押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物是

A.金剛烷胺

B.阿昔洛韋

C.更昔洛韋

D.恩替卡韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：金剛烷胺主要用于防治甲型流感病毒所引起的呼吸道感染，而非用于治療乙型肝炎病毒感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：阿昔洛韋主要用于單純皰疹病毒所致的各種感染，如皮膚黏膜感染、生殖器皰疹、皰疹性角膜炎等，對(duì)乙型肝炎病毒感染并無(wú)治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：更昔洛韋主要用于預(yù)防及治療免疫功能缺陷患者的巨細(xì)胞病毒感染，如艾滋病患者、接受化療的腫瘤患者、使用免疫抑制劑的器官移植患者等，并非治療乙型肝炎病毒感染的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：恩替卡韋是一種鳥(niǎo)嘌呤核苷類似物，對(duì)乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用，可用于治療成人伴有病毒復(fù)制活躍、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性乙型肝炎，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、羥孕酮與戊酸雌二醇配伍作長(zhǎng)效注射避孕藥，每月需肌內(nèi)注射次數(shù)

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

【答案】：A

【解析】本題主要考查羥孕酮與戊酸雌二醇配伍作長(zhǎng)效注射避孕藥時(shí)每月的肌內(nèi)注射次數(shù)。羥孕酮與戊酸雌二醇配伍制成的長(zhǎng)效注射避孕藥，其使用特點(diǎn)是每月僅需肌內(nèi)注射1次，即可起到避孕效果。所以該題正確答案為A選項(xiàng)。3、可與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙葉酸合成的藥物是

A.磺胺嘧啶

B.氧氟沙星

C.利福平

D.兩性霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：磺胺嘧啶：磺胺嘧啶屬于磺胺類藥物，該類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸相似，可與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，進(jìn)而影響核酸合成，發(fā)揮抗菌作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：氧氟沙星：氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，并非與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利福平：利福平是常用的抗結(jié)核藥物，它主要通過(guò)與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程，與題干所描述的作用機(jī)制不符，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：兩性霉素：兩性霉素主要用于治療深部真菌感染，其作用機(jī)制是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇相結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡，并非作用于二氫葉酸合成酶，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、高濃度使細(xì)胞膜的滲透性增加，鉀離子和其他內(nèi)容物漏出，細(xì)胞死亡的是

A.制霉菌素

B.特比萘芬

C.阿莫羅芬

D.環(huán)吡酮胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：制霉菌素主要是與真菌細(xì)胞膜上的麥角甾醇相結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)漏出而發(fā)揮抗真菌作用，但并非如題干所述“高濃度使細(xì)胞膜的滲透性增加，鉀離子和其他內(nèi)容物漏出，細(xì)胞死亡”這種特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：特比萘芬是一種烯丙胺類抗真菌藥，能抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，使角鯊烯在細(xì)胞內(nèi)蓄積，導(dǎo)致真菌死亡，與題干所描述的作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：阿莫羅芬通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成導(dǎo)致真菌死亡，并非題干所涉及的作用方式，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：環(huán)吡酮胺高濃度時(shí)可使細(xì)胞膜的滲透性增加，致使鉀離子和其他內(nèi)容物漏出，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡，符合題干描述，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。5、軍團(tuán)菌和支原體混合感染宜首選的抗菌藥物是()。

A.利奈唑胺

B.頭孢他啶

C.頭孢曲松

D.羅紅霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查軍團(tuán)菌和支原體混合感染時(shí)首選抗菌藥物的知識(shí)。選項(xiàng)A分析利奈唑胺主要用于治療由特定敏感菌引起的感染，比如耐萬(wàn)古霉素的屎腸球菌引起的感染等，但它并非是治療軍團(tuán)菌和支原體混合感染的首選藥物。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類抗生素，主要對(duì)革蘭氏陰性菌有較好的抗菌活性，常用于治療多種革蘭氏陰性菌感染，但對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體的抗菌效果不佳，不是混合感染的首選。所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析頭孢曲松同樣是第三代頭孢菌素，其抗菌譜主要針對(duì)一些常見(jiàn)的細(xì)菌感染，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等革蘭氏陽(yáng)性和陰性菌，但對(duì)軍團(tuán)菌和支原體的作用不顯著，不能作為混合感染的首選藥物。所以選項(xiàng)C也不合適。選項(xiàng)D分析羅紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，此類抗生素對(duì)軍團(tuán)菌和支原體都有良好的抗菌活性，能夠有效抑制和殺滅這兩種病原體，因此在軍團(tuán)菌和支原體混合感染時(shí)宜首選羅紅霉素。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是D。6、下列關(guān)于IA類抗心律失常藥物的描述，錯(cuò)誤的是

A.抑制Na

B.減慢0相去極化速度

C.延長(zhǎng)APD和ERP

D.降低膜反應(yīng)性

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)IA類抗心律失常藥物特點(diǎn)的理解。IA類抗心律失常藥物具有多種電生理作用。選項(xiàng)B，該類藥物可減慢0相去極化速度，這是其影響心肌電活動(dòng)的一個(gè)重要方面，通過(guò)減慢0相去極化速度，能夠調(diào)節(jié)心肌的興奮傳導(dǎo)，從而發(fā)揮抗心律失常的作用，所以選項(xiàng)B描述正確。選項(xiàng)C，IA類抗心律失常藥物可以延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程（APD）和有效不應(yīng)期（ERP），延長(zhǎng)APD和ERP有助于減少心肌細(xì)胞的反復(fù)興奮，降低心律失常發(fā)生的可能性，故選項(xiàng)C描述正確。選項(xiàng)D，其能夠降低膜反應(yīng)性，膜反應(yīng)性的降低意味著心肌細(xì)胞對(duì)刺激的反應(yīng)性減弱，可減少異常興奮的產(chǎn)生，起到抗心律失常效果，所以選項(xiàng)D描述也是正確的。而選項(xiàng)A表述不完整，IA類抗心律失常藥物是適度抑制Na?內(nèi)流，并非單純抑制Na?，該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。因此，本題答案選A。7、屬于高效利尿劑，耳毒性低，適用于有聽(tīng)力缺陷及急性腎衰竭患者的藥物是

