2025年腎臟病學(xué)尿路感染診斷治療知識檢測答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.尿路感染最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.糞鏈球菌D.變形桿菌2.下列哪項(xiàng)不是膀胱炎的臨床表現(xiàn)（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.腰痛3.診斷尿路感染的主要依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛等癥狀B.尿常規(guī)白細(xì)胞增多C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性D.以上都是4.對于急性膀胱炎的治療，一般療程為（）A.3天B.7天C.10天D.14天5.下列哪種藥物對大腸埃希菌引起的尿路感染療效較好（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.氯霉素6.孕婦發(fā)生尿路感染時，首選的抗生素是（）A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.慶大霉素D.四環(huán)素7.復(fù)雜性尿路感染是指（）A.伴有泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常的尿路感染B.反復(fù)發(fā)作的尿路感染C.由多種細(xì)菌引起的尿路感染D.以上都是8.預(yù)防尿路感染的措施不包括（）A.多飲水，勤排尿B.注意個人衛(wèi)生C.盡量避免使用尿路器械D.長期預(yù)防性使用抗生素9.尿路感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，提示可能為（）A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道炎D.前列腺炎10.下列哪項(xiàng)檢查對診斷腎盂腎炎最有價值（）A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.靜脈腎盂造影D.腎功能檢查二、多項(xiàng)選擇題1.尿路感染的易感因素包括（）A.女性B.高齡C.糖尿病D.尿路梗阻E.長期使用糖皮質(zhì)激素2.膀胱炎的臨床表現(xiàn)可有（）A.恥骨上區(qū)疼痛B.血尿C.發(fā)熱D.惡心、嘔吐E.腰痛3.診斷尿路感染時，中段尿培養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括（）A.留取尿液前應(yīng)清洗外陰B.尿液應(yīng)在膀胱內(nèi)停留6～8小時C.標(biāo)本應(yīng)立即送檢D.避免污染E.應(yīng)用抗生素前留取標(biāo)本4.治療尿路感染的原則包括（）A.選用敏感抗生素B.足量、足療程用藥C.去除誘發(fā)因素D.多飲水，勤排尿E.堿化尿液5.下列哪些抗生素可用于治療尿路感染（）A.頭孢呋辛B.環(huán)丙沙星C.呋喃妥因D.阿莫西林/克拉維酸E.萬古霉素6.復(fù)雜性尿路感染的治療應(yīng)注意（）A.延長療程B.聯(lián)合用藥C.尋找并處理基礎(chǔ)疾病D.定期復(fù)查E.預(yù)防復(fù)發(fā)7.尿路感染患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腎乳頭壞死B.腎周圍膿腫C.敗血癥D.急性腎衰竭E.慢性腎盂腎炎8.預(yù)防復(fù)雜性尿路感染的措施有（）A.治療基礎(chǔ)疾病B.避免不必要的尿路器械操作C.保持會陰部清潔D.定期進(jìn)行尿培養(yǎng)E.增強(qiáng)機(jī)體免疫力三、填空題1.尿路感染根據(jù)感染部位可分為_____和_____。2.中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥_____CFU/ml，稱為真性菌尿，可確診尿路感染。3.急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。4.治療尿路感染時，常用的抗生素有_____、_____、_____等。5.尿路感染的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。6.預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵是_____、_____。7.復(fù)雜性尿路感染的治療原則是_____、_____、_____。8.尿路感染患者應(yīng)避免食用_____、_____等刺激性食物。四、判斷題（√/×）1.所有的尿路感染患者都需要使用抗生素治療。（）2.膀胱炎患者一般不會出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。（）3.中段尿培養(yǎng)陰性可排除尿路感染的診斷。（）4.治療尿路感染時，抗生素的劑量越大越好。（）5.復(fù)雜性尿路感染的治療療程一般較單純性尿路感染長。（）6.孕婦發(fā)生尿路感染時，應(yīng)避免使用對胎兒有影響的抗生素。（）7.尿路感染患者治愈后，不需要復(fù)查。（）8.多飲水、勤排尿是預(yù)防尿路感染的重要措施之一。（）五、簡答題1.簡述尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，32歲，已婚，因尿頻、尿急、尿痛3天，伴發(fā)熱、腰痛1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，每次尿量少，無血尿，未予重視。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴腰痛，呈持續(xù)性鈍痛，無放射痛，無惡心、嘔吐等不適。自服“阿莫西林”（具體劑量不詳）治療，癥狀無明顯緩解。既往體健，無泌尿系統(tǒng)疾病史。月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)1周前。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，心肺未見明顯異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛陽性，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N80%，Hb120g/L，PLT200×10?/L。尿常規(guī)：蛋白（-），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個/HP。中段尿細(xì)菌培養(yǎng)：大腸埃希菌生長，菌落計(jì)數(shù)>10?CFU/ml。