2025年藥理學(xué)藥理知識應(yīng)用與臨床實踐答案及解析一、單項選題1.藥物的治療指數(shù)是指（）A.ED50/LD50B.LD50/ED50C.LD5/ED95D.ED95/LD52.下列哪種藥物屬于β受體激動劑（）A.普萘洛爾B.腎上腺素C.阿托品D.酚妥拉明3.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.瞳孔擴(kuò)大，升高眼內(nèi)壓B.瞳孔擴(kuò)大，降低眼內(nèi)壓C.瞳孔縮小，升高眼內(nèi)壓D.瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓4.有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是（）A.直接激動M受體B.直接激動N受體C.抑制膽堿酯酶D.促進(jìn)乙酰膽堿釋放5.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.卡馬西平D.丙戊酸鈉6.氯丙嗪的臨床應(yīng)用不包括（）A.精神分裂癥B.嘔吐C.低溫麻醉D.高血壓7.下列哪種藥物屬于阿片受體拮抗劑（）A.嗎啡B.哌替啶C.納洛酮D.美沙酮8.下列哪種藥物可用于治療心絞痛（）A.硝苯地平B.可樂定C.利血平D.氫氯噻嗪9.下列哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（）A.卡托普利B.氯沙坦C.硝苯地平D.普萘洛爾10.呋塞米的利尿作用機(jī)制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部對NaCl的重吸收B.抑制遠(yuǎn)曲小管近端對NaCl的重吸收C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+的重吸收D.對抗醛固酮的作用二、多項選題1.藥物的不良反應(yīng)包括（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)2.下列哪些藥物屬于抗心律失常藥（）A.奎尼丁B.利多卡因C.胺碘酮D.維拉帕米E.普萘洛爾3.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.奧美拉唑B.西咪替丁C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.甲硝唑4.下列哪些藥物屬于糖皮質(zhì)激素類藥物（）A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.醛固酮E.去氧皮質(zhì)酮5.下列哪些藥物可用于治療哮喘（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.色甘酸鈉D.倍氯米松E.異丙托溴銨三、填空題1.藥物的體內(nèi)過程包括_____、_____、_____和_____。2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要有_____和_____。3.抗高血壓藥物可分為_____、_____、_____、_____和_____五大類。4.胰島素的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____和_____。5.抗菌藥物的作用機(jī)制主要包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.藥物的效能是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)。（）2.腎上腺素對α受體和β受體都有激動作用。（）3.阿托品可用于治療有機(jī)磷酸酯類中毒。（）4.苯巴比妥可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。（）5.嗎啡可用于治療心源性哮喘。（）6.硝酸甘油可用于治療變異型心絞痛。（）7.卡托普利可引起干咳等不良反應(yīng)。（）8.螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿藥。（）9.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴(yán)重感染。（）10.青霉素G可用于治療梅毒。（）五、簡答題1.簡述藥物不良反應(yīng)的分類及特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬季加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、咯血等。查體：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：治療指數(shù)是指藥物的半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值，用以表示藥物的安全性。2.答案：B解析：腎上腺素是α、β受體激動劑，普萘洛爾是β受體阻滯劑，阿托品是M受體阻滯劑，酚妥拉明是α受體阻滯劑。3.答案：D解析：毛果蕓香堿可激動瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔縮小，還可通過縮瞳作用使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使前房角間隙擴(kuò)大，房水易于進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼內(nèi)壓降低。4.答案：C解析：有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，引起一系列中毒癥狀。5.答案：A解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，乙琥胺是治療癲癇小發(fā)作的首選藥物，卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，丙戊酸鈉對各種類型的癲癇均有一定療效。6.答案：D解析：氯丙嗪可用于治療精神分裂癥、嘔吐、低溫麻醉等，但不能用于治療高血壓。7.答案：C解析：納洛酮是阿片受體拮抗劑，可用于解救阿片類藥物中毒。嗎啡、哌替啶、美沙酮均為阿片受體激動劑。8.答案：A解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可用于治療心絞痛、高血壓等?？蓸范ㄊ侵袠行越祲核帲绞墙桓猩窠?jīng)末梢抑制劑，氫氯噻嗪是利尿藥，均不能用于治療心絞痛。9.答案：A解析：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，普萘洛爾是β受體阻滯劑。10.答案：A解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，抑制NaCl的重吸收，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等。2.答案：ABCDE解析：奎尼丁、利多卡因、胺碘酮、維拉帕米、普萘洛爾均屬于抗心律失常藥。3.答案：ABCDE解析：奧美拉唑、西咪替丁、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑等藥物均可用于治療消化性潰瘍。4.答案：ABC解析：氫化可的松、潑尼松、地塞米松均屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，醛固酮和去氧皮質(zhì)酮屬于鹽皮質(zhì)激素類藥物。5.答案：ABCDE解析：沙丁胺醇、氨茶堿、色甘酸鈉、倍氯米松、異丙托溴銨等藥物均可用于治療哮喘。三、填空題（答案）1.答案：吸收、分布、代謝、排泄解析：藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄四個環(huán)節(jié)。2.答案：乙酰膽堿、去甲腎上腺素解析：傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要有乙酰膽堿和去甲腎上腺素。3.答案：利尿藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、交感神經(jīng)抑制藥解析：抗高血壓藥物可分為利尿藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、交感神經(jīng)抑制藥等五大類。4.答案：低血糖、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗、脂肪萎縮解析：胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗、脂肪萎縮等。5.答案：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成、影響細(xì)胞膜通透性、抑制蛋白質(zhì)合成、抑制核酸代謝解析：抗菌藥物的作用機(jī)制主要包括抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成、影響細(xì)胞膜通透性、抑制蛋白質(zhì)合成、抑制核酸代謝等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：藥物的效能是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)，反映藥物的內(nèi)在活性。2.答案：√解析：腎上腺素對α受體和β受體都有激動作用，可使血壓升高、心率加快等。3.答案：√解析：阿托品可解除有機(jī)磷酸酯類中毒時的M樣癥狀和部分中樞癥狀，是治療有機(jī)磷酸酯類中毒的重要藥物。4.答案：×解析：苯巴比妥可用于治療癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)，但不是首選藥物，地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。5.答案：√解析：嗎啡可用于治療心源性哮喘，通過擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減輕肺水腫，同時具有鎮(zhèn)靜作用，可減輕患者的焦慮和恐懼情緒。6.答案：√解析：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀，尤其對變異型心絞痛療效顯著。7.答案：√解析：卡托普利可引起干咳等不良反應(yīng)，這是由于其抑制了緩激肽的降解，導(dǎo)致緩激肽在體內(nèi)積聚所致。8.答案：√解析：螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗劑，可抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+的重吸收，同時促進(jìn)K+的分泌，屬于保鉀利尿藥。9.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗休克等作用，可用于治療嚴(yán)重感染，但應(yīng)注意其不良反應(yīng)。10.答案：√解析：青霉素G對梅毒螺旋體有高度抗菌活性，是治療梅毒的首選藥物。五、簡答題（答案）1.答：藥物不良反應(yīng)可分為以下幾類：-副作用：是指藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，通常是輕微的、可逆的。-毒性反應(yīng)：是指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，可分為急性毒性和慢性毒性。-變態(tài)反應(yīng)：是指機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)，常見的有皮疹、瘙癢、呼吸困難、過敏性休克等。-后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)，如巴比妥類藥物停藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)。-繼發(fā)反應(yīng)：是指由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾，如長期使用廣譜抗生素可導(dǎo)致二重感染。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病，常有家族史和過敏史，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，緩解后癥狀可完全消失。-支氣管擴(kuò)張：多有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)