A.布美他尼

B.呋塞米

C.依他尼酸

D.托拉塞米

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)逐一分析并得出正確答案。選項(xiàng)A：布美他尼布美他尼屬于高效利尿劑，其最大利尿效應(yīng)與呋塞米相同，但所需劑量?jī)H為呋塞米的1/50。而且布美他尼的耳毒性低，適用于有聽(tīng)力缺陷及急性腎衰竭患者，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：呋塞米呋塞米也是高效利尿劑，但它存在一定的耳毒性，可引起眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾，尤其當(dāng)腎功能不全或同時(shí)使用其他耳毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）時(shí)，耳毒性的發(fā)生率會(huì)增加，不太適用于有聽(tīng)力缺陷的患者，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：依他尼酸依他尼酸同樣是高效利尿劑，其耳毒性比呋塞米更嚴(yán)重，可致永久性耳聾，所以更不適用于有聽(tīng)力缺陷的患者，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：托拉塞米托拉塞米是一種新型的高效利尿劑，雖然其作用和呋塞米類似，但也有一定耳毒性的風(fēng)險(xiǎn)，并非是適用于有聽(tīng)力缺陷患者的首選藥物，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。8、臨床常用，起效最快的硝酸酯類藥物是

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨西旨

C.5-單硝酸異山梨酯

D.戊四硝酸

【答案】：A

【解析】該題正確答案為A。在臨床常用的硝酸酯類藥物中，硝酸甘油起效最快。硝酸甘油具有起效迅速的特點(diǎn)，能夠快速擴(kuò)張血管，緩解心絞痛癥狀，在臨床急性發(fā)作的心絞痛等情況中應(yīng)用廣泛，能及時(shí)為患者提供治療效果。而硝酸異山梨酯、5-單硝酸異山梨酯和戊四硝酸等硝酸酯類藥物，在起效速度等方面與硝酸甘油相比存在差異，起效速度不如硝酸甘油快，故本題應(yīng)選硝酸甘油。9、患者，女，66歲，5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，伴寒戰(zhàn)；無(wú)咳嗽、咳痰。于門(mén)診阿莫西林抗感染治療4日無(wú)改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38．8℃，R21次，BP110／70mmHg，HR110次／分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大；雙肺呼吸音清，無(wú)明顯干濕噦音。查血常規(guī)白細(xì)胞13．4×109／L，中性粒細(xì)胞82．1％，胸片、肝腎功能未見(jiàn)明顯異常。入院后給予亞胺培南西司他丁0．59，每6小時(shí)一次。

A.氟康唑可使華法林代謝加快

B.氟康唑抑制卡馬西平代謝

C.氟康唑可減慢硝苯地平代謝引起下肢水腫

D.氟康唑可延長(zhǎng)口服降糖藥的半衰期導(dǎo)致低血糖

【答案】：A

【解析】本題給出患者相關(guān)病情與治療情況等內(nèi)容，隨后列出了關(guān)于氟康唑藥物相互作用的選項(xiàng)，要求選出錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A氟康唑?yàn)槿蝾惪拐婢?，可抑制?xì)胞色素P450酶系，從而抑制華法林的代謝，使華法林的血藥濃度升高，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，而不是使華法林代謝加快，所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氟康唑能夠抑制細(xì)胞色素P450酶系，卡馬西平的代謝依賴該酶系，因此氟康唑會(huì)抑制卡馬西平代謝，使卡馬西平血藥濃度升高，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C氟康唑抑制細(xì)胞色素P450酶系，而硝苯地平經(jīng)此酶系代謝，所以氟康唑可減慢硝苯地平代謝，導(dǎo)致硝苯地平血藥濃度升高，進(jìn)而可能引起下肢水腫等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D口服降糖藥部分經(jīng)細(xì)胞色素P450酶系代謝，氟康唑抑制此酶系后，會(huì)延長(zhǎng)口服降糖藥的半衰期，使其在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致血糖降低，甚至出現(xiàn)低血糖癥狀，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題答案選A。10、低分子量肝素發(fā)揮抗凝作用主要抑制的凝血因子是

A.凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）

B.因子Ⅱa

C.因子Ⅸa

D.因子Ⅹa

【答案】：D

【解析】本題主要考查低分子量肝素發(fā)揮抗凝作用主要抑制的凝血因子。低分子量肝素是一種新型的抗凝血藥物，它主要通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合，增強(qiáng)AT-Ⅲ對(duì)特定凝血因子的抑制作用來(lái)發(fā)揮抗凝效果。選項(xiàng)A，凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）并非低分子量肝素發(fā)揮抗凝作用所抑制的對(duì)象，而是低分子量肝素發(fā)揮作用需與之結(jié)合的物質(zhì)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，因子Ⅱa即凝血酶，雖然凝血過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，但低分子量肝素主要不是抑制因子Ⅱa來(lái)實(shí)現(xiàn)抗凝，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，因子Ⅸa在凝血過(guò)程中也有重要作用，但不是低分子量肝素發(fā)揮抗凝作用的主要抑制對(duì)象，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，低分子量肝素主要抑制因子Ⅹa，通過(guò)抑制該因子，阻斷凝血瀑布的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從而達(dá)到抗凝的目的，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、NSAID鎮(zhèn)痛抗炎的作用機(jī)制是

