2025年實驗診斷實驗室檢驗技能操作考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種標本采集方法適用于血液生化檢驗（）A.動脈采血B.靜脈采血C.毛細血管采血D.以上都不是2.尿液標本采集后，一般應在多長時間內(nèi)送檢（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時3.革蘭染色中，革蘭陽性菌染成（）A.紅色B.紫色C.藍色D.綠色4.白細胞計數(shù)的參考范圍是（）A.（4.0～10.0）×10?/LB.（3.5～10.0）×10?/LC.（5.0～12.0）×10?/LD.（6.0～15.0）×10?/L5.紅細胞沉降率的參考范圍（魏氏法）男性為（）A.0～15mm/hB.0～20mm/hC.10～20mm/hD.20～30mm/h6.血清總蛋白的參考范圍是（）A.60～80g/LB.50～70g/LC.40～60g/LD.30～50g/L7.血糖測定的常用方法是（）A.氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.以上都是8.以下哪種疾病可導致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.慢性膽囊炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍9.血清膽紅素測定中，直接膽紅素是指（）A.與葡萄糖醛酸結合的膽紅素B.未與葡萄糖醛酸結合的膽紅素C.與白蛋白結合的膽紅素D.與球蛋白結合的膽紅素10.抗核抗體（ANA）主要用于輔助診斷（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.干燥綜合征D.強直性脊柱炎11.糞便隱血試驗陽性提示出血量至少為（）A.5～10mlB.10～15mlC.15～20mlD.20～30ml12.以下哪種細胞在尿液中出現(xiàn)提示可能有腎臟疾?。ǎ〢.紅細胞B.白細胞C.上皮細胞D.管型13.腦脊液檢查中，正常腦脊液的外觀是（）A.無色透明B.淡黃色C.乳白色D.血性14.以下哪種微生物可引起食物中毒（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.沙門菌D.以上都是15.細菌藥敏試驗中，常用的培養(yǎng)基是（）A.血平板B.巧克力平板C.MH平板D.麥康凱平板二、多項選題1.血液標本采集時，以下哪些因素會影響檢驗結果（）A.采集時間B.采集部位C.采集方法D.患者狀態(tài)2.尿液分析儀可檢測的項目包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿膽紅素D.尿白細胞3.以下哪些屬于肝功能檢查項目（）A.谷丙轉氨酶B.谷草轉氨酶C.堿性磷酸酶D.總膽紅素4.以下哪些疾病可導致白細胞增多（）A.感染B.過敏反應C.白血病D.再生障礙性貧血5.以下哪些屬于細菌的特殊結構（）A.莢膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛6.以下哪些屬于臨床常用的免疫檢驗項目（）A.乙肝五項B.腫瘤標志物C.甲狀腺功能D.自身抗體三、填空題1.血常規(guī)檢查中，紅細胞的主要功能是_____。2.尿液標本采集方法包括_____、_____、_____等。3.生化分析儀常用的分析方法有_____、_____、_____等。4.細菌的基本結構包括_____、_____、_____、_____等。5.免疫檢驗中，抗原抗體反應的特點包括_____、_____、_____等。6.糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括_____、_____、_____等。7.腦脊液的主要功能包括_____、_____、_____等。8.藥敏試驗結果的判讀標準包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的檢驗項目都需要空腹采血。（）2.尿液分析儀檢測結果可以完全替代顯微鏡檢查。（）3.血清淀粉酶升高一定提示急性胰腺炎。（）4.白細胞計數(shù)升高一定是感染引起的。（）5.細菌的芽孢具有繁殖功能。（）6.自身抗體陽性一定患有自身免疫性疾病。（）7.糞便隱血試驗陽性說明有消化道出血。（）8.腦脊液檢查對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義。（）五、簡答題1.簡述尿液標本采集的注意事項。2.簡述革蘭染色的原理及臨床意義。六、案例分析患者，男性，35歲，因“上腹部疼痛3天，加重伴惡心、嘔吐1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，無放射痛，伴有腹脹、食欲不振。1天前疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物及鮮血。既往體健。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，急性痛苦面容。心肺未見明顯異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陰性，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12.0×10?/L，中性粒細胞80%，紅細胞4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板200×10?/L。血淀粉酶500U/L（正常值40～180U/L），尿淀粉酶1000U/L（正常值80～300U/L）。腹部B超：胰腺輕度腫大，回聲減低，胰周少量積液。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：靜脈采血是血液生化檢驗最常用的采集方法。2.答案：B解析：尿液標本采集后一般應在2小時內(nèi)送檢，以免細菌繁殖、細胞溶解等影響結果。3.