2025年外科手術(shù)技術(shù)操作規(guī)范性考核答案及解析一、單項選擇題1.手術(shù)中使用高頻電刀時，錯誤的操作是（）A.檢查電極板是否完好B.電極板應盡量靠近手術(shù)部位C.避免在易燃物附近使用D.使用后及時關(guān)閉電源2.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)3.手術(shù)中傳遞器械時，正確的方法是（）A.直接將器械遞給手術(shù)者B.將器械柄端遞給手術(shù)者C.將器械尖端遞給手術(shù)者D.以上都可以4.手術(shù)中切開皮膚前，應常規(guī)用（）消毒皮膚。A.75%酒精B.2%碘酒C.碘伏D.新潔爾滅5.以下哪種情況不適合進行腹腔鏡手術(shù)（）A.膽囊結(jié)石B.子宮肌瘤C.腸梗阻D.卵巢囊腫6.手術(shù)中止血的方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.冷敷止血7.手術(shù)后切口換藥的時間間隔一般為（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天8.以下哪種縫線屬于可吸收縫線（）A.絲線B.尼龍線C.羊腸線D.不銹鋼絲9.手術(shù)中鋪巾的順序是（）A.先鋪相對不潔區(qū)，后鋪清潔區(qū)B.先鋪清潔區(qū)，后鋪相對不潔區(qū)C.無所謂順序D.以上都不對10.手術(shù)后早期活動的目的不包括（）A.促進傷口愈合B.預防肺部并發(fā)癥C.預防深靜脈血栓形成D.減輕切口疼痛二、多項選擇題1.手術(shù)前準備的內(nèi)容包括（）A.心理準備B.營養(yǎng)支持C.胃腸道準備D.皮膚準備E.手術(shù)器械準備2.手術(shù)中無菌操作的原則包括（）A.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上均視為有菌區(qū)B.不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品C.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應立即更換手套D.手術(shù)中如無菌巾單濕透，應加蓋干的無菌巾單E.手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)無菌操作有違反原則之處，應立即糾正3.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.術(shù)后疼痛輕D.住院時間短E.視野清晰4.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.切口裂開D.肺不張E.深靜脈血栓形成5.手術(shù)中常用的麻醉方法有（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復合麻醉E.針刺麻醉三、填空題1.手術(shù)切口的分類包括_____、_____、_____。2.手術(shù)中常用的打結(jié)方法有_____、_____、_____。3.手術(shù)后切口愈合的等級分為_____、_____、_____。4.手術(shù)中常用的引流方法有_____、_____、_____。5.腹腔鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)前禁食、禁水的目的是防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（）2.手術(shù)中使用的器械和物品都必須經(jīng)過嚴格的消毒或滅菌處理。（）3.腹腔鏡手術(shù)適用于所有腹部手術(shù)。（）4.手術(shù)后切口疼痛是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。（）5.手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應立即停止手術(shù)，進行搶救。（）6.手術(shù)后患者應盡早下床活動，以促進康復。（）7.手術(shù)中使用的縫線越粗，縫合的效果越好。（）8.手術(shù)后切口換藥時，應先換清潔切口，后換感染切口。（）9.手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)無菌巾單有破損，應立即更換。（）10.手術(shù)后患者的飲食應根據(jù)手術(shù)類型和患者的恢復情況進行調(diào)整。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)前胃腸道準備的目的和方法。2.簡述手術(shù)后切口感染的原因和預防措施。六、案例分析題患者，男，45歲，因“反復上腹部疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年來反復出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，自服“胃藥”后癥狀可緩解。1周來上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)，遂來我院就診。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，L0.25，Hb120g/L，PLT200×10?/L。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：電極板應遠離手術(shù)部位，以免引起灼傷。2.答案：A解析：甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口，胃大部切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)屬于清潔-污染切口或污染切口。3.答案：B解析：手術(shù)中傳遞器械時，應將器械柄端遞給手術(shù)者。4.答案：C解析：手術(shù)中切開皮膚前，應常規(guī)用碘伏消毒皮膚。5.答案：C解析：腸梗阻是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證。6.答案：D解析：手術(shù)中止血的方法包括壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血等，冷敷止血一般用于外傷后的局部止血。7.答案：B解析：手術(shù)后切口換藥的時間間隔一般為3～5天。8.答案：C解析：羊腸線屬于可吸收縫線，絲線、尼龍線、不銹鋼絲屬于不可吸收縫線。9.答案：A解析：手術(shù)中鋪巾的順序是先鋪相對不潔區(qū)，后鋪清潔區(qū)。10.答案：D解析：手術(shù)后早期活動的目的包括促進傷口愈合、預防肺部并發(fā)癥、預防深靜脈血栓形成等，減輕切口疼痛不是早期活動的主要目的。