A.減少前列腺素的釋放

B.抑制環(huán)氧酶

C.對(duì)抗前列腺素的作用

D.抑制MAO

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)與NSAID（非甾體抗炎藥）鎮(zhèn)痛抗炎作用機(jī)制的關(guān)聯(lián)性來(lái)確定正確答案。A選項(xiàng)“減少前列腺素的釋放”：NSAID并不是直接作用于減少前列腺素釋放，而是通過(guò)抑制環(huán)氧酶，影響前列腺素的合成，并非單純減少釋放，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)“抑制環(huán)氧酶”：NSAID的主要作用機(jī)制就是抑制環(huán)氧酶（COX）的活性，而環(huán)氧酶參與前列腺素的合成過(guò)程，抑制環(huán)氧酶可使前列腺素合成減少，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)“對(duì)抗前列腺素的作用”：NSAID并非通過(guò)對(duì)抗前列腺素的作用來(lái)發(fā)揮藥效，而是從根源上抑制前列腺素的合成，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)“抑制MAO”：MAO是單胺氧化酶，NSAID的作用機(jī)制與抑制單胺氧化酶無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。12、以下關(guān)于非磺酰脲類促胰島素分泌藥使用的敘述，錯(cuò)誤的是

A.瑞格列奈無(wú)腎臟功能不全者使用的禁忌，在體內(nèi)無(wú)蓄積，適用于老年和糖尿病腎病者

B.可以作為初始治療，用于不能耐受二甲雙胍或磺酰脲類藥物或存在使用這些藥物的禁忌證患者，尤其是有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的慢性腎臟病患者

C.對(duì)磺酰脲類敏感性差或效果不佳者可換此類藥物，也可與磺酰脲類聯(lián)合應(yīng)用

D.常見(jiàn)不良反應(yīng)是低血糖和體重增加

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)非磺酰脲類促胰島素分泌藥使用相關(guān)知識(shí)的理解，需對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A瑞格列奈無(wú)腎臟功能不全者使用的禁忌，在體內(nèi)無(wú)蓄積，這一特性使得其適用于老年和糖尿病腎病者。此說(shuō)法符合該藥物的實(shí)際特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B非磺酰脲類促胰島素分泌藥可以作為初始治療藥物，對(duì)于不能耐受二甲雙胍或磺酰脲類藥物，或者存在使用這些藥物禁忌證的患者來(lái)說(shuō)是一種選擇，特別是有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的慢性腎臟病患者。該選項(xiàng)內(nèi)容與藥物的臨床應(yīng)用情況相符，故選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C雖然對(duì)磺酰脲類敏感性差或效果不佳者可換用非磺酰脲類促胰島素分泌藥，但是非磺酰脲類促胰島素分泌藥與磺酰脲類作用機(jī)制相似，都主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，兩者聯(lián)合應(yīng)用并不會(huì)增加療效，反而可能增加低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以不可以將它們聯(lián)合應(yīng)用。因此，選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D非磺酰脲類促胰島素分泌藥常見(jiàn)不良反應(yīng)是低血糖和體重增加，這是該類藥物在臨床使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的情況，選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選C。13、痛風(fēng)緩解期（關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周），為控制血尿酸水平，應(yīng)選用的藥品是

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.布洛芬

D.潑尼松龍

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風(fēng)緩解期用于控制血尿酸水平的藥品選擇。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)秋水仙堿：秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，通過(guò)抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化等作用，減輕炎癥反應(yīng)、緩解疼痛癥狀，但并非用于控制血尿酸水平，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)別嘌醇：別嘌醇屬于抑制尿酸生成的藥物，在痛風(fēng)緩解期（關(guān)節(jié)炎癥控制后1-2周），使用別嘌醇可以抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而有效控制血尿酸水平，故B選項(xiàng)符合要求。C選項(xiàng)布洛芬：布洛芬是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，常用于緩解輕至中度疼痛以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也可用于痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的止痛抗炎，但不能控制血尿酸水平，因此C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)潑尼松龍：潑尼松龍是糖皮質(zhì)激素類藥物，可用于痛風(fēng)急性發(fā)作且其他藥物治療無(wú)效或不能使用時(shí)，能迅速緩解急性痛風(fēng)發(fā)作的炎癥和疼痛，但同樣不能對(duì)血尿酸水平起到控制作用，所以D選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。14、以下哪種心律失常禁用強(qiáng)心苷

A.心房顫動(dòng)

B.心房撲動(dòng)

