押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、屬于NK-1受體阻斷劑的止吐藥物是

A.甲氧氯普胺

B.甲地孕酮

C.格雷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查止吐藥物的分類，需判斷各選項(xiàng)藥物所屬類型，從而找出屬于NK-1受體阻斷劑的止吐藥物。選項(xiàng)A甲氧氯普胺是多巴胺D?受體阻斷劑，它的作用機(jī)制主要是通過阻斷中樞催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）的多巴胺D?受體，進(jìn)而發(fā)揮止吐作用，并非NK-1受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B甲地孕酮是一種孕激素類藥物，在臨床上主要用于治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥等，同時(shí)也可用于晚期乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的姑息治療，其并非止吐藥物，更不屬于NK-1受體阻斷劑，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C格雷司瓊是5-羥色胺3（5-HT?）受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT?受體，產(chǎn)生強(qiáng)大止吐作用，而不是NK-1受體阻斷劑，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D阿瑞吡坦是一種新型的止吐藥物，屬于NK-1受體阻斷劑，它能通過阻斷P物質(zhì)與NK-1受體的結(jié)合，發(fā)揮止吐作用，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。2、同時(shí)有抗癲癇和抗心律失常作用的藥物是

A.苯妥英鈉

B.乙琥胺

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有抗癲癇和抗心律失常雙重作用的藥物。選項(xiàng)A：苯妥英鈉對各種組織的可興奮膜，包括神經(jīng)元和心肌細(xì)胞膜，有穩(wěn)定作用，降低其興奮性。在抗癲癇方面，它可用于治療大發(fā)作、局限性發(fā)作及精神運(yùn)動性發(fā)作；在抗心律失常方面，它能夠阻滯Na?通道，降低細(xì)胞膜對Na?的通透性，從而起到抗心律失常的作用。所以苯妥英鈉同時(shí)具有抗癲癇和抗心律失常的作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：乙琥胺是治療失神小發(fā)作的常用藥，對其他類型癲癇無效，主要作用于抗癲癇，不具備抗心律失常的作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效，但它并沒有明顯的抗心律失常作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯巴比妥主要用于治療癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，也可用于其他類型癲癇的治療，但它并沒有抗心律失常的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。3、使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測血磷水平的是()

A.肌酐清除率低于30%的患者

B.肌酐清除率低于40%的患者

C.肌酐清除率低于50%的患者

D.肌酐清除率低于60%的患者

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測血磷水平的患者情況。二磷酸果糖在人體內(nèi)參與糖代謝過程，對維持細(xì)胞的正常功能具有重要作用。然而，當(dāng)患者的腎功能出現(xiàn)一定程度的損害時(shí)，使用二磷酸果糖可能會影響體內(nèi)血磷水平的平衡。肌酐清除率是評估腎功能的一個(gè)重要指標(biāo)。選項(xiàng)A中，肌酐清除率低于30%的患者腎功能損害較為嚴(yán)重，但這并非是使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測血磷水平的標(biāo)準(zhǔn)閾值。選項(xiàng)B，肌酐清除率低于40%也不是此情況下的標(biāo)準(zhǔn)界定值。選項(xiàng)C，肌酐清除率低于50%時(shí)，患者的腎功能已有較明顯下降，使用二磷酸果糖可能導(dǎo)致磷排泄減少，從而引起血磷水平的變化，所以該類患者使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測血磷水平，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，肌酐清除率低于60%時(shí)，腎臟功能雖有一定損害，但尚未達(dá)到必須監(jiān)測血磷水平的程度。綜上，答案是C。4、僅對蛔蟲、蟯蟲混合感染有效的是()

A.哌嗪

B.噻嘧啶

C.氯硝柳胺

D.甲苯咪唑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來分析其對蛔蟲、蟯蟲混合感染的有效性。選項(xiàng)A哌嗪的作用機(jī)制是改變蟲體肌細(xì)胞膜對離子的通透性，使蟲體肌肉超極化，抑制神經(jīng)-肌肉傳遞，致蟲體發(fā)生弛緩性麻痹而隨腸蠕動排出。其對蛔蟲、蟯蟲具有較強(qiáng)的作用，僅對蛔蟲、蟯蟲混合感染有效，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B噻嘧啶是去極化神經(jīng)肌肉阻滯劑，能使蛔蟲產(chǎn)生痙攣，同時(shí)抑制膽堿酯酶，使蟲體肌張力增加，不能自主活動，最后隨糞便排出體外。噻嘧啶對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲和鞭蟲感染均有較好療效，并非僅對蛔蟲、蟯蟲混合感染有效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯硝柳胺主要用于驅(qū)絳蟲，它能抑制絳蟲線粒體的氧化磷酸化反應(yīng)，使蟲體頭節(jié)和近端節(jié)片變質(zhì)，蟲體從腸壁脫落隨糞便排出。該藥物對蛔蟲、蟯蟲混合感染無治療作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲藥，能直接抑制線蟲對葡萄糖的攝取，導(dǎo)致糖原耗竭，使蟲體三磷酸腺苷生成減少，從而影響蟲體的生存與繁殖。它對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、絳蟲等多種腸道寄生蟲均有作用，并非僅對蛔蟲、蟯蟲混合感染有效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、屬于中樞和外周多巴胺D

