押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)考試題庫第一部分單選題(30題)1、紅霉素在下列哪種組織中濃度較低

A.腦

B.肝

C.肺

D.膽汁

【答案】：A

【解析】這道題考查的是紅霉素在不同組織中的濃度分布情況。紅霉素是一種常用的抗生素，它在體內(nèi)的分布有一定的特點(diǎn)。在各個(gè)選項(xiàng)中，肝和肺都是藥物相對(duì)容易到達(dá)且能達(dá)到一定濃度的組織。肝臟是藥物代謝的重要器官，藥物可隨血液循環(huán)大量進(jìn)入肝臟；肺組織的血液循環(huán)也較為豐富，藥物能較好地分布其中。膽汁是由肝臟分泌后儲(chǔ)存于膽囊并排入腸道的液體，紅霉素可以通過肝臟進(jìn)入膽汁，因此在膽汁中的濃度也相對(duì)較高。而腦有血-腦屏障這一特殊結(jié)構(gòu)，它能夠阻止或限制某些物質(zhì)（包括藥物）進(jìn)入腦組織，紅霉素較難透過血-腦屏障進(jìn)入大腦，所以在腦中的濃度較低。綜上，本題的正確答案是A。2、伴隨劑量增大，阿托品出現(xiàn)的癥狀以下排序正確的是

A.瞳孔擴(kuò)大、心率加快、胃液分泌抑制、胃腸道平滑肌興奮性降低

B.心率減慢、心率加快、顯著口干、腸蠕動(dòng)減少

C.心率加快、心率減慢、顯著口干、腸蠕動(dòng)減少

D.顯著口干、心率減慢、心率加快、腸蠕動(dòng)減少

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)阿托品劑量增大時(shí)出現(xiàn)癥狀的順序，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A該選項(xiàng)中提到“瞳孔擴(kuò)大、心率加快、胃液分泌抑制、胃腸道平滑肌興奮性降低”。雖然阿托品確實(shí)會(huì)導(dǎo)致這些癥狀，但這并非是隨著劑量增大癥狀出現(xiàn)的正確排序，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B小劑量使用阿托品時(shí)，會(huì)短暫興奮迷走神經(jīng)，導(dǎo)致心率減慢；隨著劑量進(jìn)一步增大，會(huì)阻斷迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，從而使心率加快；繼續(xù)增加劑量，會(huì)出現(xiàn)顯著口干的癥狀，這是因?yàn)榘⑼衅芬种屏送僖合俚姆置?；大劑量使用時(shí)，會(huì)使腸蠕動(dòng)減少，這是由于阿托品對(duì)胃腸道平滑肌的抑制作用增強(qiáng)。因此，選項(xiàng)B中“心率減慢、心率加快、顯著口干、腸蠕動(dòng)減少”的排序符合阿托品伴隨劑量增大出現(xiàn)癥狀的順序，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C此選項(xiàng)中“心率加快、心率減慢”的順序錯(cuò)誤，如前面所分析，小劑量阿托品先引起心率減慢，隨后大劑量時(shí)才導(dǎo)致心率加快，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D該選項(xiàng)中“顯著口干”出現(xiàn)在“心率減慢、心率加快”之前不符合實(shí)際情況，通常是先有心率的變化，隨著劑量繼續(xù)增大才會(huì)出現(xiàn)顯著口干等其他癥狀，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。3、單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用()

A.氯霉素

B.利福平

C.夫西地酸

D.四環(huán)素可的松

【答案】：D

【解析】本題主要考查單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者的用藥禁忌。選項(xiàng)A，氯霉素為廣譜抗生素，主要用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等，并非單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者的禁用藥物。選項(xiàng)B，利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，在眼科領(lǐng)域，利福平滴眼液可用于治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等，同樣不是單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者的禁用藥物。選項(xiàng)C，夫西地酸對(duì)葡萄球菌有較強(qiáng)的抗菌作用，主要用于由葡萄球菌、鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌、極小棒狀桿菌及其他對(duì)夫西地酸敏感的細(xì)菌引起的皮膚感染，如膿皰瘡、癤、癰、甲溝炎、創(chuàng)傷感染、須瘡、汗腺炎、紅癬、毛囊炎、尋常性痤瘡等，一般不涉及單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者的用藥禁忌情況。選項(xiàng)D，四環(huán)素可的松為糖皮質(zhì)激素類藥物，而糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，可能導(dǎo)致單純皰疹病毒感染加重，對(duì)于單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者，使用四環(huán)素可的松可能會(huì)使病情惡化，因此單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松。綜上，答案選D。4、不可用于治療白細(xì)胞減少的藥物是

A.利伐沙班

B.糖皮質(zhì)激素

C.腺嘌呤

D.利可君

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否可用于治療白細(xì)胞減少。選項(xiàng)A：利伐沙班利伐沙班是一種新型口服抗凝藥物，主要用于預(yù)防靜脈血栓形成、降低非瓣膜性房顫患者的中風(fēng)和全身性栓塞風(fēng)險(xiǎn)等，其作用機(jī)制與增加白細(xì)胞數(shù)量無關(guān)，不可用于治療白細(xì)胞減少。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素可通過促進(jìn)骨髓釋放白細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)等方式，增加外周血中白細(xì)胞的數(shù)量，在臨床上可用于治療某些原因引起的白細(xì)胞減少癥。選項(xiàng)C：腺嘌呤腺嘌呤是核酸的組成成分，參與遺傳物質(zhì)的合成，能促進(jìn)白細(xì)胞增生，可用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，特別是腫瘤化療、放療以及苯中毒等所導(dǎo)致的白細(xì)胞減少癥。選項(xiàng)D：利可君利可君可增強(qiáng)骨髓造血系統(tǒng)的功能，促進(jìn)白細(xì)胞增生，臨床上常用于預(yù)防和治療白細(xì)胞減少癥及血小板減少癥。綜上，不可用于治療白細(xì)胞減少的藥物是利伐沙班，答案選A。5、應(yīng)用華法林時(shí)，為掌握好劑量，應(yīng)測定