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.室上性心動(dòng)過(guò)速

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)強(qiáng)心苷的作用機(jī)制及不同心律失常的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)時(shí)，心房肌失去正常的有節(jié)律收縮，而代之以快速而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)波。強(qiáng)心苷可通過(guò)興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用減慢房室傳導(dǎo)，增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)，從而減慢心室率，使心室率保持在一個(gè)合適的范圍，減輕心房顫動(dòng)對(duì)心臟功能的影響，所以心房顫動(dòng)并非強(qiáng)心苷的禁忌證。選項(xiàng)B：心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)是一種快速規(guī)則的心房異位心律。強(qiáng)心苷可以縮短心房有效不應(yīng)期，使心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆款潉?dòng)，然后通過(guò)減慢房室傳導(dǎo)，控制心室率。在部分情況下，當(dāng)停用強(qiáng)心苷后，有可能恢復(fù)竇性心律，因此心房撲動(dòng)也不是禁用強(qiáng)心苷的情況。選項(xiàng)C：室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速是起源于希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心室肌的快速性心律失常。強(qiáng)心苷具有正性肌力作用，同時(shí)也會(huì)增加心肌的自律性。在室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)使用強(qiáng)心苷，可能會(huì)進(jìn)一步提高心肌自律性，使心室異位節(jié)律點(diǎn)的興奮性增強(qiáng)，從而加重室性心動(dòng)過(guò)速，甚至可能誘發(fā)心室顫動(dòng)，危及患者生命，所以室性心動(dòng)過(guò)速禁用強(qiáng)心苷。選項(xiàng)D：室上性心動(dòng)過(guò)速室上性心動(dòng)過(guò)速主要包括房性心動(dòng)過(guò)速和交界性心動(dòng)過(guò)速。強(qiáng)心苷可通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，降低心房肌的興奮性，減慢房室傳導(dǎo)，從而終止室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作，故室上性心動(dòng)過(guò)速可以使用強(qiáng)心苷進(jìn)行治療。綜上，答案選C。15、服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和暖氣,甚至引起反跳性胃酸分泌增加的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，一般不會(huì)出現(xiàn)呃逆、腹脹、噯氣以及反跳性胃酸分泌增加等情況。選項(xiàng)B，膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，其不良反應(yīng)主要是可能使大便呈黑褐色，通常不會(huì)導(dǎo)致呃逆、腹脹、噯氣以及反跳性胃酸分泌增加。選項(xiàng)C，替普瑞酮是一種胃黏膜保護(hù)劑，可改善胃黏膜病變，不良反應(yīng)相對(duì)較少，主要有便秘、腹瀉、惡心等，一般也不會(huì)出現(xiàn)題干所述癥狀。選項(xiàng)D，復(fù)方碳酸鈣為抗酸劑，服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣等情況，并且可能會(huì)引起反跳性胃酸分泌增加。綜上所述，服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣，甚至引起反跳性胃酸分泌增加的藥物是復(fù)方碳酸鈣，答案選D。16、患者，男，80歲。因慢性心功能不全、同時(shí)伴有雙下肢水腫住院。能充分控制心衰患者液體潴留的藥物是

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.利尿劑

C.腎素抑制劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查能充分控制心衰患者液體潴留的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要作用是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓，同時(shí)還能減輕心室重構(gòu)等，但它對(duì)控制液體潴留并無(wú)直接的、主要的作用，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：利尿劑：利尿劑是通過(guò)促進(jìn)腎臟排尿，增加體內(nèi)水分和電解質(zhì)的排出，從而減少體內(nèi)的液體量。對(duì)于慢性心功能不全伴有雙下肢水腫的患者，液體潴留是常見(jiàn)的癥狀，使用利尿劑可以有效減輕水腫，控制液體潴留，是治療心衰患者液體潴留的基礎(chǔ)藥物，所以B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：腎素抑制劑：腎素抑制劑主要是通過(guò)抑制腎素的活性，減少血管緊張素原向血管緊張素Ⅰ的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而起到降壓等作用，其并非是控制液體潴留的主要藥物，故C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：β受體阻斷劑：β受體阻斷劑主要通過(guò)阻斷β受體，減慢心率、降低心肌耗氧量、改善心肌重構(gòu)等，主要用于改善心衰患者的長(zhǎng)期預(yù)后等，而對(duì)液體潴留的控制作用不明顯，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，能充分控制心衰患者液體潴留的藥物是利尿劑，答案選B。17、用于較嚴(yán)重的頻繁干咳，極量一次100mg的藥物是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.地塞米松

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物在治療較嚴(yán)重頻繁干咳時(shí)的使用情況及極量限制。選項(xiàng)A苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，能抑制咳嗽中樞，也能抑制肺及胸膜牽張感受器引起的肺-迷走神經(jīng)反射，且有平滑肌解痙作用，主要適用于刺激性干咳，但它并沒(méi)有題干中提到的極量一次100mg這一特征，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，主要用于干咳，適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、咽喉炎等引起的干咳，但它不符合極量一次100mg的條件，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C可待因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳，其極量為一次100mg，符合題干描述，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用，并非專門(mén)的鎮(zhèn)咳藥，臨床上一般不用于單純治療較嚴(yán)重的頻繁干咳，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。18、可降低外周血管阻力,還可減輕前列腺增生癥狀的藥物是()

A.坎地沙坦

B.格列吡嗪

C.利血平

D.哌唑嗪

【答案】：D

【解析】該題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的具體功效，然后與題目中“可降低外周血管阻力，還可減輕前列腺增生癥狀”的描述進(jìn)行匹配。-選項(xiàng)A：坎地沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要作用為降低血壓，通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，舒張血管從而降低外周血管阻力，但并無(wú)減輕前列腺增生癥狀的作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：格列吡嗪是磺脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，與降低外周血管阻力和減輕前列腺增生癥狀均無(wú)關(guān)，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：利血平是一種交感神經(jīng)抑制劑，通過(guò)耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素起降壓作用，能降低外周血管阻力，但對(duì)前列腺增生癥狀無(wú)改善作用，因此C選項(xiàng)也不合適。-選項(xiàng)D：哌唑嗪為選擇性α?受體阻滯劑，它可以阻斷血管平滑肌上的α?受體，使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，起到降壓作用；同時(shí)，它能選擇性阻斷前列腺中的α?受體，松弛前列腺平滑肌，減輕前列腺增生引起的尿道梗阻等癥狀，符合題目所描述的藥物特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。19、可抑制維生素K環(huán)氧化酶活性的抗凝血藥是（）

A.華法林

B.依諾肝素

C.氨甲環(huán)酸

D.達(dá)比加群酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類抗凝血藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A華法林是香豆素類抗凝劑的一種，為間接作用的香豆素類口服抗凝藥，通過(guò)抑制維生素K環(huán)氧化酶的活性，使維生素K由環(huán)氧化型轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉偷倪^(guò)程受阻，從而影響維生素K的再循環(huán)利用，干擾維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化，使這些因子無(wú)法活化，發(fā)揮抗凝血作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B依諾肝素是一種低分子肝素，主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)凝血因子Ⅹa和Ⅱa的抑制作用，發(fā)揮抗凝血作用，并非抑制維生素K環(huán)氧化酶活性，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氨甲環(huán)酸是促凝血藥，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用，與抑制維生素K環(huán)氧化酶活性無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D達(dá)比加群酯是一種新型的合成的直接凝血酶抑制劑，可抑制游離凝血酶、與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶和凝血酶誘導(dǎo)的血小板活化，不涉及對(duì)維生素K環(huán)氧化酶活性的抑制，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、下列藥物中，不能增強(qiáng)他莫昔芬活性和療效的是