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術(shù)前準備的內(nèi)容包括心理準備、營養(yǎng)支持、胃腸道準備、皮膚準備、手術(shù)器械準備等。2.答案：ABCDE解析：手術(shù)中無菌操作的原則包括手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上均視為有菌區(qū)；不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品；手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應立即更換手套；手術(shù)中如無菌巾單濕透，應加蓋干的無菌巾單；手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)無菌操作有違反原則之處，應立即糾正等。3.答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點包括創(chuàng)傷小、恢復快、術(shù)后疼痛輕、住院時間短、視野清晰等。4.答案：ABCDE解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥有出血、感染、切口裂開、肺不張、深靜脈血栓形成等。5.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、復合麻醉等，針刺麻醉目前應用較少。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口的分類是根據(jù)手術(shù)切口的清潔程度來劃分的。2.答案：方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)解析：手術(shù)中常用的打結(jié)方法有多種，方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)是比較常用的幾種。3.答案：甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合解析：手術(shù)后切口愈合的等級分為甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合，甲級愈合表示切口愈合良好，乙級愈合表示切口愈合欠佳，丙級愈合表示切口化膿。4.答案：膠片引流、煙卷引流、管狀引流解析：手術(shù)中常用的引流方法有膠片引流、煙卷引流、管狀引流等，不同的引流方法適用于不同的手術(shù)和病情。5.答案：氣腹相關(guān)并發(fā)癥、出血、臟器損傷解析：腹腔鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥有氣腹相關(guān)并發(fā)癥、出血、臟器損傷等，這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、患者的病情等因素有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)前禁食、禁水的目的是防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。2.答案：√解析：手術(shù)中使用的器械和物品都必須經(jīng)過嚴格的消毒或滅菌處理，以防止感染。3.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)有一定的適應證和禁忌證，并不是適用于所有腹部手術(shù)。4.答案：×解析：手術(shù)后切口疼痛如果嚴重，會影響患者的休息和康復，需要采取適當?shù)拇胧┻M行處理。5.答案：√解析：手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應立即停止手術(shù)，進行搶救，以保證患者的生命安全。6.答案：√解析：手術(shù)后患者盡早下床活動，有助于促進胃腸蠕動恢復、預防肺部并發(fā)癥、深靜脈血栓形成等，有利于患者的康復。7.答案：×解析：手術(shù)中使用的縫線應根據(jù)手術(shù)部位、組織特點等選擇合適的規(guī)格，并不是越粗越好。8.答案：√解析：手術(shù)后切口換藥時，應先換清潔切口，后換感染切口，以防止交叉感染。9.答案：√解析：手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)無菌巾單有破損，應立即更換，以保證手術(shù)的無菌環(huán)境。10.答案：√解析：手術(shù)后患者的飲食應根據(jù)手術(shù)類型和患者的恢復情況進行調(diào)整，以滿足患者的營養(yǎng)需求，促進患者的康復。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)前胃腸道準備的目的是減少胃腸道內(nèi)的積氣、積液，防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎，同時也有利于手術(shù)操作和術(shù)后恢復。方法包括：（1）禁食、禁水：一般手術(shù)前12小時禁食，4～6小時禁水。（2）胃腸道減壓：對于胃腸道手術(shù)或有胃腸道梗阻的患者，需要進行胃腸道減壓，以減輕胃腸道內(nèi)的壓力。（3）灌腸：對于結(jié)直腸手術(shù)，需要在手術(shù)前進行清潔灌腸，以清除腸道內(nèi)的糞便和積氣。2.答：手術(shù)后切口感染的原因主要包括：（1）手術(shù)操作不當：如手術(shù)時間過長、切口止血不徹底、切口污染等。（2）患者自身因素：如患者年齡較大、營養(yǎng)不良、患有糖尿病等慢性疾病、免疫力低下等。（3）切口護理不當：如切口換藥不及時、切口敷料污染等。預防措施包括：（1）嚴格遵守無菌操作原則：手術(shù)中應嚴格遵守無菌操作原則，避免切口污染。（2）加強手術(shù)操作技能：手術(shù)醫(yī)生應加強手術(shù)操作技能，縮短手術(shù)時間，減少切口出血和污染。（3）改善患者的營養(yǎng)狀況：對于營養(yǎng)不良的患者，應在手術(shù)前給予營養(yǎng)支持，提高患者的免疫力。（4）加強切口護理：手術(shù)后應加強切口護理，及時更換切口敷料，保持切口清潔干燥。（5）合理使用抗生素：對于有感染高危因素的患者，應在手術(shù)前或手術(shù)后合理使用抗生素，預防切口感染。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是十二指腸球部潰瘍。2.答：該患者的鑒別診斷包括：（1）胃潰瘍：胃潰瘍的疼痛特點與十二指腸球部潰瘍有所不同，胃潰瘍疼痛多在進食后半小時至1小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時后緩解，下次進食后再次出現(xiàn)疼痛。（2）胃癌：胃癌患者也可出現(xiàn)上腹部