A.凝血酶原時(shí)間

B.部分凝血活酶時(shí)間

C.出血時(shí)間

D.凝血時(shí)間

【答案】：A

【解析】本題主要考查應(yīng)用華法林時(shí)，用于掌握劑量需測定的指標(biāo)。華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，其通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。在使用華法林進(jìn)行治療時(shí)，需要密切監(jiān)測患者的凝血狀態(tài)，以確保藥物劑量合適，既能達(dá)到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應(yīng)的發(fā)生。選項(xiàng)A：凝血酶原時(shí)間凝血酶原時(shí)間（PT）是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)，華法林主要影響外源性凝血途徑中維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。通過測定凝血酶原時(shí)間，可以評(píng)估華法林的抗凝效果，臨床上通常以國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來表示PT的檢測結(jié)果。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的INR值調(diào)整華法林的劑量，使INR維持在一個(gè)合適的治療范圍內(nèi)，因此測定凝血酶原時(shí)間可以幫助掌握華法林的劑量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：部分凝血活酶時(shí)間部分凝血活酶時(shí)間（APTT）主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能，主要用于監(jiān)測普通肝素等抗凝藥物的治療效果，而不是華法林，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：出血時(shí)間出血時(shí)間是指皮膚受特定條件外傷后，出血自然停止所需的時(shí)間，它主要反映的是血小板的數(shù)量和功能以及毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和功能，與華法林的抗凝作用機(jī)制及劑量調(diào)整并無直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：凝血時(shí)間凝血時(shí)間是指血液離開血管，在體外發(fā)生凝固的時(shí)間，其受多種因素影響，包括凝血因子、血小板等，不是監(jiān)測華法林劑量的常用指標(biāo)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細(xì)胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。

A.骨髓功能抑制者

B.心肝腎功能不全嚴(yán)重者

C.妊娠期婦女

D.慢性胃炎

【答案】：D

【解析】本題主要考查依托泊苷+順鉑+博來霉素治療方案的禁忌人群。選項(xiàng)A骨髓功能抑制者通常造血功能較弱，而依托泊苷、順鉑和博來霉素這些藥物都可能會(huì)進(jìn)一步影響骨髓的造血功能，加重骨髓抑制的情況，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量進(jìn)一步減少，從而引發(fā)感染、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以骨髓功能抑制者是該治療方案的禁忌人群，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B心肝腎功能不全嚴(yán)重者，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄主要依賴心肝腎功能。這三種藥物在使用過程中會(huì)增加心肝腎臟器的負(fù)擔(dān)，對(duì)于本身心肝腎功能就嚴(yán)重不全的患者來說，可能無法正常代謝和排泄藥物，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)一步損害心肝腎功能，甚至危及生命，因此心肝腎功能不全嚴(yán)重者不能使用該治療方案，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C妊娠期婦女處于特殊生理時(shí)期，藥物可能會(huì)通過胎盤屏障影響胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形、發(fā)育遲緩等不良后果。依托泊苷、順鉑和博來霉素都具有一定的致畸性等不良作用，所以妊娠期婦女禁用該治療方案，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D慢性胃炎主要是胃黏膜的慢性炎癥，一般情況下依托泊苷+順鉑+博來霉素治療方案對(duì)其病情影響不大，不是該治療方案的禁忌證，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。7、用軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首先藥()

A.萬古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.紅霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首選藥物知識(shí)。選項(xiàng)A，萬古霉素主要用于治療革蘭陽性菌尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等引起的嚴(yán)重感染，并非軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首選藥。選項(xiàng)B，克林霉素對(duì)革蘭陽性菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌活性，常用于治療厭氧菌引起的腹腔和婦科感染等，一般不用于軍團(tuán)菌和支原體肺炎的治療。選項(xiàng)C，克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，雖然也有抗菌作用，但在治療軍團(tuán)菌、支原體肺炎方面，不是首選藥物。選項(xiàng)D，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)軍團(tuán)菌和支原體有良好的抗菌活性，臨床上是治療軍團(tuán)菌、支原體肺炎的首選藥物。綜上，答案選D。8、利奈唑胺的主要抗菌作用機(jī)制是

A.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

B.增加細(xì)菌胞漿膜的通透性

C.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

D.抗葉酸代謝

【答案】：C

【解析】利奈唑胺是一種重要的抗菌藥物，其主要抗菌作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，因此本題正確答案選C。選項(xiàng)A，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成是β-內(nèi)酰胺類等抗生素常見的抗菌機(jī)制，并非利奈唑胺的作用機(jī)制。選項(xiàng)B，增加細(xì)菌胞漿膜的通透性是多黏菌素類等藥物的抗菌作用方式，利奈唑胺并不通過此途徑發(fā)揮抗菌作用。選項(xiàng)D，抗葉酸代謝是磺胺類等抗菌藥物的作用機(jī)制，與利奈唑胺的抗菌機(jī)制不符。9、可用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物是

