2025年心臟外科先心病手術(shù)并發(fā)癥處理技巧考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不是先心病手術(shù)后常見的心律失常類型（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室撲動(dòng)2.先心病手術(shù)后出現(xiàn)低心排血量綜合征，最關(guān)鍵的處理措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用正性肌力藥物C.調(diào)整心率和心律D.改善心臟功能3.先心病手術(shù)后發(fā)生急性腎功能衰竭的主要原因不包括（）A.低心排血量綜合征B.長(zhǎng)時(shí)間體外循環(huán)C.大量使用利尿劑D.腎灌注不足4.先心病手術(shù)后出現(xiàn)心包填塞的典型表現(xiàn)不包括（）A.血壓下降B.心率增快C.頸靜脈怒張D.心音亢進(jìn)5.先心病手術(shù)后預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵措施是（）A.合理使用抗生素B.保持傷口清潔C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)6.先心病手術(shù)后出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓危象時(shí)，首選的治療藥物是（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.前列環(huán)素D.多巴胺7.先心病手術(shù)后發(fā)生腦栓塞的常見原因是（）A.心房顫動(dòng)B.左心房血栓形成C.肺動(dòng)脈高壓D.心功能不全8.先心病手術(shù)后傷口愈合不良的主要原因不包括（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.傷口感染C.縫合技術(shù)不當(dāng)D.術(shù)后劇烈咳嗽9.先心病手術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸的處理方法不包括（）A.禁食B.胸腔閉式引流C.低脂飲食D.手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管10.先心病手術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)不包括（）A.定期復(fù)查B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.避免情緒激動(dòng)D.長(zhǎng)期臥床休息二、多項(xiàng)選題1.先心病手術(shù)后可能出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.肺不張B.肺炎C.呼吸衰竭D.氣胸2.先心病手術(shù)后低心排血量綜合征的治療方法包括（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用正性肌力藥物C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.機(jī)械輔助循環(huán)3.先心病手術(shù)后急性腎功能衰竭的治療原則有（）A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.控制氮質(zhì)血癥C.保護(hù)腎功能D.必要時(shí)進(jìn)行透析治療4.先心病手術(shù)后心包填塞的診斷依據(jù)包括（）A.血壓下降B.心率增快C.中心靜脈壓升高D.心音遙遠(yuǎn)5.先心病手術(shù)后預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的措施有（）A.合理使用抗生素B.保持口腔衛(wèi)生C.避免皮膚感染D.定期進(jìn)行心臟超聲檢查6.先心病手術(shù)后肺動(dòng)脈高壓危象的處理措施包括（）A.吸入一氧化氮B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.維持足夠的氧供D.避免缺氧和酸中毒7.先心病手術(shù)后腦栓塞的預(yù)防措施有（）A.控制心房顫動(dòng)B.抗凝治療C.避免高凝狀態(tài)D.定期進(jìn)行頭顱CT檢查8.先心病手術(shù)后傷口愈合不良的處理方法有（）A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持B.控制傷口感染C.重新縫合傷口D.應(yīng)用生長(zhǎng)因子促進(jìn)傷口愈合三、填空題1.先心病手術(shù)后常見的心律失常類型包括_____、_____、_____等。2.先心病手術(shù)后低心排血量綜合征的主要原因包括_____、_____、_____等。3.先心病手術(shù)后急性腎功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____等。4.先心病手術(shù)后心包填塞的主要治療方法是_____。5.先心病手術(shù)后預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的抗生素使用原則是_____、_____、_____。6.先心病手術(shù)后肺動(dòng)脈高壓危象的誘發(fā)因素包括_____、_____、_____等。7.先心病手術(shù)后腦栓塞的治療方法包括_____、_____、_____等。8.