抗真菌作用，對念珠菌屬有良好的抗菌活性，是治療侵襲性念珠菌病的首選藥物；選項D灰黃霉素主要用于治療皮膚癬菌感染，對念珠菌感染效果不佳。所以本題正確答案是C。15、原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血可選用

A.低分子肝素

B.維生素K

C.尿激酶

D.氨甲環(huán)酸

【答案】：D

【解析】本題考查藥物對于原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致出血的適用性。選項A低分子肝素是一種抗凝血藥物，主要通過抑制凝血因子的活性來發(fā)揮抗凝作用，其作用是防止血液凝固，而不是用于治療因原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進導(dǎo)致的出血，所以選項A錯誤。選項B維生素K是促凝血藥，它參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，主要用于維生素K缺乏所引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，對于原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的出血并無針對性的治療效果，所以選項B錯誤。選項C尿激酶是溶栓藥物，能激活體內(nèi)纖溶酶原轉(zhuǎn)為纖溶酶，從而水解纖維蛋白使新鮮形成的血栓溶解，會進一步加重纖維蛋白溶解，不能用于治療原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進導(dǎo)致的出血，反而可能會使出血癥狀加劇，所以選項C錯誤。選項D氨甲環(huán)酸為抗纖維蛋白溶解藥，能競爭性地抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用，可用于原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血，所以選項D正確。綜上，本題正確答案為D。16、阻斷H2受體的藥物是

A.氫氧化鋁

B.阿托品

C.雷尼替丁

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同藥物作用機制的了解。選項A，氫氧化鋁是抗酸藥，其主要作用是中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，并非阻斷H2受體的藥物，所以A選項錯誤。選項B，阿托品為抗膽堿藥，主要作用是解除胃腸平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛、改善微循環(huán)和抑制腺體分泌，并能擴大瞳孔，升高眼壓，興奮呼吸中樞，它不具有阻斷H2受體的作用，所以B選項錯誤。選項C，雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑，它能競爭性地阻斷壁細胞基底膜的H2受體，從而抑制胃酸分泌，該選項正確。選項D，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，通過特異性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制壁細胞中的H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵）的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，而不是阻斷H2受體，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。17、地高辛的中毒血清濃度為()

A.>2ng/ml

B.>5ng/ml

C.>20ng/ml

D.>50ng/ml

【答案】：A

【解析】本題考查地高辛中毒血清濃度的相關(guān)知識。地高辛是一種常見的強心苷類藥物，在使用過程中需要密切關(guān)注其血清濃度，以避免發(fā)生中毒反應(yīng)。對于地高辛而言，當(dāng)血清濃度大于2ng/ml時，就可能出現(xiàn)中毒情況。而選項B“>5ng/ml”、選項C“>20ng/ml”以及選項D“>50ng/ml”的濃度數(shù)值均高于正確的中毒血清濃度標(biāo)準(zhǔn)，不符合實際情況。所以本題正確答案是A。18、用于治療鼓膜未穿孔的急性中耳炎、外耳道炎的藥品是()。

A.過氧乙酸溶液

B.酚甘油滴耳液

C.高錳酸鉀溶液

D.苯酚溶液

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及藥品的適用范圍，逐一分析判斷用于治療鼓膜未穿孔的急性中耳炎、外耳道炎的藥品。選項A過氧乙酸溶液是一種強氧化劑，具有強腐蝕性和刺激性，主要用于環(huán)境、物品表面等的消毒殺菌，一般不用于耳部疾病的治療，所以該選項不符合題意。選項B酚甘油滴耳液具有殺菌、止痛和消腫的作用，可用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎、外耳道炎的治療，該選項符合題意。選項C高錳酸鉀溶液具有強氧化性，常用于皮膚、黏膜的消毒等，但由于其刺激性較強，不適合直接用于耳部治療，尤其是鼓膜未穿孔的情況，所以該選項不符合題意。選項D苯酚溶液有一定的腐蝕性和毒性，對皮膚和黏膜有強烈的刺激作用，一般不用于耳部疾病的治療，所以該選項不符合題意。綜上，正確答案是B。19、直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物是()