A.M受體拮抗劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.β受體激動(dòng)劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和適用癥狀來逐一分析，從而判斷出可用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物。選項(xiàng)A：M受體拮抗劑M受體拮抗劑主要通過阻斷M膽堿能受體，抑制腺體分泌、松弛平滑肌等。其常見應(yīng)用于緩解胃腸道痙攣、減少呼吸道腺體分泌等情況，但一般并非是減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀的常用藥物。所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：白三烯受體阻斷劑白三烯是參與過敏反應(yīng)的重要炎性介質(zhì)。在季節(jié)性過敏性鼻炎中，白三烯可引起鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。白三烯受體阻斷劑能夠阻斷白三烯與其受體的結(jié)合，從而減輕鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，有效緩解季節(jié)性過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：β受體激動(dòng)劑β受體激動(dòng)劑主要作用于β受體，可產(chǎn)生興奮作用。它常用于治療支氣管哮喘等呼吸道疾病，通過舒張支氣管平滑肌來緩解哮喘癥狀。對(duì)于季節(jié)性過敏性鼻炎，其作用并不直接針對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)制，不能有效減輕相關(guān)癥狀。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶抑制劑可以抑制磷酸二酯酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷（cAMP）或環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水平升高，從而產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)。它主要應(yīng)用于心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等的治療，與季節(jié)性過敏性鼻炎的治療關(guān)系不大。所以選項(xiàng)D不正確。綜上，可用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)癥狀的藥物是白三烯受體阻斷劑，答案選B。10、可選擇性地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索酸不能還原為琥珀酸，從而影響蟲體肌肉的無氧代謝，減少能量產(chǎn)生，同時(shí)當(dāng)蟲體與之接觸時(shí)，能使神經(jīng)肌肉去極化，肌肉發(fā)生持續(xù)收縮而致麻痹的藥物是

A.阿苯達(dá)唑

B.哌嗪

C.甲苯咪唑

D.左旋咪唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制，需根據(jù)題干中描述的藥物作用機(jī)制來判斷具體藥物。選項(xiàng)A：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，它主要通過抑制蟲體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲體糖原耗竭，使蟲體無法生存和繁殖，并非題干中所描述的抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶等作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：哌嗪哌嗪能使蟲體肌肉發(fā)生松弛性麻痹，蟲體隨腸蠕動(dòng)而排出，其作用機(jī)制與題干中使神經(jīng)肌肉去極化、肌肉持續(xù)收縮致麻痹不同，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：甲苯咪唑甲苯咪唑作用機(jī)制是抑制蟲體微管蛋白的合成，影響蟲體的吸收和排泄功能，導(dǎo)致蟲體死亡，和題干中描述的作用機(jī)制不相符，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：左旋咪唑左旋咪唑可選擇性地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索酸不能還原為琥珀酸，從而影響蟲體肌肉的無氧代謝，減少能量產(chǎn)生。同時(shí)，當(dāng)蟲體與之接觸時(shí)，能使神經(jīng)肌肉去極化，肌肉發(fā)生持續(xù)收縮而致麻痹，與題干描述的作用機(jī)制一致，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。11、可用于金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌所致嚴(yán)重感染的是

A.磷霉素氨丁三醇

B.利奈唑胺+哌替啶

C.利奈唑胺+苯丙醇胺

D.磷霉素鈉+萬古霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌所致嚴(yán)重感染的藥物組合。選項(xiàng)A磷霉素氨丁三醇主要用于治療敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，如膀胱炎、尿道炎等，對(duì)于金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌所致嚴(yán)重感染，單用磷霉素氨丁三醇效果不佳，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B利奈唑胺是一種惡唑烷酮類抗生素，可用于治療革蘭陽性菌感染。但哌替啶是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要用于各種劇痛的止痛，其與利奈唑胺的組合不能專門針對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌所致嚴(yán)重感染起到治療作用，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C利奈唑胺對(duì)革蘭陽性菌有抗菌活性，然而苯丙醇胺主要用于鼻黏膜充血、解除鼻塞等癥狀，并非抗菌藥物，利奈唑胺與苯丙醇胺的組合無法用于治療金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌所致嚴(yán)重感染，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D磷霉素鈉是一種廣譜抗生素，對(duì)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有一定的抗菌作用；萬古霉素是一種糖肽類抗生素，對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，尤其對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等耐藥菌有效。二者聯(lián)合使用可增強(qiáng)抗菌效果，可用于金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌所致嚴(yán)重感染，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。12、可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充的是

A.TPF-D

B.視黃酸

C.TP

D.視黃醇

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表物質(zhì)的特點(diǎn)來判斷哪個(gè)可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充。選項(xiàng)ATPF-D一般是指腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的一種特定類型，但它并非是用于全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充的通用代表形式，它具有特定的適用范圍和配方特點(diǎn)，通常不能涵蓋人體所需的全部營養(yǎng)素，所以不能作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充的普遍選擇。選項(xiàng)B視黃酸是維生素A的衍生物，它主要在細(xì)胞分化、胚胎發(fā)育等過程中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用，并非用于全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充。它更多地與一些特定的生理調(diào)節(jié)功能相關(guān)，而非作為營養(yǎng)補(bǔ)充的主要手段。選項(xiàng)CTP通常指的是全腸外營養(yǎng)（TotalParenteralNutrition），它是通過靜脈途徑為患者提供包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等幾乎所有人體所需營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。可以滿足患者對(duì)各種營養(yǎng)素的需求，既可以作為全營養(yǎng)支持，當(dāng)患者部分胃腸道功能存在時(shí)，也可以作為部分營養(yǎng)補(bǔ)充，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D視黃醇即維生素A醇，它是一種脂溶性維生素，雖然對(duì)人體的視覺、免疫等系統(tǒng)有重要作用，但它只是單一的營養(yǎng)素，不能提供人體所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，無法作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充。綜上，答案選C。13、屬于PDE5抑制劑的禁忌人群的是