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.昂丹司瓊

【答案】：A

【解析】本題主要考查各藥物對中樞和外周多巴胺的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：甲氧氯普胺甲氧氯普胺屬于多巴胺D?受體阻斷劑，它不僅能阻斷中樞催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺D?受體，發(fā)揮止吐作用，還能阻斷外周胃腸道的多巴胺D?受體，促進(jìn)胃腸道運(yùn)動，加速胃排空等，所以它屬于中樞和外周多巴胺D受體阻滯劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：多潘立酮多潘立酮是外周性多巴胺D?受體阻斷劑，它主要作用于外周胃腸道的多巴胺D?受體，促進(jìn)胃腸蠕動，但不易透過血-腦屏障，對中樞的多巴胺D?受體幾乎無作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：莫沙必利莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動劑，通過興奮胃腸道的5-HT?受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動，并非多巴胺受體相關(guān)藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：昂丹司瓊昂丹司瓊是選擇性5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT?受體，產(chǎn)生強(qiáng)大止吐作用，與多巴胺受體無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、金剛烷胺與多潘立酮合用

A.可增加抗膽堿不良反應(yīng)的危險(xiǎn)

B.增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性(建議避免合用)

C.增加腎毒性

D.增加錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：D

【解析】本題考查藥物合用的不良反應(yīng)。當(dāng)金剛烷胺與多潘立酮合用時(shí)，會增加錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A中提到的可增加抗膽堿不良反應(yīng)的危險(xiǎn)，并非金剛烷胺與多潘立酮合用的結(jié)果，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B所述增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性（建議避免合用），也不是這兩種藥物合用會出現(xiàn)的情況，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C中增加腎毒性也不符合金剛烷胺與多潘立酮合用的不良反應(yīng)表現(xiàn)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，正確答案是D。7、某些慢性疾病使用潑尼松長期治療，為減少外源性激素對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，推薦的給藥時(shí)間是()。

A.上午8時(shí)左右

B.中午12時(shí)左右

C.下午4時(shí)左右

D.晚餐前

【答案】：A

【解析】本題主要考查慢性疾病使用潑尼松長期治療時(shí)，為減少外源性激素對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制的推薦給藥時(shí)間。人體的下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的生理分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌的糖皮質(zhì)激素在上午8時(shí)左右達(dá)到分泌高峰。當(dāng)使用潑尼松等外源性激素進(jìn)行長期治療時(shí)，選擇在上午8時(shí)左右給藥，此時(shí)給藥時(shí)間與人體自身糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時(shí)間一致，可最大程度地減少外源性激素對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制。而中午12時(shí)左右、下午4時(shí)左右以及晚餐前都不是人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時(shí)間，若在這些時(shí)間給藥，會干擾人體自身的激素分泌節(jié)律，增加對外源性激素的依賴，更易抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸。因此，答案選A。8、患者,女,28歲,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就診,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FT4和FT3均升高,TSH降低,甲狀腺Ⅰ度腫大,心率92次/分,診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”簡稱甲亢”。給予甲巰咪唑片10mg，一日3次鹽酸普萘洛爾片10mg,日3次?；颊?月后復(fù)查,FT3和FT4恢復(fù)正常,但出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。

A.哺乳期婦女可選用丙硫氧嘧啶

B.哺乳期婦女禁用甲巰咪唑

C.哺乳期婦女禁用普萘洛爾

D.哺乳期婦女應(yīng)停止甲亢的治療

【答案】：A

【解析】題干給出一位28歲女性患者，因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就診，檢查顯示FT4和FT3升高、TSH降低，甲狀腺Ⅰ度腫大，心率92次/分，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予甲巰咪唑片和鹽酸普萘洛爾片治療，1月后FT3和FT4恢復(fù)正常但出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。本題是關(guān)于哺乳期婦女甲亢治療用藥的選擇。A選項(xiàng)正確，丙硫氧嘧啶是哺乳期婦女可選用的抗甲狀腺藥物。它能夠抑制甲狀腺激素的合成，且在乳汁中分泌量相對較少，對嬰兒的影響較小，所以哺乳期婦女可選用丙硫氧嘧啶進(jìn)行甲亢治療。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，甲巰咪唑在乳汁中有一定分泌，但其并非哺乳期絕對禁用藥物，只是需要謹(jǐn)慎使用，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量并密切監(jiān)測嬰兒的甲狀腺功能等情況。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，普萘洛爾雖然也會進(jìn)入乳汁，但并非哺乳期禁用，在有適應(yīng)證時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)觀察嬰兒有無不良反應(yīng)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，哺乳期婦女患有甲亢若不進(jìn)行治療，甲亢病情可能會加重，對母親健康不利，而且也可能間接影響嬰兒，所以不應(yīng)停止甲亢的治療，而是要選擇合適的治療方案。綜上，答案選A。9、治療滴蟲病宜選用

A.甲硝唑

B.甲苯咪唑

C.吡喹酮

D.氯喹

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療滴蟲病的適宜藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：甲硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，它對滴蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療滴蟲病的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲感染，并非治療滴蟲病的藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：吡喹酮是廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物，適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病等，不用于治療滴蟲病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氯喹主要用于治療瘧疾急性發(fā)作，控制瘧疾癥狀，還可用于治療腸外阿米巴病、結(jié)締組織病等，對滴蟲病并無治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療滴蟲病宜選用甲硝唑，答案選A。10、不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品是

