2025年內(nèi)科慢性病患者長(zhǎng)期藥物管理模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種藥物不屬于降壓藥（）A.硝苯地平B.卡托普利C.格列齊特D.美托洛爾2.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.心血管疾病B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.神經(jīng)病變3.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg4.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期家庭氧療的氧流量一般為（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)痛6.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期首選的藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇7.慢性心力衰竭患者使用利尿劑的主要目的是（）A.減輕心臟前負(fù)荷B.減輕心臟后負(fù)荷C.增加心輸出量D.改善心肌重構(gòu)8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予（）A.高蛋白、高熱量、高維生素B.高蛋白、高熱量、低維生素C.低蛋白、高熱量、高維生素D.高蛋白、低熱量、高維生素9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是（）A.皮膚B.腎臟C.關(guān)節(jié)D.血液系統(tǒng)10.消化性潰瘍的主要病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素二、多項(xiàng)選題1.下列屬于心血管疾病危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.肥胖2.糖尿病患者的綜合管理包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)3.慢性阻塞性肺疾病的診斷主要依據(jù)有（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.呼吸困難進(jìn)行性加重C.肺功能檢查D.胸部X線或CT檢查4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑5.痛風(fēng)患者的飲食注意事項(xiàng)包括（）A.低嘌呤飲食B.多飲水C.避免飲酒D.控制體重6.慢性心力衰竭的治療藥物有（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.β受體阻滯劑D.醛固酮拮抗劑7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)中藥治療8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍?nèi)?、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.糖尿病的典型癥狀是_____、_____、_____和體重減輕。3.慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的治療藥物主要包括_____、_____等。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要有_____、_____、_____等。5.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂和（或）_____排泄障礙有關(guān)。6.慢性心力衰竭的病因主要包括_____、_____等。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因主要有_____、_____等。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓控制正常就可以停藥。（）2.糖尿病患者可以隨意吃水果。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者可以通過鍛煉來改善肺功能。（）4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛緩解后就可以停止治療。（）5.痛風(fēng)患者只要關(guān)節(jié)不痛就不需要治療。（）6.慢性心力衰竭患者需要長(zhǎng)期服用藥物治療。（）7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療后可以完全治愈。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以曬太陽(yáng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓患者的藥物治療原則。六、案例分析1.患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣促5年，加重1周入院。患者10余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近5年來，活動(dòng)后出現(xiàn)氣促，休息后可緩解。1周前，因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有氣促、呼吸困難。既往有吸煙史40余年，每天20支。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷。問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：格列齊特是降糖藥，其他選項(xiàng)均為降壓藥。2.答案：D解析：神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，可累及全身神經(jīng)。3.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者血壓控制目標(biāo)更嚴(yán)格。4.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期家庭氧療的氧流量一般為1～2L/min。5.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，游走性關(guān)節(jié)痛多見于風(fēng)濕熱。6.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)患者急性發(fā)作期的首選藥物。7.答案：A解析：利尿劑通過排鈉排水，減輕心臟前負(fù)荷，是慢性心力衰竭患者的基礎(chǔ)治療藥物。8.答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝亢進(jìn)，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。9.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，腎臟是最常受累的器官之一。10.答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、吸煙、肥胖等均是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：糖尿病患者的綜合管理包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)等多個(gè)方面。3.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病的診斷主要依據(jù)慢性咳嗽、咳痰病史，呼吸困難進(jìn)行性加重，以及肺功能檢查等。4.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等。5.答案：ABCD解析：痛風(fēng)患者應(yīng)低嘌呤飲食，多飲水，避免飲酒，控制體重等。6.答案：ABCD解析：慢性心力衰竭的治療藥物有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。7.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等，中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療。8.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍等。三、填空題（答案）1.答案：≥140；≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：多飲；多食；多尿解析：糖尿病的典型癥狀是多飲、多食、多尿和體重減輕。3.答案：支氣管舒張劑；糖皮質(zhì)激素解析：慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的治療藥物主要包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等。4.答案：關(guān)節(jié)疼痛；腫脹；畸形解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。5.答案：嘌呤；尿酸解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙有關(guān)。6.答案：原發(fā)性心肌損害；心臟負(fù)荷過重解析：慢性心力衰竭的病因主要包括原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重等。7.答案：彌漫性毒性甲狀腺腫；結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因主要有彌漫性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫等。8.答案：早期診斷；早期治療；個(gè)體化治療解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則是早期診斷、早期治療、個(gè)體化治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者需要長(zhǎng)期服藥控制血壓，血壓控制正常后也不能隨意停藥，否則血壓可能會(huì)反彈。2.答案：×解析：糖尿病患者可以吃水果，但需要選擇低糖水果，并在兩餐之間食用，同時(shí)要注意控制量。3.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者可以通過適當(dāng)?shù)腻憻拋砀纳品喂δ?，如呼吸操、散步等?.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛緩解后仍需要繼續(xù)治療，以控制病情進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)畸形。5.答案：×解析：痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)不痛時(shí)也需要治療，以降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作和并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：√解析：慢性心力衰竭患者需要長(zhǎng)期服用藥物治療，以改善心功能，提高生活質(zhì)量，降低死亡率。7.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療后有可能復(fù)發(fā)，需要定期復(fù)查。8.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免曬太陽(yáng)，以免加重病情。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：高血壓患者的藥物治療原則包括：①小劑量開始：初始治療時(shí)應(yīng)采用較小的有效治療劑量，根據(jù)需要逐步增加劑量。②優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑：盡可能使用每天給藥1次而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。③聯(lián)合用藥：2級(jí)以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對(duì)血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量?jī)煞N藥物聯(lián)合治療，或用固定復(fù)方制劑。④個(gè)體化：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長(zhǎng)期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。六、案例分