A.高血壓未得到控制者

B.輕度、穩(wěn)定型心絞痛

C.2周前發(fā)生過心肌梗死或腦卒中

D.中度的充血性心力衰竭

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)PDE5抑制劑禁忌人群的掌握。選項(xiàng)A：高血壓未得到控制者，這類人群血壓不穩(wěn)定，使用PDE5抑制劑可能會(huì)進(jìn)一步影響血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致血壓波動(dòng)過大，增加心腦血管意外等風(fēng)險(xiǎn)，所以屬于PDE5抑制劑的禁忌人群，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：輕度、穩(wěn)定型心絞痛患者，其病情相對(duì)穩(wěn)定，在病情得到有效控制和評(píng)估后，并非絕對(duì)不能使用PDE5抑制劑，不屬于禁忌人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：一般來說，急性心肌梗死或腦卒中后近期（通常是1個(gè)月內(nèi)）使用PDE5抑制劑有較高風(fēng)險(xiǎn)，但題干說的是2周前發(fā)生過，并非絕對(duì)禁忌，需結(jié)合患者具體情況進(jìn)一步評(píng)估，所以不屬于明確的禁忌人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：中度的充血性心力衰竭患者，同樣需要綜合評(píng)估患者的心功能狀態(tài)等情況，并非完全不能使用PDE5抑制劑，不屬于禁忌人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、新生兒和早產(chǎn)兒使用可能會(huì)出現(xiàn)致命性的“喘息綜合征”的藥物是

A.雙環(huán)醇

B.多烯磷脂酰膽堿注射劑

C.甘草酸二銨注射劑

D.硫普羅寧注射劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)新生兒和早產(chǎn)兒用藥不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)的掌握。選項(xiàng)A，雙環(huán)醇主要用于治療慢性肝炎所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高，其并沒有新生兒和早產(chǎn)兒使用會(huì)出現(xiàn)致命性“喘息綜合征”的不良反應(yīng)特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，多烯磷脂酰膽堿注射劑，新生兒和早產(chǎn)兒使用可能會(huì)出現(xiàn)致命性的“喘息綜合征”，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，甘草酸二銨注射劑具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，常見不良反應(yīng)有納差、惡心、嘔吐、腹脹等，但不會(huì)導(dǎo)致新生兒和早產(chǎn)兒出現(xiàn)致命性的“喘息綜合征”，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，硫普羅寧注射劑可用于改善各類急慢性肝炎的肝功能等，其不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，并非是導(dǎo)致新生兒和早產(chǎn)兒出現(xiàn)致命性“喘息綜合征”，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。"15、與唑來膦酸合用可使頜骨壞死的發(fā)生率升高的藥物是

A.沙利度胺

B.萘普生

C.高鈣食品

D.抗血管生成藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與唑來膦酸合用的情況，分析頜骨壞死發(fā)生率是否升高，進(jìn)而得出答案。選項(xiàng)A：沙利度胺沙利度胺主要用于控制瘤型麻風(fēng)反應(yīng)癥等，它與唑來膦酸合用，一般不會(huì)使頜骨壞死的發(fā)生率升高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：萘普生萘普生為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。它與唑來膦酸合用，通常不會(huì)導(dǎo)致頜骨壞死發(fā)生率升高，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：高鈣食品高鈣食品是日常飲食中的一部分，與唑來膦酸合用，并不會(huì)使頜骨壞死的發(fā)生率升高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抗血管生成藥抗血管生成藥能夠抑制腫瘤血管生成，與唑來膦酸合用可使頜骨壞死的發(fā)生率升高，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、藥師在急診藥房值班時(shí)，接聽病房咨詢電話，得知一新入院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染的7歲兒童患者，出現(xiàn)高熱、肺紋理加重，患兒腎功能正常。欲靜脈滴注萬古霉素?；颊呖赡馨l(fā)生與靜脈滴注速度有關(guān)的不良反應(yīng)是（）

A.高血壓危象

B.血糖異常

C.急性肝衰竭

D.紅人綜合征

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)萬古霉素的不良反應(yīng)特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)來確定正確答案。選項(xiàng)A：高血壓危象高血壓危象是指在高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生暫時(shí)性全身細(xì)小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇升高并引起一系列嚴(yán)重臨床表現(xiàn)的危急重癥。萬古霉素主要不良反應(yīng)與血壓急劇升高引發(fā)的高血壓危象并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：血糖異常血糖異常一般是由于胰島素分泌或作用缺陷，以及其他影響糖代謝的因素導(dǎo)致的血糖水平過高或過低。靜脈滴注萬古霉素通常不會(huì)直接引起血糖調(diào)節(jié)機(jī)制的異常，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：急性肝衰竭急性肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償。雖然藥物可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定影響，但萬古霉素靜脈滴注速度相關(guān)的不良反應(yīng)并非急性肝衰竭，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：紅人綜合征紅人綜合征是靜脈滴注萬古霉素速度過快時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、紅斑、心動(dòng)過速、低血壓等。題干中提到患兒欲靜脈滴注萬古霉素，符合因滴注速度問題引發(fā)紅人綜合征的情況，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、西咪替丁治療十二指腸潰瘍的機(jī)制為

