押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、配制靜脈輸液時(shí);應(yīng)先用滅菌注射用水溶解,然后用5%葡萄糖注射液稀釋,不可用氯化鈉注射液稀釋的抗真菌藥是（）

A.氟康唑

B.卡泊芬凈

C.伏立康唑

D.兩性霉素B

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗真菌藥在配制靜脈輸液時(shí)的溶劑選擇。選項(xiàng)A氟康唑，其在配制靜脈輸液時(shí)通常有相應(yīng)的適宜溶劑，但并非題干所描述的先用滅菌注射用水溶解，再用5%葡萄糖注射液稀釋且不可用氯化鈉注射液稀釋的情況。選項(xiàng)B卡泊芬凈，在靜脈輸液配制方面也有其特定要求，與題干中描述的配制方式不相符。選項(xiàng)C伏立康唑，在配制和使用溶劑等方面也有自身特點(diǎn)，不符合題目所描述的配制規(guī)則。選項(xiàng)D兩性霉素B，在配制靜脈輸液時(shí)，應(yīng)先用滅菌注射用水溶解，然后用5%葡萄糖注射液稀釋，不可用氯化鈉注射液稀釋，符合題干要求。綜上，答案選D。2、烷化劑

A.環(huán)磷酰胺

B.順鉑

C.絲裂霉素

D.喜樹(shù)堿類

【答案】：A

【解析】本題考查烷化劑的相關(guān)藥物。烷化劑是一類在體內(nèi)能形成缺電子活潑中間體或其他具有活潑的親電性基團(tuán)的化合物，它能與生物大分子（如DNA、RNA或某些重要的酶類）中含有豐富電子的基團(tuán)（如氨基、巰基、羥基、羧基、磷酸基等）發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂。選項(xiàng)A環(huán)磷酰胺，它是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，在體外無(wú)活性，進(jìn)入體內(nèi)后經(jīng)肝微粒體細(xì)胞色素P450氧化，裂環(huán)生成中間產(chǎn)物醛磷酰胺，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解出磷酰胺氮芥而發(fā)揮烷化作用，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B順鉑，屬于金屬鉑配合物，是一種常用的抗腫瘤藥物，但它并非烷化劑，其作用機(jī)制主要是與DNA結(jié)合，形成交聯(lián)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C絲裂霉素，是一種抗生素類抗腫瘤藥，它能與DNA的雙鏈交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA復(fù)制，也不是烷化劑，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D喜樹(shù)堿類，是從喜樹(shù)中提取的生物堿，它作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ，干擾DNA的復(fù)制，不屬于烷化劑，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、吸收后代謝成活性產(chǎn)物而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的前體藥物是（）

A.金剛烷胺

B.金剛乙胺

C.扎那米韋

D.奧司他韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠吸收后代謝成活性產(chǎn)物進(jìn)而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒作用的前體藥物。選項(xiàng)A金剛烷胺，其作用機(jī)制并非是吸收后代謝成活性產(chǎn)物來(lái)抗甲型和乙型流感病毒，它主要是通過(guò)阻止甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，從而起到抗病毒作用，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B金剛乙胺，與金剛烷胺類似，也是主要影響病毒脫殼和初期復(fù)制過(guò)程來(lái)發(fā)揮抗病毒作用，并非通過(guò)吸收后代謝成活性產(chǎn)物發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的功效，所以B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C扎那米韋，它本身就是一種活性藥物，并非前體藥物，它通過(guò)抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，阻止病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而減少了流感病毒的播散，因此C項(xiàng)也不符合題目要求。選項(xiàng)D奧司他韋，是一種前體藥物，口服吸收后在體內(nèi)經(jīng)酯酶的作用迅速水解轉(zhuǎn)化為其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽，該活性產(chǎn)物能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，進(jìn)而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的作用，所以D項(xiàng)符合題意。綜上，答案是D。4、下列不屬于胃腸解痙藥的是

A.多潘立酮

B.顛茄

C.阿托品

D.山莨菪堿

【答案】：A

【解析】本題主要考查胃腸解痙藥的相關(guān)知識(shí)，解題關(guān)鍵在于判斷各選項(xiàng)藥物是否屬于胃腸解痙藥。選項(xiàng)A：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，它主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空，從而改善消化不良、腹脹、打嗝等癥狀，并非胃腸解痙藥。選項(xiàng)B：顛茄顛茄含有莨菪堿等成分，具有解除胃腸道平滑肌痙攣的作用，是常見(jiàn)的胃腸解痙藥，可用于緩解胃腸絞痛等。選項(xiàng)C：阿托品阿托品能阻斷M膽堿受體，松弛多種內(nèi)臟平滑肌，尤其對(duì)處于痙攣狀態(tài)的胃腸道平滑肌有顯著的解痙作用，常用于胃腸痙攣等引起的疼痛，屬于胃腸解痙藥。選項(xiàng)D：山莨菪堿山莨菪堿作用與阿托品相似，可使平滑肌明顯松弛，并能解除血管痙攣，常用于胃腸道絞痛等，也是胃腸解痙藥。綜上，不屬于胃腸解痙藥的是多潘立酮，答案選A。5、用1％麻黃素液滴鼻的主要目的是

A.收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)

B.收縮血管，降低其通透性

C.收縮鼻黏膜，改善鼻通氣和鼻竇引流

D.收縮鼻黏膜，抑制腺體分泌

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用1％麻黃素液滴鼻的主要目的。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：使用1％麻黃素液滴鼻的主要目的并非減輕炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)是機(jī)體對(duì)各種損傷因子的防御反應(yīng)，而麻黃素液主要作用于鼻黏膜血管，并非針對(duì)炎癥反應(yīng)本身進(jìn)行減輕，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：雖然麻黃素液有收縮血管的作用，可能在一定程度上降低血管通透性，但這不是其滴鼻的主要目的。滴鼻的核心訴求是解決鼻腔相關(guān)的通氣和引流問(wèn)題，而非單純降低血管通透性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：1％麻黃素液是一種血管收縮劑，滴鼻后可使鼻黏膜血管收縮，從而減輕鼻黏膜的充血腫脹，改善鼻腔通氣狀況。同時(shí)，也有利于鼻竇的引流，這對(duì)于緩解因鼻黏膜腫脹導(dǎo)致的鼻竇開(kāi)口堵塞、促進(jìn)鼻竇內(nèi)的分泌物排出具有重要意義，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：1％麻黃素液滴鼻主要作用是收縮鼻黏膜血管，而不是抑制腺體分泌。抑制腺體分泌并非其主要的功能體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。6、華法林應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥是