A.多柔比星

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：B

【解析】本題主要考查對各類藥物作用機制的了解，需判斷哪種藥物能直接影響DNA的結(jié)構(gòu)和功能。選項A：多柔比星多柔比星主要是嵌入DNA堿基對之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制DNA和RNA的合成，但它并非直接影響DNA的結(jié)構(gòu)和功能，所以選項A不符合要求。選項B：順鉑順鉑可以與DNA雙鏈上的堿基形成交叉聯(lián)結(jié)，從而直接破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，阻止DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細胞死亡，因此該選項符合題意。選項C：氟尿嘧啶氟尿嘧啶屬于抗代謝藥，在細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏っ撗鹾塑账幔种菩剀账岷铣擅?，阻止脫氧尿苷酸甲基化為脫氧胸苷酸，從而影響DNA的合成；它并不是直接作用于DNA的結(jié)構(gòu)，而是通過干擾核苷酸的代謝過程間接影響DNA合成，所以選項C不正確。選項D：高三尖杉酯堿高三尖杉酯堿主要是抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使多聚核糖體分解，釋放出新生肽鏈，從而抑制腫瘤細胞的生長，但它不直接影響DNA的結(jié)構(gòu)和功能，所以選項D也不符合。綜上，答案選B。20、患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來就診，實驗室檢查游離甲狀腺素(FT3、FT4)增高、促甲狀腺素(TSH)降低，診斷為甲狀腺功能亢進癥。醫(yī)師處方給予抗甲狀腺藥治療。

A.卡比馬唑

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.碳酸鋰

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進癥治療藥物的選擇。題干中患者診斷為甲狀腺功能亢進癥，醫(yī)師需處方給予抗甲狀腺藥進行治療。接下來分析各選項：-選項A：卡比馬唑是甲巰咪唑的前體藥物，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲巰咪唑發(fā)揮作用，但通常不是一線首選藥物。-選項B：丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素的合成，同時還能抑制外周組織中T4向T3的轉(zhuǎn)化。雖然也是治療甲亢的常用藥物，但在一般情況下，它的使用有特定的適用場景，并非最常用的一線藥物。-選項C：甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進癥的一線藥物，它通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成，療效顯著且不良反應(yīng)相對較少，是臨床治療甲亢的常用藥物，符合本題要求。-選項D：碳酸鋰主要用于治療躁狂癥，對甲亢的治療并非主要用藥，它可抑制甲狀腺激素的釋放，但一般不作為常規(guī)的抗甲狀腺藥物使用。綜上，本題正確答案是C。21、屬于高效利尿劑，耳毒性低，適用于有聽力缺陷及急性腎衰竭患者的藥物是

A.布美他尼

B.呋塞米

C.依他尼酸

D.托拉塞米

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來逐一分析并得出正確答案。選項A：布美他尼布美他尼屬于高效利尿劑，其最大利尿效應(yīng)與呋塞米相同，但所需劑量僅為呋塞米的1/50。而且布美他尼的耳毒性低，適用于有聽力缺陷及急性腎衰竭患者，所以該選項符合題意。選項B：呋塞米呋塞米也是高效利尿劑，但它存在一定的耳毒性，可引起眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，尤其當(dāng)腎功能不全或同時使用其他耳毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）時，耳毒性的發(fā)生率會增加，不太適用于有聽力缺陷的患者，因此該選項不符合要求。選項C：依他尼酸依他尼酸同樣是高效利尿劑，其耳毒性比呋塞米更嚴(yán)重，可致永久性耳聾，所以更不適用于有聽力缺陷的患者，該選項不符合題意。選項D：托拉塞米托拉塞米是一種新型的高效利尿劑，雖然其作用和呋塞米類似，但也有一定耳毒性的風(fēng)險，并非是適用于有聽力缺陷患者的首選藥物，所以該選項也不正確。綜上，答案選A。22、在體內(nèi)不經(jīng)細胞色素P450酶代謝的藥物是（）

