2025年耳鼻喉科扁桃體炎手術(shù)操作規(guī)范考察答案及解析一、單項選題1.扁桃體手術(shù)的最佳年齡一般為（）A.2～3歲B.4～10歲C.12～18歲D.20歲以上2.扁桃體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.疼痛D.聲音嘶啞3.扁桃體手術(shù)前常規(guī)檢查不包括（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.心電圖D.頭顱CT4.扁桃體切除術(shù)中，常用的止血方法不包括（）A.壓迫止血B.電凝止血C.結(jié)扎止血D.激光止血5.扁桃體手術(shù)后，患者應采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低腳高位6.扁桃體切除術(shù)后，患者開始進食的時間一般為（）A.術(shù)后2小時B.術(shù)后4小時C.術(shù)后6小時D.術(shù)后12小時7.扁桃體手術(shù)后，患者出現(xiàn)頻繁吞咽動作，可能的原因是（）A.疼痛B.咽部異物感C.傷口出血D.習慣性動作8.扁桃體切除術(shù)后，患者口腔分泌物增多，正確的處理方法是（）A.咽下分泌物B.頻繁咳嗽C.輕輕吐出分泌物D.用力咳痰9.扁桃體手術(shù)后，患者發(fā)熱，體溫一般不超過（）A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃10.扁桃體切除術(shù)后，患者出院的標準不包括（）A.傷口無出血B.體溫正常C.能正常進食D.扁桃體完全愈合二、多項選題1.扁桃體炎手術(shù)的適應證包括（）A.慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.扁桃體角化癥2.扁桃體手術(shù)前，患者需要進行的準備工作包括（）A.完善各項檢查B.術(shù)前禁食禁水C.向患者及家屬交代病情及手術(shù)風險D.給予抗生素預防感染3.扁桃體手術(shù)中，可能出現(xiàn)的意外情況包括（）A.出血B.誤吸C.喉痙攣D.面神經(jīng)損傷4.扁桃體切除術(shù)后，患者需要注意的事項包括（）A.避免劇烈運動B.保持口腔清潔C.避免食用辛辣刺激性食物D.遵醫(yī)囑按時服藥5.扁桃體手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.咽瘺D.腭咽閉合不全6.扁桃體切除術(shù)后，患者傷口疼痛的緩解方法包括（）A.給予止痛藥B.局部冷敷C.分散患者注意力D.鼓勵患者多說話7.扁桃體手術(shù)后，患者口腔分泌物增多的原因包括（）A.手術(shù)刺激B.傷口滲出C.吞咽反射抑制D.患者緊張8.扁桃體切除術(shù)后，患者發(fā)熱的原因可能包括（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.感染C.吸收熱D.患者個體差異三、填空題1.扁桃體手術(shù)的常用方法有_____、_____。2.扁桃體切除術(shù)后，患者應避免食用_____、_____等食物。3.扁桃體手術(shù)中，為防止誤吸，可采取的措施有_____、_____。4.扁桃體切除術(shù)后，傷口出血的常見原因有_____、_____。5.扁桃體手術(shù)后，患者出現(xiàn)喉痙攣，應立即采取的措施是_____、_____。6.扁桃體切除術(shù)后，患者應注意觀察_____、_____等情況。7.扁桃體手術(shù)前，患者應進行的口腔準備包括_____、_____。8.扁桃體切除術(shù)后，患者的飲食應逐漸過渡為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.扁桃體炎患者均需要進行手術(shù)治療。（）2.扁桃體手術(shù)前，患者可以正常進食。（）3.扁桃體切除術(shù)中，出血量一般較少，不需要輸血。（）4.扁桃體手術(shù)后，患者可以立即下床活動。（）5.扁桃體切除術(shù)后，患者口腔分泌物增多是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。（）6.扁桃體手術(shù)后，患者發(fā)熱超過38.5℃，應及時給予退燒藥。（）7.扁桃體切除術(shù)后，患者傷口疼痛一般在術(shù)后24小時內(nèi)最為明顯。（）8.扁桃體手術(shù)后，患者出院后不需要復查。（）五、簡答題1.簡述扁桃體炎手術(shù)的禁忌證。六、案例分析患者，男，12歲，因“反復咽痛、發(fā)熱2年，加重1周”入院?；颊?年來反復出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，每次發(fā)作持續(xù)3～5天，經(jīng)抗感染治療后癥狀緩解。1周前，患者再次出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴吞咽困難，無呼吸困難。查體：T39℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性面容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，表面有膿性分泌物，下頜角淋巴結(jié)腫大，壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：扁桃體手術(shù)的最佳年齡一般為4～10歲，此時扁桃體的免疫功能已基本發(fā)育完善，手術(shù)對免疫功能的影響較小。2.答案：A解析：扁桃體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。3.答案：D解析：扁桃體手術(shù)前常規(guī)檢查包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，頭顱CT一般不作為常規(guī)檢查項目。