A.維生素K1

B.魚(yú)精蛋白

C.葡萄糖酸鈣

D.氨基己酸

【答案】：A

【解析】該題主要考查華法林應(yīng)用過(guò)量時(shí)拮抗藥的選擇。華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用，能抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成。當(dāng)華法林應(yīng)用過(guò)量時(shí)，可通過(guò)補(bǔ)充維生素K1來(lái)拮抗其抗凝作用，使凝血因子恢復(fù)正常的合成，故選項(xiàng)A正確。魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于拮抗肝素過(guò)量引起的出血，與華法林作用機(jī)制不同，不能用于華法林過(guò)量的拮抗，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。葡萄糖酸鈣主要用于治療鈣缺乏、急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥等，和華法林過(guò)量的拮抗并無(wú)關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。氨基己酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，主要用于預(yù)防及治療血纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的各種出血，并非華法林的拮抗藥，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。7、磷酸二酯酶抑制劑的機(jī)制

A.抑制血小板表面的ADP受體

B.抑制纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白受體的結(jié)合

C.使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用

D.抑制葡萄糖脫氫酶

【答案】：C

【解析】本題主要考查磷酸二酯酶抑制劑的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，抑制血小板表面的ADP受體并非磷酸二酯酶抑制劑的作用機(jī)制。血小板表面的ADP受體受到抑制，主要是通過(guò)如氯吡格雷等ADP受體拮抗劑來(lái)實(shí)現(xiàn)的，這類藥物通過(guò)阻斷ADP與血小板表面受體結(jié)合，從而抑制血小板的活化和聚集，但這與磷酸二酯酶抑制劑的作用原理不同，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，抑制纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白受體的結(jié)合，這通常是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑的作用方式。該類藥物能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷纖維蛋白原與血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，但這不是磷酸二酯酶抑制劑的機(jī)制，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，磷酸二酯酶抑制劑可抑制磷酸二酯酶的活性，而磷酸二酯酶的作用是降解環(huán)磷酸腺苷（cAMP）。當(dāng)該酶被抑制后，血小板內(nèi)cAMP的降解減少，導(dǎo)致cAMP濃度增高，進(jìn)而產(chǎn)生抗血小板的作用。因此該選項(xiàng)與磷酸二酯酶抑制劑的作用機(jī)制相符，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，抑制葡萄糖脫氫酶與磷酸二酯酶抑制劑的機(jī)制毫無(wú)關(guān)聯(lián)。葡萄糖脫氫酶在糖代謝過(guò)程中發(fā)揮作用，而磷酸二酯酶抑制劑主要作用于血小板的信號(hào)傳導(dǎo)通路，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。8、應(yīng)用最廣泛的口服抗凝血藥是

A.維生素K

B.華法林

C.肝素

D.達(dá)比加群酯

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷應(yīng)用最廣泛的口服抗凝血藥。選項(xiàng)A：維生素K是促凝血藥，它參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，其主要作用是促進(jìn)血液凝固，而非抗凝血，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：華法林是香豆素類口服抗凝血藥，它通過(guò)抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。華法林口服后吸收完全，生物利用度高，在臨床上應(yīng)用非常廣泛，可用于預(yù)防和治療深靜脈血栓、肺栓塞、心房顫動(dòng)伴血栓形成等血栓性疾病，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：肝素是一種黏多糖硫酸酯，在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用，但它通常是通過(guò)靜脈注射或皮下注射給藥，而非口服給藥，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：達(dá)比加群酯是新型口服抗凝藥，它是直接凝血酶抑制劑，能抑制凝血酶的活性，從而發(fā)揮抗凝作用。雖然達(dá)比加群酯也是口服抗凝藥，但與華法林相比，其應(yīng)用范圍沒(méi)有華法林廣泛，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，應(yīng)用最廣泛的口服抗凝血藥是華法林，答案選B。9、有關(guān)阿托品的敘述，錯(cuò)誤的是

A.妊娠期靜脈滴注阿托品可使胎兒心動(dòng)過(guò)速

B.存在潛在性青光眼時(shí)，使用阿托品有誘發(fā)危險(xiǎn)

C.嬰幼兒對(duì)其毒性不敏感

D.與促胃腸動(dòng)力藥合用時(shí)應(yīng)有間隔時(shí)間

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其正確性。A選項(xiàng)：妊娠期靜脈滴注阿托品可使胎兒心動(dòng)過(guò)速。阿托品是一種抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快。在妊娠期靜脈滴注阿托品時(shí)，藥物可通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒，導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過(guò)速，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：存在潛在性青光眼時(shí)，使用阿托品有誘發(fā)危險(xiǎn)。阿托品能散大瞳孔，使前房角變窄，阻礙房水回流，從而使眼內(nèi)壓升高。對(duì)于潛在性青光眼患者，使用阿托品后可能會(huì)誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，該選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：嬰幼兒對(duì)其毒性不敏感。實(shí)際上嬰幼兒的各個(gè)器官功能尚未發(fā)育完全，對(duì)阿托品的耐受性較低，敏感性較高，容易發(fā)生阿托品中毒等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：與促胃腸動(dòng)力藥合用時(shí)應(yīng)有間隔時(shí)間。促胃腸動(dòng)力藥可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，而阿托品能抑制胃腸道平滑肌的痙攣，降低蠕動(dòng)幅度和頻率，二者作用相反。如果同時(shí)使用，可能會(huì)相互降低藥效，因此合用時(shí)應(yīng)有間隔時(shí)間，該選項(xiàng)敘述正確。本題要求選擇敘述錯(cuò)誤的選項(xiàng)，所以答案是C。10、屬于核苷(酸)類抗肝炎病毒藥的是

