2025年急診醫(yī)學實戰(zhàn)演練考察答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況不宜使用阿托品（）A.胃腸絞痛B.心動過緩C.感染性休克伴高熱D.有機磷中毒2.休克的本質是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.組織灌注不足3.急性心肌梗死時，下列哪種酶最先升高（）A.CK-MBB.ASTC.LDHD.cTnI4.診斷氣胸最主要的方法是（）A.胸部X線B.胸部CTC.胸腔穿刺D.體格檢查5.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.潑尼松D.色甘酸鈉6.患者，男性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛，以上腹部為著，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。首先考慮的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔7.有機磷農藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍8.一氧化碳中毒最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧艙治療C.呼吸興奮劑D.甘露醇脫水9.患者，女性，25歲，因心悸、多汗、消瘦2個月就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺癌10.下列哪種情況屬于心源性休克（）A.大面積心肌梗死B.嚴重脫水C.過敏性休克D.感染性休克二、多項選擇題1.下列哪些是急性腎衰竭的病因（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是2.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經病變D.糖尿病足3.下列哪些是休克的治療原則（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調C.應用血管活性藥物D.治療原發(fā)病4.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常5.下列哪些是有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌肉顫動D.呼吸困難三、填空題1.心肺復蘇的步驟是_____、_____、_____。2.急性胰腺炎的主要病因是_____、_____。3.高血壓的診斷標準是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.上消化道出血的常見病因有_____、_____、_____。5.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是_____。四、判斷題（√/×）1.所有的休克患者都應立即使用血管活性藥物。（）2.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息。（）3.支氣管哮喘患者禁用β受體阻滯劑。（）4.有機磷農藥中毒患者的嘔吐物有大蒜味。（）5.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）6.急性腎衰竭患者都需要進行透析治療。（）7.休克患者的尿量是反映腎灌注的重要指標。（）8.高血壓患者應低鹽飲食。（）9.上消化道出血患者應禁食。（）10.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應避免劇烈咳嗽和用力排便。（）五、簡答題1.簡述休克的分類。六、案例分析題患者，男性，65歲，既往有高血壓病史10年，突發(fā)胸痛2小時入院。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音清。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：阿托品可使體溫升高，故感染性休克伴高熱者不宜使用。2.答案：D解析：休克的本質是組織灌注不足，導致細胞代謝紊亂和功能受損。3.答案：A解析：CK-MB在急性心肌梗死后4-6小時開始升高，是最早升高的酶。4.答案：A解析：胸部X線是診斷氣胸最主要的方法，可顯示肺組織壓縮程度。5.答案：B解析：沙丁胺醇是β2受體激動劑，可迅速緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。6.答案：D解析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔。7.答案：B解析：氯解磷定是有機磷農藥中毒的特效解毒劑，可恢復膽堿酯酶活性。8.答案：B解析：高壓氧艙治療可迅速糾正缺氧，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。9.答案：B解析：患者心悸、多汗、消瘦，甲狀腺腫大，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)。10.答案：A解析：大面積心肌梗死可導致心功能衰竭，引起心源性休克。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性、腎性和腎后性。2.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經病變和糖尿病足等。3.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補充血容量、糾正酸堿平衡失調、應用血管活性藥物和治療原發(fā)病等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高、T波倒置、病理性Q波和心律失常等。5.答案：ABCD解析：有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、流涎、多汗、肌肉顫動和呼吸困難等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的步驟是CAB，即胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：膽道疾病、暴飲暴食解析：急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病和暴飲暴食。3.答案：≥140、≥90解析：高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變解析：上消化道出血的常見病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂和急性胃黏膜病變等。5.答案：顱內動脈瘤破裂解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內動脈瘤破裂。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者應先補充血容量，在血容量未補足前，不宜使用血管活性藥物。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量。3.答案：√解析：β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故支氣管哮喘患者禁用。4.答案：√解析：有機磷農藥中毒患者的嘔吐物有大蒜味，這是其特征性表現(xiàn)之一。5.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，如感染、心血管疾病等。6.答案：×解析：急性腎衰竭患者是否需要進行透析治療，取決于患者的病情和腎功能恢復情況。7.答案：√解析：休克患者的尿量是反映腎灌注的重要指標，尿量減少提示腎灌注不足。8.答案：√解析：高血壓患者應低鹽飲食，以減少鈉的攝入，降低血壓。9.答案：×解析：上消化道出血患者是否禁食，取決于出血的原因和出血量。10.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應避免劇烈咳嗽和用力排便，以免加重出血。五、簡答題（答案）1.答：休克可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克和神經源性休