A.中和過多的胃酸

B.形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面

C.阻斷胃腺壁細(xì)胞上的組胺H1受體，抑制胃酸分泌

D.阻斷胃腺壁細(xì)胞上的組胺H2受體，抑制胃酸分泌

【答案】：D

【解析】本題考查西咪替丁治療十二指腸潰瘍的機(jī)制。選項(xiàng)A，中和過多胃酸一般是抗酸藥的作用機(jī)制，如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等，它們可以直接與胃酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，降低胃內(nèi)酸度，但西咪替丁并非通過此方式發(fā)揮作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面的藥物通常是胃黏膜保護(hù)劑，如枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂等，這類藥物能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)潰瘍面的進(jìn)一步損傷，西咪替丁不具備形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面的作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，胃腺壁細(xì)胞上存在組胺H2受體，并不存在組胺H1受體，因此C選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，西咪替丁是一種組胺H2受體拮抗劑，它能夠阻斷胃腺壁細(xì)胞上的組胺H2受體，從而抑制胃酸分泌。十二指腸潰瘍的發(fā)生與胃酸分泌過多密切相關(guān)，通過抑制胃酸分泌，可以減少胃酸對(duì)十二指腸黏膜的刺激，促進(jìn)潰瘍的愈合，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。18、患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查游離甲狀腺素(FT3、FT4)增高、促甲狀腺素(TSH)降低，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。醫(yī)師處方給予抗甲狀腺藥治療。

A.特布他林

B.碘化鉀

C.普萘洛爾

D.利多卡因

【答案】：C

【解析】本題題干描述了一位26歲女性患者因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒就診，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示游離甲狀腺素（FT3、FT4）增高、促甲狀腺素（TSH）降低，被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，醫(yī)師給予抗甲狀腺藥治療。題目給出了四個(gè)選項(xiàng)，需要選出合適的藥物。選項(xiàng)A分析特布他林為選擇性β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要作用是舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，常用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病，并非甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用治療藥物，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析碘化鉀在甲亢治療中，小劑量的碘化鉀可用于防治單純性甲狀腺腫；大劑量碘化鉀主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及甲狀腺危象的治療，并非該病例的首選常規(guī)治療藥物，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析普萘洛爾為非選擇性β-腎上腺素受體阻滯劑，可阻斷β受體，減輕甲狀腺激素過多引起的交感神經(jīng)興奮癥狀，如心悸、手抖等，還可抑制外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，是甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療中的常用輔助藥物，適用于該患者的癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析利多卡因?yàn)榫植柯樽硭幖翱剐穆墒СＫ?，用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉以及各類心律失常的治療，與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療無關(guān)，因此選項(xiàng)D不合適。綜上，正確答案是選項(xiàng)C。19、頭孢拉定

A.口服，肌內(nèi)注射或靜脈注射均可用于全身感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

D.腎毒性較大

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：-A選項(xiàng)：頭孢拉定主要適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等，主要是口服給藥用于輕、中度感染，并非口服、肌內(nèi)注射或靜脈注射均可用于全身感染，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)：頭孢拉定對(duì)銅綠假單胞菌無效，不能與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)：頭孢拉定難以透過血-腦脊液屏障，腦脊液中濃度低，并不適用于嚴(yán)重腦膜感染，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：第一代頭孢菌素腎毒性相對(duì)較大，頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，腎毒性較大，該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選D。20、組胺H

A.變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.失眠

C.消化性潰瘍

D.腸激惹綜合征

【答案】：C

【解析】本題考查組胺H相關(guān)藥物的臨床應(yīng)用。組胺H?受體拮抗劑可抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃及十二指腸黏膜的刺激，從而促進(jìn)潰瘍愈合，在臨床上常用于治療消化性潰瘍。而變態(tài)反應(yīng)性疾病主要是通過使用抗組胺藥（如H?受體拮抗劑）、糖皮質(zhì)激素等藥物來進(jìn)行治療；失眠的治療藥物有苯二氮?類、非苯二氮?類等助眠藥物；腸激惹綜合征的治療通常采用綜合治療，包括調(diào)整飲食、使用調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力藥物、改善精神狀態(tài)的藥物等。所以本題答案選C。21、屬于外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.昂丹司瓊

【答案】：B

【解析】本題考查外周多巴胺受體阻斷劑的藥物類型。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甲氧氯普胺是中樞性和外周性多巴胺D?受體阻斷劑，它不僅作用于外周胃腸道，還作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻斷劑，它能直接阻斷胃腸道多巴胺D?受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物反流，故該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動(dòng)劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT?受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，并非多巴胺受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：昂丹司瓊是選擇性5-HT?受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療由化療、放療引起的惡心、嘔吐，與多巴胺受體無關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。22、一60歲男性患者呈典型的“面具臉”、“慌張步態(tài)”及“小字癥”表現(xiàn)，確診為帕金森癥，但患者同時(shí)又患有青光眼，所以該患者不要用

A.溴隱亭

B.左旋多巴

C.卡比多巴

D.培高利特

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)以及帕金森癥合并青光眼患者的用藥禁忌來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：溴隱亭溴隱亭是一種麥角生物堿類多巴胺受體激動(dòng)劑，它可以收縮血管、升高血壓，同時(shí)還可能導(dǎo)致房水生成增加，使眼壓進(jìn)一步升高。而青光眼患者本身眼壓就高于正常水平，使用溴隱亭可能會(huì)加重青光眼的癥狀，甚至導(dǎo)致視力損害等嚴(yán)重后果。所以對(duì)于患有帕金森癥同時(shí)又患有青光眼的患者，不宜使用溴隱亭。選項(xiàng)B：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它可以透過血-腦脊液屏障，在腦內(nèi)脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚a(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而改善帕金森病的癥狀。目前并沒有明確證據(jù)表明左旋多巴會(huì)對(duì)青光眼病情產(chǎn)生直接的不良影響，故該患者可以使用。選項(xiàng)C：卡比多巴卡比多巴是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，它本身沒有明顯的藥理作用，但與左旋多巴聯(lián)合使用時(shí)，可減少左旋多巴在外周的脫羧作用，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)，從而增強(qiáng)左旋多巴的療效，減少其外周不良反應(yīng)。同樣，卡比多巴也不會(huì)對(duì)青光眼病情造成不利影響，可用于該患者。選項(xiàng)D：培高利特培高利特也是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，可直接激動(dòng)多巴胺受體，改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。在常規(guī)使用情況下，它一般不會(huì)引起眼壓升高或加重青光眼病情，所以該患者可以使用。綜上，答案選A。23、可作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物是（）

