2025年兒科學(xué)科神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷治療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低血糖C.低血鈣D.癲癇2.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌3.新生兒缺氧缺血性腦病主要的病因是（）A.圍生期窒息B.新生兒肺炎C.新生兒敗血癥D.新生兒黃疸4.小兒癲癇最常見的發(fā)作類型是（）A.失神發(fā)作B.強(qiáng)直陣攣發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.復(fù)雜部分性發(fā)作5.格林-巴利綜合征的主要表現(xiàn)不包括（）A.四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓B.感覺障礙C.腦神經(jīng)麻痹D.意識(shí)障礙6.病毒性腦炎最常見的病原體是（）A.腸道病毒B.皰疹病毒C.流感病毒D.腮腺炎病毒7.腦性癱瘓的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.運(yùn)動(dòng)障礙B.姿勢(shì)異常C.智力低下D.抽搐8.先天性腦積水的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.頭顱進(jìn)行性增大B.落日征C.智力低下D.嘔吐9.苯丙酮尿癥的主要治療方法是（）A.飲食治療B.藥物治療C.基因治療D.康復(fù)治療10.21-三體綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.智能低下B.生長發(fā)育遲緩C.特殊面容D.驚厥二、多項(xiàng)選題1.小兒驚厥的處理原則包括（）A.控制驚厥發(fā)作B.尋找病因C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.對(duì)癥治療2.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括（）A.硬膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥3.新生兒缺氧缺血性腦病的治療包括（）A.支持療法B.控制驚厥C.治療腦水腫D.亞低溫治療4.小兒癲癇的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)作史B.腦電圖C.頭顱影像學(xué)檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查5.格林-巴利綜合征的治療方法包括（）A.免疫球蛋白靜脈滴注B.糖皮質(zhì)激素C.血漿置換D.康復(fù)治療6.病毒性腦炎的治療原則包括（）A.抗病毒治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)是_____。2.化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)是_____、_____、_____。3.新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為_____、_____、_____。4.小兒癲癇的治療原則是_____、_____、_____。5.格林-巴利綜合征的病理改變主要是_____。6.病毒性腦炎的腦脊液特點(diǎn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.高熱驚厥一般不會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性損害。（）2.化膿性腦膜炎的抗生素治療應(yīng)選用對(duì)病原菌敏感的藥物，足量、足療程應(yīng)用。（）3.新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)等因素有關(guān)。（）4.小兒癲癇的治療應(yīng)首選藥物治療，藥物治療無效時(shí)可考慮手術(shù)治療。（）5.格林-巴利綜合征的患兒一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸肌麻痹。（）6.病毒性腦炎的患兒一般不需要進(jìn)行抗病毒治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，5歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院。查體：體溫39.5℃，神志清楚，精神萎靡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15。腦脊液檢查：外觀混濁，壓力增高，白細(xì)胞數(shù)1000×10?/L，多核細(xì)胞0.90，單核細(xì)胞0.10，蛋白定量1.5g/L，糖定量1.0mmol/L，氯化物110mmol/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多發(fā)生于6個(gè)月至5歲的兒童。2.答案：A解析：化膿性腦膜炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，其次是流感嗜血桿菌和大腸桿菌。3.答案：A解析：圍生期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因，其他原因包括新生兒呼吸暫停、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病等。4.答案：B解析：強(qiáng)直陣攣發(fā)作是小兒癲癇最常見的發(fā)作類型，其次是失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作。5.答案：D解析：格林-巴利綜合征的主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓、感覺障礙和腦神經(jīng)麻痹，一般無意識(shí)障礙。6.答案：A解析：腸道病毒是病毒性腦炎最常見的病原體，其次是皰疹病毒和腮腺炎病毒。7.答案：D解析：腦性癱瘓的主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常和智力低下，抽搐不是其主要表現(xiàn)。