2025年腎內(nèi)科腎小球腎炎病因病理評估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于腎小球腎炎的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.免疫復(fù)合物沉積B.感染因素C.遺傳因素D.飲食因素2.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.鏈球菌感染B.病毒感染C.支原體感染D.細(xì)菌感染3.腎小球腎炎的基本病理改變不包括（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.腎小管萎縮D.腎間質(zhì)炎癥4.下列哪種腎小球腎炎與免疫復(fù)合物沉積無關(guān)（）A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎B.膜性腎小球腎炎C.微小病變性腎小球腎炎D.系膜增生性腎小球腎炎5.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病變是（）A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生B.腎小球基底膜增厚C.腎小球系膜細(xì)胞增生D.腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤6.膜性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)是（）A.腎小球基底膜彌漫性增厚B.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生C.腎小球系膜細(xì)胞增生D.腎小球內(nèi)大量免疫復(fù)合物沉積7.微小病變性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)是（）A.腎小球基底膜正常B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎小球內(nèi)大量免疫復(fù)合物沉積D.腎小球上皮細(xì)胞足突融合8.系膜增生性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)是（）A.腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生B.腎小球基底膜增厚C.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生D.腎小球內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤9.下列哪種腎小球腎炎可導(dǎo)致腎病綜合征（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.急進(jìn)性腎小球腎炎10.腎小球腎炎患者出現(xiàn)血尿的主要原因是（）A.腎小球?yàn)V過膜損傷B.腎小管損傷C.腎間質(zhì)炎癥D.腎盂腎炎二、多項(xiàng)選題1.腎小球腎炎的病因包括（）A.免疫因素B.感染因素C.遺傳因素D.環(huán)境因素E.藥物因素2.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能不全3.膜性腎小球腎炎的病理改變包括（）A.腎小球基底膜增厚B.上皮下免疫復(fù)合物沉積C.腎小球系膜細(xì)胞增生D.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生E.腎小管萎縮4.微小病變性腎小球腎炎的特點(diǎn)包括（）A.好發(fā)于兒童B.大量蛋白尿C.低蛋白血癥D.水腫E.對糖皮質(zhì)激素治療敏感5.系膜增生性腎小球腎炎的治療方法包括（）A.休息B.抗感染治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.免疫抑制劑治療E.透析治療三、填空題1.腎小球腎炎是一組以_____損害為主的疾病。2.急性腎小球腎炎的病理類型主要是_____。3.膜性腎小球腎炎的免疫熒光特點(diǎn)是_____。4.微小病變性腎小球腎炎的電鏡特點(diǎn)是_____。5.系膜增生性腎小球腎炎根據(jù)免疫熒光檢查可分為_____和_____兩種類型。四、判斷題（√/×）1.腎小球腎炎都是由免疫因素引起的。（）2.急性腎小球腎炎患者的血尿通常為肉眼血尿。（）3.膜性腎小球腎炎患者的蛋白尿通常為選擇性蛋白尿。（）4.微小病變性腎小球腎炎患者的腎功能通常不受影響。（）5.系膜增生性腎小球腎炎患者的治療主要是針對蛋白尿。（）6.急性腎小球腎炎患者的預(yù)后通常較好。（）7.膜性腎小球腎炎患者的病情通常呈慢性進(jìn)行性發(fā)展。（）8.微小病變性腎小球腎炎患者對糖皮質(zhì)激素治療的反應(yīng)通常較好。（）9.系膜增生性腎小球腎炎患者的腎臟病理改變與臨床表現(xiàn)密切相關(guān)。（）10.腎小球腎炎患者的治療應(yīng)根據(jù)病情個(gè)體化制定。（）五、簡答題1.簡述腎小球腎炎的常見病因。2.簡述急性腎小球腎炎的病理改變。六、案例分析患者，男性，15歲，因“水腫、血尿1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼水腫，逐漸蔓延至全身，同時(shí)伴有血尿，為洗肉水樣，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往體健。體格檢查：血壓140/90mmHg，眼瞼及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（-）；腎功能：血肌酐100μmol/L，尿素氮5mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：腎小球腎炎病因主要有免疫、感染、遺傳等，飲食因素一般不是主要病因。2.答案：A解析：急性腎小球腎炎最常見病因是鏈球菌感染后免疫反應(yīng)。3.答案：C解析：腎小管萎縮不是腎小球腎炎基本病理改變，主要是腎小球病變。4.答案：C解析：微小病變性腎小球腎炎與免疫復(fù)合物沉積關(guān)系不大。5.答案：A解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要病變是內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。6.答案：A解析：膜性腎小球腎炎主要特點(diǎn)是基底膜彌漫性增厚。7.答案：D解析：微小病變性腎小球腎炎電鏡特點(diǎn)是上皮細(xì)胞足突融合。8.答案：A解析：系膜增生性腎小球腎炎主要是系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生。9.答案：C解析：膜性腎小球腎炎常導(dǎo)致腎病綜合征。10.答案：A解析：腎小球?yàn)V過膜損傷導(dǎo)致血尿。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腎小球腎炎病因包括免疫、感染、遺傳、環(huán)境、藥物等多種因素。2.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能不全等表現(xiàn)。3.答案：AB解析：膜性腎小球腎炎主要是基底膜增厚和上皮下免疫復(fù)合物沉積。4.答案：ABCDE解析：微小病變性腎小球腎炎好發(fā)兒童，有大量蛋白尿等表現(xiàn)，對糖皮質(zhì)激素敏感。5.答案：ABCD解析：系膜增生性腎小球腎炎治療包括休息、抗感染、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，一般無需透析。三、填空題（答案）1.答案：腎小球解析：腎小球腎炎主要損害腎小球。2.答案：急性彌漫性增生性腎小球腎炎解析：這是急性腎小球腎炎主要病理類型。3.答案：基底膜顆粒狀I(lǐng)gG和C3沉積解析：膜性腎小球腎炎免疫熒光特點(diǎn)。4.答案：上皮細(xì)胞足突融合解析：微小病變性腎小球腎炎電鏡特點(diǎn)。5.答案：IgA腎病、非IgA系膜增生性腎小球腎炎解析：根據(jù)免疫熒光檢查分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腎小球腎炎不完全由免疫因素引起。2.答案：×解析：急性腎小球腎炎血尿可為肉眼或鏡下血尿。3.答案：×解析：膜性腎小球腎炎蛋白尿多為非選擇性。4.答案：×解析：微小病變性腎小球腎炎嚴(yán)重時(shí)可影響腎功能。5.答案：√解析：系膜增生性腎小球腎炎治療重點(diǎn)針對蛋白尿。6.答案：√解析：急性腎小球腎炎大多預(yù)后較好。7.答案：√解析：膜性腎小球腎炎病情多呈慢性進(jìn)展。8.答案：√解析：微小病變性腎小球腎炎對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)好。9.答案：×解析：腎臟病理改變與臨床表現(xiàn)并非完全密切相關(guān)。10.答案：√解析：腎小球腎炎治療應(yīng)個(gè)體化。五、簡答題（答案）1.答：常見病因有免疫因素（自身免疫反應(yīng)、免疫復(fù)合物沉積等）、感染因素（如鏈球菌等感染）、遺傳因素、環(huán)境因素等。2.答：