2025年小兒外科疾病診療技術(shù)綜合測(cè)評(píng)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足（）A.脊髓灰質(zhì)炎B.腦性癱瘓C.腓總神經(jīng)損傷D.先天性發(fā)育異常2.小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)不包括（）A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征不明顯C.穿孔率高D.常有腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀3.新生兒先天性食管閉鎖最常見的類型是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型4.小兒腹股溝斜疝的主要病因是（）A.腹壁肌肉發(fā)育不良B.腹膜鞘狀突未閉C.腹內(nèi)壓增高D.先天性腹肌缺損5.以下哪種疾病可導(dǎo)致小兒尿頻、尿急、尿痛（）A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.泌尿道感染D.過敏性紫癜6.先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)不包括（）A.胎便排出延遲B.腹脹C.便秘D.腹瀉7.小兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、嘔吐、血便、腹部腫塊B.腹痛、腹瀉、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、嘔吐D.嘔吐、血便、發(fā)熱8.以下哪種疾病可引起小兒便血（）A.腸息肉B.先天性肥厚性幽門狹窄C.先天性膽管擴(kuò)張癥D.先天性膈疝9.小兒尿道下裂的主要臨床表現(xiàn)是（）A.尿道開口異常B.陰莖下彎C.排尿困難D.以上都是10.先天性心臟病中最常見的類型是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥二、多項(xiàng)選題1.以下屬于小兒外科常見急腹癥的有（）A.急性闌尾炎B.腸套疊C.嵌頓疝D(zhuǎn).先天性巨結(jié)腸2.小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法包括（）A.手法復(fù)位B.石膏固定C.手術(shù)治療D.康復(fù)訓(xùn)練3.以下哪些是小兒泌尿系統(tǒng)畸形的常見表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.排尿困難D.反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染4.先天性膽總管囊腫的治療原則包括（）A.早期手術(shù)B.切除囊腫C.重建膽道D.預(yù)防感染5.小兒骨折的特點(diǎn)有（）A.愈合快B.塑形能力強(qiáng)C.易發(fā)生骺損傷D.骨折移位明顯6.以下哪些疾病可導(dǎo)致小兒便秘（）A.先天性巨結(jié)腸B.肛裂C.甲狀腺功能減退癥D.營(yíng)養(yǎng)不良7.小兒腎母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹部腫塊B.血尿C.高血壓D.發(fā)熱8.先天性食管閉鎖的診斷方法有（）A.生后唾液過多，不斷從口腔外溢B.第一次喂奶后即出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺C.腹部平片可見胃泡影D.食管造影可明確診斷三、填空題1.小兒外科手術(shù)麻醉的常用方法有_____、_____、_____。2.小兒燒傷面積的計(jì)算方法有_____、_____。3.先天性腦積水的治療方法包括_____、_____。4.小兒腹股溝疝的手術(shù)方式有_____、_____。5.小兒先天性心臟病的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____。6.小兒急性腸套疊的治療方法包括_____、_____。7.先天性肛門閉鎖的分型有_____、_____、_____。8.小兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒急性闌尾炎一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）2.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療年齡越小，效果越好。（）3.小兒先天性膽總管囊腫可采用保守治療。（）4.小兒骨折后不需要進(jìn)行康復(fù)治療。（）5.先天性巨結(jié)腸的根治手術(shù)是切除病變腸段。（）6.小兒尿道下裂的手術(shù)時(shí)機(jī)一般在1歲以后。（）7.法洛四聯(lián)癥患兒常出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象。（）8.小兒腸套疊空氣灌腸復(fù)位成功的標(biāo)志是大量氣體進(jìn)入小腸。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，3個(gè)月，因“反復(fù)嘔吐2個(gè)月”入院。患兒2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，為非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無膽汁，無咖啡樣物，每日嘔吐3-5次，多于喂奶后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，嘔吐后患兒仍有饑餓感，體重增長(zhǎng)緩慢。查體：體重5kg，精神反應(yīng)可，皮膚彈性可，前囟平軟，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化檢查均正常。腹部B超：幽門肌層增厚，幽門管延長(zhǎng)。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：簡(jiǎn)述該疾病的治療方法。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足是最常見的先天性足部畸形，主要是由于先天性發(fā)育異常所致。2.答案：D解析：小兒急性闌尾炎常有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，但腹瀉較少見。3.答案：C解析：新生兒先天性食管閉鎖Ⅲ型最常見，約占85%-90%。4.答案：B解析：小兒腹股溝斜疝的主要病因是腹膜鞘狀突未閉，導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過未閉的鞘狀突突出形成疝。5.答案：C解析：泌尿道感染可導(dǎo)致小兒尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。6.答案：D解析：先天性巨結(jié)腸主要表現(xiàn)為胎便排出延遲、腹脹、便秘等，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。7.答案：A解析：小兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便、腹部腫塊，稱為腸套疊四聯(lián)征。