A.拉米夫定

B.恩替卡韋

C.泛昔洛韋

D.干擾素-α

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗乙型肝炎病毒的藥品相關(guān)知識，需要判斷各選項(xiàng)藥物是否屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。選項(xiàng)A：拉米夫定拉米夫定是一種常用的抗乙型肝炎病毒藥物，它可以抑制乙肝病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶活性，從而達(dá)到抑制乙肝病毒復(fù)制的目的，在臨床上廣泛用于慢性乙型肝炎的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：恩替卡韋恩替卡韋也是一種強(qiáng)效的抗乙型肝炎病毒藥物，它對乙肝病毒多聚酶具有抑制作用，能夠有效降低乙肝病毒的載量，改善肝臟功能，是治療慢性乙肝的一線用藥，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C：泛昔洛韋泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，但它主要用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹等，是針對皰疹病毒發(fā)揮作用的，并不用于抗乙型肝炎病毒，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：干擾素-α干擾素-α具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用，能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，抑制乙肝病毒的復(fù)制，是臨床上治療慢性乙型肝炎的常用藥物之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品是泛昔洛韋，答案選C。11、對氨基水楊酸抗結(jié)核菌作用原理是()

A.干擾葉酸合成

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.抑制分枝菌酸的生物合成

D.抑制DNA回旋酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查對氨基水楊酸抗結(jié)核菌的作用原理。選項(xiàng)A：對氨基水楊酸通過與對氨苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成，從而抑制結(jié)核菌的生長繁殖，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：抑制蛋白質(zhì)合成并非對氨基水楊酸抗結(jié)核菌的作用原理，很多抗生素如氨基糖苷類等主要是通過抑制蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮抗菌作用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抑制分枝菌酸的生物合成是異煙肼的作用機(jī)制，分枝菌酸是結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁的重要成分，異煙肼抑制其合成可使細(xì)胞壁合成受阻而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抑制DNA回旋酶是喹諾酮類抗菌藥的作用機(jī)制，它能干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄等過程，達(dá)到殺菌的效果，并非對氨基水楊酸的作用原理，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。12、按作用時(shí)間分類，屬于速效的胰島素的是()

A.甘精胰島素

B.谷賴胰島素

C.短效胰島素

D.地特胰島素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)胰島素按作用時(shí)間分類的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，其作用時(shí)間較長，可以提供接近生理基礎(chǔ)的胰島素水平，維持時(shí)間可達(dá)24小時(shí)左右，不是速效胰島素，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B谷賴胰島素屬于速效胰島素類似物，它具有起效快、達(dá)峰時(shí)間短的特點(diǎn)，皮下注射后能迅速發(fā)揮作用，可更好地模擬餐時(shí)胰島素的分泌，控制餐后血糖，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C短效胰島素起效時(shí)間一般在皮下注射后半小時(shí)左右，作用高峰在2-4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約6-8小時(shí)，不屬于速效胰島素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D地特胰島素是長效胰島素類似物，能平穩(wěn)、長效地發(fā)揮作用，減少血糖波動，作用時(shí)間可持續(xù)24小時(shí)左右，并非速效胰島素，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。13、頭孢噻吩

A.用于非典型病原體感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時(shí)不能混合靜脈滴注

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

D.腎毒性較大

【答案】：D

【解析】本題主要考查頭孢噻吩的相關(guān)特性。選項(xiàng)A：用于非典型病原體感染的藥物通常有大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等，頭孢噻吩主要對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有較好的抗菌活性，并非用于非典型病原體感染，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時(shí)不能混合靜脈滴注的是氨基糖苷類藥物和某些抗生素配伍時(shí)的注意事項(xiàng)，頭孢噻吩主要是第一代頭孢菌素，與該描述不相關(guān)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腦脊液中濃度較高、酶穩(wěn)定性高、適用于嚴(yán)重腦膜感染的是第三代頭孢菌素如頭孢曲松等，第一代頭孢菌素如頭孢噻吩難以透過血-腦屏障，腦脊液中濃度低，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢噻吩是第一代頭孢菌素，第一代頭孢菌素的主要不良反應(yīng)之一就是腎毒性較大，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。14、屬于刺激性瀉藥的是

A.甘油（開塞露）

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.酚酞

【答案】：D

【解析】本題主要考查對刺激性瀉藥的識別。選項(xiàng)A，甘油（開塞露）主要是利用其高滲作用，潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，它屬于潤滑性瀉藥，并非刺激性瀉藥。選項(xiàng)B，聚乙二醇4000是通過增加局部滲透壓，使水分保留在結(jié)腸腔內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，促進(jìn)排便，屬于滲透性瀉藥，不是刺激性瀉藥。選項(xiàng)C，乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，屬于滲透性瀉藥，不符合刺激性瀉藥的特點(diǎn)。選項(xiàng)D，酚酞口服后在腸內(nèi)與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，屬于刺激性瀉藥。綜上，答案選D。15、曲霉菌主要通過呼吸道侵入機(jī)體，主要侵犯()