A.氟尿嘧啶

B.西咪替丁

C.甲氨蝶呤

D.長(zhǎng)春新堿

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物與他莫昔芬的相互作用來(lái)判斷能否增強(qiáng)他莫昔芬的活性和療效。選項(xiàng)A：氟尿嘧啶是一種常用的抗腫瘤藥物，在臨床上，它與他莫昔芬聯(lián)合使用時(shí)，能在一定程度上增強(qiáng)他莫昔芬抗腫瘤的活性和療效。選項(xiàng)B：西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，它可抑制細(xì)胞色素P450酶，而他莫昔芬的代謝需要細(xì)胞色素P450酶參與。西咪替丁抑制該酶后，會(huì)影響他莫昔芬的代謝過(guò)程，不利于其發(fā)揮作用，不能增強(qiáng)他莫昔芬的活性和療效。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤也是經(jīng)典的抗腫瘤藥物，與他莫昔芬聯(lián)用可從不同的作用機(jī)制協(xié)同對(duì)抗腫瘤，進(jìn)而增強(qiáng)他莫昔芬的活性和療效。選項(xiàng)D：長(zhǎng)春新堿是一種生物堿類抗腫瘤藥物，和他莫昔芬配合使用，可通過(guò)不同的作用靶點(diǎn)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的抑制作用，增強(qiáng)他莫昔芬的活性和療效。綜上，不能增強(qiáng)他莫昔芬活性和療效的是西咪替丁，答案選B。21、硫脲類藥物用于甲狀腺功能亢進(jìn)內(nèi)科治療的正確給藥方式是

A.開(kāi)始給小劑量，以后逐漸加大劑量，直至基礎(chǔ)代謝率正常，改用維持量

B.開(kāi)始給大劑量，基礎(chǔ)代謝正常后藥量遞減，直至維持量

C.開(kāi)始給治療量，基礎(chǔ)代謝正常后繼續(xù)給3～6個(gè)月停藥

D.開(kāi)始給小劑量，基礎(chǔ)代謝正常后藥量遞減，直至維持量

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)的給藥原則來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A若開(kāi)始給小劑量，以后逐漸加大劑量，這樣在疾病初期無(wú)法迅速有效抑制甲狀腺激素的合成，不能及時(shí)控制甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，無(wú)法達(dá)到良好的治療效果。因此，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，開(kāi)始給予大劑量，目的是迅速抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，從而減少甲狀腺激素的合成，以較快地控制甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，使基礎(chǔ)代謝率恢復(fù)正常。當(dāng)基礎(chǔ)代謝正常后，需要逐漸減少藥量，因?yàn)榇藭r(shí)甲狀腺功能已得到一定程度的控制，繼續(xù)大劑量用藥可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退等不良反應(yīng)，最終減至維持量以維持甲狀腺功能的穩(wěn)定。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C在基礎(chǔ)代謝正常后繼續(xù)給3-6個(gè)月停藥可能會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，即使基礎(chǔ)代謝正常后也需要維持一段時(shí)間的藥物治療以鞏固療效，不能簡(jiǎn)單地在基礎(chǔ)代謝正常后繼續(xù)服用3-6個(gè)月就停藥。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D開(kāi)始給小劑量不能有效控制甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，無(wú)法快速抑制甲狀腺激素的合成，不符合硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)的給藥原則。因此，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。22、強(qiáng)心苷中毒所致的心室纖顫宜選用()

A.普羅帕酮

B.胺碘酮

C.地爾硫

D.利多卡因

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫的藥物選擇。選項(xiàng)A，普羅帕酮為Ic類抗心律失常藥，主要用于治療室上性和室性心律失常，但并非治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫的首選藥物。選項(xiàng)B，胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，可用于各種室上性與室性心律失常，但在治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫方面，不是最佳選擇。選項(xiàng)C，地爾硫?yàn)殁}通道阻滯劑，常用于治療心絞痛、高血壓等，對(duì)心室纖顫的治療效果不佳，也不是治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫的藥物。選項(xiàng)D，利多卡因是治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥，對(duì)強(qiáng)心苷中毒所致的室性心律失常也有效，能降低異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，提高心室致顫閾，可用于治療強(qiáng)心苷中毒所致的心室纖顫，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、與諾氟沙星合用可提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效的是

A.莫沙必利

B.地芬諾酯

C.雙八面體蒙脫石

D.酚酞

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物合用相關(guān)知識(shí)，需判斷哪個(gè)選項(xiàng)與諾氟沙星合用可提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效。諾氟沙星是一種抗生素，用于治療細(xì)菌感染。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：莫沙必利為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀，與諾氟沙星合用并不能提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效。-選項(xiàng)B：地芬諾酯是一種止瀉藥，對(duì)腸道作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過(guò)抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動(dòng)反射而減弱腸蠕動(dòng)，同時(shí)可增加腸的節(jié)段性收縮，使腸內(nèi)容物通過(guò)遲緩，利于腸液的再吸收，顯示較強(qiáng)的止瀉作用。它與諾氟沙星合用也無(wú)法提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效。-選項(xiàng)C：雙八面體蒙脫石對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。與諾氟沙星合用，可提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：酚酞是一種刺激性瀉藥，主要作用于結(jié)腸，口服后在小腸堿性腸液的作用下慢慢分解，形成可溶性鈉鹽，從而刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用。它與諾氟沙星合用同樣不能提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效。綜上，答案選C。24、由于嚴(yán)重的腎毒性，僅限于局部應(yīng)用的是()

