2025年婦產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥識(shí)別與處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是（）A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管傘端D.卵巢3.胎膜早破的主要并發(fā)癥不包括（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.宮內(nèi)感染D.胎兒窘迫4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.過(guò)度水鈉潴留C.血液濃縮D.血管通透性增加5.羊水栓塞的主要病理診斷依據(jù)是（）A.肺小血管和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分栓塞B.微循環(huán)內(nèi)透明血栓C.肺泡腔內(nèi)有角化上皮、胎糞小體D.肺廣泛出血6.產(chǎn)后抑郁的主要表現(xiàn)不包括（）A.情緒低落B.自我評(píng)價(jià)降低C.睡眠障礙D.食欲亢進(jìn)7.關(guān)于產(chǎn)褥感染的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多為厭氧菌感染B.常發(fā)生于產(chǎn)后3～7天C.發(fā)熱、疼痛、異常惡露是主要癥狀D.治療以抗感染為主8.子宮破裂的典型臨床表現(xiàn)是（）A.子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)B.產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛C.胎心率異常D.以上都是9.晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.1～2周C.3～4周D.6周10.前置胎盤(pán)的主要癥狀是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.陰道分泌物增多D.胎動(dòng)異常二、多項(xiàng)選擇題1.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.預(yù)防感染2.異位妊娠的診斷方法有（）A.血β-HCG測(cè)定B.超聲檢查C.陰道后穹隆穿刺D.腹腔鏡檢查3.胎膜早破的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持外陰清潔C.觀(guān)察羊水的量、顏色和性狀D.遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染4.妊娠期高血壓疾病的治療原則包括（）A.休息B.鎮(zhèn)靜C.解痙D.降壓5.羊水栓塞的搶救措施包括（）A.抗過(guò)敏B.解除肺動(dòng)脈高壓C.抗休克D.防治DIC6.產(chǎn)后抑郁的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)圍生期保健B.心理護(hù)理C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早活動(dòng)D.保證充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng)7.產(chǎn)褥感染的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.增強(qiáng)產(chǎn)婦抵抗力D.及時(shí)治療生殖道感染8.子宮破裂的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查B.正確處理產(chǎn)程C.避免多次刮宮D.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征三、填空題1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)_____ml。2.異位妊娠的治療方法包括_____、_____和_____。3.胎膜早破的孕婦應(yīng)采取_____臥位，抬高臀部。4.妊娠期高血壓疾病分為_(kāi)____、_____、_____和_____。5.羊水栓塞的典型臨床經(jīng)過(guò)分為_(kāi)____、_____和_____三個(gè)階段。6.產(chǎn)后抑郁的治療方法包括_____、_____和_____。7.產(chǎn)褥感染的病原體包括_____、_____和_____等。8.子宮破裂按破裂程度分為_(kāi)____和_____。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要原因。（）2.異位妊娠患者的血β-HCG水平通常低于正常妊娠。（）3.胎膜早破的孕婦應(yīng)避免灌腸。（）4.妊娠期高血壓疾病患者的血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）5.羊水栓塞的死亡率很高。（）6.產(chǎn)后抑郁多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病。（）7.產(chǎn)褥感染患者的體溫一般不超過(guò)38℃。（）8.子宮破裂多發(fā)生在分娩期。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因及處理方法。六、案例分析患者，女，28歲，孕38周，因“陰道流水1小時(shí)”入院?；颊哂?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流水，量較多，無(wú)腹痛及陰道流血。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍96cm，胎心率140次/分，先露頭，未入盆。陰道檢查：宮頸管未消，宮口未開(kāi)，胎膜已破，羊水清，量約500ml。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)70%～80%。2.答案：A解析：輸卵管妊娠占異位妊娠95%左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%。3.答案：D解析：胎膜早破主要并發(fā)癥為早產(chǎn)、臍帶脫垂、母兒感染，胎兒窘迫不是主要并發(fā)癥。