2025年腎臟病學(xué)尿液常規(guī)檢查操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.正常尿液的顏色一般為（）A.深黃色B.淡黃色C.紅色D.乳白色2.尿液標(biāo)本采集后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送檢（）A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.4小時(shí)內(nèi)3.用于尿液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)的最常用方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.考馬斯亮藍(lán)法4.尿糖定性試驗(yàn)陽(yáng)性，最常見于（）A.糖尿病B.腎炎C.膀胱炎D.尿道炎5.尿沉渣顯微鏡檢查時(shí)，正確的敘述是（）A.檢查細(xì)胞應(yīng)觀察10個(gè)高倍視野B.檢查管型應(yīng)觀察20個(gè)低倍視野C.檢查結(jié)晶應(yīng)觀察10個(gè)低倍視野D.檢查管型應(yīng)觀察10個(gè)高倍視野6.新鮮尿液中出現(xiàn)的白細(xì)胞主要是（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞7.正常尿液中可出現(xiàn)的管型是（）A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.透明管型D.顆粒管型8.尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞管型，最常見于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.膀胱炎9.尿中出現(xiàn)蠟樣管型，提示（）A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎10.尿膽紅素陽(yáng)性，最常見于（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.先天性非溶血性黃疸二、多項(xiàng)選擇題1.尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）A.清潔尿道口B.中段尿采集C.避免污染D.及時(shí)送檢2.影響尿液干化學(xué)試帶法檢測(cè)結(jié)果的因素有（）A.尿液酸堿度B.尿蛋白濃度C.尿中藥物D.尿中細(xì)菌3.尿沉渣顯微鏡檢查的內(nèi)容包括（）A.細(xì)胞B.管型C.結(jié)晶D.細(xì)菌4.下列哪些疾病可導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎病5.尿中紅細(xì)胞增多的原因有（）A.腎小球腎炎B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.泌尿系統(tǒng)腫瘤D.前列腺炎6.白細(xì)胞管型常見于（）A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎D.腎病綜合征7.尿膽紅素陽(yáng)性的疾病有（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.阻塞性黃疸C.溶血性黃疸D.先天性非溶血性黃疸8.尿膽原陽(yáng)性的疾病有（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.阻塞性黃疸C.溶血性黃疸D.先天性非溶血性黃疸三、填空題1.尿液一般檢查包括_____、_____和_____。2.尿液比重的正常參考范圍是_____。3.尿蛋白定性試驗(yàn)陰性，定量試驗(yàn)的正常參考范圍是_____。4.尿糖定性試驗(yàn)陰性，定量試驗(yàn)的正常參考范圍是_____。5.尿沉渣顯微鏡檢查時(shí)，離心尿液的相對(duì)離心力為_____g，離心時(shí)間為_____分鐘。6.正常尿液中紅細(xì)胞數(shù)為_____/HP，白細(xì)胞數(shù)為_____/HP。7.透明管型的主要成分是_____。8.尿膽紅素檢測(cè)的原理是_____。四、判斷題（√/×）1.尿液標(biāo)本采集后可放置過夜后再送檢。（）2.干化學(xué)試帶法檢測(cè)尿蛋白時(shí)，對(duì)白蛋白和球蛋白的敏感性相同。（）3.尿沉渣顯微鏡檢查時(shí)，應(yīng)先在低倍鏡下觀察，再在高倍鏡下觀察。（）4.正常尿液中不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞。（）5.白細(xì)胞管型是診斷腎盂腎炎的重要依據(jù)。（）6.尿膽紅素陽(yáng)性提示肝細(xì)胞性黃疸或阻塞性黃疸。（）7.尿膽原陰性提示完全性阻塞性黃疸。（）8.尿液中出現(xiàn)結(jié)晶一定是病理性的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿液常規(guī)檢查的臨床意義。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿1年余”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有蛋白尿，未予重視。此后水腫逐漸加重，波及全身，遂來我院就診。體檢：血壓150/100mmHg，顏面及雙下肢水腫，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）；24小時(shí)尿蛋白定量3.5g；血漿白蛋白28g/L，血肌酐120μmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：正常尿液顏色為淡黃色，深黃色見于膽紅素尿等，紅色為血尿，乳白色為乳糜尿。