2025年耳鼻喉科學(xué)手術(shù)操作實訓(xùn)考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況適合行扁桃體切除術(shù)（）A.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸B.急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作C.慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶D.以上都是2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.腦脊液鼻漏B.眶周淤血C.鼻中隔穿孔D.喉痙攣3.鼓膜切開術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔太小，引流不暢B.慢性化膿性中耳炎單純型C.中耳積液，經(jīng)保守治療無效D.鼓室置管前4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤5.以下關(guān)于鼻出血的處理方法，錯誤的是（）A.指壓法壓迫鼻翼10～15分鐘B.鼻腔填塞凡士林紗條C.燒灼法適用于反復(fù)小量出血且能找到出血點者D.立即行頸外動脈結(jié)扎術(shù)6.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.恢復(fù)鼻腔鼻竇的通氣和引流C.控制感染D.立即行鼻竇手術(shù)7.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.鼓膜穿孔8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.睡眠時鼾聲響亮B.白天嗜睡C.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測D.鼻咽部檢查9.耳廓假性囊腫的治療方法不包括（）A.穿刺抽液后加壓包扎B.理療C.囊腔內(nèi)注射藥物D.手術(shù)切除囊腫10.以下關(guān)于聲帶小結(jié)的描述，錯誤的是（）A.多由長期用聲不當(dāng)或過度用聲引起B(yǎng).好發(fā)于聲帶前中1/3交界處C.主要癥狀為聲音嘶啞D.一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)切除二、多項選擇題1.以下屬于耳部常見癥狀的有（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.眩暈2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點包括（）A.視野清晰B.操作精細(xì)C.損傷小D.術(shù)后恢復(fù)快3.喉阻塞的常見病因有（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉異物4.慢性化膿性中耳炎的臨床特點有（）A.長期或反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可伴有眩暈、面癱等并發(fā)癥5.鼻出血的常見部位有（）A.鼻中隔前下部B.鼻腔頂部C.下鼻道后端D.鼻咽部三、填空題1.中耳包括_____、_____、_____和_____。2.鼻由_____、_____和_____三部分組成。3.喉的軟骨主要有_____、_____、_____和_____。4.咽分為_____、_____和_____三部分。5.耳部的生理功能主要有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.外耳道癤腫的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。（）2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，應(yīng)立即停止使用抗生素滴耳液。（）3.變應(yīng)性鼻炎是一種Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。（）4.鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩及頂后壁。（）5.喉癌的早期癥狀主要是聲嘶。（）6.慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎的主要區(qū)別在于下鼻甲的大小。（）7.分泌性中耳炎的鼓膜表現(xiàn)為內(nèi)陷、充血、鼓室積液。（）8.鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎性疾病。（）9.梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。（）10.扁桃體切除術(shù)的主要并發(fā)癥是出血。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的常見原因。2.簡述喉阻塞的分度及處理原則。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴流涕，為黏膿性，有時伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、嗅覺減退等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲肥大，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括扁桃體過度肥大妨礙吞咽呼吸、急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作、慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶等。2.答案：D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)主要并發(fā)癥有腦脊液鼻漏、眶周淤血、鼻中隔穿孔等，喉痙攣不是其主要并發(fā)癥。3.答案：B解析：鼓膜切開術(shù)適用于急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔太小引流不暢、中耳積液經(jīng)保守治療無效、鼓室置管前等，慢性化膿性中耳炎單純型一般不需要鼓膜切開。4.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。5.答案：D解析：鼻出血的處理方法包括指壓法、鼻腔填塞、燒灼法等，頸外動脈結(jié)扎術(shù)一般用于嚴(yán)重鼻出血經(jīng)其他方法治療無效者，不應(yīng)立即施行。6.答案：D解析：慢性鼻竇炎的治療原則是根除病因、恢復(fù)鼻腔鼻竇通氣和引流、控制感染等，鼻竇手術(shù)應(yīng)在規(guī)范保守治療無效后考慮。7.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因有咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等，鼓膜穿孔不是其主要病因。8.答案：C解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，可明確睡眠呼吸暫停的類型、程度等。9.答案：D解析：耳廓假性囊腫的治療方法有穿刺抽液后加壓包扎、理療、囊腔內(nèi)注射藥物等，一般不需要手術(shù)切除囊腫。10.答案：D解析：聲帶小結(jié)多由長期用聲不當(dāng)或過度用聲引起，好發(fā)于聲帶前中1/3交界處，主要癥狀為聲音嘶啞，早期可通過保守治療，不一定立即手術(shù)切除。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：耳部常見癥狀包括耳痛、耳鳴、聽力下降、眩暈等。2.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有視野清晰、操作精細(xì)、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。3.答案：ABCD解析：喉阻塞的常見病因有喉部炎癥、外傷、腫瘤、異物等。4.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎的臨床特點有長期或反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，可伴有眩暈、面癱等并發(fā)癥。5.答案：AC解析：鼻出血的常見部位有鼻中隔前下部（利特爾區(qū)）和下鼻道后端（吳氏鼻-鼻咽靜脈叢）。三、填空題（答案）1.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分。2.答案：外鼻、鼻腔、鼻竇解析：鼻由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分組成。3.答案：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、杓狀軟骨解析：喉的軟骨主要有甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨。4.答案：鼻咽、口咽、喉咽解析：咽分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。5.答案：聽覺、平衡覺解析：耳部的生理功能主要有聽覺和平衡覺。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：外耳道癤腫主要由金黃色葡萄球菌感染引起。2.答案：×解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后應(yīng)根據(jù)情況繼續(xù)使用抗生素滴耳液。3.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎是一種Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。4.答案：√解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩及頂后壁。5.答案：√解析：喉癌早期癥狀主要為聲嘶。6.答案：×解析：慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎的主要區(qū)別在于病理改變。7.答案：√解析：分泌性中耳炎鼓膜可表現(xiàn)為內(nèi)陷、充血、鼓室積液等。8.答案：√解析：鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎性疾病。9.答案：√解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。10.答案：√解析：扁桃體切除術(shù)的主要并發(fā)癥是出血。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的常見原因包括局部原因和全身原因。局部原因有鼻外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等；全身原因有血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、急性傳染病等。2.答：喉阻塞分為四度。一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難、稍有吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。二度：安靜時也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀。三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，大小便失禁等。一度喉阻塞：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。二度喉阻塞：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素，大多可避免氣管切開術(shù)。若為異物，應(yīng)盡快取出。如為腫瘤、喉痙攣等，應(yīng)考慮氣管切開術(shù)。三度喉阻塞：由炎癥引起，喉阻塞時間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療，并做好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。若藥物治療未見好轉(zhuǎn)，全身情況較差時，宜及早行氣管切開術(shù)。若為腫瘤，則應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。四度喉阻塞：立即行氣管切開術(shù)。病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)或氣管插管，以挽救患者生命。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：治療方案如下：-藥物治療：使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻，以減輕鼻腔黏膜炎癥；口服抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀等，以控制感染；口服