2025年耳鼻喉科常見疾病診斷與治療試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病最易引起鼻出血（）A.慢性鼻炎B.鼻竇炎C.鼻中隔偏曲D.鼻息肉2.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.過敏3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤4.慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.眩暈5.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流涕D.鼻塞6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.睡眠時(shí)打鼾B.白天嗜睡C.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測D.鼻咽部檢查7.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側(cè)壁D.鼻中隔8.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌9.急性化膿性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌10.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.頭痛二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的常見止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法2.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術(shù)治療3.喉癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.生物治療4.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)并發(fā)癥B.顱外并發(fā)癥C.感音神經(jīng)性聾D.中耳膽脂瘤5.變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危害有（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.認(rèn)知功能障礙7.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)有（）A.涕中帶血B.鼻塞C.耳鳴D.頸部淋巴結(jié)腫大8.外耳道癤的治療方法有（）A.局部熱敷B.抗生素治療C.切開引流D.理療三、填空題1.鼻出血的部位大多數(shù)發(fā)生于_____。2.分泌性中耳炎是以_____、_____為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。3.喉癌按解剖部位可分為_____、_____、_____。4.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。5.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是_____介導(dǎo)的_____型變態(tài)反應(yīng)。6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指睡眠時(shí)上氣道反復(fù)發(fā)生_____或_____引起的呼吸暫停和低通氣。7.鼻咽癌的治療以_____為主，輔以_____、_____等綜合治療。8.外耳道癤是外耳道皮膚_____或_____的局限性化膿性炎癥。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭止血。（）2.分泌性中耳炎患者鼓膜一定有穿孔。（）3.喉癌患者都有聲音嘶啞的癥狀。（）4.慢性化膿性中耳炎患者聽力下降一定是傳導(dǎo)性聾。（）5.變應(yīng)性鼻炎患者都有過敏史。（）6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天不會(huì)出現(xiàn)嗜睡癥狀。（）7.鼻咽癌患者頸部淋巴結(jié)腫大一定是轉(zhuǎn)移。（）8.外耳道癤患者可以自行擠壓癤腫。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的處理原則。2.簡述分泌性中耳炎的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)鼻塞、流涕、打噴嚏3年，加重1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏，呈陣發(fā)性發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，可自行緩解，未予重視。1周前患者因受涼后上述癥狀加重，鼻塞呈持續(xù)性，流涕為清水樣，量較多，伴有鼻癢、眼癢、咽喉癢，夜間睡眠差，無發(fā)熱、頭痛等不適。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜蒼白、水腫，下鼻甲腫大，中鼻道及嗅裂未見明顯分泌物，鼻中隔無偏曲，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，咽后壁可見淋巴濾泡增生。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：鼻中隔偏曲是鼻出血的常見原因之一，尤其是利特爾區(qū)的黏膜菲薄，血管豐富，容易出血。2.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)，過敏不是其主要病因。3.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。4.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)為耳流膿、鼓膜穿孔和聽力下降，眩暈不是其主要癥狀。5.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流涕和鼻塞，其中鼻塞多為間歇性或交替性。6.答案：C解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確患者的睡眠呼吸情況和缺氧程度。7.答案：B解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位，容易被忽視。8.答案：A解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、大腸埃希菌等。9.答案：A解析：急性化膿性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。10.答案：D解析：梅尼埃病的主要癥狀為眩暈、耳鳴、聽力下降和耳悶脹感，頭痛不是其主要癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的常見止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法和血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的止血方法。2.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療方法包括病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液和手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方法。3.答案：ABCD解析：喉癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和生物治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況和腫瘤分期等因素綜合考慮，選擇合適的治療方案。4.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括顱內(nèi)并發(fā)癥、顱外并發(fā)癥、感音神經(jīng)性聾和中耳膽脂瘤等，應(yīng)及時(shí)治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括避免接觸過敏原、藥物治療和免疫治療等，手術(shù)治療一般不作為首選。6.答案：ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可引起高血壓、冠心病、心律失常、認(rèn)知功能障礙等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。7.答案：ABCD解析：鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括涕中帶血、鼻塞、耳鳴、頸部淋巴結(jié)腫大等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷。8.答案：ABC解析：外耳道癤的治療方法包括局部熱敷、抗生素治療和切開引流等，理療一般不作為主要治療方法。三、填空題（答案）1.答案：鼻中隔前下部（利特爾區(qū)）解析：鼻中隔前下部的黏膜菲薄，血管豐富，是鼻出血的好發(fā)部位，稱為利特爾區(qū)。2.答案：中耳積液、聽力下降解析：分泌性中耳炎是以中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。3.答案：聲門上型、聲門型、聲門下型解析：喉癌按解剖部位可分為聲門上型、聲門型和聲門下型，不同類型的喉癌臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。4.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三型，不同類型的慢性化膿性中耳炎治療方法和預(yù)后也有所不同。5.答案：IgE、Ⅰ解析：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)過敏原進(jìn)入人體后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體，IgE抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合，使這些細(xì)胞致敏。當(dāng)再次接觸過敏原時(shí)，過敏原與致敏細(xì)胞表面的IgE抗體結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引起鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀。6.答案：塌陷、阻塞解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指睡眠時(shí)上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷或阻塞引起的呼吸暫停和低通氣。7.答案：放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療解析：鼻咽癌的治療以放射治療為主，輔以化學(xué)治療和手術(shù)治療等綜合治療，早期鼻咽癌患者通過放射治療可獲得較好的療效。8.答案：毛囊、皮脂腺解析：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥，主要由金黃色葡萄球菌感染引起。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)使血液流入咽部，引起嗆咳或吞咽困難，甚至可能導(dǎo)致窒息，正確的方法是低頭前傾位，手指捏緊兩側(cè)鼻翼，壓迫止血。2.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜不一定有穿孔，部分患者鼓膜可完整，表現(xiàn)為鼓膜內(nèi)陷、色澤發(fā)暗等。3.答案：×解析：喉癌患者不一定都有聲音嘶啞的癥狀，聲門上型喉癌早期可無聲音嘶啞，聲門下型喉癌早期癥狀也不明顯，部分患者可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等。4.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎患者聽力下降可為傳導(dǎo)性聾，也可為混合性聾或感音神經(jīng)性聾，具體類型取決于病變的部位和程度。5.答案：×解析：變應(yīng)性鼻炎患者不一定都有過敏史，部分患者可能是由于遺傳因素、環(huán)境因素等導(dǎo)致的。6.答案：×解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天可出現(xiàn)嗜睡癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。7.答案：×解析：鼻咽癌患者頸部淋巴結(jié)腫大不一定是轉(zhuǎn)移，也可能是炎癥反應(yīng)等原因引起的，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。8.答案：×解析：外耳道癤患者自行擠壓癤腫可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，引起外耳道炎、中耳炎等并發(fā)癥，應(yīng)避免自行擠壓。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②止血：根據(jù)出血的部位和程度選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等。③病因治療：針對引起鼻出血的病因進(jìn)行治療，如治療鼻腔鼻竇疾病、控制高血壓等。④全身治療：對于出血量大或伴有貧血、休克等癥狀的患者，應(yīng)給予全身治療，如輸血、補(bǔ)液、糾正休克等。2.答：分泌性中耳炎的診斷要點(diǎn)包括：①病史：患者常有感冒、鼻炎、鼻竇炎等病史，或有腺樣體肥大、扁桃體肥大等病史。②癥狀：主要表現(xiàn)為聽力下降、耳悶脹感、耳鳴等，部分患者可伴有耳痛、發(fā)熱等癥狀。③體征：鼓膜內(nèi)陷、色澤發(fā)暗，有