2025年泌尿外科尿路結(jié)石碎石技術(shù)答案及解析一、單項選擇題1.體外沖擊波碎石的適應(yīng)證不包括（）A.腎結(jié)石B.輸尿管上段結(jié)石C.輸尿管中下段結(jié)石D.膀胱結(jié)石2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.腎周血腫D.尿失禁3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于（）A.直徑大于2cm的輸尿管結(jié)石B.輸尿管結(jié)石合并輸尿管狹窄C.輸尿管結(jié)石合并嚴(yán)重感染D.直徑小于2cm的輸尿管中下段結(jié)石4.以下關(guān)于尿路結(jié)石的說法，錯誤的是（）A.草酸鈣結(jié)石最常見B.尿酸結(jié)石在酸性尿中形成C.磷酸鈣結(jié)石在堿性尿中形成D.胱氨酸結(jié)石易在堿性尿中形成5.尿路結(jié)石患者的主要癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.腰痛D.以上都是6.體外沖擊波碎石術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.血尿B.發(fā)熱C.腎絞痛D.石街形成7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺部位通常選擇（）A.第11肋間或第12肋下B.第10肋間C.第9肋間D.第8肋間8.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的禁忌證不包括（）A.未糾正的全身出血性疾病B.嚴(yán)重的心肺功能不全C.輸尿管嚴(yán)重扭曲D.輸尿管結(jié)石9.以下哪種結(jié)石在X線平片上不顯影（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石10.尿路結(jié)石患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.多飲水B.限制含鈣、草酸豐富的食物C.高嘌呤飲食D.控制體重二、多項選擇題1.尿路結(jié)石的病因包括（）A.年齡、性別B.飲食C.代謝因素D.尿路梗阻E.感染2.體外沖擊波碎石的禁忌證包括（）A.妊娠B.未控制的糖尿病C.嚴(yán)重的心肺功能不全D.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻E.出血性疾病3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.完善相關(guān)檢查B.控制感染C.糾正貧血和凝血功能異常D.腸道準(zhǔn)備E.備血4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括（）A.密切觀察生命體征B.保持導(dǎo)尿管通暢C.鼓勵患者多飲水D.觀察尿液顏色和量E.預(yù)防感染5.尿路結(jié)石患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.解釋疾病的病因和治療方法B.指導(dǎo)患者正確的飲食和生活方式C.告知患者定期復(fù)查的重要性D.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動E.向患者介紹并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法三、填空題1.尿路結(jié)石根據(jù)成分可分為_____、_____、_____、_____和_____等。2.體外沖擊波碎石的原理是利用_____產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石粉碎。3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是通過經(jīng)皮腎穿刺造瘺建立_____，然后通過此通道進(jìn)行碎石取石的手術(shù)方法。4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)是通過輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管，找到結(jié)石后，利用_____等方法將結(jié)石擊碎并取出。5.尿路結(jié)石患者的主要治療方法包括_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的尿路結(jié)石都可以通過體外沖擊波碎石治療。（）2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的首選方法。（）3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)對輸尿管上段結(jié)石的治療效果優(yōu)于輸尿管中下段結(jié)石。（）4.尿路結(jié)石患者只要結(jié)石排出，就不需要再進(jìn)行復(fù)查。（）5.飲食調(diào)整可以預(yù)防尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)。（）6.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正?；顒印＃ǎ?.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要與穿刺和碎石過程有關(guān)。（）8.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的并發(fā)癥包括輸尿管穿孔、撕脫等。（）9.尿路結(jié)石患者的血尿通常是肉眼血尿。（）10.感染是尿路結(jié)石的常見并發(fā)癥之一。（）五、簡答題1.簡述體外沖擊波碎石的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡述經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析患者，男性，35歲，因左側(cè)腰痛伴血尿1天入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰痛，呈陣發(fā)性絞痛，向下腹部及會陰部放射，伴有血尿，為全程肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。左側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性，右側(cè)腎區(qū)無叩擊痛。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%；尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞0～2個/HP。B超檢查：左側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約1.5cm×1.0cm，伴左腎輕度積水。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：體外沖擊波碎石主要適用于腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石，膀胱結(jié)石一般采用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)。2.答案：D解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的主要并發(fā)癥包括出血、感染、腎周血腫等，尿失禁不是其常見并發(fā)癥。3.