A.奧司他韋

B.阿昔洛韋

C.司他夫定

D.恩替卡韋

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的所屬類別進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷屬于核苷（酸）類抗肝炎病毒藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：奧司他韋奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其主要作用是抑制流感病毒的復(fù)制和傳播，屬于抗流感病毒藥物，并非核苷（酸）類抗肝炎病毒藥，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹以及免疫缺陷者水痘等疾病，是一種廣譜抗病毒藥物，但不屬于核苷（酸）類抗肝炎病毒藥，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：司他夫定司他夫定是胸苷脫氧核苷的合成類似物，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有活性的代謝物三磷酸司他夫定，通過(guò)抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶而發(fā)揮抗病毒作用，主要用于治療HIV感染，并非用于抗肝炎病毒，所以該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D：恩替卡韋恩替卡韋為鳥(niǎo)嘌呤核苷類似物，對(duì)乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用，是常用的核苷（酸）類抗肝炎病毒藥物，可有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，改善肝臟炎癥，延緩肝臟纖維化、肝硬化的進(jìn)展，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的是

A.阿托伐他汀

B.非諾貝特

C.阿昔莫司

D.依折麥布

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物所屬類別，關(guān)鍵在于明確羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑包含哪些藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿托伐他?。喊⑼蟹ニ儆诹u甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，這類藥物能抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而減少膽固醇的合成，起到降低血脂的作用，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：非諾貝特：非諾貝特為貝特類調(diào)血脂藥，主要通過(guò)增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白的分解代謝，并減少極低密度脂蛋白的合成，降低甘油三酯水平，并非羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：阿昔莫司：阿昔莫司是煙酸類衍生物，能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋放，進(jìn)而降低甘油三酯和膽固醇水平，不屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：依折麥布：依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，通過(guò)抑制小腸對(duì)膽固醇的吸收來(lái)降低血液中膽固醇水平，并非作用于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。12、廣譜腸道驅(qū)蟲(chóng)藥，用于治療鉤蟲(chóng)（尤其是美洲鉤蟲(chóng)）、蛔蟲(chóng)感染的藥物是

A.甲硝唑

B.吡喹酮

C.乙胺嘧啶

D.三苯雙脒

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類藥物的適用病癥。選項(xiàng)A，甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)鉤蟲(chóng)和蛔蟲(chóng)感染并無(wú)治療作用。選項(xiàng)B，吡喹酮為廣譜抗吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)藥物，適用于各種血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病以及絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病，并非用于治療鉤蟲(chóng)和蛔蟲(chóng)感染。選項(xiàng)C，乙胺嘧啶是用于預(yù)防瘧疾的藥物，能抑制瘧原蟲(chóng)的二氫葉酸還原酶，對(duì)某些惡性瘧及間日瘧原蟲(chóng)的紅外期有抑制作用，對(duì)鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)感染也不適用。選項(xiàng)D，三苯雙脒是一種廣譜腸道驅(qū)蟲(chóng)藥，對(duì)鉤蟲(chóng)（尤其是美洲鉤蟲(chóng)）、蛔蟲(chóng)感染有治療作用，所以該題答案選D。13、某些慢性疾病使用地塞米松長(zhǎng)期治療，為減少外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，推薦給藥時(shí)間是

A.空腹

B.中午12時(shí)左右

C.上午8時(shí)左右

D.下午4時(shí)左右

【答案】：C

【解析】對(duì)于某些慢性疾病使用地塞米松進(jìn)行長(zhǎng)期治療時(shí)，需要考慮減少外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制。人體的下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸存在生理節(jié)律，其分泌糖皮質(zhì)激素具有晝夜節(jié)律性，清晨8時(shí)左右是其分泌的高峰期。在上午8時(shí)左右給藥，此時(shí)與人體自身糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時(shí)間一致，能夠最大程度地減少外源性激素對(duì)該軸的抑制，所以推薦給藥時(shí)間為上午8時(shí)左右，答案選C。而選項(xiàng)A空腹，空腹主要影響藥物的吸收速度和程度等，與減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制并無(wú)直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)B中午12時(shí)左右并非人體糖皮質(zhì)激素分泌高峰時(shí)間，此時(shí)給藥不能有效減少對(duì)該軸的抑制；選項(xiàng)D下午4時(shí)左右也不是人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰，在此時(shí)間給藥不利于減少外源性激素對(duì)該軸的抑制作用。因此，本題正確答案為C選項(xiàng)。14、泛昔洛韋口服后代謝為

A.噴昔洛韋

B.阿昔洛韋

C.西多福韋

D.更昔洛韋

【答案】：A

【解析】本題主要考查泛昔洛韋口服后的代謝產(chǎn)物。泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，其口服后在體內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閲娢袈屙f發(fā)揮抗病毒作用。而阿昔洛韋、西多福韋、更昔洛韋均不是泛昔洛韋口服后的代謝產(chǎn)物。所以本題正確答案是A。15、主要作用于S期的抗腫瘤藥物是

A.抗癌抗生素

B.烷化劑

C.抗代謝藥

D.長(zhǎng)春堿類

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型抗腫瘤藥物作用的細(xì)胞周期。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：抗癌抗生素：抗癌抗生素主要是通過(guò)直接破壞DNA或嵌入DNA，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖。它的作用是非特異性的，可作用于細(xì)胞周期的多個(gè)時(shí)相，并非主要作用于S期，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：烷化劑：烷化劑能與細(xì)胞中的DNA、RNA或蛋白質(zhì)等生物大分子發(fā)生烷化反應(yīng)，使這些分子的結(jié)構(gòu)和功能受到破壞，從而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。其作用也是非細(xì)胞周期特異性的，對(duì)增殖細(xì)胞和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用，不主要作用于S期，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：抗代謝藥：抗代謝藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與細(xì)胞正常代謝物相似，可干擾核酸生物合成，影響細(xì)胞的代謝過(guò)程。S期是細(xì)胞DNA合成期，抗代謝藥主要通過(guò)干擾DNA合成所需的葉酸、嘌呤、嘧啶及嘧啶核苷的代謝途徑，來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用，因此其主要作用于S期，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：長(zhǎng)春堿類：長(zhǎng)春堿類藥物主要作用于微管蛋白，抑制微管蛋白的聚合，從而影響紡錘體的形成，使細(xì)胞停止于有絲分裂中期（M期），并非主要作用于S期，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，主要作用于S期的抗腫瘤藥物是抗代謝藥，答案選C。16、紅霉素的主要不良反應(yīng)是

