2025年創(chuàng)傷外科急救操作技能評估考核試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不宜進行傷口清創(chuàng)（）A.傷口污染較輕B.受傷時間超過12小時C.傷口較淺D.傷口內(nèi)有異物2.骨折急救處理時，下列哪項是最重要的（）A.立即復位固定B.清潔傷口C.迅速轉(zhuǎn)運D.妥善固定3.開放性氣胸急救的首要措施是（）A.立即清創(chuàng)B.應用抗生素C.迅速封閉胸壁傷口D.行胸腔閉式引流4.現(xiàn)場急救時，對開放性腹部損傷，腸管脫出的正確處理方法是（）A.立即還納腹腔B.用清潔碗覆蓋后包扎C.用塑料袋包裹后還納腹腔D.用消毒紗布覆蓋后還納腹腔5.止血帶止血時，連續(xù)阻斷血流時間一般不超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時6.下列哪種骨折屬于穩(wěn)定性骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.橫形骨折D.粉碎性骨折7.擠壓綜合征最常引起（）A.急性腎衰竭B.呼吸困難C.心力衰竭D.肝衰竭8.創(chuàng)傷性休克早期最主要的治療措施是（）A.補充血容量B.應用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.應用糖皮質(zhì)激素9.頭皮裂傷的處理原則是（）A.均需輸血抗休克治療B.不需特別處理C.妥善止血、清創(chuàng)縫合D.加壓包扎10.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙二、多項選題1.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復蘇后處置2.骨折的專有體征有（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛3.影響創(chuàng)傷愈合的因素有（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.傷口感染D.局部血液循環(huán)4.下列哪些屬于閉合性損傷（）A.挫傷B.扭傷C.擠壓傷D.擦傷5.現(xiàn)場急救時，可用于止血的方法有（）A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法6.胸部損傷的主要癥狀有（）A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.休克7.腹部損傷的急救措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.迅速建立靜脈通道C.禁食、胃腸減壓D.應用抗生素8.顱腦損傷的急救處理包括（）A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.止血D.防治休克三、填空題1.創(chuàng)傷的分類方法有多種，根據(jù)致傷原因可分為_____、_____、_____等。2.骨折愈合過程可分為_____、_____、_____三個階段。3.開放性傷口的處理原則是_____、_____、_____。4.胸腔閉式引流的適應證包括_____、_____、_____等。5.腹部損傷的診斷方法主要有_____、_____、_____等。6.頭皮損傷包括_____、_____、_____。7.常見的關(guān)節(jié)脫位有_____、_____、_____等。8.創(chuàng)傷性休克的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有創(chuàng)傷患者都需要進行全面的體格檢查。（）2.骨折患者在急救時應立即進行復位。（）3.對于嚴重的開放性傷口，應在現(xiàn)場進行徹底清創(chuàng)。（）4.止血帶止血法適用于四肢較大動脈出血。（）5.胸部損傷患者出現(xiàn)反常呼吸運動，提示有多根多處肋骨骨折。（）6.腹部損傷患者出現(xiàn)休克，應首先考慮腹腔內(nèi)出血。（）7.顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔不等大，提示有腦疝形成。（）8.關(guān)節(jié)脫位患者在復位后應進行固定。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷急救的基本步驟。2.簡述骨折的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致頭部、胸部、腹部受傷?；颊呱裰静磺澹粑贝?，面色蒼白，脈搏細速。頭部有一約5cm長的頭皮裂傷，胸部可聞及骨擦音，腹部膨隆，壓痛明顯。問題1：該患者可能的診斷有哪些？問題2：應采取哪些急救措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：受傷時間超過12小時，傷口污染較重，不宜進行傷口清創(chuàng)，以免引起感染。2.答案：D解析：骨折急救處理時，妥善固定是最重要的，可避免骨折端移動損傷周圍組織，減輕疼痛，便于搬運。3.答案：C解析：開放性氣胸急救的首要措施是迅速封閉胸壁傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進行進一步處理。4.答案：B解析：現(xiàn)場急救時，對開放性腹部損傷，腸管脫出的正確處理方法是用清潔碗覆蓋后包扎，避免腸管受壓、缺血壞死。5.答案：A解析：止血帶止血時，連續(xù)阻斷血流時間一般不超過1小時，如需延長，應每隔1小時放松1-2分鐘。6.答案：C解析：橫形骨折屬于穩(wěn)定性骨折，斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折屬于不穩(wěn)定性骨折。7.答案：A解析：擠壓綜合征最常引起急性腎衰竭，主要是由于肌肉缺血壞死，釋放大量肌紅蛋白、鉀離子等有害物質(zhì)，導致腎小管堵塞、急性腎損傷。8.答案：A解析：創(chuàng)傷性休克早期最主要的治療措施是補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。9.答案：C解析：頭皮裂傷的處理原則是妥善止血、清創(chuàng)縫合，一般傷后24小時內(nèi)可一期縫合。10.