A.雙氯芬酸

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.塞來昔布

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查可作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物。選項(xiàng)A雙氯芬酸是一種常見的非甾體抗炎藥，主要用于緩解各種疼痛和炎癥，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病引起的疼痛，但它并沒有預(yù)防心血管不良事件的作用，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚也是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，但并非用于心血管不良事件的預(yù)防，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C塞來昔布同樣屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征等。然而，它也不具有預(yù)防心血管不良事件的功效，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿司匹林為水楊酸類解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，同時(shí)它還具有抗血小板聚集的作用，可減少血栓形成，從而降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此可作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、β1受體激動(dòng)后的影響是

A.增加心率

B.肌肉震顫

C.脂肪分解

D.支氣管擴(kuò)張

【答案】：A

【解析】本題主要考查β1受體激動(dòng)后的影響。選項(xiàng)A：β1受體主要分布于心臟，激動(dòng)β1受體后可使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速等，所以增加心率是β1受體激動(dòng)后的影響，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：β2受體激動(dòng)時(shí)會(huì)引起骨骼肌震顫等表現(xiàn)，而非β1受體激動(dòng)的影響，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：脂肪分解主要與β3受體激動(dòng)相關(guān)，并非β1受體激動(dòng)的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：支氣管擴(kuò)張是β2受體激動(dòng)后的效應(yīng)，不是β1受體激動(dòng)的結(jié)果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。25、頭孢菌素為時(shí)間依賴性抗菌藥物，血漿半衰期較短，幾乎無抗生素后效應(yīng)，抗菌活性與細(xì)菌接觸藥物的時(shí)間長短密切相關(guān)，頭孢菌素顯示滿意的殺菌效果需％T>MIC至少達(dá)到

A.30％～40％

B.40％～50％

C.50％～60％

D.60％～70％

【答案】：D

【解析】本題主要考查頭孢菌素顯示滿意殺菌效果時(shí)％T>MIC需達(dá)到的比例。頭孢菌素屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其血漿半衰期較短，幾乎無抗生素后效應(yīng)，抗菌活性與細(xì)菌接觸藥物的時(shí)間長短密切相關(guān)。在實(shí)際應(yīng)用中，相關(guān)研究和臨床經(jīng)驗(yàn)確定了，頭孢菌素顯示滿意的殺菌效果需％T>MIC至少達(dá)到60％～70％。所以本題答案選D。26、伐更昔洛韋口服后在腸道和肝臟中水解為

A.噴昔洛韋

B.阿昔洛韋

C.西多福韋

D.更昔洛韋

【答案】：D

【解析】伐更昔洛韋作為一種藥物，其口服后在腸道和肝臟中會(huì)發(fā)生水解反應(yīng)。更昔洛韋是伐更昔洛韋水解后的產(chǎn)物，所以本題應(yīng)選擇D選項(xiàng)。選項(xiàng)A中的噴昔洛韋、選項(xiàng)B中的阿昔洛韋、選項(xiàng)C中的西多福韋均不是伐更昔洛韋口服后在腸道和肝臟中水解的產(chǎn)物，因此A、B、C選項(xiàng)不符合題意。27、阿司匹林的抗血小板作用機(jī)制為

A.抑制血小板中TXA

B.抑制內(nèi)皮細(xì)胞中TXA

C.激活環(huán)氧酶

D.促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞中PGI

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿司匹林抗血小板作用機(jī)制的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：阿司匹林的抗血小板作用機(jī)制主要是抑制血小板中血栓素A?（TXA?）的合成。TXA?是一種強(qiáng)烈的血小板聚集誘導(dǎo)劑和血管收縮劑，阿司匹林通過抑制血小板中的環(huán)氧合酶（COX），使花生四烯酸不能轉(zhuǎn)化為前列腺素內(nèi)過氧化物，進(jìn)而減少TXA?的生成，從而達(dá)到抗血小板聚集的作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿司匹林主要作用于血小板，而非內(nèi)皮細(xì)胞中的TXA?，內(nèi)皮細(xì)胞主要合成前列環(huán)素（PGI?），該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿司匹林是抑制環(huán)氧酶，而不是激活環(huán)氧酶，抑制環(huán)氧酶才會(huì)減少TXA?等物質(zhì)的生成，發(fā)揮抗血小板作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿司匹林主要是抑制血小板中TXA?的合成來發(fā)揮抗血小板作用，并非促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞中前列環(huán)素（PGI?）的合成，雖然PGI?有抗血小板聚集和舒張血管作用，但這不是阿司匹林的主要作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。28、已使用ACEl／ARB／ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，β受體阻斷劑已達(dá)到目標(biāo)劑量或最大耐受劑量，心率仍≥70次／分鐘時(shí)，可用