A.竇腔

B.心臟

C.肺臟

D.腦

【答案】：C

【解析】曲霉菌主要通過呼吸道侵入機(jī)體，從其侵入途徑來看，呼吸道與肺臟直接相連，肺臟是呼吸道深入機(jī)體后的重要器官。選項(xiàng)A竇腔雖然也是呼吸道相關(guān)結(jié)構(gòu)，但并非曲霉菌主要侵犯部位；選項(xiàng)B心臟并非呼吸道侵入后曲霉菌主要作用的目標(biāo)；選項(xiàng)D腦與呼吸道的直接關(guān)聯(lián)性不大，也不是曲霉菌經(jīng)呼吸道侵入后主要侵犯的部位。所以曲霉菌主要通過呼吸道侵入機(jī)體時(shí)，主要侵犯的是肺臟，本題答案選C。16、有關(guān)可樂定的敘述，錯(cuò)誤的是

A.可樂定是中樞性降壓藥

B.可樂定可用于治療中度高血壓

C.可樂定可用于治療重度高血壓

D.可樂定可用于治療高血壓危象

【答案】：C

【解析】逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：可樂定確實(shí)是中樞性降壓藥，其通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜α?受體，使中樞交感神經(jīng)沖動傳出減少，周圍血管阻力降低，從而發(fā)揮降壓作用，該選項(xiàng)表述正確。-選項(xiàng)B：可樂定可用于治療中度高血壓，它可以降低血壓，在臨床上對于中度高血壓有一定的治療效果，該選項(xiàng)表述正確。-選項(xiàng)C：可樂定一般不用于治療重度高血壓。重度高血壓往往病情較為嚴(yán)重，需要更強(qiáng)效、更針對性的降壓治療方案，可樂定單獨(dú)使用通常難以有效控制重度高血壓的血壓水平，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：可樂定可用于治療高血壓危象，它可以快速降低血壓，緩解高血壓危象時(shí)的緊急狀況，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。17、與鮭降鈣素合用，有可能急速降血鈣，出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣血癥的是

A.維生素D

B.鈣劑

C.雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑

D.鐵劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物聯(lián)合使用的不良反應(yīng)。解題的關(guān)鍵在于了解各個(gè)選項(xiàng)藥物與鮭降鈣素合用的效果。選項(xiàng)A分析維生素D主要作用是促進(jìn)鈣的吸收和利用，與鮭降鈣素合用一般不會出現(xiàn)急速降血鈣以及嚴(yán)重低鈣血癥的情況，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析鈣劑是為人體補(bǔ)充鈣元素的藥物，和鮭降鈣素聯(lián)用不會導(dǎo)致急速降血鈣和嚴(yán)重低鈣血癥，故選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C分析雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑本身就有抑制骨吸收、降低血鈣的作用，當(dāng)它與鮭降鈣素合用時(shí)，二者在降低血鈣方面可能產(chǎn)生協(xié)同作用，從而有可能出現(xiàn)急速降血鈣并導(dǎo)致嚴(yán)重低鈣血癥，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血等疾病，與降鈣、鈣代謝沒有直接關(guān)系，和鮭降鈣素合用也不會出現(xiàn)急速降血鈣和嚴(yán)重低鈣血癥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。18、單純性下尿路感染可選擇的藥物是

A.磷霉素氨丁三醇

B.利奈唑胺+哌替啶

C.利奈唑胺+苯丙醇胺

D.磷霉素鈉+萬古霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查單純性下尿路感染可選擇的藥物。選項(xiàng)A：磷霉素氨丁三醇可用于治療單純性下尿路感染，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：利奈唑胺主要用于治療由需氧的革蘭陽性菌引起的感染，哌替啶是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，二者組合并非單純性下尿路感染的常用治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利奈唑胺如上述所說用于特定革蘭陽性菌感染，苯丙醇胺有收縮血管、升高血壓等作用，常用于感冒藥等，此組合不適用于單純性下尿路感染，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：磷霉素鈉有抗菌作用，但萬古霉素主要用于嚴(yán)重的革蘭陽性菌感染，特別是對其他抗菌藥物耐藥的情況，聯(lián)合用于單純性下尿路感染并不合適，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、對腎功能影響較小的抗高血壓藥是()

A.胍乙啶

B.利血平

C.卡托普利

D.肼屈嗪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來分析其對腎功能的影響，進(jìn)而得出對腎功能影響較小的抗高血壓藥。選項(xiàng)A：胍乙啶胍乙啶是一種腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥，它通過阻止腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，從而達(dá)到降低血壓的目的。但該藥物可引起腎血流量減少，長期使用可能對腎功能產(chǎn)生不良影響，故選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種經(jīng)典的抗高血壓藥物，它主要通過耗竭交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素等遞質(zhì)來發(fā)揮降壓作用。然而，利血平可能會引起水鈉潴留等不良反應(yīng)，影響腎臟的正常代謝和功能，對腎功能有一定程度的影響，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而達(dá)到降壓效果。雖然ACEI類藥物在一般情況下對腎臟有一定的保護(hù)作用，但在雙側(cè)腎動脈狹窄、腎功能嚴(yán)重受損等特殊情況下，使用卡托普利可能會導(dǎo)致血肌酐升高，加重腎功能損害，因此選項(xiàng)C也不合適。選項(xiàng)D：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使小動脈擴(kuò)張，外周阻力降低，從而降低血壓。其對腎功能的影響相對較小，在腎功能不全的患者中也可以謹(jǐn)慎使用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，對腎功能影響較小的抗高血壓藥是肼屈嗪，答案選D。20、屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥是