8.答案：A解析：腸息肉是小兒便血的常見原因之一，其他原因還包括肛裂、直腸脫垂等。9.答案：D解析：小兒尿道下裂的主要臨床表現(xiàn)為尿道開口異常、陰莖下彎、排尿困難等。10.答案：A解析：室間隔缺損是先天性心臟病中最常見的類型，約占先天性心臟病的20%-50%。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：小兒外科常見急腹癥包括急性闌尾炎、腸套疊、嵌頓疝等，先天性巨結(jié)腸不屬于急腹癥。2.答案：ABCD解析：小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法包括手法復(fù)位、石膏固定、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、病情選擇合適的治療方法。3.答案：ACD解析：小兒泌尿系統(tǒng)畸形的常見表現(xiàn)包括血尿、排尿困難、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等，蛋白尿一般不是泌尿系統(tǒng)畸形的主要表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：先天性膽總管囊腫的治療原則是早期手術(shù)，切除囊腫，重建膽道，預(yù)防感染。5.答案：ABC解析：小兒骨折的特點(diǎn)包括愈合快、塑形能力強(qiáng)、易發(fā)生骺損傷等，骨折移位一般不明顯。6.答案：ABCD解析：先天性巨結(jié)腸、肛裂、甲狀腺功能減退癥、營(yíng)養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致小兒便秘。7.答案：ABC解析：小兒腎母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)包括腹部腫塊、血尿、高血壓等，發(fā)熱一般較少見。8.答案：ABD解析：先天性食管閉鎖的診斷方法包括生后唾液過多，不斷從口腔外溢；第一次喂奶后即出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺；食管造影可明確診斷等。腹部平片可見胃泡影不能作為診斷依據(jù)。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉解析：小兒外科手術(shù)麻醉的常用方法包括全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、病情、手術(shù)部位等選擇合適的麻醉方法。2.答案：中國(guó)九分法、手掌法解析：小兒燒傷面積的計(jì)算方法有中國(guó)九分法和手掌法，中國(guó)九分法適用于較大面積燒傷的計(jì)算，手掌法適用于小面積燒傷的計(jì)算。3.答案：手術(shù)治療、藥物治療解析：先天性腦積水的治療方法包括手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)治療是主要的治療方法，藥物治療主要用于緩解癥狀。4.答案：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)解析：小兒腹股溝疝的手術(shù)方式有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，兩種手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。5.答案：肺部感染、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎解析：小兒先天性心臟病的常見并發(fā)癥包括肺部感染、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等，應(yīng)及時(shí)治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)治療解析：小兒急性腸套疊的治療方法包括空氣灌腸復(fù)位和手術(shù)治療，空氣灌腸復(fù)位是首選的治療方法，適用于發(fā)病時(shí)間較短、病情較輕的患兒；手術(shù)治療適用于空氣灌腸復(fù)位失敗或病情較重的患兒。7.答案：高位肛門閉鎖、中位肛門閉鎖、低位肛門閉鎖解析：先天性肛門閉鎖的分型有高位肛門閉鎖、中位肛門閉鎖、低位肛門閉鎖等，不同類型的肛門閉鎖治療方法不同。8.答案：保守治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療解析：小兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量等選擇合適的治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒急性闌尾炎的治療方法應(yīng)根據(jù)病情選擇，對(duì)于早期單純性闌尾炎可采用保守治療，對(duì)于化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。2.答案：√解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療年齡越小，效果越好，一般在6個(gè)月以內(nèi)治療效果最佳。3.答案：×解析：先天性膽總管囊腫一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)治療，保守治療無效。4.答案：×解析：小兒骨折后需要進(jìn)行康復(fù)治療，以促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。5.答案：√解析：先天性巨結(jié)腸的根治手術(shù)是切除病變腸段，恢復(fù)腸道通暢。6.答案：×解析：小兒尿道下裂的手術(shù)時(shí)機(jī)一般在6-18個(gè)月，應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。7.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患兒由于缺氧，常出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，以增加回心血量，改善缺氧癥狀。8.答案：√解析：小兒腸套疊空氣灌腸復(fù)位成功的標(biāo)志是大量氣體進(jìn)入小腸，患兒癥狀緩解，腹部腫塊消失。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)包括：①病史：常有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；②體征：右下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張等；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；④影像學(xué)檢查：腹部B超、CT等可協(xié)助診斷。2.答：先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)包括：①嘔吐：為主要癥狀，多在出生后2-4周出現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重，為無膽汁的噴射性