2025年放射科腫瘤影像學(xué)診斷案例題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種腫瘤在CT上表現(xiàn)為高密度影（）A.脂肪瘤B.囊腫C.骨瘤D.血管瘤2.關(guān)于MRI在腫瘤診斷中的優(yōu)勢，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.多參數(shù)成像B.軟組織分辨率高C.對鈣化顯示敏感D.可進(jìn)行功能成像3.腫瘤的間接征象不包括（）A.腫瘤周圍水腫B.腫瘤壞死C.腫瘤鈣化D.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4.以下哪種檢查方法對肺癌的診斷價(jià)值最高（）A.X線胸片B.CTC.MRID.PET-CT5.乳腺癌在鉬靶X線上的典型表現(xiàn)是（）A.腫塊B.鈣化C.毛刺征D.以上都是6.肝癌在CT增強(qiáng)掃描中的典型表現(xiàn)是（）A.動脈期強(qiáng)化，門靜脈期和延遲期低密度B.動脈期低密度，門靜脈期和延遲期強(qiáng)化C.動脈期、門靜脈期和延遲期均強(qiáng)化D.動脈期、門靜脈期和延遲期均低密度7.骨腫瘤的好發(fā)部位不包括（）A.長骨干骺端B.脊柱C.骨盆D.顱骨8.以下哪種腫瘤在MRI上表現(xiàn)為T1WI低信號，T2WI高信號（）A.黑色素瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.轉(zhuǎn)移瘤9.腫瘤的分期主要依據(jù)不包括（）A.腫瘤大小B.腫瘤侵犯范圍C.腫瘤細(xì)胞分化程度D.有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移10.以下哪種檢查方法對軟組織腫瘤的診斷價(jià)值最大（）A.X線B.CTC.MRID.超聲二、多項(xiàng)選題1.腫瘤影像學(xué)診斷的主要目的包括（）A.發(fā)現(xiàn)腫瘤B.定位腫瘤C.定性腫瘤D.評估腫瘤分期E.監(jiān)測腫瘤治療效果2.以下哪些是腫瘤的直接征象（）A.腫塊B.鈣化C.空洞D.肺不張E.胸腔積液3.CT在腫瘤診斷中的應(yīng)用包括（）A.腫瘤的定位B.腫瘤的定性C.腫瘤的分期D.腫瘤治療效果的評估E.腫瘤的隨訪4.MRI在腫瘤診斷中的應(yīng)用包括（）A.軟組織腫瘤的診斷B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的診斷C.骨與關(guān)節(jié)腫瘤的診斷D.腫瘤的分期E.腫瘤治療效果的評估5.以下哪些是腫瘤鈣化的常見原因（）A.腫瘤細(xì)胞分泌鈣鹽B.腫瘤壞死C.腫瘤周圍組織鈣化D.腫瘤出血E.腫瘤感染三、填空題1.腫瘤影像學(xué)診斷的主要方法包括_____、_____、_____、_____等。2.CT圖像上，腫瘤的密度可分為_____、_____、_____三種。3.MRI圖像上，腫瘤的信號強(qiáng)度可分為_____、_____、_____三種。4.腫瘤的生長方式包括_____、_____、_____三種。5.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____、_____三種。四、判斷題（√/×）1.X線胸片是肺癌診斷的首選方法。（）2.CT對鈣化的顯示優(yōu)于MRI。（）3.腫瘤的強(qiáng)化程度與腫瘤的血供有關(guān)。（）4.骨腫瘤在X線上的表現(xiàn)具有特征性，可明確診斷。（）5.軟組織腫瘤在MRI上的信號表現(xiàn)具有特異性，可明確診斷。（）6.腫瘤的分期越高，預(yù)后越差。（）7.腫瘤的治療方案應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、病理類型、患者的身體狀況等因素綜合制定。（）8.放療和化療是腫瘤治療的主要手段，手術(shù)治療僅適用于早期腫瘤。（）9.腫瘤治療后，定期復(fù)查影像學(xué)檢查的目的是監(jiān)測腫瘤有無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。（）10.影像學(xué)檢查在腫瘤診斷和治療中具有重要作用，但不能替代病理學(xué)檢查。（）五、案例分析患者，女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限有一腫塊，無疼痛，無乳頭溢液，無皮膚紅腫。