A.耳毒性

B.肝損傷

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.胃腸道反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題考查紅霉素的主要不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：耳毒性通常不是紅霉素的主要不良反應(yīng)，一些氨基糖苷類抗生素可能會(huì)有較為明顯的耳毒性，所以A項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：肝損傷雖然也是藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)之一，但并非紅霉素的主要不良反應(yīng)，故B項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：過(guò)敏反應(yīng)在使用許多藥物時(shí)都可能出現(xiàn)，但它不是紅霉素的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以C項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：胃腸道反應(yīng)是紅霉素較為常見(jiàn)且主要的不良反應(yīng)，使用紅霉素后可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀，因此D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。"17、關(guān)于鉑類藥物的描述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.作用機(jī)制是破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能

B.細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑

C.廣譜抗瘤藥物

D.順鉑是結(jié)直腸癌的首選藥之一

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)鉑類藥物的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，從而判斷說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A鉑類藥物的作用機(jī)制主要是通過(guò)與DNA分子結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而阻止DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。所以“作用機(jī)制是破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能”這一說(shuō)法是正確的。選項(xiàng)B細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑是指對(duì)處于細(xì)胞增殖周期中各期的細(xì)胞均有殺滅作用的藥物。鉑類藥物對(duì)細(xì)胞周期各時(shí)相均有作用，屬于細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑。因此該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C鉑類藥物具有廣譜抗腫瘤的特點(diǎn)，對(duì)多種惡性腫瘤如肺癌、卵巢癌、頭頸部腫瘤等都有一定的療效，是臨床上常用的化療藥物之一。所以“廣譜抗瘤藥物”這一表述正確。選項(xiàng)D結(jié)直腸癌的治療藥物選擇通常需要綜合考慮患者的具體病情、身體狀況等多種因素。目前，氟尿嘧啶類、奧沙利鉑、伊立替康等是結(jié)直腸癌常用的化療藥物，但順鉑并非結(jié)直腸癌的首選藥之一。所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。18、法莫替丁可用于治療

A.十二指腸穿孔

B.急慢性胃炎

C.心肌梗死

D.十二指腸潰瘍

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)法莫替丁的藥理作用來(lái)分析各選項(xiàng)。法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌，適用于消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）、應(yīng)激性潰瘍、急性胃黏膜出血、胃泌素瘤以及反流性食管炎等疾病的治療。選項(xiàng)A：十二指腸穿孔十二指腸穿孔是一種嚴(yán)重的外科急腹癥，通常需要緊急手術(shù)治療來(lái)修復(fù)穿孔部位、清理腹腔內(nèi)的污染物等。法莫替丁主要作用是抑制胃酸分泌，并不能從根本上解決穿孔問(wèn)題，因此不能用于治療十二指腸穿孔。選項(xiàng)B：急慢性胃炎急慢性胃炎的病因較為復(fù)雜，雖然胃酸分泌過(guò)多可能是其中一個(gè)因素，但急慢性胃炎的治療通常需要綜合考慮，如根除幽門(mén)螺桿菌、使用胃黏膜保護(hù)劑等，法莫替丁不是治療急慢性胃炎的主要藥物，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：心肌梗死心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈阻塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死引起的。其治療主要包括溶栓、介入治療、使用抗血小板藥物、抗凝藥物等，與法莫替丁抑制胃酸的作用毫無(wú)關(guān)聯(lián)，所以法莫替丁不能用于治療心肌梗死。選項(xiàng)D：十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制之一是胃酸分泌過(guò)多，侵蝕十二指腸黏膜。法莫替丁通過(guò)抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)十二指腸潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍面的愈合，因此可用于治療十二指腸潰瘍，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選D。19、魚(yú)精蛋白可用于救治()。

A.肝素過(guò)量導(dǎo)致的出血

B.嗎啡過(guò)量導(dǎo)致的呼吸抵制

C.華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血

D.異煙肼中毒導(dǎo)致的神經(jīng)毒性

【答案】：A

【解析】本題主要考查魚(yú)精蛋白的臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性，可用于救治肝素過(guò)量導(dǎo)致的出血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B嗎啡過(guò)量導(dǎo)致的呼吸抑制通常使用納洛酮進(jìn)行救治。納洛酮為阿片受體拮抗藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷μ受體，可迅速翻轉(zhuǎn)阿片類藥物的作用，用于解救阿片類藥物中毒引起的呼吸抑制等癥狀，而魚(yú)精蛋白對(duì)嗎啡過(guò)量導(dǎo)致的呼吸抑制無(wú)治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C華法林是香豆素類抗凝藥，其過(guò)量導(dǎo)致的出血一般用維生素K進(jìn)行對(duì)抗。維生素K可以促進(jìn)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而糾正華法林引起的凝血因子合成障礙，達(dá)到止血目的，魚(yú)精蛋白不能用于治療華法林過(guò)量導(dǎo)致的出血，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D異煙肼中毒導(dǎo)致的神經(jīng)毒性主要是因?yàn)楫悷熾驴纱龠M(jìn)維生素B6排泄，使維生素B6缺乏而引起周?chē)窠?jīng)炎和中樞神經(jīng)癥狀。因此，異煙肼中毒導(dǎo)致的神經(jīng)毒性可用維生素B6進(jìn)行治療，魚(yú)精蛋白并無(wú)此治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、屬于利膽類保肝藥的是