A.萬(wàn)古霉素

B.去甲萬(wàn)古霉素

C.替考拉寧

D.桿菌肽

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的應(yīng)用特點(diǎn)。選項(xiàng)A，萬(wàn)古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等革蘭陽(yáng)性菌所致的嚴(yán)重感染，并非僅限于局部應(yīng)用。其腎毒性相對(duì)較常見(jiàn)，但不是僅因腎毒性而局部使用。選項(xiàng)B，去甲萬(wàn)古霉素抗菌譜與萬(wàn)古霉素相似，也主要用于治療嚴(yán)重的革蘭陽(yáng)性菌感染，同樣不是僅限于局部應(yīng)用，雖然也有一定腎毒性，但應(yīng)用方式并非基于此局限于局部。選項(xiàng)C，替考拉寧也是一種較新的糖肽類抗生素，用于治療各種嚴(yán)重的革蘭陽(yáng)性菌感染，可通過(guò)靜脈或肌肉注射等全身給藥方式，并非僅限于局部應(yīng)用。選項(xiàng)D，桿菌肽具有嚴(yán)重的腎毒性，這使得它不能進(jìn)行全身性用藥，臨床上僅限于局部應(yīng)用，如用于皮膚、眼、耳、鼻、喉等部位的感染。綜上，答案選D。25、鹽酸多柔比星屬于

A.烷化劑

B.抗腫瘤抗生素類

C.抗代謝類抗腫瘤藥物

D.生物堿類

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類抗腫瘤藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷鹽酸多柔比星所屬類別。分析選項(xiàng)A烷化劑是一類化學(xué)性質(zhì)活潑的化合物，能與細(xì)胞中DNA或蛋白質(zhì)中的氨基、巰基、羥基、羧基等發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使細(xì)胞的DNA、RNA、酶、蛋白質(zhì)等變性失活，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖。常見(jiàn)的烷化劑有氮芥、環(huán)磷酰胺等，鹽酸多柔比星不屬于此類，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B抗腫瘤抗生素類是由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的化學(xué)物質(zhì)，它們通過(guò)作用于腫瘤細(xì)胞的DNA、RNA或蛋白質(zhì)等生物大分子，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂。鹽酸多柔比星是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，可嵌入DNA堿基對(duì)之間，阻止轉(zhuǎn)錄過(guò)程，抑制RNA合成，也可阻止DNA復(fù)制，對(duì)多種腫瘤細(xì)胞有較強(qiáng)的殺傷作用，所以鹽酸多柔比星屬于抗腫瘤抗生素類，B選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C抗代謝類抗腫瘤藥物是一類能干擾細(xì)胞正常代謝過(guò)程的藥物，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與細(xì)胞內(nèi)正常代謝物相似，可與正常代謝物競(jìng)爭(zhēng)酶的活性部位，或參與代謝過(guò)程而生成無(wú)活性的偽生物大分子，從而影響細(xì)胞的代謝和功能。常見(jiàn)的抗代謝類抗腫瘤藥物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等，鹽酸多柔比星不屬于此類，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D生物堿類是一類來(lái)源于植物的含氮有機(jī)化合物，多數(shù)具有復(fù)雜的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，且具有顯著的生理活性。常見(jiàn)的生物堿類抗腫瘤藥物有長(zhǎng)春新堿、紫杉醇等，鹽酸多柔比星不屬于此類，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。26、僅在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的抗凝血作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A肝素在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用。它通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接抗凝作用，可用于體內(nèi)和體外的抗凝，如在體外循環(huán)、血液透析等過(guò)程中常使用肝素進(jìn)行抗凝，所以該選項(xiàng)不符合“僅在體內(nèi)有抗凝血作用”這一條件。選項(xiàng)B華法林是香豆素類口服抗凝血藥，其作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K，抑制肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。華法林必須在體內(nèi)有凝血因子的合成過(guò)程才能發(fā)揮作用，僅在體內(nèi)有抗凝血作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C噻氯匹定是血小板抑制劑，主要通過(guò)抑制血小板的聚集功能來(lái)發(fā)揮作用，并非主要的抗凝血藥物，其作用機(jī)制與題干所問(wèn)的抗凝血作用方式不同，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D尿激酶是溶栓藥，它能直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而水解纖維蛋白，使血栓溶解，并非抗凝血藥物，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選B。27、ACEI與()聯(lián)用，除可增強(qiáng)降壓效果外，還可減少后者引起的高腎素血癥以及對(duì)血尿酸及血糖的不良影響。

A.留鉀利尿劑

B.β受體阻斷劑

C.噻嗪類利尿劑

D.人促紅素

【答案】：C

【解析】ACEI即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，是常用的降壓藥物之一。噻嗪類利尿劑也是常用的降壓藥，它在降壓的同時(shí)可能會(huì)引起高腎素血癥，以及對(duì)血尿酸和血糖產(chǎn)生不良影響。而ACEI與噻嗪類利尿劑聯(lián)用，一方面可以增強(qiáng)降壓效果，另一方面能夠減少噻嗪類利尿劑所引起的高腎素血癥，同時(shí)減輕其對(duì)血尿酸及血糖的不良影響。留鉀利尿劑主要作用是減少鉀的排泄，與ACEI聯(lián)用可能增加高鉀血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并非為減少高腎素血癥以及對(duì)血尿酸和血糖不良影響的聯(lián)用方式。β受體阻斷劑主要通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)、減慢心率等發(fā)揮降壓作用，與ACEI聯(lián)用有協(xié)同降壓作用，但不能針對(duì)性減少高腎素血癥、血尿酸和血糖方面的問(wèn)題。人促紅素主要用于治療腎性貧血等，與降壓藥物聯(lián)用和題干所提及的效果無(wú)關(guān)。所以本題答案選C。28、下述不屬于擴(kuò)瞳藥不良反應(yīng)的是()