8.答案：D解析：先天性腦積水的主要臨床表現(xiàn)為頭顱進(jìn)行性增大、落日征和智力低下，嘔吐不是其主要表現(xiàn)。9.答案：A解析：苯丙酮尿癥的主要治療方法是飲食治療，通過限制苯丙氨酸的攝入來控制病情。10.答案：D解析：21-三體綜合征的主要臨床表現(xiàn)為智能低下、生長發(fā)育遲緩、特殊面容和皮紋特點(diǎn)，驚厥不是其主要表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒驚厥的處理原則包括控制驚厥發(fā)作、尋找病因、預(yù)防復(fù)發(fā)和對(duì)癥治療。2.答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括硬膜下積液、腦室管膜炎、腦積水和腦性低鈉血癥等。3.答案：ABCD解析：新生兒缺氧缺血性腦病的治療包括支持療法、控制驚厥、治療腦水腫和亞低溫治療等。4.答案：ABCD解析：小兒癲癇的診斷依據(jù)包括發(fā)作史、腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等。5.答案：ABCD解析：格林-巴利綜合征的治療方法包括免疫球蛋白靜脈滴注、糖皮質(zhì)激素、血漿置換和康復(fù)治療等。6.答案：ABCD解析：病毒性腦炎的治療原則包括抗病毒治療、對(duì)癥治療、支持治療和預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦的發(fā)育在出生后頭2年最快。解析：小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦的發(fā)育在出生后頭2年最快，出生時(shí)腦重約370g，占體重的10%~12%，6個(gè)月時(shí)腦重約600~700g，2歲時(shí)達(dá)900~1000g，7歲時(shí)已接近成人腦重。2.答案：外觀混濁或膿性、壓力增高、白細(xì)胞數(shù)明顯增多、蛋白含量增高、糖含量降低、氯化物含量降低。解析：化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)是外觀混濁或膿性，壓力增高，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，可達(dá)1000×10?/L以上，以多核細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物含量降低。3.答案：輕度、中度、重度。解析：新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度。輕度表現(xiàn)為興奮、易激惹，中度表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，重度表現(xiàn)為昏迷、驚厥等。4.答案：早期診斷、早期治療、根據(jù)發(fā)作類型選藥、單藥治療、合理聯(lián)合用藥、規(guī)律服藥、定期復(fù)查。解析：小兒癲癇的治療原則是早期診斷、早期治療，根據(jù)發(fā)作類型選藥，單藥治療，合理聯(lián)合用藥，規(guī)律服藥，定期復(fù)查。5.答案：周圍神經(jīng)的脫髓鞘病變。解析：格林-巴利綜合征的病理改變主要是周圍神經(jīng)的脫髓鞘病變，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。6.答案：外觀清亮或微混、壓力正?；蜉p度增高、白細(xì)胞數(shù)輕度增多、蛋白含量正?；蜉p度增高、糖含量正常、氯化物含量正常。解析：病毒性腦炎的腦脊液特點(diǎn)是外觀清亮或微混，壓力正?；蜉p度增高，白細(xì)胞數(shù)輕度增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量正?；蜉p度增高，糖含量正常，氯化物含量正常。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：高熱驚厥一般不會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性損害，但如果驚厥持續(xù)時(shí)間過長或頻繁發(fā)作，可能會(huì)導(dǎo)致腦損傷。2.答案：√解析：化膿性腦膜炎的抗生素治療應(yīng)選用對(duì)病原菌敏感的藥物，足量、足療程應(yīng)用，以徹底清除病原菌，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：√解析：新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)等因素有關(guān)，輕度患兒預(yù)后較好，重度患兒可能會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。4.答案：√解析：小兒癲癇的治療應(yīng)首選藥物治療，藥物治療無效時(shí)可考慮手術(shù)治療，但手術(shù)治療有一定的適應(yīng)證和禁忌證，需要嚴(yán)格掌握。5.答案：×解析：格林-巴利綜合征的患兒可能會(huì)出現(xiàn)呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸困難，需要及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣等治療。6.答案：×解析：病毒性腦炎的患兒一般需要進(jìn)行抗病毒治療，尤其是在發(fā)病早期，抗病毒治療可以縮短病程，減輕癥狀，降低后遺癥的發(fā)生率。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括：①感染中毒及急性腦功能障礙癥狀：發(fā)熱、煩躁不安和進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙，隨病情加重，患兒逐漸從精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上患兒有反復(fù)驚厥發(fā)作。②顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：頭痛、嘔吐，嬰兒則有前囟飽滿與張力增高、頭圍增大等。合并腦疝時(shí)，則有呼吸不規(guī)則、突然意識(shí)障礙加重及瞳孔不等大等體征。③腦膜刺激征：以頸強(qiáng)直最常見，