A.多烯磷脂酰膽堿

B.甘草酸二銨

C.熊去氧膽酸

D.還原型谷胱甘肽

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類保肝藥的作用特點(diǎn)來(lái)判斷屬于利膽類保肝藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，通過(guò)直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，促進(jìn)肝組織再生，將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式，穩(wěn)定膽汁。它主要起到的是保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，并非利膽類保肝藥。選項(xiàng)B：甘草酸二銨甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。其作用機(jī)制是通過(guò)抑制磷脂酶A?（PLA?）的活性以及前列腺素E?（PGE?）的合成，減輕肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，從而保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。所以甘草酸二銨不屬于利膽類保肝藥。選項(xiàng)C：熊去氧膽酸熊去氧膽酸可以增加膽汁酸的分泌，同時(shí)導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加。它還能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。此外，熊去氧膽酸還可以改善肝細(xì)胞膜的流動(dòng)性，保護(hù)肝細(xì)胞，具有利膽的作用，屬于利膽類保肝藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽是含有巰基（-SH）的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒等重要生理活性。它能參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進(jìn)體內(nèi)產(chǎn)生高能量，起到輔酶作用。還原型谷胱甘肽還能與體內(nèi)的自由基、有毒物質(zhì)相結(jié)合，通過(guò)巰基的氧化還原反應(yīng)，將其排出體外，從而保護(hù)肝臟免受自由基和有毒物質(zhì)的損傷。它主要是起到解毒、抗氧化等作用，并非利膽類保肝藥。綜上，答案選C。21、下列哪項(xiàng)不是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用

A.高血壓

B.心律失常

C.充血性心力衰竭

D.心肌梗死

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：高血壓血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ的生成減少，從而舒張血管，降低血壓，故其常用于治療高血壓，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：心律失常血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，其藥理作用并非針對(duì)心律失常的發(fā)病機(jī)制，不是治療心律失常的主要藥物，故該項(xiàng)不是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：充血性心力衰竭該類藥物可以減輕心臟前后負(fù)荷，抑制心肌重構(gòu)，改善心肌功能，延緩心力衰竭的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量和生存率，所以常用于充血性心力衰竭的治療，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：心肌梗死血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥能降低心肌梗死后患者的死亡率，改善預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是心肌梗死治療的重要藥物之一，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。22、低度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選()

A.5-HT

B.5-HT

C.每日化療前，應(yīng)用5-HT

D.奧美拉唑+口服地塞米松

【答案】：C

【解析】本題主要考查低度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療方法。選項(xiàng)A“5-HT”，表述過(guò)于簡(jiǎn)略，僅提及“5-HT”，未明確其在治療惡心嘔吐方面的具體應(yīng)用方式，不能完整準(zhǔn)確地說(shuō)明對(duì)低度致吐性化療藥引起的惡心嘔吐的治療措施，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B同樣是“5-HT”，與選項(xiàng)A存在相同問(wèn)題，缺乏對(duì)治療應(yīng)用的具體說(shuō)明，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C指出“每日化療前，應(yīng)用5-HT”，清晰闡述了針對(duì)低度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療時(shí)間（每日化療前）和治療藥物（5-HT），這種表述符合治療的規(guī)范和要求，是合理的治療選擇，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“奧美拉唑+口服地塞米松”，奧美拉唑主要用于抑制胃酸分泌，地塞米松雖有一定的止吐作用，但對(duì)于低度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，題干未表明該組合是其標(biāo)準(zhǔn)治療方式，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。23、可抑制胃酸分泌，升高胃及十二指腸內(nèi)pH，防止胰酶失活的是

A.雷尼替丁

B.胃蛋白酶

C.乳酸菌素

D.碳酸氫鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查可抑制胃酸分泌、升高胃及十二指腸內(nèi)pH并防止胰酶失活的藥物。選項(xiàng)A：雷尼替丁雷尼替丁屬于H?受體拮抗劑，此類藥物能夠競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，從而抑制胃酸分泌。胃酸分泌減少后，胃及十二指腸內(nèi)的pH值會(huì)升高。而胰酶在酸性環(huán)境中容易失活，pH值升高可以防止胰酶失活，因此雷尼替丁符合題干要求。選項(xiàng)B：胃蛋白酶胃蛋白酶是一種消化酶，主要功能是在胃內(nèi)將蛋白質(zhì)分解為多肽，它并不能抑制胃酸分泌，也無(wú)法升高胃及十二指腸內(nèi)的pH值來(lái)防止胰酶失活，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：乳酸菌素乳酸菌素是一種益生菌制劑，它主要的作用是調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)消化等，對(duì)胃酸分泌并無(wú)抑制作用，也不能升高胃及十二指腸內(nèi)的pH值，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種抗酸藥，能中和胃酸，使胃內(nèi)pH值升高，但它并不能抑制胃酸的分泌，只是中和已經(jīng)分泌出來(lái)的胃酸，與題干中“抑制胃酸分泌”這一要求不符，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。24、可影響胞漿膜通透性，引起細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏的藥物是

A.慶大霉素

B.特比萘芬

C.多黏菌素

D.環(huán)丙沙星

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非影響胞漿膜通透性使細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：特比萘芬為抗真菌藥，主要是通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜上麥角鯊烯環(huán)氧化酶，導(dǎo)致麥角鯊烯蓄積，從而發(fā)揮抗真菌作用，并非作用于胞漿膜通透性讓細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：多黏菌素主要作用于細(xì)菌胞漿膜，可影響胞漿膜的通透性，使細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)如氨基酸、核苷酸等外漏，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，而非影響胞漿膜通透性，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。25、服用磺胺多辛的方式不正確的是