A.氟伐他汀

B.普伐他汀

C.阿托伐他汀

D.瑞舒伐他汀

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物代謝相關(guān)知識，需判斷哪個選項中的藥物在體內(nèi)不經(jīng)細胞色素P450酶代謝。細胞色素P450酶是一組參與藥物代謝的重要酶系，許多藥物都需要通過其代謝轉(zhuǎn)化。選項A：氟伐他?。悍ニ≡隗w內(nèi)主要經(jīng)過細胞色素P450酶系代謝，所以該項不符合題意。選項B：普伐他?。浩辗ニ∈且环N在體內(nèi)不經(jīng)細胞色素P450酶代謝的藥物，符合題干要求，該項正確。選項C：阿托伐他?。喊⑼蟹ニ〉拇x過程依賴細胞色素P450酶，因此該選項錯誤。選項D：瑞舒伐他汀：瑞舒伐他汀也主要通過細胞色素P450酶代謝，此選項也不正確。綜上，答案選B。23、口服后在肝臟水解為阿昔洛韋而發(fā)揮抗皰疹病毒作用的藥物是

A.昔多福韋

B.噴昔洛韋

C.伐昔洛韋

D.泛昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的作用機制，需要明確各選項藥物的特點，從而找出口服后在肝臟水解為阿昔洛韋而發(fā)揮抗皰疹病毒作用的藥物。選項A：昔多福韋昔多福韋是一種開環(huán)核苷類抗病毒藥物，其作用機制與轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋無關(guān)，它主要通過抑制病毒的DNA合成來發(fā)揮抗病毒作用，所以選項A不符合要求。選項B：噴昔洛韋噴昔洛韋本身就是一種抗病毒藥物，它在體內(nèi)的代謝過程并非在肝臟水解為阿昔洛韋來發(fā)揮作用，而是通過在病毒感染細胞內(nèi)被磷酸化為有活性的三磷酸噴昔洛韋，抑制病毒DNA多聚酶，從而阻斷病毒的復(fù)制，所以選項B不正確。選項C：伐昔洛韋伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，口服后在肝臟經(jīng)酶水解轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，阿昔洛韋進入被病毒感染的細胞后，在病毒胸腺嘧啶激酶和細胞激酶的催化下，轉(zhuǎn)化為三磷酸阿昔洛韋，抑制病毒DNA多聚酶，從而發(fā)揮抗皰疹病毒的作用，所以選項C正確。選項D：泛昔洛韋泛昔洛韋口服后在體內(nèi)經(jīng)腸道吸收并迅速轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋發(fā)揮抗病毒作用，并非轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，所以選項D不符合題意。綜上，答案選C。"24、阿托品用于全麻前給藥的目的是()

A.增強麻醉效果

B.減少麻醉藥的用量

C.減少呼吸道腺體分泌

D.預(yù)防心動過緩

【答案】：C

【解析】本題主要考查阿托品用于全麻前給藥的目的。選項A，增強麻醉效果并非阿托品用于全麻前給藥的主要目的，一般增強麻醉效果可通過調(diào)整麻醉藥物種類、劑量等方式，所以A選項錯誤。選項B，減少麻醉藥的用量不是阿托品在此場景下的關(guān)鍵作用，阿托品本身并不直接針對減少麻醉藥用量發(fā)揮功效，故B選項錯誤。選項C，在全身麻醉過程中，呼吸道腺體分泌過多的分泌物可能會導(dǎo)致氣道梗阻、誤吸等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者的呼吸和麻醉安全。阿托品能夠抑制腺體分泌，特別是呼吸道腺體的分泌，從而減少分泌物對氣道的影響，保障麻醉過程中呼吸道的通暢，這是其用于全麻前給藥的重要目的，所以C選項正確。選項D，雖然阿托品有一定的解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制、預(yù)防心動過緩的作用，但這不是其用于全麻前給藥的主要目的，在該情境下主要是為了處理呼吸道相關(guān)問題，因此D選項錯誤。綜上，答案選C。25、屬于鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥的是()。

