2025年急診急救案例分析模擬試題答案及解析一、單項選題1.下列不屬于休克早期表現(xiàn)的是（）A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降2.患者男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，頭顱CT示右顳頂葉腦挫裂傷，中線結(jié)構(gòu)無移位，該患者目前的護理措施不包括（）A.床頭抬高15～30°B.保持呼吸道通暢C.應(yīng)用脫水劑D.立即手術(shù)3.患者女性，28歲，因高熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛就診，尿常規(guī)示白細胞滿視野，紅細胞5～10個/HP，該患者最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.膀胱炎4.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來咳嗽、咳痰、喘息加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，動脈血氣分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?75mmHg，HCO??30mmol/L，該患者目前的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒5.患者女性，45歲，因“反復(fù)心悸、胸悶1年，加重1周”入院，心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350次/分，QRS波群形態(tài)正常，心室率120次/分，該患者最可能的診斷是（）A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速6.患者男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，該患者最易發(fā)生的心律失常是（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.室性心動過速7.患者女性，35歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天”入院，診斷為急性闌尾炎，擬行闌尾切除術(shù)，術(shù)前準備不包括（）A.禁食禁水B.備皮C.灌腸D.應(yīng)用抗生素8.患者男性，20歲，因“高處墜落傷致右下肢疼痛、活動受限1小時”入院，X線示：右股骨中段骨折，該患者的治療方法首選（）A.手法復(fù)位外固定B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.持續(xù)骨牽引D.皮膚牽引9.患者女性，60歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時”入院，頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，量約30ml，該患者目前的治療原則不包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血D.手術(shù)治療10.患者男性，40歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重1周”入院，胃鏡示：十二指腸球部潰瘍，Hp（+），該患者的治療方案首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑C.鉍劑+抗生素D.黏膜保護劑+抗生素二、多項選題1.下列屬于有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.瞳孔縮小B.多汗C.流涎D.肌肉震顫2.下列關(guān)于心臟驟停的處理措施正確的有（）A.立即呼叫急救人員B.進行胸外心臟按壓C.開放氣道D.進行人工呼吸3.下列屬于休克的治療原則的有（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病4.下列關(guān)于急性心肌梗死的護理措施正確的有（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.密切觀察生命體征D.給予低脂、低鹽飲食5.下列屬于腦血管意外的危險因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙6.下列關(guān)于骨折的急救處理措施正確的有（）A.搶救生命B.止血C.包扎傷口D.固定骨折部位7.下列屬于急腹癥的臨床表現(xiàn)的有（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便8.下列關(guān)于中毒的急救處理原則正確的有（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑三、填空題1.心肺復(fù)蘇的操作順序是_____、_____、_____。2.急性胰腺炎的主要病因是_____、_____。3.糖尿病的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____、_____。4.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括_____、_____、_____、_____。5.過敏性休克的首選藥物是_____。6.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____、_____。7.休克患者的體位應(yīng)采取_____位，即_____。8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊哌M行胸外心臟按壓時，按壓部位應(yīng)在胸骨中下1/3交界處。（）2.急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）3.患者出現(xiàn)意識障礙、瞳孔散大、對光反射消失，提示腦疝形成。（）4.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少在50～70ml以上。（）5.急性腎小球腎炎患者的主要治療原則是休息和對癥治療。（）6.骨折患者現(xiàn)場急救時，應(yīng)先固定骨折部位，再進行止血和包扎傷口。（）7.急腹癥患者在未明確診斷前，應(yīng)禁用止痛劑。（）8.一氧化碳中毒患者的首要治療措施是吸氧。（）五、案例分析題1.患者男性，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上，近3天來咳嗽、咳痰加重，痰為黃色膿性，伴有呼吸困難、喘息，活動后加重。既往有吸煙史30年，每天20支。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。六、簡答題1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：休克早期血壓可正常或稍高。2.答案：D解析：患者目前病情穩(wěn)定，暫不需要手術(shù)。3.答案：B解析：急性腎盂腎炎多有高熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿常規(guī)白細胞增多。4.答案：C解析：pH降低，PaCO?升高，HCO??正常，提示呼吸性酸中毒；pH降低，HCO??降低，提示代謝性酸中毒，故為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。5.答案：A解析：P波消失，代之以f波，心室率快，QRS波群形態(tài)正常，符合心房顫動的心電圖表現(xiàn)。6.答案：B解析：急性下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。7.答案：C解析：急性闌尾炎患者術(shù)前一般不灌腸，以免引起炎癥擴散。8.答案：B解析：股骨干骨折多采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療。9.答案：C解析：腦出血患者一般不主張止血治療。10.答案：A解析：十二指腸球部潰瘍伴Hp感染，首選質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)療法。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、多汗、流涎等）、煙堿樣癥狀（如肌肉震顫等）。2.答案：ABCD解析：心臟驟停的處理措施包括呼叫急救人員、胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸等。3.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息、持續(xù)吸氧、密切觀察生命體征、給予低脂低鹽飲食等。5.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是腦血管意外的危險因素。6.答案：ABCD解析：骨折的急救處理措施包括搶救生命、止血、包扎傷口、固定骨折部位等。7.答案：ABCD解析：急腹癥的臨床表現(xiàn)包括腹痛、惡心嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。8.答案：ABCD解析：中毒的急救處理原則包括脫離中毒環(huán)境、清除未吸收毒物、促進已吸收毒物排出、應(yīng)用特效解毒劑等。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的標準操作順序。2.答案：膽道疾病、大量飲酒解析：急性胰腺炎的常見病因。3.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：糖尿病的典型癥狀。4.答案：迅速脫離熱源、保護創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛、液體復(fù)蘇解析：燒傷患者的現(xiàn)場急救要點。5.答案：腎上腺素解析：過敏性休克的首選搶救藥物。6.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。7.答案：中凹臥位、頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°解析：休克患者的適宜體位。8.答案：疼痛解析：急性心肌梗死最早、最突出的癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸外心臟按壓的正確部位。2.答案：√解析：急性闌尾炎的典型癥狀。3.答案：√解析：腦疝的典型表現(xiàn)。4.答案：√解析：上消化道出血出現(xiàn)黑便的出血量范圍。5.答案：√解析：急性腎小球腎炎的主要治療原則。6.答案：×解析：應(yīng)先止血，再固定骨折部位。7.答案：√解析：急腹癥未明確診斷前禁用止痛劑的原因。8.答案：√解析：一氧化碳中毒的首要治療措施。五、案例分析題（答案）1.問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者老年男性，有長期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個月以上，近3天咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、喘息；③桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音；④胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題2：答：治療原則：①抗感染治療，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素；②支氣管舒張劑，如β?受體激動劑、抗膽堿能藥物等；③糖皮質(zhì)激素，如吸入或口服糖皮質(zhì)激素；④祛痰止咳，如氨溴索等；⑤氧療，根據(jù)病情給予鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧；⑥其他，如休息、營養(yǎng)支持等。六、簡答題（答案）1.答：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30～50次/分，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，面色灰白或發(fā)紺