A.一過(guò)性針刺感

B.眼壓降低

C.結(jié)膜炎

D.接觸性眼瞼皮膚炎

【答案】：B

【解析】本題考查擴(kuò)瞳藥不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：一過(guò)性針刺感是擴(kuò)瞳藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，使用擴(kuò)瞳藥過(guò)程中，藥物對(duì)眼部組織產(chǎn)生刺激，有可能引發(fā)這種短暫的針刺感覺(jué)。-選項(xiàng)B：擴(kuò)瞳藥的不良反應(yīng)通常是會(huì)使眼壓升高，而非眼壓降低。因?yàn)閿U(kuò)瞳會(huì)使虹膜向周邊堆積，導(dǎo)致房角變窄，阻礙房水的正常循環(huán)，從而引起眼壓升高，所以該選項(xiàng)不屬于擴(kuò)瞳藥的不良反應(yīng)。-選項(xiàng)C：結(jié)膜炎是擴(kuò)瞳藥較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)。藥物可能會(huì)對(duì)眼結(jié)膜產(chǎn)生刺激，引發(fā)結(jié)膜組織的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)眼紅、眼癢、分泌物增多等癥狀。-選項(xiàng)D：接觸性眼瞼皮膚炎也是擴(kuò)瞳藥可能引發(fā)的不良反應(yīng)。由于個(gè)體對(duì)藥物成分的敏感性不同，眼瞼皮膚接觸到藥物后，可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏或刺激反應(yīng)，表現(xiàn)為眼瞼皮膚紅腫、瘙癢、皮疹等。綜上，答案選B。29、腺病毒可致

A.流行性結(jié)膜炎

B.急性出血性結(jié)膜炎

C.角膜炎

D.巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎

【答案】：A

【解析】本題主要考查腺病毒可導(dǎo)致的病癥。選項(xiàng)A腺病毒是一種雙鏈DNA病毒，可引起多種疾病，其中就包括流行性結(jié)膜炎，該選項(xiàng)符合腺病毒可導(dǎo)致的病癥，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B急性出血性結(jié)膜炎主要由腸道病毒70型和柯薩奇病毒A24變種等腸道病毒引起，并非由腺病毒導(dǎo)致，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C角膜炎的病因較為多樣，包括感染性（如細(xì)菌、真菌、病毒等）、內(nèi)源性（如自身免疫性疾病）以及局部蔓延（如鄰近組織的炎癥蔓延）等。雖然病毒感染可能引發(fā)角膜炎，但通常單純皰疹病毒是引起病毒性角膜炎最常見(jiàn)的病原體，而非腺病毒是導(dǎo)致角膜炎的典型原因，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎主要由巨細(xì)胞病毒感染引起，而非腺病毒，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

【答案】：D

【解析】本題考查藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相關(guān)知識(shí)。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，并判斷哪個(gè)與醛固酮相似。選項(xiàng)A，呋塞米是一種強(qiáng)效利尿藥，其作用機(jī)制主要是抑制髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的重吸收，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮并不相似。選項(xiàng)B，乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要通過(guò)抑制碳酸酐酶的活性，影響腎小管對(duì)碳酸氫根的重吸收而產(chǎn)生利尿作用，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)和醛固酮沒(méi)有相似性。選項(xiàng)C，氫氯噻嗪屬于中效利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制氯化鈉的重吸收，其化學(xué)結(jié)構(gòu)和醛固酮不具備相似性。選項(xiàng)D，螺內(nèi)酯的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，它可以競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，從而產(chǎn)生利尿作用。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、維生素B1缺乏可導(dǎo)致

A.咽喉炎

B.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

C.心血管系統(tǒng)反應(yīng)

D.韋尼克腦病

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A咽喉炎是由細(xì)菌、病毒感染，環(huán)境因素等引起的咽部和喉部的炎癥，與維生素B1缺乏并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B維生素B1在神經(jīng)系統(tǒng)中起著重要作用，當(dāng)人體缺乏維生素B1時(shí)，會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如出現(xiàn)感覺(jué)異常、肌力下降、行走困難、腱反射消失等，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素B1缺乏時(shí)，會(huì)影響心臟功能和心血管系統(tǒng)的正常代謝。可導(dǎo)致心肌代謝障礙，出現(xiàn)心悸、氣促、心動(dòng)過(guò)速等心血管系統(tǒng)反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D韋尼克腦病是一種維生素B1缺乏導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)和精神障礙等典型三聯(lián)征，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BCD。2、下列哪些藥物可用于厭氧菌感染

A.青霉素

B.克林霉素

C.甲硝唑

D.頭孢西丁

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于厭氧菌感染的藥物，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：青霉素青霉素對(duì)部分厭氧菌具有良好的抗菌作用。它可以通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮殺菌功效，對(duì)于破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的感染有一定的治療效果，所以青霉素可用于厭氧菌感染。選項(xiàng)B：克林霉素克林霉素對(duì)厭氧菌有強(qiáng)大的抗菌活性，其作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制肽鏈的延長(zhǎng)，從而影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。常用于各種厭氧菌引起的腹腔、盆腔感染等，故克林霉素可用于厭氧菌感染。選項(xiàng)C：甲硝唑甲硝唑是治療厭氧菌感染的經(jīng)典藥物，其硝基在無(wú)氧環(huán)境中被還原成氨基，從而抑制細(xì)菌DNA的合成，發(fā)揮抗厭氧菌作用。對(duì)脆弱擬桿菌等厭氧菌有顯著的抗菌效果，臨床上廣泛應(yīng)用于厭氧菌感染的治療，因此甲硝唑可用于厭氧菌感染。選項(xiàng)D：頭孢西丁頭孢西丁屬于頭霉素類抗生素，其抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌都有一定的抗菌活性。它對(duì)脆弱擬桿菌等厭氧菌有較好的抗菌作用，可用于治療由厭氧菌引起的多種感染性疾病，所以頭孢西丁可用于厭氧菌感染。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可用于厭氧菌感染，本題答案選ABCD。3、與磺胺多辛合用有相互作用的是