2.答案：A解析：尿液標(biāo)本采集后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢，時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。3.答案：C解析：干化學(xué)試帶法操作簡(jiǎn)便、快速，是最常用的尿液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)方法。4.答案：A解析：糖尿病患者血糖升高，超過腎糖閾時(shí)可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。5.答案：A解析：尿沉渣顯微鏡檢查時(shí)，檢查細(xì)胞應(yīng)觀察10個(gè)高倍視野，檢查管型應(yīng)觀察20個(gè)低倍視野。6.答案：A解析：新鮮尿液中出現(xiàn)的白細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞，炎癥時(shí)可增多。7.答案：C解析：正常尿液中可偶見透明管型，其他管型出現(xiàn)多提示腎臟病變。8.答案：A解析：急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過膜受損，可出現(xiàn)大量紅細(xì)胞管型。9.答案：B解析：蠟樣管型提示腎小管嚴(yán)重病變，常見于慢性腎衰竭。10.答案：C解析：阻塞性黃疸時(shí)，膽紅素排泄障礙，可導(dǎo)致尿膽紅素陽(yáng)性。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：尿液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)清潔尿道口，取中段尿，避免污染，及時(shí)送檢。2.答案：ABCD解析：尿液酸堿度、尿蛋白濃度、尿中藥物、尿中細(xì)菌等均可影響干化學(xué)試帶法檢測(cè)結(jié)果。3.答案：ABCD解析：尿沉渣顯微鏡檢查內(nèi)容包括細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌等。4.答案：ABCD解析：腎小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等均可導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性。5.答案：ABCD解析：腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺炎等均可導(dǎo)致尿中紅細(xì)胞增多。6.答案：AB解析：白細(xì)胞管型常見于腎盂腎炎，急性腎小球腎炎可見紅細(xì)胞管型，腎病綜合征可見脂肪管型等。7.答案：AB解析：肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸時(shí)，尿膽紅素可陽(yáng)性，溶血性黃疸時(shí)尿膽紅素陰性。8.答案：AC解析：肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸時(shí)尿膽原可陽(yáng)性，阻塞性黃疸時(shí)尿膽原可陰性。三、填空題（答案）1.答案：一般性狀檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查解析：尿液一般檢查包括這三個(gè)方面。2.答案：1.015～1.025解析：這是尿液比重的正常參考范圍。3.答案：0～80mg/24h解析：尿蛋白定性試驗(yàn)陰性時(shí)，定量試驗(yàn)的正常參考范圍。4.答案：0.56～5.0mmol/24h解析：尿糖定性試驗(yàn)陰性時(shí)，定量試驗(yàn)的正常參考范圍。5.答案：400、5解析：尿沉渣顯微鏡檢查時(shí)離心尿液的相對(duì)離心力和時(shí)間。6.答案：0～3、0～5解析：正常尿液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)的參考范圍。7.答案：T-H糖蛋白解析：透明管型的主要成分是T-H糖蛋白。8.答案：重氮反應(yīng)解析：尿膽紅素檢測(cè)的原理是重氮反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：尿液標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，放置過夜會(huì)影響結(jié)果。2.答案：×解析：干化學(xué)試帶法對(duì)白蛋白敏感，對(duì)球蛋白不敏感。3.答案：√解析：尿沉渣顯微鏡檢查時(shí)應(yīng)先低倍鏡后高倍鏡觀察。4.答案：×解析：正常尿液中可偶見紅細(xì)胞。5.答案：√解析：白細(xì)胞管型是腎盂腎炎的重要診斷依據(jù)。6.答案：√解析：肝細(xì)胞性黃疸或阻塞性黃疸時(shí)尿膽紅素陽(yáng)性。7.答案：√解析：完全性阻塞性黃疸時(shí)尿膽原陰性。8.答案：×解析：尿液中出現(xiàn)結(jié)晶不一定是病理性的，也可見于正常情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：尿液常規(guī)檢查的臨床意義包括：①泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷，如腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等；②其他系統(tǒng)疾病的診斷，如糖尿病、高血壓、肝臟疾病等；③藥物治療的監(jiān)測(cè)，如觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；④健康體檢，了解腎臟和泌尿系統(tǒng)的功能狀態(tài)。六、案例分析題（答案）1.答：該患