A.甲氧氯普胺

B.維生素B6

C.托烷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同類型止吐藥所屬類別知識點(diǎn)的掌握。選項(xiàng)A，甲氧氯普胺是多巴胺D2受體阻斷劑，可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中的多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有鎮(zhèn)吐作用，并非5-HT3受體阻斷劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維生素B6可用于妊娠嘔吐等情況，但它不屬于5-HT3受體阻斷劑，其作用機(jī)制主要是參與體內(nèi)多種代謝過程，對嘔吐的治療作用機(jī)制與5-HT3受體無關(guān)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，托烷司瓊屬于5-HT3受體阻斷劑，該類藥物能選擇性阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT3受體，產(chǎn)生強(qiáng)大止吐作用，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿瑞吡坦是神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體阻斷劑，能阻斷P物質(zhì)與NK-1受體的結(jié)合，發(fā)揮止吐作用，不屬于5-HT3受體阻斷劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。21、若無禁忌，冠心病或缺血性腦卒中患者均應(yīng)長期使用的藥物是（）

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.依諾肝素

D.肝素

【答案】：B

【解析】該題主要考查冠心病或缺血性腦卒中患者長期使用藥物的知識。選項(xiàng)A，氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，常用于急性冠脈綜合征等情況，但并非冠心病或缺血性腦卒中患者若無禁忌均需長期使用的首選藥物。選項(xiàng)B，阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，對于冠心病或缺血性腦卒中患者，若無禁忌證，長期使用阿司匹林可以降低血小板的活性，減少血栓形成，進(jìn)而降低心血管事件和缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，是此類患者長期用藥的常用選擇，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，依諾肝素屬于低分子肝素，主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞等，通常是短期使用，而非長期使用。選項(xiàng)D，肝素也是一種抗凝藥物，主要用于急性血栓性疾病的治療以及手術(shù)中預(yù)防血栓形成等，同樣一般不用于長期治療。綜上，答案是B。22、可與阿司匹林發(fā)生相互作用的是

A.坎利酮

B.伐地那非

C.呋塞米

D.丙酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查能與阿司匹林發(fā)生相互作用的物質(zhì)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：坎利酮可與阿司匹林發(fā)生相互作用，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：伐地那非主要用于治療勃起功能障礙等，與阿司匹林通常無相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：呋塞米是一種利尿劑，一般不會與阿司匹林發(fā)生相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：丙酸睪酮為雄激素類藥，與阿司匹林不存在相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、華法林過量導(dǎo)致的出血可選用的拮抗劑是()

A.維生素K

B.硫酸魚精蛋白

C.維生素B

D.氨甲苯酸

【答案】：A

【解析】本題考查華法林過量導(dǎo)致出血時(shí)可選用的拮抗劑。華法林是一種香豆素類抗凝劑，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成，從而起到抗凝作用。當(dāng)華法林過量導(dǎo)致出血時(shí)，需要使用能夠?qū)蛊淇鼓饔玫乃幬铮淳S生素K。維生素K可以促進(jìn)凝血因子的合成，從而糾正華法林引起的凝血異常，起到止血的作用，故選項(xiàng)A正確。硫酸魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于對抗肝素過量引起的出血，肝素是一種帶強(qiáng)負(fù)電荷的酸性粘多糖，硫酸魚精蛋白可與肝素結(jié)合成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。維生素B是B族維生素的總稱，包括維生素B1、B2、B6、B12等，它們在人體新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面發(fā)揮重要作用，但與華法林過量出血的拮抗無關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。氨甲苯酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，主要通過抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，使纖維蛋白溶解酶原不能激活為纖維蛋白溶解酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，起到止血作用，但它并非華法林的拮抗劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案為A選項(xiàng)。24、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)應(yīng)避免與()聯(lián)合應(yīng)用。

A.留鉀利尿劑

B.β受體阻斷劑

C.噻嗪類利尿劑

D.人促紅素

【答案】：A

【解析】本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的聯(lián)合用藥禁忌。選項(xiàng)A留鉀利尿劑可減少鉀的排泄，使得體內(nèi)血鉀水平升高。而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）也有一定的升高血鉀的作用，若二者聯(lián)合應(yīng)用，會顯著增加高血鉀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果，所以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）應(yīng)避免與留鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Bβ受體阻斷劑常用于高血壓、冠心病等疾病的治療，它與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）聯(lián)合使用時(shí)，可發(fā)揮協(xié)同降壓等作用，不存在明顯的禁忌情況，還能在一定程度上增加療效，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C噻嗪類利尿劑是常用的利尿劑，常與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）聯(lián)合用于治療高血壓等疾病。二者聯(lián)合使用可增強(qiáng)降壓效果，同時(shí)還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并非禁忌聯(lián)合應(yīng)用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D人促紅素主要用于治療腎性貧血等病癥，它與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）在藥理作用和臨床應(yīng)用上沒有明顯的相互沖突，通?？梢栽诤线m的情況下聯(lián)合使用，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合,保護(hù)細(xì)胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶,參與多種有毒物質(zhì)解毒反應(yīng)的藥物是