A.利多卡因

B.索他洛爾

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同類別抗心律失常藥的了解。選項A：利多卡因?qū)儆冖馚類鈉通道阻滯劑，它可以輕度阻滯鈉通道，抑制心肌細胞的自律性，縮短動作電位時程，主要用于室性心律失常，是本題正確選項。選項B：索他洛爾是一種具有Ⅲ類抗心律失常藥物特性的非選擇性β-阻滯劑，并非鈉通道阻滯劑。選項C：美托洛爾是選擇性的β?受體阻滯劑，主要通過阻斷心臟β?受體，降低心肌耗氧量、減慢心率等，來治療心律失常等疾病，不屬于鈉通道阻滯劑。選項D：硝酸甘油是硝酸酯類藥物，主要作用是擴張血管，主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭，并非抗心律失常藥，更不是鈉通道阻滯劑。綜上，答案選A。26、應(yīng)用強心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用的藥物是

A.氯化鈉

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.枸櫞酸鉀

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用強心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用的藥物。選項A，氯化鈉一般不會與強心苷產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，在臨床上使用強心苷期間或停用后7日內(nèi)可以正常使用氯化鈉，故A選項不符合題意。選項B，氯化鉀是治療強心苷中毒引起的快速性心律失常的常用藥物，因為鉀離子能與強心苷競爭心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，減少強心苷與酶的結(jié)合，從而減輕或阻止毒性的發(fā)生和發(fā)展，所以在應(yīng)用強心苷期間或停用后7日內(nèi)可以使用氯化鉀，B選項不符合題意。選項C，氯化鈣中的鈣離子能增加心肌收縮力，增強心肌自律性和加快傳導(dǎo)速度。而強心苷也有類似的作用，應(yīng)用強心苷期間或停用后7日內(nèi)使用氯化鈣，會使心肌收縮力過度增強，導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險顯著增加，因此應(yīng)用強心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用氯化鈣，C選項符合題意。選項D，枸櫞酸鉀與氯化鉀類似，在應(yīng)用強心苷期間或停用后7日內(nèi)使用一般不會引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且在一定情況下還有助于維持心肌細胞的正常代謝，故D選項不符合題意。綜上，答案選C。27、關(guān)于膠體果膠鉍用藥教育的說法,錯誤的是（）

A.膠體果膠鉍宜與牛奶同時服用

B.膠體果膠鉍使用后口中可能有氨味

C.膠體果膠鉍使用后大便可能會變黑

D.妊娠期婦女禁用膠體果膠鉍

【答案】：A

【解析】本題主要考查膠體果膠鉍用藥教育的相關(guān)知識。選項A膠體果膠鉍不宜與牛奶同時服用，因為牛奶會影響膠體果膠鉍的療效。牛奶中含有的蛋白質(zhì)、鈣等成分可能會與膠體果膠鉍結(jié)合，從而降低其在胃黏膜表面形成保護膜的能力，影響藥物對胃黏膜的保護和治療作用。所以選項A的說法錯誤。選項B膠體果膠鉍使用后口中可能有氨味，這是該藥物在體內(nèi)代謝過程中可能出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，屬于正常的用藥反應(yīng)。因此選項B的說法正確。選項C服用膠體果膠鉍后大便可能會變黑，這是因為藥物中的鉍劑在腸道內(nèi)會與硫化氫結(jié)合，形成黑色的硫化鉍，從而導(dǎo)致大便顏色改變。這是服用含鉍劑藥物常見的現(xiàn)象，并非消化道出血等異常情況。所以選項C的說法正確。選項D妊娠期婦女禁用膠體果膠鉍，因為藥物可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響。鉍劑有可能通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，從而影響胎兒的正常發(fā)育。所以選項D的說法正確。綜上，答案選A。28、關(guān)于噻嗪類利尿藥的描述，錯誤的是