A.餐前1小時(shí)服用

B.餐后2小時(shí)服用

C.餐中服用

D.每次服藥時(shí)飲水約240ml

【答案】：C

【解析】本題主要考查服用磺胺多辛的正確方式。選項(xiàng)A，餐前1小時(shí)服用藥物，此時(shí)胃內(nèi)基本排空，藥物能較快通過(guò)胃部進(jìn)入腸道，可避免食物對(duì)藥物吸收的影響，是一種常見(jiàn)且合理的服藥方式，所以該選項(xiàng)服用方式正確。選項(xiàng)B，餐后2小時(shí)服用，此時(shí)胃內(nèi)食物已基本消化進(jìn)入腸道，胃酸等消化液的分泌也相對(duì)穩(wěn)定，服用藥物能較好地被吸收，也是常見(jiàn)的服藥時(shí)間安排，該選項(xiàng)服用方式正確。選項(xiàng)C，餐中服用是指在進(jìn)食過(guò)程中服用藥物。而磺胺多辛在餐中服用時(shí)，食物會(huì)影響其吸收速度和程度，不利于藥物發(fā)揮最佳療效，因此餐中服用這種方式不正確。選項(xiàng)D，每次服藥時(shí)飲水約240ml，適量飲水有助于藥物順利進(jìn)入胃腸道，促進(jìn)藥物的溶解和吸收，同時(shí)還能防止藥物在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)晶，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，該選項(xiàng)服用方式正確。綜上，服用磺胺多辛方式不正確的是餐中服用，答案選C。26、屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素的藥物是

A.氫化可的松

B.醋酸可的松

C.曲安西龍

D.地塞米松

【答案】：D

【解析】本題主要考查長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素的相關(guān)知識(shí)。糖皮質(zhì)激素按作用時(shí)間長(zhǎng)短可分為短效、中效和長(zhǎng)效三類。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氫化可的松屬于短效糖皮質(zhì)激素，其作用維持時(shí)間較短，不符合長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：醋酸可的松同樣是短效糖皮質(zhì)激素，作用時(shí)效較短，并非長(zhǎng)效藥物，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：曲安西龍為中效糖皮質(zhì)激素，作用時(shí)間介于短效和長(zhǎng)效之間，不是長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，此選項(xiàng)也錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：地塞米松是典型的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，具有作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、急性化膿性中耳炎的局部治療方案,正確的是()

A.鼓膜穿孔前可先用3%過(guò)氧化氫溶夜徹底清洗外耳道膿液，再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液，鼓膜穿孔后可使用2%的酚甘油滴耳繼續(xù)治療

B.鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后先以無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，再用3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道，以防止進(jìn)一步感染

C.鼓膜穿孔前可使用3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道，鼓膜穿孔后可用2%酚甘油滴耳，再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液治療

D.鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后可先用3%過(guò)氧化氬溶液清洗外耳道膿液，再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎局部治療方案的相關(guān)知識(shí)，需對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其治療步驟的正確性。選項(xiàng)A該選項(xiàng)指出鼓膜穿孔前先用3%過(guò)氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液，鼓膜穿孔后使用2%的酚甘油滴耳繼續(xù)治療。然而，實(shí)際上2%酚甘油滴耳液有使鼓膜增厚黏連的風(fēng)險(xiǎn)，鼓膜穿孔后不能使用2%的酚甘油滴耳，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B此選項(xiàng)表示鼓膜穿孔前使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后先以無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，再用3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道。但正確的順序應(yīng)該是鼓膜穿孔后先用3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道膿液，去除膿性分泌物后再使用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C該選項(xiàng)提到鼓膜穿孔前使用3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道，鼓膜穿孔后用2%酚甘油滴耳，再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液治療。同樣，因鼓膜穿孔后不能使用2%的酚甘油滴耳，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D選項(xiàng)D表明鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，其有消炎止痛的作用；鼓膜穿孔后先用3%過(guò)氧化氫溶液清洗外耳道膿液，以清除外耳道內(nèi)的膿性分泌物，再用無(wú)耳毒性的抗生素滴耳液治療，可有效控制感染，此治療方案符合急性化膿性中耳炎的局部治療原則，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。28、風(fēng)濕性心臟病重度二尖瓣狹窄宜

A.快速洋地黃化

B.停用洋地黃

C.不宜使用洋地黃

D.常規(guī)劑量的洋地黃

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)風(fēng)濕性心臟病重度二尖瓣狹窄的病理特點(diǎn)，結(jié)合洋地黃的藥理作用來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：快速洋地黃化洋地黃類藥物主要是通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率來(lái)發(fā)揮作用。而風(fēng)濕性心臟病重度二尖瓣狹窄時(shí)，左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，此時(shí)主要的病理生理改變是左心房淤血、擴(kuò)張，而不是心肌收縮力不足?？焖傺蟮攸S化會(huì)增強(qiáng)心肌收縮力，但并不能解決二尖瓣狹窄導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)障礙，反而可能使右心室收縮加強(qiáng)，加重肺淤血，甚至誘發(fā)急性肺水腫，因此不適合快速洋地黃化，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：停用洋地黃題干中并沒(méi)有提及患者之前使用過(guò)洋地黃，所以不存在停用洋地黃的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：不宜使用洋地黃如前面所述，風(fēng)濕性心臟病重度二尖瓣狹窄主要是機(jī)械性梗阻導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)異常，并非心肌收縮力問(wèn)題。使用洋地黃不能改善血流通過(guò)狹窄二尖瓣的情況，還可能帶來(lái)一系列不良反應(yīng)，加重病情，因此不宜使用洋地黃，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：常規(guī)劑量的洋地黃同樣，由于洋地黃不能解決二尖瓣狹窄的根本問(wèn)題，使用常規(guī)劑量的洋地黃也無(wú)法改善患者的病情，反而可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以不適合使用常規(guī)劑量的洋地黃，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。29、嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA的抗惡性腫瘤藥是

A.5-氟尿嘧啶

B.環(huán)磷酰胺

C.多柔比星

D.吉非替尼

【答案】：C

【解析】本題主要考查能嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA的抗惡性腫瘤藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：5-氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，它主要通過(guò)干擾核酸代謝，抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸甲基化為脫氧胸苷酸，從而影響DNA的合成，但并不是通過(guò)嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA來(lái)發(fā)揮作用的，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺屬于烷化劑類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是與腫瘤細(xì)胞中的DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，使其不能進(jìn)行復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，并非嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：多柔比星多柔比星是抗生素類抗腫瘤藥物，它可以嵌入到DNA的雙鏈中，影響DNA的模板功能，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止mRNA的形成，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。所以多柔比星是能嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA的抗惡性腫瘤藥，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吉非替尼吉非替尼是一種小分子酪氨酸激酶抑制劑，它主要通過(guò)抑制表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶的活性，阻斷腫瘤細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)通路，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖、存活、遷移和血管生成等，而不是嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA，因此D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。30、整合素受體阻斷劑的機(jī)制