A.卡托普利

B.美托洛爾

C.伊伐布雷定

D.沙庫巴曲纈沙坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查在特定藥物使用情況下，針對(duì)特定心率狀況的可用藥物選擇。對(duì)各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。題干中已表明患者已使用ACEI/ARB/ARNI等藥物，所以卡托普利并非針對(duì)“已使用相關(guān)藥物且β受體阻斷劑達(dá)到目標(biāo)劑量或最大耐受劑量后，心率仍≥70次／分鐘”這一狀況的后續(xù)用藥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)美托洛爾：美托洛爾是β受體阻斷劑，題干中明確提到β受體阻斷劑已達(dá)到目標(biāo)劑量或最大耐受劑量，但心率仍≥70次／分鐘，說明美托洛爾在當(dāng)前劑量下未能有效控制心率，此時(shí)不宜再選用該藥物來解決心率問題，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)伊伐布雷定：在已使用ACEI/ARB/ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，且β受體阻斷劑已達(dá)到目標(biāo)劑量或最大耐受劑量，心率仍≥70次／分鐘時(shí)，伊伐布雷定可作為進(jìn)一步控制心率的藥物使用，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)沙庫巴曲纈沙坦：沙庫巴曲纈沙坦屬于ARNI類藥物，題干中已表明患者處于已使用ACEI/ARB/ARNI等藥物的狀態(tài)，所以沙庫巴曲纈沙坦并非針對(duì)心率控制的后續(xù)用藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。29、作用廣泛，主要用于急性心衰，不宜作為心衰常規(guī)治療的藥物是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.米力農(nóng)

D.多巴胺

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及適用情況進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：地高辛地高辛是一種中效強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，在臨床上是治療慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)等疾病的常用藥物，可作為心衰的常規(guī)治療藥物，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：洋地黃毒苷洋地黃毒苷屬于長效強(qiáng)心苷類藥物，能改善心力衰竭患者的癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量，在慢性心力衰竭的治療中也有一定的應(yīng)用，可用于心衰的常規(guī)治療，所以B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：米力農(nóng)米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，具有正性肌力和血管擴(kuò)張作用，可短期應(yīng)用于對(duì)洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭，但一般也不作為急性心衰的首選藥物，故C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：多巴胺多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)和血管活性藥物，它可以興奮心臟的β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，同時(shí)能收縮外周血管，升高血壓。在急性心力衰竭時(shí)，可通過靜脈滴注多巴胺迅速改善心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，起到緩解急性心衰癥狀的作用。然而，多巴胺長期使用可能會(huì)增加心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜作為心衰的常規(guī)治療藥物，因此D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。30、復(fù)方左炔諾孕酮片、復(fù)方孕二烯酮片均含有的成份是

A.雌二醇

B.炔雌醇

C.維生素B6

D.去氧孕烯

【答案】：B

【解析】該題主要考查對(duì)復(fù)方左炔諾孕酮片和復(fù)方孕二烯酮片所含成份的了解。復(fù)方左炔諾孕酮片是常用的短效口服避孕藥，其組成成份包含左炔諾孕酮和炔雌醇；復(fù)方孕二烯酮片同樣為短效口服避孕藥，由炔雌醇和去氧孕烯組成。通過對(duì)比二者成份可知，它們均含有的成份是炔雌醇。所以答案選B。第二部分多選題(10題)1、用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物是()

A.葉酸

B.硫酸亞鐵

C.維生素B

D.維生素B

【答案】：AD

【解析】本題主要考查治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物。巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??和/或葉酸所致。選項(xiàng)A：葉酸是一種水溶性維生素，它參與DNA的合成過程。當(dāng)人體缺乏葉酸時(shí)，DNA合成受阻，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育異常，從而引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。因此，補(bǔ)充葉酸可以有效治療因葉酸缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：硫酸亞鐵是一種常用的補(bǔ)鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，與巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)病機(jī)制不同，所以硫酸亞鐵不能用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C和D：此處應(yīng)該是維生素B??，維生素B??參與人體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝過程，特別是在DNA合成和神經(jīng)系統(tǒng)功能維持方面起著重要作用。缺乏維生素B??會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血以及神經(jīng)系統(tǒng)損害等癥狀。補(bǔ)充維生素B??可以糾正因維生素B??缺乏導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞性貧血，所以選項(xiàng)D（可理解為維生素B??）正確。綜上，答案選AD。2、與其他ARB藥物相比，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間較長的兩個(gè)ARB藥物是

A.坎地沙坦

B.奧美沙坦

C.氯沙坦

D.纈沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同ARB藥物血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間特性的了解。ARB即血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，不同的ARB藥物在藥代動(dòng)力學(xué)等方面存在差異，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間便是其中一個(gè)重要指標(biāo)。選項(xiàng)A坎地沙坦，其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定了它在與其他ARB藥物相比時(shí)，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間較長。選項(xiàng)B奧美沙坦，它具有自身的藥代動(dòng)力學(xué)特征，其血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間通常不符合題干中較長的要求。選項(xiàng)C氯沙坦，作為常見的ARB藥物，其血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間也并非是較長的情況。選項(xiàng)D纈沙坦，同樣有其特定的藥代動(dòng)力學(xué)過程，其血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間也不在較長的范疇內(nèi)。綜上，與其他ARB藥物相比，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間較長的ARB藥物是坎地沙坦，所以本題正確答案是A。3、下述關(guān)于吲哚美辛作用特點(diǎn)的描述，正確的是