A.葡醛內(nèi)酯

B.還原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酸膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：B

【解析】本題主要考查各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，以此來判斷符合題干描述作用的藥物。選項(xiàng)A：葡醛內(nèi)酯葡醛內(nèi)酯進(jìn)入機(jī)體后可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物由尿排出，起到保護(hù)肝臟及解毒作用，它并非是與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合，也不是保護(hù)細(xì)胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽含有巰基（-SH），能與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合，保護(hù)細(xì)胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶，使其免受氧化性損傷。同時(shí)，還可參與多種有毒物質(zhì)的解毒反應(yīng)，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：多烯磷脂酸膽堿多烯磷脂酸膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，增加膜的流動性和穩(wěn)定性，起到保護(hù)肝臟細(xì)胞的作用，并非題干中所描述的作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：甘草酸二銨甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，其作用機(jī)制主要是通過類激素樣作用來發(fā)揮抗炎、抗過敏和免疫調(diào)節(jié)等作用，并非與過氧化物和自由基結(jié)合以及參與解毒反應(yīng)等，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。26、伊曲康唑?qū)儆?)

A.多烯類抗真菌藥

B.唑類抗真菌藥

C.丙烯胺類抗真菌藥

D.棘白菌素類抗真菌藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查伊曲康唑所屬的藥物類別。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：多烯類抗真菌藥：多烯類抗真菌藥的代表藥物有兩性霉素B等，伊曲康唑并不屬于多烯類抗真菌藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：唑類抗真菌藥：唑類抗真菌藥可分為咪唑類和三唑類，伊曲康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢?，所以伊曲康唑?qū)儆谶蝾惪拐婢?，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：丙烯胺類抗真菌藥：丙烯胺類抗真菌藥的代表藥物有特比萘芬等，伊曲康唑并不在丙烯胺類抗真菌藥的范疇，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：棘白菌素類抗真菌藥：棘白菌素類抗真菌藥主要包括卡泊芬凈、米卡芬凈等，伊曲康唑不屬于棘白菌素類抗真菌藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。27、作用于微管的抗腫瘤藥物是

A.紫杉醇

B.來曲唑

C.依托泊苷

D.順鉑

【答案】：A

【解析】本題主要考查作用于微管的抗腫瘤藥物的相關(guān)知識。選項(xiàng)A紫杉醇是一種常見的作用于微管的抗腫瘤藥物。它能夠促進(jìn)微管蛋白裝配成微管并抑制其解聚，從而影響細(xì)胞的有絲分裂和其他功能，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長和增殖的目的，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，主要用于治療絕經(jīng)后雌激素受體陽性、孕激素受體陽性或受體狀況不明的晚期乳腺癌患者，并不作用于微管，故選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C依托泊苷是鬼臼毒素的半合成衍生物，它主要作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，干擾DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程，并非作用于微管，因此選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D順鉑屬于金屬鉑類絡(luò)合物，其作用機(jī)制是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，而不是作用于微管，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是A。28、通過與敏感真菌細(xì)胞膜上的甾醇（主要為麥角固醇）相結(jié)合，引起細(xì)胞膜的通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)如鉀離子、核苷酸和氨基酸等外漏，從而破壞細(xì)胞的正常代謝抑制其生長的是

A.兩性霉素

B.氟胞嘧啶

C.伊曲康唑

D.萬古霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，兩性霉素可通過與敏感真菌細(xì)胞膜上的甾醇（主要為麥角固醇）相結(jié)合，引起細(xì)胞膜的通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)如鉀離子、核苷酸和氨基酸等外漏，從而破壞細(xì)胞的正常代謝并抑制其生長，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，氟胞嘧啶是通過進(jìn)入真菌細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏ぃ娲蜞奏みM(jìn)入真菌的DNA中，從而阻斷核酸和蛋白質(zhì)的合成，并非通過題干所述機(jī)制發(fā)揮作用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，伊曲康唑是通過抑制真菌細(xì)胞色素P450依賴酶，阻斷真菌細(xì)胞膜重要成分麥角固醇的合成，使細(xì)胞膜合成受阻，進(jìn)而達(dá)到抗真菌的作用，與題干描述的作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，萬古霉素是一種糖肽類抗生素，主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，抑制細(xì)胞壁糖肽聚合物的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損而殺滅細(xì)菌，主要用于抗細(xì)菌而非抗真菌，不涉及題干中與真菌細(xì)胞膜甾醇結(jié)合的作用機(jī)制，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。29、可抑制呼吸、胃腸道運(yùn)動、引起心動過緩、惡心嘔吐的受體是

A.μ1受體

B.μ2受體

C.K受體

D.δ受體

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同受體的作用特點(diǎn)，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)中受體對應(yīng)的生理效應(yīng)。對各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：μ1受體主要與脊髓以上水平的鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性有關(guān)，并不具備題干中所描述的抑制呼吸、胃腸道運(yùn)動，引起心動過緩、惡心嘔吐等作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：μ2受體興奮時(shí)可抑制呼吸、胃腸道運(yùn)動，引起心動過緩、惡心嘔吐等，與題干描述的作用相符，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：K受體主要與脊髓鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和縮瞳等作用相關(guān)，和題干所涉及的生理效應(yīng)不同，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：δ受體主要與情緒、精神活動等方面有關(guān)，并非題干所描述的生理作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B。30、可降低外周血管阻力,還可減輕前列腺增生癥狀的藥物是()