體格檢查：右乳外上象限可觸及一腫塊，大小約2cm×3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛，右側(cè)腋窩可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大直徑約1cm，質(zhì)硬，活動度差。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？六、簡答題1.簡述腫瘤影像學(xué)診斷的基本原則。2.簡述CT和MRI在腫瘤診斷中的優(yōu)缺點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：骨瘤密度高，CT表現(xiàn)為高密度影。脂肪瘤為低密度，囊腫呈水樣密度，血管瘤CT表現(xiàn)多樣。2.答案：C解析：MRI對鈣化顯示不敏感，CT對鈣化敏感。MRI多參數(shù)成像、軟組織分辨率高、可功能成像。3.答案：C解析：腫瘤鈣化是直接征象，周圍水腫、壞死、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是間接征象。4.答案：D解析：PET-CT對肺癌診斷價(jià)值最高，可發(fā)現(xiàn)早期病變及轉(zhuǎn)移灶。5.答案：D解析：乳腺癌鉬靶X線典型表現(xiàn)為腫塊、鈣化、毛刺征等。6.答案：A解析：肝癌CT增強(qiáng)掃描動脈期強(qiáng)化，門靜脈期和延遲期低密度，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)。7.答案：D解析：骨腫瘤好發(fā)于長骨干骺端、脊柱、骨盆等，顱骨相對少見。8.答案：C解析：血管瘤在MRI上T1WI低信號，T2WI高信號。黑色素瘤T1WI高信號，T2WI低信號。9.答案：C解析：腫瘤分期依據(jù)腫瘤大小、侵犯范圍、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，細(xì)胞分化程度是病理分級依據(jù)。10.答案：C解析：MRI對軟組織腫瘤診斷價(jià)值最大，能清晰顯示腫瘤位置、范圍等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腫瘤影像學(xué)診斷目的包括發(fā)現(xiàn)、定位、定性、分期及監(jiān)測治療效果等。2.答案：ABC解析：腫塊、鈣化、空洞是腫瘤直接征象，肺不張、胸腔積液是間接征象。3.答案：ABCDE解析：CT可用于腫瘤定位、定性、分期、治療效果評估及隨訪等。4.答案：ABCDE解析：MRI在軟組織、中樞神經(jīng)、骨與關(guān)節(jié)腫瘤診斷及分期、治療效果評估等方面有重要作用。5.答案：ABC解析：腫瘤鈣化常見原因有腫瘤細(xì)胞分泌鈣鹽、壞死、周圍組織鈣化等，出血和感染不是主要原因。三、填空題（答案）1.答案：X線、CT、MRI、超聲解析：這些是腫瘤影像學(xué)診斷的主要方法。2.答案：高密度、等密度、低密度解析：CT圖像上腫瘤密度的三種分類。3.答案：高信號、等信號、低信號解析：MRI圖像上腫瘤信號強(qiáng)度的三種分類。4.答案：膨脹性生長、浸潤性生長、外生性生長解析：腫瘤的三種生長方式。5.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：腫瘤的三種轉(zhuǎn)移途徑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺癌診斷首選CT，X線胸片有局限性。2.答案：√解析：CT對鈣化顯示優(yōu)于MRI。3.答案：√解析：腫瘤強(qiáng)化程度與血供有關(guān)，血供豐富強(qiáng)化明顯。4.答案：×解析：骨腫瘤X線表現(xiàn)多樣，部分需結(jié)合其他檢查明確診斷。5.答案：×解析：軟組織腫瘤MRI信號表現(xiàn)無特異性，需綜合判斷。6.答案：√解析：腫瘤分期越高，預(yù)后越差。7.答案：√解析：腫瘤治療方案需綜合多因素制定。8.答案：×解析：手術(shù)治療適用于多種腫瘤，并非僅早期腫瘤。9.答案：√解析：定期復(fù)查影像學(xué)檢查可監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。10.答案：√解析：影像學(xué)檢查重要，但不能替代病理學(xué)檢查確診腫瘤。五、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)行乳腺鉬靶攝影、乳腺超聲、乳腺磁共振成像（MRI）、腫瘤標(biāo)志物檢查（如CA15-3、CEA等）、病理活檢（如乳腺腫塊穿刺活檢或手術(shù)切除活檢）等。六