A.痛風(fēng)患者慎用

B.糖尿病患者慎用

C.可引起低鈣血癥

D.腎功能不良者禁用

【答案】：C

【解析】本題主要考查噻嗪類利尿藥的相關(guān)特性及使用禁忌。選項A痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引起的疾病。噻嗪類利尿藥可使尿酸排出減少，導(dǎo)致血尿酸升高，從而誘發(fā)或加重痛風(fēng)癥狀，因此痛風(fēng)患者需要慎用該藥物，選項A描述正確。選項B噻嗪類利尿藥可抑制胰島素的分泌以及減少組織對葡萄糖的利用，從而使血糖升高。糖尿病患者本身血糖調(diào)節(jié)功能就存在異常，使用噻嗪類利尿藥可能會進一步影響血糖控制，不利于病情穩(wěn)定，所以糖尿病患者應(yīng)慎用，選項B描述正確。選項C噻嗪類利尿藥能促進遠曲小管對Ca2?的重吸收，減少Ca2?在尿液中的排泄，從而使血鈣升高，而不是引起低鈣血癥，選項C描述錯誤。選項D噻嗪類利尿藥主要通過腎臟排泄，當(dāng)腎功能不良時，藥物排泄會受到影響，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。并且腎功能不良患者的腎臟對藥物的耐受性和調(diào)節(jié)能力下降，使用該藥物可能會進一步加重腎臟負擔(dān)，不利于腎功能的恢復(fù)，所以腎功能不良者禁用，選項D描述正確。綜上，答案選C。29、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強到弱的順序是（）

A.他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦

B.舒巴坦>克拉維酸>他唑巴坦

C.他唑巴坦>舒巴坦>克拉維酸

D.舒巴坦>他唑巴坦>克拉維酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查β-內(nèi)酰胺酶抑制劑抑酶活性的強弱順序。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑能夠抑制β-內(nèi)酰胺酶，從而保護β-內(nèi)酰胺類抗生素不被該酶水解，增強其抗菌效果。在常見的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑中，他唑巴坦的抑酶活性最強，其次是克拉維酸，舒巴坦的抑酶活性相對較弱。所以β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強到弱的順序是他唑巴坦＞克拉維酸＞舒巴坦，答案選A。30、屬于長效B2受體激動劑的平喘

A.沙美特羅

B.沙丁胺醇

C.多索茶堿

D.布地奈德

【答案】：A

【解析】在解答本題時，需明確各選項藥物的類型，進而判斷出屬于長效β?受體激動劑的藥物。選項A沙美特羅，它屬于長效β?受體激動劑。長效β?受體激動劑的作用特點是起效相對較慢，但持續(xù)時間長，可有效緩解支氣管痙攣，起到平喘作用，所以沙美特羅符合題意。選項B沙丁胺醇，它是短效β?受體激動劑，能迅速起效，緩解急性哮喘發(fā)作，但作用持續(xù)時間較短，故該項不符合要求。選項C多索茶堿，它是一種新型的甲基黃嘌呤類衍生物，主要通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷的水解，從而使氣管平滑肌松弛，達到平喘效果，并非長效β?受體激動劑，所以該項不正確。選項D布地奈德，它是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，通過抑制氣道炎癥反應(yīng)來發(fā)揮平喘作用，與長效β?受體激動劑的作用機制不同，因此該項也不符合。綜上，本題的正確答案是A。第二部分多選題(10題)1、下列藥物不能同服的是

A.維生素D與地高辛

B.維生素B6與左旋多巴

C.維生素K與頭孢哌酮

D.維生素B1與潑尼松

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物之間的相互作用來逐一分析。選項A維生素D可促進腸道對鈣的吸收，使血鈣濃度升高。地高辛是強心苷類藥物，其治療安全范圍狹窄，個體差異大。當(dāng)血鈣濃度升高時，會增加地高辛對心臟的毒性，增加心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以維生素D與地高辛不能同服。選項B左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物。維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶，它能加速左旋多巴在外周組織脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺，從而減少進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的左旋多巴量，降低其對帕金森病的治療效果。因此，維生素B6與左旋多巴不能同服。選項C維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，可用于維生素K缺乏引起的出血。頭孢哌酮可抑制腸道細菌合成維生素K，可能導(dǎo)致凝血功能障礙。在使用頭孢哌酮時，補充維生素K有助于預(yù)防凝血異常，二者可以同服。選項D維生素B1在堿性溶液中不穩(wěn)定，易被氧化和破壞。潑尼松是糖皮質(zhì)激素類藥物，其在體內(nèi)的代謝過程和生理作用可能會影響維生素B1的吸收、代謝和利用。同時，長期使用潑尼松可能導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷等不良反應(yīng)，會進一步影響維生素B1的吸收。所以維生素B1與潑尼松不能同服。綜上，答案選ABD。2、關(guān)于抗癲癇藥物合理使用的說法,正確的有（）