A.坎地沙坦

B.格列吡嗪

C.利血平

D.哌唑嗪

【答案】：D

【解析】該題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的具體功效，然后與題目中“可降低外周血管阻力，還可減輕前列腺增生癥狀”的描述進(jìn)行匹配。-選項(xiàng)A：坎地沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要作用為降低血壓，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，舒張血管從而降低外周血管阻力，但并無減輕前列腺增生癥狀的作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：格列吡嗪是磺脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，與降低外周血管阻力和減輕前列腺增生癥狀均無關(guān)，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：利血平是一種交感神經(jīng)抑制劑，通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素起降壓作用，能降低外周血管阻力，但對前列腺增生癥狀無改善作用，因此C選項(xiàng)也不合適。-選項(xiàng)D：哌唑嗪為選擇性α?受體阻滯劑，它可以阻斷血管平滑肌上的α?受體，使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，起到降壓作用；同時(shí)，它能選擇性阻斷前列腺中的α?受體，松弛前列腺平滑肌，減輕前列腺增生引起的尿道梗阻等癥狀，符合題目所描述的藥物特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。第二部分多選題(10題)1、長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)包括

A.血鈣水平升高時(shí)需立即停藥

B.男性應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺

C.定期監(jiān)測腎功能

D.定期監(jiān)測肝功能

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)雄激素的用藥監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，對各選項(xiàng)逐一分析來判斷是否應(yīng)進(jìn)行該項(xiàng)監(jiān)護(hù)。選項(xiàng)A長期大劑量使用雄激素可能會導(dǎo)致血鈣水平升高，當(dāng)血鈣水平升高時(shí)，可能會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如高鈣血癥等，嚴(yán)重影響身體健康。此時(shí)需立即停藥，以避免對身體造成更嚴(yán)重的傷害。所以“血鈣水平升高時(shí)需立即停藥”屬于長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B雄激素會對前列腺產(chǎn)生一定影響，長期大劑量使用雄激素會增加前列腺疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如前列腺增生、前列腺癌等。因此，男性在長期大劑量使用雄激素時(shí)，應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題并進(jìn)行處理。所以“男性應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺”屬于長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C現(xiàn)有資料表明，長期大劑量使用雄激素與腎功能損害之間沒有直接的必然聯(lián)系，通常不需要定期監(jiān)測腎功能來作為使用雄激素的常規(guī)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目。所以“定期監(jiān)測腎功能”不屬于長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D大多數(shù)藥物都需要經(jīng)過肝臟代謝，長期大劑量使用雄激素會增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，有可能導(dǎo)致肝功能損害。因此，需要定期監(jiān)測肝功能，了解肝臟的功能狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的肝功能異常并采取相應(yīng)的措施。所以“定期監(jiān)測肝功能”屬于長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。2、可引起低血鉀的利尿藥與哪類抗心律失常藥合用可以引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速()

A.Ⅰa類

B.Ⅰb類

C.Ⅰc類

D.Ⅱ類

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起低血鉀的利尿藥與不同類型抗心律失常藥合用的不良反應(yīng)情況。選項(xiàng)A：Ⅰa類抗心律失常藥（如奎尼丁、普魯卡因胺等）可延長動作電位時(shí)程，使心電圖上Q-T間期延長。而可引起低血鉀的利尿藥會導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子濃度降低，低血鉀本身就會增加心肌的興奮性和自律性。當(dāng)可引起低血鉀的利尿藥與Ⅰa類抗心律失常藥合用時(shí)，會進(jìn)一步加重心肌復(fù)極的不均勻，從而增加發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：Ⅰb類抗心律失常藥（如利多卡因、苯妥英鈉等）主要作用是縮短動作電位時(shí)程，一般不會像Ⅰa類那樣明顯延長Q-T間期，與可引起低血鉀的利尿藥合用通常不會顯著增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的發(fā)生幾率，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：Ⅰc類抗心律失常藥（如普羅帕酮、氟卡尼等）主要作用是減慢傳導(dǎo)速度，對動作電位時(shí)程的影響相對較小，與可引起低血鉀的利尿藥合用發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的可能性不大，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：Ⅱ類抗心律失常藥為β-受體阻滯劑（如普萘洛爾、美托洛爾等），其主要作用機(jī)制是通過阻斷β-受體，降低心肌自律性、減慢傳導(dǎo)速度等，一般不會因與可引起低血鉀的利尿藥合用而導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、可用于治療心力衰竭的藥有