答案：B解析：革蘭染色中，革蘭陽性菌染成紫色，革蘭陰性菌染成紅色。4.答案：A解析：白細胞計數(shù)的參考范圍是（4.0～10.0）×10?/L。5.答案：A解析：紅細胞沉降率的參考范圍（魏氏法）男性為0～15mm/h，女性為0～20mm/h。6.答案：A解析：血清總蛋白的參考范圍是60～80g/L。7.答案：B解析：己糖激酶法是血糖測定的參考方法，也是常用方法。8.答案：A解析：急性胰腺炎時血清淀粉酶明顯升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標。9.答案：A解析：直接膽紅素是指與葡萄糖醛酸結合的膽紅素。10.答案：A解析：抗核抗體（ANA）主要用于輔助診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。11.答案：A解析：糞便隱血試驗陽性提示出血量至少為5～10ml。12.答案：D解析：管型是蛋白質(zhì)在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，尿液中出現(xiàn)管型提示可能有腎臟疾病。13.答案：A解析：正常腦脊液的外觀是無色透明。14.答案：D解析：金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、沙門菌等都可引起食物中毒。15.答案：C解析：細菌藥敏試驗中，常用的培養(yǎng)基是MH平板。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：血液標本采集時，采集時間、采集部位、采集方法、患者狀態(tài)等因素都會影響檢驗結果。2.答案：ABCD解析：尿液分析儀可檢測尿蛋白、尿糖、尿膽紅素、尿白細胞等多個項目。3.答案：ABCD解析：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、總膽紅素等都屬于肝功能檢查項目。4.答案：ABC解析：感染、過敏反應、白血病等可導致白細胞增多，再生障礙性貧血會導致白細胞減少。5.答案：ABCD解析：細菌的特殊結構包括莢膜、芽孢、鞭毛、菌毛等。6.答案：ABCD解析：乙肝五項、腫瘤標志物、甲狀腺功能、自身抗體等都屬于臨床常用的免疫檢驗項目。三、填空題（答案）1.答案：運輸氧氣和二氧化碳解析：紅細胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。2.答案：晨尿、隨機尿、中段尿解析：尿液標本采集方法包括晨尿、隨機尿、中段尿等。3.答案：終點法、連續(xù)監(jiān)測法、兩點法解析：生化分析儀常用的分析方法有終點法、連續(xù)監(jiān)測法、兩點法等。4.答案：細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)、核質(zhì)解析：細菌的基本結構包括細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)、核質(zhì)等。5.答案：特異性、可逆性、比例性解析：免疫檢驗中，抗原抗體反應的特點包括特異性、可逆性、比例性等。6.答案：一般性狀、顯微鏡檢查、化學檢查解析：糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括一般性狀、顯微鏡檢查、化學檢查等。7.答案：保護腦和脊髓、運輸營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物、維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定解析：腦脊液的主要功能包括保護腦和脊髓、運輸營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物、維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定等。8.答案：敏感、中介、耐藥解析：藥敏試驗結果的判讀標準包括敏感、中介、耐藥等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有的檢驗項目都需要空腹采血，如血常規(guī)、凝血功能等一般不需要空腹。2.答案：×解析：尿液分析儀檢測結果不能完全替代顯微鏡檢查，對于一些有形成分的檢測，顯微鏡檢查更準確。3.答案：×解析：血清淀粉酶升高不一定提示急性胰腺炎，其他疾病如腮腺炎、消化性潰瘍穿孔等也可導致血清淀粉酶升高。4.答案：×解析：白細胞計數(shù)升高不一定是感染引起的，還可能與其他因素如劇烈運動、情緒激動等有關。5.答案：×解析：細菌的芽孢是細菌的休眠體，不具有繁殖功能。6.答案：×解析：自身抗體陽性不一定患有自身免疫性疾病，正常人也可能出現(xiàn)低滴度的自身抗體。7.答案：√解析：糞便隱血試驗陽性說明有消化道出血，但出血量較少，肉眼不能觀察到。8.答案：√解析：腦脊液檢查對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義，可用于診斷腦膜炎、腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。五、簡答題（答案）1.答：尿液標本采集的注意事項包括：①采集時間：一般采集晨尿或隨機尿，根據(jù)不同的檢驗項目選擇合適的采集時間。②采集方法：清潔尿道口，留取中段尿，避免污染。③標本量：一般不少于10ml。④保存和送檢：標本采集后應及時送檢，如不能及時送檢，應根據(jù)不同的檢驗項目采取相應的保存方法。2.答：革蘭染色的原理是：細菌細胞壁結構不同，革蘭陽性菌細胞壁較厚，肽聚糖含量高，脂質(zhì)含量低，乙醇不易透過，結晶紫-碘復合物不易被洗脫，故染成紫色；革蘭陰性菌細胞壁較薄，肽聚糖含量低，脂質(zhì)含量高，乙醇易透過，結晶紫-碘復合物易被洗脫，再經(jīng)復染后染成紅色。臨床意義：革蘭染色可將細菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，有助于細菌的鑒定和分類，指導臨床用藥。六、案