A.抗癲癇藥物規(guī)律服用半年后,如無發(fā)作方可停藥

B.服用感冒藥時,為避免藥物相互作用應(yīng)暫停抗癲癇藥物

C.如果發(fā)作頻繁,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加藥量或更換藥物

D.抗癲癇藥物半衰期長,均可一日一次給藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗癲癇藥物合理使用的相關(guān)知識，需對每個選項進行逐一分析：A選項：抗癲癇藥物的停藥有嚴(yán)格要求，不能簡單地依據(jù)規(guī)律服用半年且無發(fā)作就停藥。一般而言，應(yīng)在癲癇完全控制至少2至3年后，且腦電圖正常，才可能考慮逐漸停藥。所以該選項錯誤。B選項：在服用感冒藥時，不能隨意暫停抗癲癇藥物。因為突然停藥可能會導(dǎo)致癲癇發(fā)作頻率增加，甚至?xí)l(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)等嚴(yán)重后果。遇到這種情況，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下對藥物使用進行調(diào)整，而不是自行暫?？拱d癇藥物。所以該選項錯誤。C選項：當(dāng)癲癇發(fā)作頻繁時，說明當(dāng)前的治療方案可能效果不佳。此時，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下增加藥量或者更換藥物是合理且必要的。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行綜合評估，選擇最適合的治療調(diào)整方式。所以該選項正確。D選項：雖然部分抗癲癇藥物半衰期長，但并非所有抗癲癇藥物都能一日一次給藥。藥物的給藥頻次需要綜合考慮藥物的藥理學(xué)特性、患者的病情等因素。不同的抗癲癇藥物有不同的藥代動力學(xué)特點，給藥方案也會有所不同。所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。3、下列哪些患者禁用氨基酸注射液

A.嚴(yán)重氮質(zhì)血癥患者

B.嚴(yán)重肝功能不全者

C.氨基酸代謝障礙者

D.尿毒癥患者

【答案】：ABCD

【解析】本題答案為ABCD，以下是對本題各選項的分析：-選項A：嚴(yán)重氮質(zhì)血癥患者禁用氨基酸注射液。因為嚴(yán)重氮質(zhì)血癥患者體內(nèi)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物大量蓄積，而氨基酸在體內(nèi)代謝會產(chǎn)生含氮廢物，使用氨基酸注射液會進一步加重氮質(zhì)血癥，增加腎臟負擔(dān)，不利于患者病情，所以此類患者禁用，A選項正確。-選項B：嚴(yán)重肝功能不全者禁用氨基酸注射液。肝臟是人體重要的代謝器官，嚴(yán)重肝功能不全時，肝臟對氨基酸的代謝、合成等功能嚴(yán)重受損。使用氨基酸注射液可能會導(dǎo)致血氨升高，誘發(fā)肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此嚴(yán)重肝功能不全者禁用，B選項正確。-選項C：氨基酸代謝障礙者禁用氨基酸注射液。氨基酸代謝障礙意味著患者體內(nèi)缺乏相應(yīng)的代謝酶或代謝途徑存在缺陷，無法正常代謝氨基酸。此時使用氨基酸注射液會使體內(nèi)異常的氨基酸代謝產(chǎn)物堆積，加重患者的病情，所以此類患者禁用，C選項正確。-選項D：尿毒癥患者禁用氨基酸注射液。尿毒癥患者的腎臟功能嚴(yán)重衰竭，無法有效排泄含氮廢物。氨基酸代謝會產(chǎn)生含氮廢物，使用氨基酸注射液會增加患者的氮負荷，進一步加重腎臟負擔(dān)，不利于病情控制，故尿毒癥患者禁用，D選項正確。綜上，ABCD四個選項所涉及的患者均禁用氨基酸注射液，本題正確答案為ABCD。4、下列關(guān)于非甾體抗炎藥的用藥監(jiān)護，說法正確的有