4.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各臟器灌注減少。5.答案：A解析：羊水栓塞主要病理診斷依據(jù)是肺小血管和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分栓塞。6.答案：D解析：產(chǎn)后抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落、自我評(píng)價(jià)降低、睡眠障礙、食欲缺乏等，而非食欲亢進(jìn)。7.答案：A解析：產(chǎn)褥感染多為需氧菌和厭氧菌混合感染。8.答案：D解析：子宮破裂典型表現(xiàn)為子宮病理性縮復(fù)環(huán)、下腹撕裂樣劇痛、胎心率異常等。9.答案：B解析：晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后1～2周，也可遲至6周發(fā)病。10.答案：A解析：前置胎盤(pán)主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血處理原則為針對(duì)病因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克及預(yù)防感染。2.答案：ABCD解析：異位妊娠診斷方法包括血β-HCG測(cè)定、超聲檢查、陰道后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查等。3.答案：ABCD解析：胎膜早破護(hù)理措施有絕對(duì)臥床休息、保持外陰清潔、觀(guān)察羊水情況、遵醫(yī)囑用抗生素等。4.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠。5.答案：ABCD解析：羊水栓塞搶救措施包括抗過(guò)敏、解除肺動(dòng)脈高壓、抗休克、防治DIC、預(yù)防腎衰竭等。6.答案：ABCD解析：產(chǎn)后抑郁預(yù)防措施包括加強(qiáng)圍生期保健、心理護(hù)理、鼓勵(lì)盡早活動(dòng)、保證充足睡眠營(yíng)養(yǎng)等。7.答案：ABCD解析：產(chǎn)褥感染預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健、嚴(yán)格無(wú)菌操作、增強(qiáng)產(chǎn)婦抵抗力、及時(shí)治療生殖道感染等。8.答案：ABCD解析：子宮破裂預(yù)防措施包括加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、正確處理產(chǎn)程、避免多次刮宮、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征等。三、填空題（答案）1.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml。2.答案：期待療法、藥物治療、手術(shù)治療解析：異位妊娠治療方法有期待療法、藥物治療（如甲氨蝶呤）、手術(shù)治療（保守手術(shù)或根治手術(shù)）。3.答案：平臥位解析：胎膜早破孕婦應(yīng)采取平臥位，抬高臀部，防止臍帶脫垂。4.答案：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓解析：妊娠期高血壓疾病分類(lèi)包括以上幾種。5.答案：休克期、出血期、腎衰竭期解析：羊水栓塞典型臨床經(jīng)過(guò)分為休克期、出血期、腎衰竭期三個(gè)階段。6.答案：心理治療、藥物治療、物理治療解析：產(chǎn)后抑郁治療方法有心理治療、藥物治療（如抗抑郁藥）、物理治療（如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激）等。7.答案：需氧菌、厭氧菌、支原體、衣原體解析：產(chǎn)褥感染病原體包括需氧菌、厭氧菌、支原體、衣原體等。8.答案：完全性破裂、不完全性破裂解析：子宮破裂按破裂程度分為完全性破裂和不完全性破裂。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大原因之首。2.答案：√解析：異位妊娠時(shí)，滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良，血β-HCG水平通常低于正常妊娠。3.答案：√解析：胎膜早破孕婦灌腸可導(dǎo)致上行感染，故應(yīng)避免。4.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病病情嚴(yán)重程度不僅與血壓有關(guān)，還與有無(wú)蛋白尿、水腫、自覺(jué)癥狀等有關(guān)。5.答案：√解析：羊水栓塞起病急驟、病情兇險(xiǎn)，死亡率高。6.答案：√解析：產(chǎn)后抑郁多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，4～6周癥狀明顯。7.答案：×解析：產(chǎn)褥感染患者體溫可高達(dá)38℃以上。8.答案：√解析：子宮破裂多發(fā)生在分娩期，也可發(fā)生在妊娠晚期。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血常見(jiàn)原因有：①子宮收縮乏力，可因產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、產(chǎn)程延長(zhǎng)、過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑等引起；②胎盤(pán)因素，如胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入等；③軟產(chǎn)道裂傷，多因急產(chǎn)、胎兒過(guò)大、助產(chǎn)手術(shù)不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致；④凝血功能障礙，如血小板減少、凝血因子缺乏等。處理方法：①針對(duì)病因迅速止血，如按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、清宮、縫合軟產(chǎn)道裂傷等；②補(bǔ)充血容量，糾正休克；③預(yù)防感染。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是