4.答案：D解析：扁桃體切除術(shù)中，常用的止血方法包括壓迫止血、電凝止血、結(jié)扎止血等，激光止血一般不用于扁桃體手術(shù)。5.答案：C解析：扁桃體手術(shù)后，患者應采取半臥位，以利于口腔分泌物引流，減輕咽部水腫。6.答案：C解析：扁桃體切除術(shù)后，患者開始進食的時間一般為術(shù)后6小時，待麻醉清醒后，無惡心、嘔吐等不適癥狀時，可先試飲少量溫開水。7.答案：C解析：扁桃體手術(shù)后，患者出現(xiàn)頻繁吞咽動作，可能的原因是傷口出血，應及時觀察口腔內(nèi)有無鮮血吐出。8.答案：C解析：扁桃體切除術(shù)后，患者口腔分泌物增多，應輕輕吐出分泌物，避免咽下，以免引起胃部不適。9.答案：C解析：扁桃體手術(shù)后，患者發(fā)熱，體溫一般不超過38.5℃，多為手術(shù)創(chuàng)傷引起的吸收熱，一般不需要特殊處理，可給予物理降溫。10.答案：D解析：扁桃體切除術(shù)后，患者出院的標準包括傷口無出血、體溫正常、能正常進食等，扁桃體完全愈合一般需要2周左右的時間。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：扁桃體炎手術(shù)的適應證包括慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作、扁桃體過度肥大妨礙吞咽呼吸、扁桃體良性腫瘤、扁桃體角化癥等。2.答案：ABC解析：扁桃體手術(shù)前，患者需要進行的準備工作包括完善各項檢查、術(shù)前禁食禁水、向患者及家屬交代病情及手術(shù)風險等，給予抗生素預防感染一般在術(shù)后進行。3.答案：ABC解析：扁桃體手術(shù)中，可能出現(xiàn)的意外情況包括出血、誤吸、喉痙攣等，面神經(jīng)損傷一般較少見。4.答案：ABCD解析：扁桃體切除術(shù)后，患者需要注意的事項包括避免劇烈運動、保持口腔清潔、避免食用辛辣刺激性食物、遵醫(yī)囑按時服藥等。5.答案：ABCD解析：扁桃體手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、咽瘺、腭咽閉合不全等。6.答案：ABC解析：扁桃體切除術(shù)后，患者傷口疼痛的緩解方法包括給予止痛藥、局部冷敷、分散患者注意力等，鼓勵患者多說話可能會加重傷口疼痛。7.答案：ABC解析：扁桃體手術(shù)后，患者口腔分泌物增多的原因包括手術(shù)刺激、傷口滲出、吞咽反射抑制等，患者緊張一般不會導致口腔分泌物增多。8.答案：ABC解析：扁桃體切除術(shù)后，患者發(fā)熱的原因可能包括手術(shù)創(chuàng)傷、感染、吸收熱等，患者個體差異一般不是發(fā)熱的主要原因。三、填空題（答案）1.答案：剝離法、擠切法解析：扁桃體手術(shù)的常用方法有剝離法和擠切法，剝離法適用于各種扁桃體肥大，擠切法適用于兒童扁桃體肥大。2.答案：辛辣刺激性食物、過硬食物解析：扁桃體切除術(shù)后，患者應避免食用辛辣刺激性食物和過硬食物，以免刺激傷口，引起疼痛和出血。3.答案：放置口咽通氣道、吸引器及時吸出分泌物解析：扁桃體手術(shù)中，為防止誤吸，可采取的措施有放置口咽通氣道、吸引器及時吸出分泌物等。4.答案：術(shù)中止血不徹底、術(shù)后傷口感染解析：扁桃體切除術(shù)后，傷口出血的常見原因有術(shù)中止血不徹底、術(shù)后傷口感染等。5.答案：解除誘因、面罩吸氧解析：扁桃體手術(shù)后，患者出現(xiàn)喉痙攣，應立即解除誘因，如去除口咽通氣道、停止吸引等，同時面罩吸氧，必要時給予肌松劑和氣管插管。6.答案：傷口出血、體溫解析：扁桃體切除術(shù)后，患者應注意觀察傷口出血和體溫等情況，如有異常應及時處理。7.答案：漱口、清潔口腔解析：扁桃體手術(shù)前，患者應進行的口腔準備包括漱口、清潔口腔等，以減少口腔細菌，預防感染。8.答案：半流質(zhì)飲食、軟食解析：扁桃體切除術(shù)后，患者的飲食應逐漸過渡為半流質(zhì)飲食和軟食，待傷口愈合后再恢復正常飲食。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：扁桃體炎患者不一定都需要進行手術(shù)治療，只有在符合手術(shù)適應證的情況下才考慮手術(shù)。2.答案：×解析：扁桃體手術(shù)前，患者需要禁食禁水6～8小時，以防止術(shù)中嘔吐引起誤吸。3.答案：×解析：扁桃體切除術(shù)中，出血量一般較少，但在某些情況下，如術(shù)中止血不徹底、患者凝血功能異常等，可能需要輸血。4.答案：×解析：扁桃體手術(shù)后，患者應臥床休息，避免劇烈運動，以免引起傷口出血。5.答案：×解析：扁桃體切除術(shù)后，患者口腔分泌物增多，應及時吐出，避免咽下，以免引起胃部不適。6.答案：×解析：扁桃體手術(shù)后，患者發(fā)熱超過38.5℃，應首先考慮感染的可能，應及時給予抗生素治療，而不是單純給予退燒藥。7.答案：√解析：扁桃體切除術(shù)后，患者傷口疼痛一般在術(shù)后24小時內(nèi)最為明顯，隨著時間的推移，疼痛會逐漸減輕。8.答案：×解析：扁桃體手術(shù)后，患者出院后需要定期復查，以了解傷口愈合情況，如有異常應及時處理。五、簡答題（答案）1.答：扁桃體炎手術(shù)的禁忌證包括：①急性扁桃體炎發(fā)作時，一般不施行手術(shù)，宜在炎癥消退后2～3周后切除扁桃體。②造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者，一般不作手術(shù)。③全身性疾病，如活動性肺結(jié)核、風濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎等，病情尚未穩(wěn)定時暫緩手術(shù)。④在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他急性傳染病流行時，不宜手術(shù)。⑤婦女月經(jīng)期及經(jīng)前3～5天不做手術(shù)。⑥