A.服藥期間應(yīng)戒酒

B.盡量選擇用最小的劑量和療程

C.對磺胺藥有過敏史者可選用昔布類藥

D.有胃腸道病史者傾向用選擇性COX-2抑制劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥的用藥監(jiān)護相關(guān)知識。選項A飲酒可能會加重非甾體抗炎藥對胃腸道黏膜的刺激和損傷，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，如潰瘍、出血等。所以服藥期間應(yīng)戒酒，以降低不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，該選項說法正確。選項B非甾體抗炎藥通常有一定的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。在使用時盡量選擇最小的劑量和最短的療程，有助于在達到治療效果的同時，減少藥物不良反應(yīng)對身體的損害，該選項說法正確。選項C昔布類藥有潛在的磺胺過敏風(fēng)險，對磺胺藥有過敏史者使用昔布類藥可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，所以此類患者不應(yīng)選用昔布類藥，該選項說法錯誤。選項D選擇性COX-2抑制劑對胃腸道的不良反應(yīng)相對較小。有胃腸道病史者，使用非選擇性非甾體抗炎藥可能會加重胃腸道損傷，因此傾向于使用選擇性COX-2抑制劑，該選項說法正確。綜上，答案選ABD。5、影響核酸生物合成的抗惡性腫瘤藥是

A.紫杉醇

B.巰嘌呤

C.甲氨蝶呤

D.塞替派

【答案】：BC

【解析】本題主要考查影響核酸生物合成的抗惡性腫瘤藥的相關(guān)知識。選項A紫杉醇是一種新型抗微管類抗腫瘤藥，它主要是通過促進微管蛋白聚合，抑制其解聚，從而使紡錘體失去正常功能，細胞有絲分裂停止，并非影響核酸生物合成，所以選項A不符合題意。選項B巰嘌呤為抗嘌呤類抗代謝藥，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成巰基嘌呤核苷酸，抑制嘌呤核苷酸的合成，進而影響核酸生物合成，達到抗腫瘤的目的，因此選項B符合題意。選項C甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，它可競爭性抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而干擾嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成，影響核酸生物合成，故選項C符合題意。選項D塞替派為細胞周期非特異性藥物，它可通過與細胞內(nèi)DNA的堿基結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，使DNA鏈斷裂，影響DNA的功能，主要作用機制不是影響核酸生物合成，所以選項D不符合題意。綜上，答案選BC。6、應(yīng)用氨基己酸時應(yīng)注意以下哪些方面

A.有血栓形成傾向或過去有血管栓塞者、彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者禁用

B.對于急性腎衰竭患者，宜在肝素化的基礎(chǔ)上應(yīng)用

C.尿道手術(shù)后出血者慎用

D.本品排泄快，需持續(xù)給藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查應(yīng)用氨基己酸時的注意事項。選項A有血栓形成傾向或過去有血管栓塞者，其本身血液就處于容易形成血栓的狀態(tài)。氨基己酸是一種促凝血藥，應(yīng)用后會進一步增加血液凝固性，從而可能加重血栓形成的風(fēng)險。彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者，體內(nèi)血液已經(jīng)處于高凝狀態(tài)，此時使用氨基己酸會使血液凝固加劇，不利于病情，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血栓性并發(fā)癥，所以此類患者禁用氨基己酸，該選項正確。選項B急性腎衰竭患者由于腎功能受損，凝血機制可能發(fā)生異常，體內(nèi)可能存在高凝和低凝狀態(tài)的復(fù)雜變化。肝素具有抗凝作用，在肝素化的基礎(chǔ)上應(yīng)用氨基己酸，可以在一定程度上平衡凝血與抗凝狀態(tài)，避免過度凝血導(dǎo)致血栓形成，同時利用氨基己酸的促凝血作用來控制可能出現(xiàn)的出血情況，因此對于急性腎衰竭患者，宜在肝素化的基礎(chǔ)上應(yīng)用氨基己酸，該選項正確。選項C尿道手術(shù)后出血者，出血情況較為特殊。氨基己酸雖然能促進凝血，但在尿道這種特殊部位，使用后可能因過度凝血導(dǎo)致血凝塊形成，堵塞尿道，引起排尿困難等并發(fā)癥，所以尿道手術(shù)后出血者應(yīng)慎用氨基己酸，該選項正確。選項D氨基己酸排泄快，如果不持續(xù)給藥，藥物在體內(nèi)的濃度會很快下降，就難以維持有效的治療血藥濃度，從而無法持續(xù)發(fā)揮其促凝血作用，所以需要持續(xù)給藥以保