2025年血液內(nèi)科培訓指南答案及解析一、單項選題1.以下哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.診斷白血病最重要的依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺檢查C.血涂片D.臨床癥狀3.下列哪種疾病可導致血小板減少（）A.過敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血友病D.維生素K缺乏癥4.慢性粒細胞白血病的特征性染色體改變是（）A.t（8；21）B.t（15；17）C.t（9；22）D.inv（16）5.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.促紅細胞生成素6.急性白血病患者化療期間最常見的不良反應是（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.口腔潰瘍7.以下哪種疾病可出現(xiàn)紅細胞滲透脆性增加（）A.海洋性貧血B.遺傳性球形紅細胞增多癥C.缺鐵性貧血D.巨幼細胞貧血8.診斷再生障礙性貧血的主要依據(jù)是（）A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞減少C.骨髓造血功能低下D.以上都是9.血友病A的遺傳方式是（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳10.下列哪種疾病可導致白細胞增多（）A.傷寒B.瘧疾C.急性化膿性感染D.病毒感染二、多項選題1.以下屬于貧血的臨床表現(xiàn)的有（）A.頭暈、乏力B.面色蒼白C.心悸、氣短D.食欲不振2.急性白血病的治療原則包括（）A.化療B.放療C.造血干細胞移植D.支持治療3.引起血小板減少的原因有（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板消耗過多D.血小板分布異常4.慢性粒細胞白血病的治療方法有（）A.酪氨酸激酶抑制劑B.干擾素C.羥基脲D.異基因造血干細胞移植5.以下哪些疾病可導致出血傾向（）A.血小板減少性紫癜B.血友病C.維生素C缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血三、填空題1.正常成人血紅蛋白男性為_____g/L，女性為_____g/L。2.骨髓穿刺的常用部位有_____、_____、_____等。3.貧血按病因和發(fā)病機制可分為_____、_____、_____三大類。4.白血病可分為_____和_____兩大類。5.血小板的主要功能是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.貧血就是指紅細胞計數(shù)低于正常范圍下限。（）2.所有白血病患者都需要進行造血干細胞移植。（）3.血小板減少一定會導致出血。（）4.慢性粒細胞白血病患者的白細胞計數(shù)通常會顯著升高。（）5.缺鐵性貧血患者補充鐵劑后，網(wǎng)織紅細胞會先升高，然后血紅蛋白才逐漸升高。（）6.急性白血病患者化療后緩解的標準是骨髓象中原始細胞及幼稚細胞小于5%。（）7.維生素B12缺乏可導致巨幼細胞貧血。（）8.血友病患者凝血因子Ⅷ或Ⅸ活性降低。（）9.再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生低下或極度低下。（）10.所有貧血患者都需要補充鐵劑。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷標準。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復頭暈、乏力1年，加重1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，活動后加重，休息后可緩解，未予重視。1個月前上述癥狀加重，伴面色蒼白，遂來我院就診。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未見明顯異常。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC300g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血是小細胞低色素性貧血。2.答案：B解析：骨髓穿刺檢查是診斷白血病的金標準。3.答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜可導致血小板減少。4.答案：C解析：慢性粒細胞白血病特征性染色體改變是t（9；22）。5.答案：C解析：治療缺鐵性貧血首選鐵劑。6.答案：C解析：急性白血病化療最常見不良反應是骨髓抑制。7.答案：B解析：遺傳性球形紅細胞增多癥紅細胞滲透脆性增加。8.答案：D解析：再生障礙性貧血診斷依據(jù)包括全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞減少、骨髓造血功能低下。9.答案：C解析：血友病A是X連鎖隱性遺傳。10.答案：C解析：急性化膿性感染可致白細胞增多。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血可出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白、心悸、氣短、食欲不振等表現(xiàn)。2.答案：ACD解析：急性白血病治療原則包括化療、造血干細胞移植、支持治療，放療較少用。3.答案：ABCD解析：血小板減少原因包括生成減少、破壞過多、消耗過多、分布異常。4.答案：ABCD解析：慢性粒細胞白血病治療方法有酪氨酸激酶抑制劑、干擾素、羥基脲、異基因造血干細胞移植。5.答案：ABCD解析：血小板減少性紫癜、血友病、維生素C缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血均可導致出血傾向。三、填空題（答案）1.答案：120～160；110～150解析：正常成人血紅蛋白男性、女性參考范圍。2.答案：髂前上棘；髂后上棘；胸骨解析：骨髓穿刺常用部位。3.答案：紅細胞生成減少性貧血；紅細胞破壞過多性貧血；失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機制分類。4.答案：急性白血病；慢性白血病解析：白血病分類。5.答案：止血；凝血；維持血管內(nèi)皮完整性解析：血小板主要功能。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：貧血是指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和（或）血細胞比容低于正常范圍下限的一種常見綜合征。2.答案：×解析：部分白血病患者不需要造血干細胞移植。3.答案：×解析：血小板減少不一定都會出血。4.答案：√解析：慢性粒細胞白血病白細胞計數(shù)常顯著升高。5.答案：√解析：缺鐵性貧血補鐵后網(wǎng)織紅細胞先升高。6.答案：√解析：急性白血病化療后緩解骨髓象標準。7.答案：√解析：維生素B12缺乏可致巨幼細胞貧血。8.答案：√解析：血友病A患者凝血因子Ⅷ活性降低。9.答案：√解析：再生障礙性貧血骨髓象表現(xiàn)。10.答案：×解析：不是所有貧血都需補鐵，如巨幼細胞貧血等。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的診斷標準：①有缺鐵的病因和臨床表現(xiàn)；②小細胞低色素性貧血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L；③血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