A.抑制血小板表面的ADP受體

B.抑制纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白受體的結(jié)合

C.使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用

D.抑制葡萄糖脫氫酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查整合素受體阻斷劑的機(jī)制。選項(xiàng)A：抑制血小板表面的ADP受體并非整合素受體阻斷劑的作用機(jī)制。抑制血小板表面的ADP受體的藥物，如氯吡格雷等，是通過(guò)選擇性地與血小板表面ADP受體結(jié)合，不可逆地抑制血小板的活化和聚集，而不是整合素受體阻斷劑的作用方式，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：整合素受體阻斷劑主要是通過(guò)抑制纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白受體的結(jié)合來(lái)發(fā)揮作用。血小板膜表面的糖蛋白受體可與纖維蛋白原結(jié)合，從而介導(dǎo)血小板的聚集，整合素受體阻斷劑能夠阻斷這一過(guò)程，進(jìn)而抑制血小板聚集，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用的藥物，如前列環(huán)素等，前列環(huán)素能激活血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高，抑制血小板聚集，但這不是整合素受體阻斷劑的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抑制葡萄糖脫氫酶與整合素受體阻斷劑的作用毫無(wú)關(guān)系。葡萄糖脫氫酶主要參與葡萄糖的代謝過(guò)程，與血小板聚集的抑制機(jī)制不相關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。第二部分多選題(10題)1、關(guān)于硝苯地平作用特點(diǎn)的描述，正確的是

A.對(duì)輕、中、重度高血壓患者均有降壓作用

B.降壓時(shí)伴有反射性心率加快和心搏出量增加

C.可增高血漿腎素活性

D.合用β受體阻斷藥可增其降壓作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)硝苯地平是一種常用的降壓藥物，屬于鈣通道阻滯劑。它通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，抑制鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，從而降低血壓。該藥物對(duì)輕、中、重度高血壓患者均有降壓作用，所以A選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)硝苯地平在降壓的同時(shí)，會(huì)導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，血壓下降，進(jìn)而激活壓力感受器反射，引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致反射性心率加快和心搏出量增加，所以B選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)使用硝苯地平降壓時(shí)，會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），使得血漿腎素活性增高，所以C選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)β受體阻斷藥可以通過(guò)阻斷心臟β?受體，抑制心肌收縮力、減慢心率，降低心輸出量，從而降低血壓。與硝苯地平合用，兩者降壓機(jī)制不同，可產(chǎn)生協(xié)同作用，增加其降壓效果，所以D選項(xiàng)描述正確。綜上，ABCD選項(xiàng)對(duì)于硝苯地平作用特點(diǎn)的描述均正確。2、關(guān)于噻托溴銨膠囊的敘述，正確的有

A.膠囊僅供吸入，不能口服

B.每天用藥不得超過(guò)1次

C.起效慢。不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的搶救治療藥物

D.長(zhǎng)期可引起齲齒

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)噻托溴銨膠囊相關(guān)敘述的正確性判斷。A選項(xiàng)：噻托溴銨膠囊是一種吸入用藥物，其設(shè)計(jì)目的是通過(guò)吸入方式使藥物直接作用于氣道，發(fā)揮藥效?？诜⒉荒苁顾幬镉行У竭_(dá)作用部位，還可能影響藥物療效甚至帶來(lái)不良反應(yīng)，所以膠囊僅供吸入，不能口服，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：噻托溴銨膠囊是長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，其藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。每天用藥超過(guò)1次可能會(huì)導(dǎo)致藥物劑量過(guò)大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此每天用藥不得超過(guò)1次，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：噻托溴銨膠囊起效相對(duì)較慢，它主要用于慢性阻塞性肺疾病等的長(zhǎng)期維持治療。對(duì)于支氣管痙攣急性發(fā)作，需要能快速起效的藥物來(lái)迅速緩解癥狀，所以噻托溴銨膠囊不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的搶救治療藥物，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：長(zhǎng)期使用噻托溴銨膠囊可能會(huì)引起口腔內(nèi)環(huán)境改變，影響口腔正常的生理功能，破壞口腔的防御機(jī)制，從而增加齲齒發(fā)生的可能性，所以長(zhǎng)期可引起齲齒，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)的敘述均正確。3、下列抗菌藥物中，屬于濃度依賴型藥物的有()

A.青霉素類

B.頭孢菌素

C.克拉霉素

D.紅霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗菌藥物中濃度依賴型藥物的相關(guān)知識(shí)。濃度依賴型抗菌藥物是指抗菌藥物的殺菌活力與藥物在體內(nèi)達(dá)到的最大血藥濃度相關(guān)，而與血藥濃度維持在最低抑菌濃度以上的時(shí)間關(guān)系不密切。選項(xiàng)A，青霉素類屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物。時(shí)間依賴型抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于細(xì)菌最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，而與峰濃度關(guān)系不大。青霉素類抗菌藥物的抗菌作用主要取決于藥物在體內(nèi)與細(xì)菌接觸時(shí)間的長(zhǎng)短，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，頭孢菌素同樣屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物。其抗菌效果與藥物在體內(nèi)超過(guò)MIC的時(shí)間相關(guān)，需要多次給藥以維持有效的血藥濃度，保證藥物在體內(nèi)與細(xì)菌有足夠的接觸時(shí)間來(lái)發(fā)揮殺菌作用，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，克拉霉素屬于濃度依賴型藥物。它的抗菌活性隨著藥物濃度的升高而增強(qiáng)，藥物濃度越高，殺菌效果越好，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，紅霉素屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物。其抗菌作用主要依賴于血藥濃度超過(guò)MIC的時(shí)間，而不是藥物的最高血藥濃度，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、可以增強(qiáng)抗酸劑作用的用藥方式包括()