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.β受體阻斷劑

C.醛固酮受體阻斷劑

D.利尿藥

【答案】：ABCD

【解析】答案選ABCD。在治療心力衰竭方面，各選項(xiàng)藥物均有其作用：A選項(xiàng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血管緊張素Ⅱ的生成，減輕水鈉潴留，同時(shí)還能抑制緩激肽的降解，擴(kuò)張血管，減輕心臟前后負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)，從而對心力衰竭起到治療作用。B選項(xiàng)β受體阻斷劑，通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌順應(yīng)性，長期應(yīng)用可改善心力衰竭患者的預(yù)后，降低死亡率和住院率。C選項(xiàng)醛固酮受體阻斷劑，能夠阻斷醛固酮的作用，進(jìn)一步減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)，抑制心肌纖維化和重構(gòu)，對心力衰竭的治療和改善預(yù)后有重要意義。D選項(xiàng)利尿藥，可通過排鈉排水，減少血容量，降低心臟的前負(fù)荷，緩解心力衰竭患者的肺水腫和外周水腫癥狀，是治療心力衰竭中改善癥狀的基石藥物。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可用于治療心力衰竭。4、使用烷化劑類抗腫瘤藥，若發(fā)生藥液外滲時(shí)，救治措施包括()。

A.藥液滲漏時(shí)應(yīng)停止給藥

B.藥液滲漏部位進(jìn)行熱敷

C.地塞米松+利多卡因局部注射

D.地塞米松+碳酸氫鈉局部注射

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查使用烷化劑類抗腫瘤藥發(fā)生藥液外滲時(shí)的救治措施。選項(xiàng)A分析當(dāng)藥液滲漏時(shí)，首先應(yīng)停止給藥，這是防止藥液進(jìn)一步外滲、減少對周圍組織損傷的關(guān)鍵措施。若不及時(shí)停止給藥，外滲的藥液會持續(xù)增加，加重局部組織的損害，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B分析對于烷化劑類抗腫瘤藥藥液外滲，熱敷可能會加速藥物的擴(kuò)散，使藥液在局部組織中的作用范圍增大，從而加重組織損傷。通常此類情況不適合熱敷，而多采用冷敷等措施，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析地塞米松具有抗炎、抗過敏作用，能減輕局部炎癥反應(yīng)；利多卡因可起到局部麻醉作用，能緩解因藥液外滲引起的疼痛。二者局部注射可以有效減輕藥液外滲導(dǎo)致的炎癥和疼痛，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析地塞米松的抗炎作用可減輕局部組織的炎癥反應(yīng)；碳酸氫鈉可以堿化局部組織，減少藥物的刺激性，二者局部注射有助于降低藥物對組織的損害，對藥液外滲有較好的救治效果，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。5、非甾體抗炎藥的作用機(jī)制包括

A.抑制環(huán)氧酶

B.抑制前列腺素合成

C.抑制血栓素的合成

D.抑制二氫葉酸還原酶

【答案】：ABC

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為非甾體抗炎藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A環(huán)氧酶（COX）分為COX-1和COX-2兩種同工酶。非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧酶的活性，減少前列腺素和血栓素的合成，從而發(fā)揮抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。所以抑制環(huán)氧酶是非甾體抗炎藥的作用機(jī)制，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B前列腺素是一類具有廣泛生理活性的不飽和脂肪酸，與炎癥、疼痛、發(fā)熱等病理生理過程密切相關(guān)。非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧酶后，減少了花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素的過程，進(jìn)而抑制了前列腺素的合成，達(dá)到抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等效果。因此，抑制前列腺素合成屬于非甾體抗炎藥的作用機(jī)制，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C血栓素是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物之一，在血小板聚集和血管收縮等過程中發(fā)揮重要作用。非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧酶，不僅影響前列腺素合成，也會抑制血栓素的合成，可產(chǎn)生抗血小板聚集等作用。所以，抑制血栓素的合成是非甾體抗炎藥的作用機(jī)制，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D抑制二氫葉酸還原酶是抗葉酸類藥物（如甲氨蝶呤等）的作用機(jī)制，與非甾體抗炎藥的作用機(jī)制無關(guān)。非甾體抗炎藥主要是作用于環(huán)氧酶相關(guān)途徑，并非作用于二氫葉酸還原酶。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。6、治療量的強(qiáng)心苷對心肌電生理特性的影響包括

A.降低竇房結(jié)自律性

B.減慢房室結(jié)傳導(dǎo)

C.降低浦肯野纖維的自律性

D.縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)強(qiáng)心苷對心肌電生理特性的影響逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：降低竇房結(jié)自律性治療量的強(qiáng)心苷可興奮迷走神經(jīng)，增加心肌細(xì)胞對鉀離子的通透性，使最大舒張電位增大（負(fù)值增大），與閾電位距離加大，從而降低竇房結(jié)的自律性。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：減慢房室結(jié)傳導(dǎo)強(qiáng)心苷通過興奮迷走神經(jīng)，減慢鈣離子內(nèi)流，使房室結(jié)的傳導(dǎo)速度減慢。這一作用可使過多的心房沖動不能通過房室結(jié)下傳到心室，從而保護(hù)心室免受過多刺激，減少心室率。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：降低浦肯野纖維的自律性治療量的強(qiáng)心苷會增加浦肯野纖維的自律性，而不是降低。這是因?yàn)樗芤种破挚弦袄w維細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)失鉀，導(dǎo)致最大舒張電位減小，自律性增高。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期強(qiáng)心苷可加速浦肯野纖維的復(fù)極化過程，使動作電位時(shí)程縮短，其中以3期復(fù)極化過程縮短更為明顯，進(jìn)而縮短有效不應(yīng)期。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。7、患者，女，30歲，因患癲癇，正在