A.對(duì)氨基苯甲酸

B.普魯卡因

C.苯佐卡因

D.丁卡因

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查與磺胺多辛合用有相互作用的物質(zhì)?；前范嘈翆儆诨前奉愃幬铮渥饔脵C(jī)制是與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，從而影響細(xì)菌核酸合成，發(fā)揮抗菌作用。選項(xiàng)A：對(duì)氨基苯甲酸（PABA）與磺胺多辛競(jìng)爭(zhēng)同一酶系，當(dāng)與磺胺多辛合用時(shí)，會(huì)拮抗磺胺多辛的抗菌作用，即二者存在相互作用。選項(xiàng)B：普魯卡因在體內(nèi)可水解產(chǎn)生對(duì)氨基苯甲酸，因此普魯卡因與磺胺多辛合用時(shí)，所產(chǎn)生的對(duì)氨基苯甲酸會(huì)與磺胺多辛競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，進(jìn)而干擾磺胺多辛的抗菌作用，存在相互作用。選項(xiàng)C：苯佐卡因在體內(nèi)也能水解產(chǎn)生對(duì)氨基苯甲酸，同樣會(huì)與磺胺多辛競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，干擾磺胺多辛的抗菌效果，二者有相互作用。選項(xiàng)D：丁卡因雖然化學(xué)結(jié)構(gòu)與普魯卡因相似，但也能在一定程度上分解產(chǎn)生對(duì)氨基苯甲酸類似物，從而影響磺胺多辛的抗菌活性，存在相互作用。綜上，對(duì)氨基苯甲酸、普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因與磺胺多辛合用均有相互作用，答案選ABCD。4、患者，女，20歲，發(fā)熱3月伴關(guān)節(jié)痛1月余，選擇性環(huán)氧酶-2抑制藥包括

A.塞來(lái)昔布

B.吡羅昔康

C.布洛芬

D.舒林酸

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于選擇性環(huán)氧酶-2抑制藥的知識(shí)考查。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握各類非甾體抗炎藥的分類及特性。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)塞來(lái)昔布：塞來(lái)昔布是典型的選擇性環(huán)氧酶-2抑制藥，它能夠特異性地抑制環(huán)氧酶-2的活性，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用，同時(shí)在一定程度上減少了對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧酶-1會(huì)對(duì)胃腸道等產(chǎn)生不良影響，而塞來(lái)昔布對(duì)環(huán)氧酶-1的抑制作用較弱，所以該項(xiàng)正確。B選項(xiàng)吡羅昔康：吡羅昔康屬于非選擇性的環(huán)氧化酶抑制藥，它對(duì)環(huán)氧酶-1和環(huán)氧酶-2都有抑制作用，并非選擇性的環(huán)氧酶-2抑制藥，因此該項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)布洛芬：布洛芬同樣是一種非選擇性的非甾體抗炎藥，它在發(fā)揮抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用時(shí)，對(duì)環(huán)氧酶-1和環(huán)氧酶-2沒(méi)有明顯的選擇性抑制，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)舒林酸：舒林酸也是非選擇性的環(huán)氧化酶抑制劑，它對(duì)兩種環(huán)氧化酶都有抑制活性，不是選擇性環(huán)氧酶-2抑制藥，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。5、使用下列哪些藥物時(shí)，容易出現(xiàn)高鉀血癥

A.螺內(nèi)酯

B.強(qiáng)心苷

C.潑尼松

D.長(zhǎng)春新堿

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制來(lái)分析其是否容易導(dǎo)致高鉀血癥。選項(xiàng)A：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮受體。醛固酮的作用是保鈉排鉀，當(dāng)螺內(nèi)酯抑制醛固酮受體后，會(huì)使腎臟排鉀減少，從而導(dǎo)致血鉀升高，容易出現(xiàn)高鉀血癥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：強(qiáng)心苷強(qiáng)心苷主要用于治療心力衰竭等疾病，其主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率等。強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、心律失常、視覺(jué)障礙等，一般不會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制等作用。糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)水鈉潴留和鉀的排泄，使用后可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，而非高鉀血癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春新堿是一種抗腫瘤藥物，它會(huì)影響細(xì)胞的正常代謝和功能，可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放入血，同時(shí)還可能影響腎臟對(duì)鉀的排泄，從而引起血鉀升高，容易出現(xiàn)高鉀血癥，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。6、關(guān)于萬(wàn)古霉素合理使用的注意事項(xiàng)有

A.靜脈滴速過(guò)快可引起紅人綜合征，滴注時(shí)間至少應(yīng)在60min以上

B.腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量

C.與替考拉寧有交叉過(guò)敏反應(yīng)

D.萬(wàn)古霉素只能用葡萄糖注射液稀釋

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：-A選項(xiàng)：靜脈滴注萬(wàn)古霉素速度過(guò)快時(shí)，可引起紅人綜合征，所以滴注時(shí)間至少應(yīng)在60分鐘以上，該選項(xiàng)表述正確。-B選項(xiàng)：萬(wàn)古霉素主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者的腎臟對(duì)藥物的排泄能力下降，若不調(diào)整劑量，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此腎功能不全患者需要根據(jù)肌酐清除率等指標(biāo)調(diào)整劑量，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)：萬(wàn)古霉素與替考拉寧都屬于糖肽類抗生素，結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制相似，存在交叉過(guò)敏反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。-D選項(xiàng)：萬(wàn)古霉素可用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋，并非只能用葡萄糖注射液稀釋，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案為AC。7、多烯磷脂酰膽堿注射劑可用于

A.妊娠中毒

B.銀屑病

C.新生兒

D.