2025年生殖內(nèi)分泌科婦科月經(jīng)痛治療新進展選擇題答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種藥物是近年來用于治療痛經(jīng)的新型非甾體抗炎藥（）A.布洛芬B.阿司匹林C.塞來昔布D.雙氯芬酸鈉2.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)痛經(jīng)的治療，下列說法錯誤的是（）A.手術(shù)是主要治療方法之一B.藥物治療可選用GnRHaC.期待治療適用于癥狀輕的患者D.中藥治療無效3.對于青春期原發(fā)性痛經(jīng)，首先推薦的治療藥物是（）A.避孕藥B.曲馬多C.非甾體抗炎藥D.嗎啡4.以下哪種治療方法可用于緩解痛經(jīng)的同時改善子宮內(nèi)膜容受性（）A.盆底康復(fù)治療B.針灸C.理療D.以上都不是5.痛經(jīng)患者使用非甾體抗炎藥的最佳時間是（）A.月經(jīng)來潮前1-2天B.月經(jīng)來潮第1天C.月經(jīng)來潮第3天D.月經(jīng)結(jié)束后6.新型的GnRHa類藥物相比傳統(tǒng)藥物，其優(yōu)勢在于（）A.副作用更小B.價格更便宜C.療效更差D.服用更方便7.以下哪種情況不適合手術(shù)治療痛經(jīng)（）A.子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重B.子宮腺肌病C.處女膜閉鎖D.輕度原發(fā)性痛經(jīng)8.針灸治療痛經(jīng)的穴位通常不包括（）A.關(guān)元B.三陰交C.足三里D.合谷9.近年來研究發(fā)現(xiàn)，與痛經(jīng)發(fā)生相關(guān)的因素不包括（）A.精神心理因素B.飲食因素C.環(huán)境因素D.運動過度10.對于藥物治療無效的痛經(jīng)患者，可考慮的治療方法是（）A.子宮切除術(shù)B.骶前神經(jīng)切除術(shù)C.卵巢切除術(shù)D.輸卵管切除術(shù)二、多項選擇題1.以下屬于生殖內(nèi)分泌科婦科月經(jīng)痛治療新進展的有（）A.新型非甾體抗炎藥的研發(fā)B.個性化治療方案的制定C.子宮內(nèi)膜去除術(shù)的改進D.心理干預(yù)在痛經(jīng)治療中的應(yīng)用2.非甾體抗炎藥治療痛經(jīng)的作用機制包括（）A.抑制前列腺素合成B.減輕炎癥反應(yīng)C.緩解子宮平滑肌痙攣D.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)3.子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)痛經(jīng)的藥物治療方法有（）A.避孕藥B.孕激素C.達那唑D.孕三烯酮4.痛經(jīng)患者在日常生活中可采取的緩解措施有（）A.腹部保暖B.適量運動C.保持良好的心態(tài)D.避免過度勞累5.針灸治療痛經(jīng)的優(yōu)勢有（）A.副作用小B.療效確切C.操作簡單D.可調(diào)節(jié)機體整體功能6.以下哪些情況可能導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)（）A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮腺肌病C.盆腔炎D.子宮肌瘤三、填空題1.痛經(jīng)分為_____和_____兩類。2.非甾體抗炎藥治療痛經(jīng)的常見不良反應(yīng)有_____、_____等。3.子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀包括_____、_____等。4.個性化治療方案的制定應(yīng)考慮患者的_____、_____等因素。5.痛經(jīng)患者進行盆底康復(fù)治療的目的是_____、_____。6.近年來，_____在痛經(jīng)治療中的應(yīng)用逐漸受到關(guān)注，如艾灸、耳穴壓豆等。四、判斷題（√/×）1.痛經(jīng)是一種正常的生理現(xiàn)象，不需要治療。（）2.所有的痛經(jīng)患者都適合使用非甾體抗炎藥。（）3.手術(shù)治療痛經(jīng)可以徹底治愈疾病。（）4.心理因素對痛經(jīng)的發(fā)生和嚴(yán)重程度沒有影響。（）5.避孕藥不僅可以避孕，還可以治療痛經(jīng)。（）6.針灸治療痛經(jīng)的療效與穴位的選擇和針刺手法密切相關(guān)。（）五、簡答題1.簡述子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)痛經(jīng)的治療原則。2.簡述新型非甾體抗炎藥的特點。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，未育。因“痛經(jīng)進行性加重3年”就診。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，量中，色暗紅，有血塊。近3年來，痛經(jīng)逐漸加重，需服用止痛藥物緩解，影響工作和生活。婦科檢查：子宮后位，增大如孕8周大小，質(zhì)硬，活動度差，壓痛明顯，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。B超檢查：子宮增大，肌層回聲不均勻，后壁增厚，考慮子宮腺肌病。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：塞來昔布是新型非甾體抗炎藥，對環(huán)氧化酶-2（COX-2）具有高度選擇性抑制作用，胃腸道不良反應(yīng)相對較少。