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：大腸埃希菌是尿路感染最常見的致病菌，約占80%～90%。2.答案：D解析：膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，一般無腰痛。3.答案：C解析：中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性是診斷尿路感染的主要依據(jù)。4.答案：A解析：急性膀胱炎的治療一般采用3天療法。5.答案：B解析：頭孢菌素對大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌有較好的抗菌活性。6.答案：B解析：孕婦發(fā)生尿路感染時，首選青霉素類或頭孢菌素類抗生素。7.答案：A解析：復(fù)雜性尿路感染是指伴有泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常的尿路感染。8.答案：D解析：長期預(yù)防性使用抗生素可導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，一般不推薦。9.答案：B解析：腎盂腎炎患者可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。10.答案：C解析：靜脈腎盂造影可了解腎臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能，對診斷腎盂腎炎有重要價值。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：女性、高齡、糖尿病、尿路梗阻、長期使用糖皮質(zhì)激素等均是尿路感染的易感因素。2.答案：AB解析：膀胱炎患者可出現(xiàn)恥骨上區(qū)疼痛、血尿等癥狀，一般無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腰痛等全身癥狀。3.答案：ABCDE解析：中段尿培養(yǎng)時應(yīng)注意留取尿液前清洗外陰，尿液在膀胱內(nèi)停留6～8小時，標(biāo)本立即送檢，避免污染，應(yīng)用抗生素前留取標(biāo)本等。4.答案：ABCDE解析：治療尿路感染的原則包括選用敏感抗生素、足量足療程用藥、去除誘發(fā)因素、多飲水勤排尿、堿化尿液等。5.答案：ABCD解析：頭孢呋辛、環(huán)丙沙星、呋喃妥因、阿莫西林/克拉維酸等均可用于治療尿路感染，萬古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。6.答案：ABCDE解析：復(fù)雜性尿路感染的治療應(yīng)注意延長療程、聯(lián)合用藥、尋找并處理基礎(chǔ)疾病、定期復(fù)查、預(yù)防復(fù)發(fā)等。7.答案：ABCDE解析：尿路感染患者可能出現(xiàn)腎乳頭壞死、腎周圍膿腫、敗血癥、急性腎衰竭、慢性腎盂腎炎等并發(fā)癥。8.答案：ABCDE解析：預(yù)防復(fù)雜性尿路感染的措施包括治療基礎(chǔ)疾病、避免不必要的尿路器械操作、保持會陰部清潔、定期進(jìn)行尿培養(yǎng)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等。三、填空題（答案）1.答案：上尿路感染；下尿路感染解析：根據(jù)感染部位，尿路感染可分為上尿路感染（主要是腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。2.答案：10?解析：中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥10?CFU/ml，稱為真性菌尿，可確診尿路感染。3.答案：發(fā)熱；腰痛；膀胱刺激征解析：急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征等。4.答案：青霉素類；頭孢菌素類；喹諾酮類解析：治療尿路感染常用的抗生素有青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類等。5.答案：腎乳頭壞死；腎周圍膿腫；敗血癥解析：尿路感染的并發(fā)癥包括腎乳頭壞死、腎周圍膿腫、敗血癥等。6.答案：多飲水；勤排尿解析：多飲水、勤排尿是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施。7.答案：控制感染；去除誘因；防止復(fù)發(fā)解析：復(fù)雜性尿路感染的治療原則是控制感染、去除誘因、防止復(fù)發(fā)。8.答案：辛辣；刺激性解析：尿路感染患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：對于無癥狀性菌尿，一般不需要使用抗生素治療。2.答案：√解析：膀胱炎患者一般以膀胱刺激癥狀為主，較少出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。3.答案：×解析：中段尿培養(yǎng)陰性不能完全排除尿路感染的診斷，可能與標(biāo)本采集不當(dāng)、使用抗生素等因素有關(guān)。4.答案：×解析：抗生素的使用應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的劑量和療程，劑量過大可能導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。5.答案：√解析：復(fù)雜性尿路感染的治療療程一般較單純性尿路感染長，以防止復(fù)發(fā)。6.答案：√解析：孕婦發(fā)生尿路感染時，應(yīng)避免使用對胎兒有影響的抗生素，如喹諾酮類、四環(huán)素類等。7.答案：×解析：尿路感染患者治愈后，應(yīng)定期復(fù)查，以了解是否復(fù)發(fā)。8.答案：√解析：多飲水、勤排尿可沖洗尿路，減少細(xì)菌滋生，是預(yù)防尿路感染的重要措施之一。五、簡答題（答案）1.答：尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或伴有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；②尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多，或有血尿；③中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/ml。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：急性腎盂腎炎。診斷依據(jù)：①患者為已婚女性，有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴發(fā)熱、腰痛；②雙腎區(qū)叩擊痛陽性；③尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10