2025年急診醫(yī)學(xué)常見病危重癥搶救技巧考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.意識喪失B.呼吸停止C.心跳停止D.以上都是2.休克患者的首要治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.心源性休克4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.以上都是5.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷20分鐘后清醒，3小時(shí)后又陷入昏迷。檢查：右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫6.患者，女性，30歲，因突發(fā)呼吸困難入院。查體：端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎7.患者，男性，50歲，有高血壓病史10年。突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓180/100mmHg，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作8.患者，女性，40歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，雙肺可聞及濕啰音。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗。最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺癌9.患者，男性，60歲，有冠心病病史10年。近日出現(xiàn)心悸、氣短，夜間不能平臥。查體：端坐位，雙肺底可聞及濕啰音，心率120次/分，律不齊。心電圖示：房顫。最可能的診斷是（）A.冠心病、心律失常、房顫、心功能不全B.冠心病、心絞痛C.冠心病、心肌梗死D.高血壓性心臟病10.患者，女性，28歲，因停經(jīng)40天，陰道少量流血1天入院。查體：子宮增大如孕40天，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)二、多項(xiàng)選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)D.自主呼吸恢復(fù)2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙6.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物三、填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是_____。2.休克患者應(yīng)采取的體位是_____。3.急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變包括_____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是_____。5.顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)避免_____、_____、_____等誘發(fā)因素。6.支氣管哮喘的典型癥狀是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100～120次/分。（）2.休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)先晶體后膠體。（）3.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，不宜使用洋地黃類藥物。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的膽堿酯酶活性降低。（）5.顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)給予高流量吸氧。（）6.支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過敏原。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：心跳、呼吸驟停以及意識喪失是心肺復(fù)蘇的指征。2.答案：A解析：休克患者首要治療是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。3.答案：A解析：急性心肌梗死最早、最突出癥狀是心前區(qū)疼痛。4.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑，阿托品是對癥處理藥物。5.答案：C解析：傷后昏迷-清醒-再昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱，符合硬膜外血腫表現(xiàn)。6.答案：A解析：突發(fā)呼吸困難，端坐位，雙肺廣泛哮鳴音，提示支氣管哮喘。7.答案：A解析：高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力、言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，巴氏征陽性，考慮腦出血。8.答案：A解析：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺濕啰音，胸部X線紋理增多增粗，符合肺炎表現(xiàn)。9.答案：A解析：冠心病病史，心悸、氣短，夜間不能平臥，端坐位，雙肺底濕啰音，房顫，考慮冠心病、心律失常、房顫、心功能不全。10.答案：A解析：停經(jīng)，陰道少量流血，子宮大小與孕周相符，尿妊娠試驗(yàn)陽性，考慮先兆流產(chǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括觸及大動脈搏動、面色轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔變化、自主呼吸恢復(fù)等。2.答案：ABCD解析：休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。4.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)有毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀不典型。5.答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。6.答案：ABCD解析：支氣管哮喘治療藥物有糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物等。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：這是胸外按壓的標(biāo)準(zhǔn)部位。2.答案：中凹臥位（頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°）解析：有利于呼吸和靜脈回流。3.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：這是急性心肌梗死心電圖特征性改變。4.答案：針尖樣縮小解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小。5.答案：劇烈咳嗽、用力排便、情緒激動解析：這些因素可使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。6.答案：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽解析：是支氣管哮喘典型癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率為100～120次/分。2.答案：√解析：休克補(bǔ)充血容量先晶體后膠體是正確原則。3.答案：√解析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)洋地黃易誘發(fā)心律失常。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會抑制膽堿酯酶活性。5.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)低流量吸氧。6.答案：√解析：避免接觸過敏原是支氣管哮喘防治重要措施。五、簡答題（答案）1.答：（1）識別心臟驟停：判斷意識、呼吸、大動脈搏動。（2）呼救并啟動急救系統(tǒng)。（3）胸外按壓：按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100～120次/分，按壓深度至少5cm且不超過6cm。（4）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法。（5）人工呼吸：每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。（6）持續(xù)心肺復(fù)蘇，直