2025年骨科疾病診療常規(guī)模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1～2周B.2～3周C.4～8周D.8～12周2.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是（）A.關(guān)節(jié)軟骨退變B.滑膜炎癥C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)腔積液3.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型4.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～55.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌6.骨肉瘤的好發(fā)年齡是（）A.10～20歲B.20～30歲C.30～40歲D.40～50歲7.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.混合型脫位8.肱骨髁上骨折易并發(fā)（）A.肘內(nèi)翻畸形B.肘外翻畸形C.橈神經(jīng)損傷D.正中神經(jīng)損傷9.手部外傷后，傷口應(yīng)爭(zhēng)取在傷后（）內(nèi)清創(chuàng)縫合。A.6～8小時(shí)B.8～10小時(shí)C.10～12小時(shí)D.12～24小時(shí)10.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音D.疼痛二、多項(xiàng)選題1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.藥物治療2.下列哪些是骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限3.頸椎病的治療方法有（）A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.牽引治療D.物理治療4.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括（）A.臥床休息B.牽引C.理療D.藥物治療5.急性血源性骨髓炎的治療措施包括（）A.抗生素治療B.手術(shù)治療C.局部制動(dòng)D.支持治療6.骨肉瘤的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療三、填空題1.骨折的愈合過(guò)程可分為_____、_____、_____三個(gè)階段。2.骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是_____、_____、_____。3.頸椎病根據(jù)受壓組織的不同可分為_____、_____、_____、_____、_____五種類型。4.腰椎間盤突出癥的主要癥狀是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折后，骨折端移位是骨折愈合的必要條件。（）2.骨關(guān)節(jié)炎是一種不可逆的關(guān)節(jié)疾病。（）3.頸椎病患者都需要手術(shù)治療。（）4.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗(yàn)一定陽(yáng)性。（）5.急性血源性骨髓炎早期診斷的關(guān)鍵是局部穿刺。（）6.骨肉瘤是一種良性腫瘤。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“腰痛伴右下肢放射痛1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛從臀部沿大腿后側(cè)向下放射至小腿外側(cè)及足背，行走及久站后加重，休息后可緩解。1個(gè)月前，患者上述癥狀加重，疼痛劇烈，難以忍受，影響睡眠及日常生活。查體：腰椎生理曲度變直，L4～5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛明顯，向右下肢放射，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)30°陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱，雙側(cè)膝腱反射及跟腱反射正常。輔助檢查：腰椎X線片示腰椎骨質(zhì)增生，椎間隙變窄；腰椎CT示L4～5椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：原始骨痂形成期一般需4～8周，此期骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長(zhǎng)入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。2.答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。主要病變是關(guān)節(jié)軟骨退變，故答案為A項(xiàng)。3.答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病約占頸椎病的50%～60%，是最常見的類型，故答案為A項(xiàng)。4.答案：D解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于L4～5和L5～S1間隙，其中以L4～5間隙最多見，約占70%～80%，故答案為D項(xiàng)。5.答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%，其次為乙型溶血性鏈球菌，約占10%，故答案為A項(xiàng)。6.答案：A解析：骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年，以10～20歲多見，故答案為A項(xiàng)。7.答案：B解析：髖關(guān)節(jié)脫位按股骨頭脫位后的方向可分為前脫位、后脫位和中心性脫位，其中后脫位最常見，約占85%～90%，故答案為B項(xiàng)。8.答案：A解析：肱骨髁上骨折易并發(fā)肘內(nèi)翻畸形，多由于骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)移位，未得到及時(shí)糾正所致，故答案為A項(xiàng)。9.答案：A解析：手部外傷后，傷口應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖，傷口感染的機(jī)會(huì)較小，故答案為A項(xiàng)。10.答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感，疼痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征，故答案為D項(xiàng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和康復(fù)治療，藥物治療是輔助治療，故答案為ABC項(xiàng)。2.答案：ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形和活動(dòng)受限等，故答案為ABCD項(xiàng)。3.答案：ABCD解析：頸椎病的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療包括牽引、理療、按摩、藥物治療等，故答案為ABCD項(xiàng)。4.答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括臥床休息、牽引、理療、藥物治療等，故答案為ABCD項(xiàng)。5.答案：ABCD解析：急性血源性骨髓炎的治療措施包括抗生素治療、手術(shù)治療、局部制動(dòng)和支持治療等，故答案為ABCD項(xiàng)。6.答案：ABC解析：骨肉瘤的治療方法包括手術(shù)治療、化療和放療等，免疫治療目前還處于研究階段，故答案為ABC項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過(guò)程可分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。2.答案：關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下骨硬化和關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。3.答案：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型解析：頸椎病根據(jù)受壓組織的不同可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混合型五種類型。4.答案：腰痛、下肢放射痛、馬尾神經(jīng)癥狀解析：腰椎間盤突出癥的主要癥狀是腰痛、下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折后，骨折端移位不是骨折愈合的必要條件，骨折端無(wú)移位的骨折也可以愈合。2.答案：×解析：骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，雖然目前無(wú)法完全治愈，但通過(guò)治療可以緩解癥狀，延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。3.答案：×解析：頸椎病患者大部分可以通過(guò)非手術(shù)治療緩解癥狀，只有少數(shù)病情嚴(yán)重、保守治療無(wú)效的患者需要手術(shù)治療。4.答案：×解析：腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性率約為90%，但不是所有患者都陽(yáng)性，部分患者可能由于神經(jīng)根受壓較輕或其他原因而表現(xiàn)為陰性。5.答案：×解析：急性血源性骨髓炎早期診斷的關(guān)鍵是局部穿刺，在壓痛最明顯處穿刺，抽出膿液即可確診。6.答案：×解析：骨肉瘤是一種惡性腫瘤，惡性程度高，預(yù)后較差。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折的急救處理原則包括：-搶救休克：首先處理危及生命的情況，如休克、窒息、心跳驟停等。-包扎傷口：開放性骨折應(yīng)先止血，再包扎傷口，減少感染的機(jī)會(huì)。-妥善固定：骨折端移位可能會(huì)損傷周圍的血管、神經(jīng)等組織，應(yīng)妥善固定骨折部位，避免進(jìn)一步損傷。-迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：將患者盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是：L4～5椎間盤突出癥。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-腰椎管狹窄癥：患者也可出現(xiàn)腰痛伴下肢放射痛，但腰椎管狹窄癥的疼痛癥狀通常在行走一段距離后