2.答案：D解析：中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)痛經(jīng)有一定療效，可改善癥狀，調(diào)節(jié)機體免疫功能等。3.答案：C解析：青春期原發(fā)性痛經(jīng)首先推薦非甾體抗炎藥，其療效較好，副作用相對較少。4.答案：A解析：盆底康復(fù)治療可緩解痛經(jīng)，同時可能改善子宮內(nèi)膜容受性，提高受孕幾率。5.答案：A解析：非甾體抗炎藥在月經(jīng)來潮前1-2天開始服用，可有效緩解痛經(jīng)癥狀。6.答案：A解析：新型GnRHa類藥物相比傳統(tǒng)藥物，副作用更小，如對骨質(zhì)的影響可能較輕等。7.答案：D解析：輕度原發(fā)性痛經(jīng)一般先采取藥物等保守治療，不適合手術(shù)治療。8.答案：C解析：針灸治療痛經(jīng)的穴位通常有關(guān)元、三陰交、合谷等，足三里一般不作為主要穴位。9.答案：D解析：運動過度一般不會直接導(dǎo)致痛經(jīng)發(fā)生，精神心理因素、飲食因素、環(huán)境因素等與痛經(jīng)發(fā)生相關(guān)。10.答案：B解析：對于藥物治療無效的痛經(jīng)患者，骶前神經(jīng)切除術(shù)是一種可考慮的治療方法。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：新型非甾體抗炎藥研發(fā)、個性化治療方案制定、子宮內(nèi)膜去除術(shù)改進、心理干預(yù)應(yīng)用均屬于月經(jīng)痛治療新進展。2.答案：ABC解析：非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成、減輕炎癥反應(yīng)、緩解子宮平滑肌痙攣發(fā)揮治療痛經(jīng)作用，不調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。3.答案：ABCD解析：避孕藥、孕激素、達那唑、孕三烯酮均可用于子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)痛經(jīng)的藥物治療。4.答案：ABCD解析：腹部保暖、適量運動、保持良好心態(tài)、避免過度勞累等均是痛經(jīng)患者日常生活中可采取的緩解措施。5.答案：ABD解析：針灸治療痛經(jīng)副作用小、療效確切、可調(diào)節(jié)機體整體功能，但操作并不簡單。6.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、子宮肌瘤等均可導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)性痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)解析：痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)無器質(zhì)性病變，繼發(fā)性痛經(jīng)多由疾病引起。2.答案：胃腸道反應(yīng)；肝腎功能損害解析：非甾體抗炎藥常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐等，還可能有肝腎功能損害等。3.答案：痛經(jīng)；慢性盆腔痛解析：子宮內(nèi)膜異位癥主要癥狀有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕等。4.答案：年齡；生育要求解析：個性化治療方案制定應(yīng)考慮患者年齡、生育要求、病情嚴(yán)重程度等因素。5.答案：緩解疼痛；改善盆底功能解析：盆底康復(fù)治療目的是緩解痛經(jīng)疼痛，同時改善盆底肌肉功能等。6.答案：中醫(yī)特色療法解析：近年來，艾灸、耳穴壓豆等中醫(yī)特色療法在痛經(jīng)治療中應(yīng)用逐漸受到關(guān)注。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：痛經(jīng)嚴(yán)重時會影響生活質(zhì)量，需要治療。2.答案：×解析：有胃腸道疾病等禁忌證的患者不適合使用非甾體抗炎藥。3.答案：×解析：手術(shù)治療可能緩解癥狀，但不一定能徹底治愈疾病，且有一定復(fù)發(fā)風(fēng)險。4.答案：×解析：心理因素對痛經(jīng)發(fā)生和嚴(yán)重程度有影響。5.答案：√解析：避孕藥可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少月經(jīng)量，從而緩解痛經(jīng)。6.答案：√解析：針灸治療痛經(jīng)療效與穴位選擇和針刺手法密切相關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)痛經(jīng)的治療原則為減輕疼痛、促進生育、預(yù)防復(fù)發(fā)。根據(jù)患者年齡、癥狀、生育要求等選擇個體化治療方案，包括期待治療、藥物治療（如避孕藥、孕激素、GnRHa等）、手術(shù)治療（保守手術(shù)、半根治手術(shù)、根治手術(shù)）及聯(lián)合治療等。2.答：新型非甾體抗炎藥具有對COX-2選擇性抑制作用，胃腸道不良反應(yīng)相對較少；作用時間長，可減少用藥次數(shù)；部分藥物具有抗炎、鎮(zhèn)痛雙重作用等特點。六、案例分析（答案）1.答：