A.飯后服藥

B.兩餐之間和睡眠前服藥

C.盡可能使用液體和膠體，片劑宜嚼碎服用

D.增加日服藥次數(shù)

【答案】：BCD

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)用藥方式對(duì)增強(qiáng)抗酸劑作用的影響來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：飯后服藥時(shí)，食物會(huì)影響抗酸劑與胃酸的接觸和反應(yīng)，使得抗酸劑不能及時(shí)有效地發(fā)揮中和胃酸的作用，因此飯后服藥并不能增強(qiáng)抗酸劑作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：兩餐之間胃酸分泌相對(duì)較多，且沒(méi)有食物的干擾，此時(shí)服用抗酸劑能更好地與胃酸接觸并中和胃酸；睡眠前服用抗酸劑可以在夜間睡眠期間持續(xù)發(fā)揮作用，防止胃酸反流等情況，所以兩餐之間和睡眠前服藥能夠增強(qiáng)抗酸劑作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：液體和膠體狀態(tài)的抗酸劑與胃酸的接觸面積更大，能更快、更有效地中和胃酸；而片劑嚼碎服用可以增加藥物的表面積，使其與胃酸的反應(yīng)更加充分，從而增強(qiáng)抗酸劑的作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：增加日服藥次數(shù)可以使抗酸劑在體內(nèi)持續(xù)保持一定的濃度，更持續(xù)地發(fā)揮中和胃酸的作用，進(jìn)而增強(qiáng)抗酸劑的效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。5、氫氯噻嗪的不良反應(yīng)包括

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低氯性堿中毒

D.高鈣血癥

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)氫氯噻嗪的藥理特性來(lái)逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。A選項(xiàng)：低鉀血癥氫氯噻嗪是一種排鉀利尿藥，它主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉-氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，促進(jìn)氯化鈉和水的排出。在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)增加鉀離子的排泄。當(dāng)鉀離子排出過(guò)多時(shí)，就容易導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子水平降低，從而引發(fā)低鉀血癥。所以，低鉀血癥是氫氯噻嗪常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：低鈉血癥由于氫氯噻嗪能促進(jìn)氯化鈉的排泄，大量的鈉會(huì)隨著尿液排出體外。如果鈉的排出量超過(guò)了人體的攝入和調(diào)節(jié)能力，就會(huì)使體內(nèi)鈉離子濃度下降，進(jìn)而導(dǎo)致低鈉血癥。因此，低鈉血癥也是氫氯噻嗪可能引發(fā)的不良反應(yīng)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：低氯性堿中毒氫氯噻嗪促進(jìn)氯化鈉的排泄，使得氯離子排出增多。同時(shí)，在排鉀過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞外液鉀離子濃度降低，此時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀離子會(huì)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，為了維持電荷平衡，細(xì)胞外的氫離子會(huì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而導(dǎo)致細(xì)胞外液氫離子濃度降低，引起堿中毒。綜合起來(lái)，就會(huì)出現(xiàn)低氯性堿中毒的情況。所以，低氯性堿中毒是氫氯噻嗪的不良反應(yīng)，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：高鈣血癥氫氯噻嗪可以增加腎小管對(duì)鈣離子的重吸收，使鈣的排泄減少。隨著體內(nèi)鈣離子重吸收增多、排泄減少，血液中鈣離子濃度會(huì)逐漸升高，最終導(dǎo)致高鈣血癥。所以，高鈣血癥屬于氫氯噻嗪的不良反應(yīng)，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為氫氯噻嗪的不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。6、關(guān)于抗腫瘤藥物的聯(lián)合用藥原則，敘述正確的是

A.不同作用機(jī)制的藥物合用可增強(qiáng)療效

B.對(duì)增長(zhǎng)迅速的急性白血病，先用周期特異性藥物，再用周期非特異性藥物

C.對(duì)增長(zhǎng)緩慢的實(shí)體瘤，一般先用周期非特異性藥物，再用周期特異性藥物

D.肉瘤可用環(huán)磷酰胺、順鉑及多柔比星等藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：不同作用機(jī)制的藥物合用，能夠從多個(gè)方面作用于腫瘤細(xì)胞，干擾腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖等過(guò)程，從而增強(qiáng)對(duì)腫瘤的治療效果，因此不同作用機(jī)制的藥物合用可增強(qiáng)療效，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：對(duì)于增長(zhǎng)迅速的急性白血病，其腫瘤細(xì)胞大多處于細(xì)胞增殖周期中。先用周期特異性藥物，可選擇性地作用于處于特定增殖周期時(shí)相的腫瘤細(xì)胞，殺滅大量處于活躍增殖狀態(tài)的細(xì)胞；再用周期非特異性藥物，能進(jìn)一步殺滅剩余的不同增殖狀態(tài)的腫瘤細(xì)胞，這種用藥順序有利于提高治療效果，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：增長(zhǎng)緩慢的實(shí)體瘤，大部分腫瘤細(xì)胞處于靜止期（G?期），周期非特異性藥物對(duì)各期腫瘤細(xì)胞均有殺滅作用，先用周期非特異性藥物可打破腫瘤細(xì)胞的靜止?fàn)顟B(tài)，使更多的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入增殖周期，為后續(xù)周期特異性藥物的作用創(chuàng)造條件，因此對(duì)增長(zhǎng)緩慢的實(shí)體瘤，一般先用周期非特異性藥物，再用周期特異性藥物，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：環(huán)磷酰胺、順鉑及多柔比星等藥物均為常用的抗腫瘤藥物，它們具有不同的作用機(jī)制和抗癌譜，對(duì)肉瘤具有一定的治療效果，臨床上肉瘤可用環(huán)磷酰胺、順鉑及多柔比星等藥物進(jìn)行治療，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。7、應(yīng)用氨基己酸時(shí)應(yīng)注意以下哪些方面

A.有血栓形成傾向或過(guò)去有血管栓塞者、彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者禁用

B.對(duì)于急性腎衰竭患者，宜在肝素化的基礎(chǔ)上應(yīng)用

C.尿道手術(shù)后出血者慎用

D.本品排泄快，需持續(xù)給藥

【答案】：A