A.最強(qiáng)的PG合成酶抑制劑之一

B.對(duì)炎性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛效果

C.對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效

D.對(duì)癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱常有效

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：吲哚美辛是最強(qiáng)的PG（前列腺素）合成酶抑制劑之一。PG合成酶可促進(jìn)前列腺素的合成，而前列腺素在體內(nèi)參與多種生理和病理過程，如炎癥反應(yīng)等。吲哚美辛通過強(qiáng)烈抑制PG合成酶的活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。所以該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：由于炎癥引起的疼痛，往往與炎癥部位前列腺素的合成和釋放增加有關(guān)。吲哚美辛能夠抑制PG合成酶，減少前列腺素的生成，進(jìn)而緩解炎性疼痛，對(duì)炎性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛效果。所以該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織引起的炎癥反應(yīng)。吲哚美辛具有強(qiáng)大的抗炎作用，可減輕關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效。所以該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：對(duì)于癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱，其發(fā)熱機(jī)制可能與體內(nèi)前列腺素水平升高有關(guān)。吲哚美辛能抑制PG合成酶，降低前列腺素水平，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)下移，從而發(fā)揮解熱作用，對(duì)癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱常有效。所以該選項(xiàng)描述正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確，本題答案選ABCD。4、蛔蟲感染宜選用()

A.氯硝柳胺

B.哌嗪

C.阿苯達(dá)唑

D.噻嘧啶

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查蛔蟲感染的用藥選擇，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：氯硝柳胺：氯硝柳胺主要用于治療絳蟲感染，對(duì)蛔蟲無明顯作用，故該選項(xiàng)不符合治療蛔蟲感染的要求。選項(xiàng)B：哌嗪：哌嗪具有麻痹蛔蟲肌肉的作用，使蛔蟲不能附著在宿主腸壁，隨腸蠕動(dòng)而排出，可用于蛔蟲感染的治療，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：阿苯達(dá)唑：阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，它可以阻斷蟲體對(duì)多種營養(yǎng)和葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲體糖原耗竭，致使寄生蟲無法生存和繁殖，對(duì)蛔蟲感染有良好的治療效果，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：噻嘧啶：噻嘧啶能使蛔蟲產(chǎn)生痙攣，從而隨糞便排出體外，可有效治療蛔蟲感染，該選項(xiàng)符合題意。綜上，治療蛔蟲感染宜選用哌嗪、阿苯達(dá)唑、噻嘧啶，答案選BCD。5、以下關(guān)于散瞳藥的敘述，正確的是

A.0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢查

B.1%阿托品滴眼劑可引起睫狀肌麻痹，適用于青少年的屈光檢查

C.涂用眼膏劑可減少藥物的全身吸收，1%阿托品眼膏劑更適合于5歲以下兒童

D.1%后馬托品作用時(shí)間較短，可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：0.5%托吡卡胺滴眼劑能使瞳孔散大，常用于眼底檢查等，所以0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢查這一表述是正確的。B選項(xiàng)：1%阿托品滴眼劑具有使睫狀肌麻痹的作用，這樣可以準(zhǔn)確測量青少年眼睛的真實(shí)屈光狀態(tài)，因此適用于青少年的屈光檢查，該選項(xiàng)表述無誤。C選項(xiàng)：涂用眼膏劑相較于滴眼劑，可減少藥物的全身吸收。對(duì)于5歲以下兒童，1%阿托品眼膏劑能在起到相應(yīng)作用的同時(shí)，降低全身不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以1%阿托品眼膏劑更適合于5歲以下兒童的表述是合理的。D選項(xiàng)：1%后馬托品作用時(shí)間較短，散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品弱，可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。6、氯霉素的嚴(yán)重不良反應(yīng)有

A.不可逆的再生障礙性貧血

B.骨髓造血功能抑制

C.抑制嬰兒骨骼生長

D.灰嬰綜合征

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于氯霉素的嚴(yán)重不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：不可逆的再生障礙性貧血氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一就是不可逆的再生障礙性貧血，這種不良反應(yīng)的發(fā)生率雖然較低，但其后果嚴(yán)重，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，預(yù)后較差，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：骨髓造血功能抑制氯霉素可以抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少等。這是氯霉素較為常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可影響人體正常的造血功能和免疫功能等，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：抑制嬰兒骨骼生長抑制嬰兒骨骼生長并非氯霉素的不良反應(yīng)。抑制嬰兒骨骼生長常見于氟喹諾酮類藥物等，氯霉素并不會(huì)導(dǎo)致這一后果，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：灰嬰綜合征灰嬰綜合征是氯霉素應(yīng)用于新生兒尤其是早產(chǎn)兒的嚴(yán)重不良反應(yīng)。由于新生兒的肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合氯霉素的能力不足以及腎臟排泄功能不完善，使用氯霉素后易導(dǎo)致氯霉素蓄積，引起全身循環(huán)衰竭，出現(xiàn)嘔吐、呼吸急促、發(fā)紺（灰嬰由此得名）等癥狀，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。7、昂丹司瓊的不良反應(yīng)包括

A.頭痛

B.便秘

C.皮膚溫?zé)峄虺奔t

D.口干

【答案】：ABCD

【解析】昂丹司瓊是一種常見藥物，在使用過程中可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，頭痛是昂丹司瓊可能引發(fā)的不良反應(yīng)之一。藥物進(jìn)入人體后，可能會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而導(dǎo)致頭痛癥狀的出現(xiàn)。選項(xiàng)B，便秘也屬于其不良反應(yīng)范疇。昂丹司瓊可能影響腸道的正常蠕動(dòng)和消化功能，使得腸道蠕動(dòng)減慢，糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長，水分被過度吸收，最終引起便秘。選項(xiàng)C，皮膚溫?zé)峄虺奔t同樣是其不良反應(yīng)表現(xiàn)。這可能是由于藥物作用于人體的血管系統(tǒng)，使血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，從而出現(xiàn)皮膚溫?zé)峄虺奔t的現(xiàn)象。選項(xiàng)D，口干也是昂丹司瓊可能帶來的不良反應(yīng)。藥物可能影響唾液腺的分泌功能，導(dǎo)致唾液分泌減少，進(jìn)