答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是彈性固定，此外還有關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)盂空虛等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復蘇后處置。2.答案：ABC解析：骨折的專有體征有畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，疼痛是骨折的一般表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：影響創(chuàng)傷愈合的因素有年齡、營養(yǎng)狀況、傷口感染、局部血液循環(huán)等。4.答案：ABC解析：閉合性損傷包括挫傷、扭傷、擠壓傷等，擦傷屬于開放性損傷。5.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救時，可用于止血的方法有加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法、填塞止血法等。6.答案：ABCD解析：胸部損傷的主要癥狀有胸痛、呼吸困難、咯血、休克等。7.答案：ABCD解析：腹部損傷的急救措施包括保持呼吸道通暢、迅速建立靜脈通道、禁食、胃腸減壓、應用抗生素等。8.答案：ABCD解析：顱腦損傷的急救處理包括保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、止血、防治休克等。三、填空題（答案）1.答案：機械性損傷、物理性損傷、化學性損傷解析：創(chuàng)傷的分類方法有多種，根據(jù)致傷原因可分為機械性損傷、物理性損傷、化學性損傷等。2.答案：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程可分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個階段。3.答案：清創(chuàng)、縫合、包扎解析：開放性傷口的處理原則是清創(chuàng)、縫合、包扎，以減少感染的機會，促進傷口愈合。4.答案：氣胸、血胸、膿胸解析：胸腔閉式引流的適應證包括氣胸、血胸、膿胸等，可排出胸腔內(nèi)的氣體、液體，恢復胸腔內(nèi)的負壓，促進肺復張。5.答案：體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查解析：腹部損傷的診斷方法主要有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，通過這些檢查可明確損傷的部位、程度等。6.答案：頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷解析：頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷，不同類型的頭皮損傷處理方法不同。7.答案：肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位解析：常見的關(guān)節(jié)脫位有肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位等，關(guān)節(jié)脫位后應及時復位、固定。8.答案：補充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應用血管活性藥物解析：創(chuàng)傷性休克的治療原則是補充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應用血管活性藥物等，以改善組織灌注，維持生命體征穩(wěn)定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：對于病情危急的創(chuàng)傷患者，應先進行生命支持，待病情穩(wěn)定后再進行全面的體格檢查。2.答案：×解析：骨折患者在急救時一般不進行復位，以免加重損傷，應先進行妥善固定。3.答案：×解析：對于嚴重的開放性傷口，應在醫(yī)院進行徹底清創(chuàng)，現(xiàn)場急救時主要是進行止血、包扎等處理。4.答案：√解析：止血帶止血法適用于四肢較大動脈出血，使用時應注意正確的方法和時間。5.答案：√解析：胸部損傷患者出現(xiàn)反常呼吸運動，提示有多根多處肋骨骨折，可導致呼吸功能障礙。6.答案：√解析：腹部損傷患者出現(xiàn)休克，應首先考慮腹腔內(nèi)出血，及時進行診斷和治療。7.答案：√解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔不等大，提示有腦疝形成，是病情危急的表現(xiàn)，應及時處理。8.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位患者在復位后應進行固定，以促進關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復，防止再次脫位。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷急救的基本步驟包括：①現(xiàn)場評估：判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全，評估患者的生命體征和損傷情況。②心肺復蘇：如患者心跳、呼吸驟停，應立即進行心肺復蘇。③止血：根據(jù)出血部位和出血量，選擇合適的止血方法，如加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法等。④包扎：對傷口進行包扎，可減少出血和污染。⑤固定：對骨折、關(guān)節(jié)脫位等進行固定，可避免損傷加重，便于搬運。⑥搬運：將患者安全地搬運到醫(yī)院進行進一步治療。2.答：骨折的急救處理原則包括：①搶救生命：首先處理危及生命的損傷，如休克、呼吸困難等。②妥善固定：使用夾板、繃帶等對骨折部位進行固定，可避免骨折端移動損傷周圍組織，減輕疼痛，便于搬運。③迅速轉(zhuǎn)運：將患者盡快轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進行進一步治療，轉(zhuǎn)運過程中要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸。六、案例分析（答案）問題1：該患者可能的診斷有：①顱腦損傷：患者頭部有頭皮裂傷，神志不清，可能有顱腦損傷。②胸部損傷：患者胸部可聞及骨擦音，提示有多根多處肋骨骨折，可能伴有氣胸、血胸等。③腹部損傷：患者腹部膨隆，壓痛明顯，可能有腹腔內(nèi)臟器損傷，如肝破裂