2025年內(nèi)科學病毒性肝炎診斷治療方案考核模擬卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種病毒性肝炎主要通過血液傳播（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎2.急性黃疸型肝炎黃疸前期最突出的癥狀是（）A.發(fā)熱B.乏力C.食欲不振D.惡心、嘔吐3.診斷病毒性肝炎最可靠的依據(jù)是（）A.癥狀和體征B.肝功能檢查C.病毒學指標D.影像學檢查4.乙型肝炎病毒感染后，最早出現(xiàn)的血清學標志物是（）A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBc5.丙型肝炎的主要傳播途徑是（）A.糞-口傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.性接觸傳播6.慢性乙型肝炎患者，抗病毒治療的首選藥物是（）A.干擾素B.拉米夫定C.恩替卡韋D.阿德福韋酯7.下列哪項不是病毒性肝炎的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.原發(fā)性肝癌D.慢性阻塞性肺疾病8.甲型肝炎的潛伏期一般為（）A.1～2周B.2～6周C.6～8周D.8～12周9.戊型肝炎的傳播途徑主要是（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.糞-口傳播10.重型肝炎患者最主要的死亡原因是（）A.消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征二、多項選題1.病毒性肝炎的傳播途徑包括（）A.糞-口傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.性接觸傳播E.呼吸道傳播2.以下哪些是乙型肝炎病毒的血清學標志物（）A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBeE.抗-HBc3.慢性病毒性肝炎的治療原則包括（）A.抗病毒治療B.保肝治療C.抗纖維化治療D.免疫調(diào)節(jié)治療E.對癥支持治療4.重型肝炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.極度乏力B.嚴重消化道癥狀C.黃疸迅速加深D.出血傾向E.肝性腦病5.丙型肝炎抗病毒治療的適應(yīng)證包括（）A.HCVRNA陽性B.ALT或AST持續(xù)升高C.肝組織學檢查有明顯炎癥壞死或纖維化D.有肝硬化的證據(jù)E.年齡大于60歲三、填空題1.病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以_____為主要病變的一組傳染病。2.甲型肝炎病毒主要通過_____途徑傳播。3.乙型肝炎病毒的基因組是_____。4.丙型肝炎病毒的基因組是_____。5.戊型肝炎病毒主要通過_____途徑傳播。四、判斷題（√/×）1.甲型肝炎和戊型肝炎一般不會轉(zhuǎn)為慢性肝炎。（）2.乙型肝炎患者血清中HBeAg陽性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強。（）3.丙型肝炎患者抗病毒治療的療程一般為12～24周。（）4.重型肝炎患者出現(xiàn)肝性腦病時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）5.病毒性肝炎患者的飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素為宜。（）6.干擾素是治療慢性乙型肝炎的一線藥物。（）7.拉米夫定是一種核苷類似物，可用于治療慢性乙型肝炎。（）8.丙型肝炎患者抗病毒治療后，HCVRNA轉(zhuǎn)陰，說明病毒已被徹底清除。（）9.甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗均為預(yù)防病毒性肝炎的有效措施。（）10.病毒性肝炎患者應(yīng)避免飲酒，以免加重肝臟損害。（）五、簡答題1.簡述病毒性肝炎的臨床分型。六、案例分析患者，男性，35歲，因“乏力、納差、尿黃1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，伴惡心、嘔吐，尿色逐漸加深，呈濃茶樣。無發(fā)熱、腹痛、腹瀉等不適。既往體健，否認肝炎病史及家族史。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜中度黃染，未見肝掌及蜘蛛痣。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，有觸痛，脾肋下未觸及。實驗室檢查：ALT1200U/L，AST800U/L，TBil150μmol/L，DBil90μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：丙型肝炎主要通過血液傳播。2.答案：D解析：急性黃疸型肝炎黃疸前期最突出癥狀是惡心、嘔吐。3.答案：C解析：病毒學指標是診斷病毒性肝炎最可靠依據(jù)。4.答案：A解析：HBsAg是乙肝最早出現(xiàn)的血清學標志物。5.答案：B解析：丙型肝炎主要傳播途徑是血液傳播。6.答案：C解析：恩替卡韋是慢性乙肝抗病毒治療首選藥物。7.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病不是病毒性肝炎并發(fā)癥。8.答案：B解析：甲型肝炎潛伏期一般為2～6周。9.答案：D解析：戊型肝炎傳播途徑主要是糞-口傳播。10.答案：B解析：重型肝炎患者最主要死亡原因是肝性腦病。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：病毒性肝炎傳播途徑不包括呼吸道傳播。2.答案：ABCDE解析：這些都是乙肝病毒血清學標志物。3.答案：ABCDE解析：慢性病毒性肝炎治療原則包括這些方面。4.答案：ABCDE解析：這些都是重型肝炎的臨床表現(xiàn)。5.答案：ABC解析：年齡大于60歲不是丙型肝炎抗病毒治療適應(yīng)證。三、填空題（答案）1.答案：肝臟炎癥和壞死解析：病毒性肝炎主要病變是肝臟炎癥和壞死。2.答案：糞-口解析：甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播。3.答案：環(huán)狀雙鏈DNA解析：乙肝病毒基因組是環(huán)狀雙鏈DNA。4.答案：單股正鏈RNA解析：丙肝病毒基因組是單股正鏈RNA。5.答案：糞-口解析：戊型肝炎主要通過糞-口途徑傳播。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲肝和戊肝一般不會轉(zhuǎn)為慢性。2.答案：√解析：HBeAg陽性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強。3.答案：×解析：丙肝抗病毒治療療程一般為24～48周。4.答案：√解析：肝性腦病時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。5.答案：×解析：重型肝炎患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。6.答案：√解析：干擾素是慢性乙肝一線藥物。7.答案：√解析：拉米夫定是核苷類似物，可治慢性乙肝。8.答案：×解析：HCVRNA轉(zhuǎn)陰不代表病毒徹底清除。9.答案：√解析：甲肝疫苗和乙肝疫苗可預(yù)防病毒性肝炎。10.答案：√解析：病毒性肝炎患者應(yīng)避免飲酒。五、簡答題（答案）1.答：病毒性肝炎臨床分型包括急性肝炎（急性黃疸型肝炎、急性無黃疸型肝炎）、慢性肝炎（輕度、