2025年婦產(chǎn)科常見病例分析模擬考卷答案及解析一、單項選題1.女性，30歲，停經(jīng)40天，陰道少量流血1周，伴下腹隱痛。婦科檢查：宮頸口未開，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側附件未見異常。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)2.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，血壓110/70mmHg，骨盆正常大小，預測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宮口開大3cm，S=0。正確的處理措施是（）A.等待自然分娩B.人工破膜C.靜脈滴注縮宮素D.行剖宮產(chǎn)術3.患者，女，28歲，產(chǎn)后3天，體溫38℃，下腹痛，惡露量多，有臭味。婦科檢查：子宮底臍上1指，子宮體軟，壓痛明顯。應首先考慮為（）A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮肌炎C.盆腔結締組織炎D.盆腔腹膜炎4.女，45歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多1年。婦科檢查：子宮如孕3個月大小，表面不規(guī)則，質(zhì)硬。最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.功能失調(diào)性子宮出血D.子宮內(nèi)膜癌5.初孕婦，25歲，妊娠37周，頭痛、眼花1周。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇6.女性，26歲，已婚，未生育。停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹隱痛4天。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側附件未見異常。最可能的診斷是（）A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)7.女，30歲，已婚，停經(jīng)56天，陰道少量流血2天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側附件未見異常。尿妊娠試驗陽性。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)8.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大4cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展D.行剖宮產(chǎn)術9.患者，女，32歲，已婚。停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹部隱痛1周。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側附件未見異常。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)10.女，42歲，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，子宮增大如孕2個月大小，表面不規(guī)則，質(zhì)硬。最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.功能失調(diào)性子宮出血D.子宮內(nèi)膜癌二、多項選題1.下列屬于產(chǎn)后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.關于妊娠期高血壓疾病的治療，正確的有（）A.休息，左側臥位B.解痙C.降壓D.適時終止妊娠3.下列哪些是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸4.異位妊娠的臨床表現(xiàn)包括（）A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克5.產(chǎn)程分期包括（）A.第一產(chǎn)程B.第二產(chǎn)程C.第三產(chǎn)程D.第四產(chǎn)程6.下列哪些屬于盆腔炎性疾病的高危因素（）A.性活動B.下生殖道感染C.宮腔內(nèi)手術操作后感染D.鄰近器官炎癥直接蔓延7.功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括（）A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.減少經(jīng)量8.下列關于宮頸癌的說法，正確的有（）A.是最常見的婦科惡性腫瘤B.與人乳頭瘤病毒感染有關C.早期多無明顯癥狀D.主要治療方法為手術、放療和化療三、填空題1.流產(chǎn)的主要臨床癥狀是_____和_____。2.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。3.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關系分為_____、_____和_____。4.異位妊娠最常見的部位是_____。5.第一產(chǎn)程又稱為_____，初產(chǎn)婦約需_____小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需_____小時。6.盆腔炎性疾病的病原體主要有_____和_____。7.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____兩大類。8.宮頸癌的好發(fā)部位是_____。四、判斷題（√/×）1.先兆流產(chǎn)經(jīng)休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)。（）2.子癇前期患者應嚴格限制鈉鹽攝入。（）3.子宮肌瘤患者均需要手術治療。（）4.異位妊娠患者一旦確診，應立即手術治療。（）5.產(chǎn)程中若胎頭下降停滯，應立即行剖宮產(chǎn)術。（）6.盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女。（）7.功能失調(diào)性子宮出血患者基礎體溫呈單相型。（）8.宮頸癌患者早期多無明顯癥狀，晚期可出現(xiàn)陰道大量排液。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析1.患者，女，27歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹隱痛3天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側附件未見異常。尿妊娠試驗陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，下腹痛，宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。2.答案：A解析：該產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，血壓正常，骨盆正常，胎兒體重適中，胎位正常，胎心率正常，宮口開大3cm，S=0，可等待自然分娩。3.答案：A解析：產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、惡露量多且有臭味，子宮底臍上1指，子宮體軟、壓痛明顯，首先考慮子宮內(nèi)膜炎。4.答案：A解析：子宮肌瘤多表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，子宮增大、表面不規(guī)則、質(zhì)硬。5.答案：C解析：妊娠37周，頭痛、眼花，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期重度的診斷。6.答案：B解析：停經(jīng)后陰道少量流血伴下腹隱痛，宮頸口閉，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。7.答案：A解析：停經(jīng)56天，陰道少量流血，宮頸口閉，子宮如孕50天大小，尿妊娠試驗陽性，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。8.答案：C解析：初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大4cm，胎頭S-1，胎膜未破，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展。9.答案：A解析：停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹部隱痛，宮頸口閉，子宮如孕40天大小，最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。10.答案：A解析：月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，子宮增大如孕2個月大小，表面不規(guī)則，質(zhì)硬，考慮子宮肌瘤。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。2.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的治療包括休息、左側臥位、解痙、降壓、適時終止妊娠等。3.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)改變、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰酸等。4.答案：ABCD解析：異位妊娠的臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克等。5.答案：ABC解析：產(chǎn)程分期包括第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）、第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）、第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）。6.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的高危因素有性活動、下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術操作后感染、鄰近器官炎癥直接蔓延等。7.答案：ABC解析：功能失調(diào)性子宮出血的治療原則為止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵。8.答案：ABCD解析：宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，與人乳頭瘤病毒感染有關，早期多無明顯癥狀，主要治療方法為手術、放療和化療。三、填空題（答案）1.答案：陰道流血；腹痛解析：流產(chǎn)主要癥狀為陰道流血和腹痛。2.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。3.答案：肌壁間肌瘤；漿膜下肌瘤；黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤按與子宮肌壁關系分類。4.答案：輸卵管解析：異位妊娠最常見部位是輸卵管。5.答案：宮頸擴張期；11～12；6～8解析：第一產(chǎn)程的定義及初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦所需時間。6.答案：外源性病原體；內(nèi)源性病原體解析：盆腔炎性疾病病原體分類。7.答案：無排卵性功血；排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血的分類。8.答案：宮頸移行帶區(qū)解析：宮頸癌好發(fā)部位。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：先兆流產(chǎn)經(jīng)治療后癥狀消失可繼續(xù)妊娠。2.答案：×解析：子癇前期患者不必嚴格限制鈉鹽攝入。3.答案：×解析：子宮肌瘤患者不一定都需手術，要根據(jù)具體情況判斷。4.答案：×解析：異位妊娠治療方法有多種，不是一旦確診就手術。5.答案：×解析：胎頭下降停滯要綜合評估，不一定立即剖宮產(chǎn)。6.答案：√解析：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期有月經(jīng)婦女。7.答案：√解析：無排卵性功血基礎體溫呈單相型。8.答案：√解析：宮頸癌早期多無癥狀，晚期可出現(xiàn)陰道大量排液。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的處理原則為針對病因迅速止血、補充血容量糾正休克及防治感染。具體措施包括：①子宮收縮乏力：按摩子宮、應用宮縮劑、宮腔填塞、結扎盆腔血管、切除子宮等。②胎盤因素：胎盤滯留應立即徒手剝離胎盤；胎盤植入可行子宮切除術等。③軟產(chǎn)道裂傷：及時縫合裂傷。④凝血功能障礙：補充凝血因子