答案：D解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于直徑小于2cm的輸尿管中下段結(jié)石，對于直徑大于2cm的結(jié)石或合并輸尿管狹窄、嚴(yán)重感染等情況，可能需要選擇其他治療方法。4.答案：D解析：胱氨酸結(jié)石易在酸性尿中形成，而不是堿性尿。5.答案：D解析：尿路結(jié)石患者的主要癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛等，不同部位的結(jié)石癥狀可能有所不同。6.答案：A解析：體外沖擊波碎石術(shù)后最常見的并發(fā)癥是血尿，一般為肉眼血尿，多數(shù)患者可自行緩解。7.答案：A解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺部位通常選擇第11肋間或第12肋下，此處穿刺相對安全，可減少對周圍組織的損傷。8.答案：D解析：輸尿管結(jié)石是輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)證，而不是禁忌證。禁忌證包括未糾正的全身出血性疾病、嚴(yán)重的心肺功能不全、輸尿管嚴(yán)重扭曲等。9.答案：C解析：尿酸結(jié)石在X線平片上不顯影，需要通過B超、CT等檢查才能發(fā)現(xiàn)。10.答案：C解析：尿路結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤飲食，以免增加尿酸結(jié)石的形成風(fēng)險。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：尿路結(jié)石的病因包括年齡、性別、飲食、代謝因素、尿路梗阻、感染等多種因素。2.答案：ABCDE解析：體外沖擊波碎石的禁忌證包括妊娠、未控制的糖尿病、嚴(yán)重的心肺功能不全、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、出血性疾病等。3.答案：ABCDE解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括完善相關(guān)檢查、控制感染、糾正貧血和凝血功能異常、腸道準(zhǔn)備、備血等。4.答案：ABCDE解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括密切觀察生命體征、保持導(dǎo)尿管通暢、鼓勵患者多飲水、觀察尿液顏色和量、預(yù)防感染等。5.答案：ABCDE解析：尿路結(jié)石患者的健康教育內(nèi)容包括解釋疾病的病因和治療方法、指導(dǎo)患者正確的飲食和生活方式、告知患者定期復(fù)查的重要性、指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、向患者介紹并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法等。三、填空題（答案）1.答案：草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、感染性結(jié)石解析：尿路結(jié)石根據(jù)成分可分為多種類型，不同類型的結(jié)石在病因、治療方法等方面可能有所不同。2.答案：沖擊波發(fā)生器解析：體外沖擊波碎石的原理是利用沖擊波發(fā)生器產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石粉碎。3.答案：皮膚至腎集合系統(tǒng)的通道解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是通過經(jīng)皮腎穿刺造瘺建立皮膚至腎集合系統(tǒng)的通道，然后通過此通道進(jìn)行碎石取石的手術(shù)方法。4.答案：激光、超聲、氣壓彈道解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)是通過輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管，找到結(jié)石后，利用激光、超聲、氣壓彈道等方法將結(jié)石擊碎并取出。5.答案：保守治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療、溶石治療解析：尿路結(jié)石患者的主要治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療、溶石治療等，具體治療方法應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、成分等因素綜合考慮。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外沖擊波碎石有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非所有的尿路結(jié)石都適合。2.答案：×解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的有效方法之一，但不是首選方法，具體治療方法應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇。3.答案：×解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)對輸尿管中下段結(jié)石的治療效果較好，對于輸尿管上段結(jié)石，可能需要結(jié)合其他治療方法。4.答案：×解析：尿路結(jié)石患者即使結(jié)石排出，也需要定期復(fù)查，以觀察結(jié)石是否復(fù)發(fā)。5.答案：√解析：飲食調(diào)整可以減少尿路結(jié)石的形成風(fēng)險，對于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)有一定的幫助。6.答案：×解析：體外沖擊波碎石術(shù)后，患者需要休息一段時間，避免劇烈運(yùn)動，以免引起出血等并發(fā)癥。7.答案：√解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要與穿刺和碎石過程有關(guān)，如出血、感染、腎周血腫等。8.答案：√解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)的并發(fā)癥包括輸尿管穿孔、撕脫等，手術(shù)操作時應(yīng)注意避免。9.答案：×解析：尿路結(jié)石患者的血尿可以是肉眼血尿，也可以是鏡下血尿，具體情況因人而異。10.答案：√解析：感染是尿路結(jié)石的常見并發(fā)癥之一，結(jié)石梗阻可導(dǎo)致尿液引流不暢，容易引起感染。五、簡答題（答案）1.答：體外沖擊波碎石的適應(yīng)證包括：①腎結(jié)石，直徑小于2cm；②輸尿管上段結(jié)石，直徑小于1.5cm；③輸尿管中下段結(jié)石，直徑小于1cm。禁忌證包括：①妊娠；②未控制的糖尿??；③嚴(yán)重的心肺功能不全；④結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻；⑤出血性疾?。虎捱^度肥胖或骨骼畸形影響結(jié)石定位。2.答：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)步驟如下：①患者取俯臥位，在B超或X線引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺造瘺；②擴(kuò)張穿刺通道，建立皮膚至腎集合系統(tǒng)的通道；③通過通道插入腎鏡，找到結(jié)石后，利用激光、超聲、氣壓彈道等方法將結(jié)石擊碎并取出；④檢查腎盂、腎盞內(nèi)有無結(jié)石殘留，如有殘留結(jié)石，可再次進(jìn)行碎石取石；