先心病手術(shù)后傷口愈合不良的常見部位有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.先心病手術(shù)后心律失常均需要藥物治療。（）2.先心病手術(shù)后低心排血量綜合征主要通過補(bǔ)充血容量來糾正。（）3.先心病手術(shù)后急性腎功能衰竭的預(yù)后與腎功能損害的程度有關(guān)。（）4.先心病手術(shù)后心包填塞一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）5.先心病手術(shù)后預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的抗生素使用時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）6.先心病手術(shù)后肺動(dòng)脈高壓危象可導(dǎo)致患者死亡。（）7.先心病手術(shù)后腦栓塞的發(fā)生率較低，無需特殊預(yù)防。（）8.先心病手術(shù)后傷口愈合不良可導(dǎo)致傷口感染、裂開等并發(fā)癥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述先心病手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，5歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年”入院。入院診斷為“先天性心臟病，室間隔缺損”。行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，體溫最高達(dá)39.5℃，聽診雙肺可聞及濕啰音。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：針對(duì)該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：心室撲動(dòng)不是先心病手術(shù)后常見的心律失常類型。2.答案：D解析：改善心臟功能是處理低心排血量綜合征的關(guān)鍵。3.答案：C解析：大量使用利尿劑不是急性腎衰主要原因，其他選項(xiàng)可致。4.答案：D解析：心包填塞心音減弱而非亢進(jìn)。5.答案：A解析：合理用抗生素是預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎關(guān)鍵。6.答案：C解析：前列環(huán)素是肺動(dòng)脈高壓危象首選藥。7.答案：B解析：左心房血栓形成是腦栓塞常見原因。8.答案：D解析：術(shù)后劇烈咳嗽不是傷口愈合不良主要原因。9.答案：A解析：乳糜胸處理包括胸腔閉式引流等，不禁食。10.答案：D解析：先心病手術(shù)后患者不應(yīng)長(zhǎng)期臥床休息。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺不張、肺炎、呼吸衰竭、氣胸都是先心病術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：補(bǔ)充血容量、用正性肌力藥、血管擴(kuò)張劑、機(jī)械輔助循環(huán)都是治療低心排血量綜合征的方法。3.答案：ABCD解析：糾正紊亂、控氮質(zhì)血癥、保護(hù)腎功能、必要時(shí)透析都是急性腎衰治療原則。4.答案：ABCD解析：血壓下降、心率增快、中心靜脈壓升高、心音遙遠(yuǎn)都是心包填塞診斷依據(jù)。5.答案：ABCD解析：合理用抗生素、保持口腔衛(wèi)生、避免皮膚感染、定期查心臟超聲都是預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎措施。6.答案：ABCD解析：吸入一氧化氮、用血管擴(kuò)張劑、維持氧供、避免缺氧酸中毒都是肺動(dòng)脈高壓危象處理措施。7.答案：ABC解析：控制房顫、抗凝治療、避免高凝狀態(tài)可預(yù)防腦栓塞，定期查頭顱CT不是主要預(yù)防措施。8.答案：ABCD解析：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、控制傷口感染、重新縫合傷口、用生長(zhǎng)因子促愈合都是傷口愈合不良處理方法。三、填空題（答案）1.答案：房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)解析：這些是先心病術(shù)后常見心律失常。2.答案：心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常解析：這些是導(dǎo)致低心排血量綜合征的主要原因。3.答案：少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂解析：這是急性腎功能衰竭的主要臨床表現(xiàn)。4.答案：心包穿刺或切開引流解析：這是心包填塞的主要治療方法。5.答案：早期、足量、足療程解析：這是預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎抗生素使用原則。6.答案：缺氧、酸中毒、疼痛解析：這些是肺動(dòng)脈高壓危象的誘發(fā)因素。7.答案：抗凝治療、溶栓治療、對(duì)癥治療解析：這是腦栓塞的治療方法。8.答案：胸部切口、腹部切口、肢體切口解析：這些是傷口愈合不良的常見部位。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分心律失常可自行恢復(fù)，不一定都需藥物治療。2.答案：×解析：低心排血量綜合征需綜合治療，不單靠補(bǔ)充血容量。3.答案：√解析：腎衰預(yù)后與腎功能損害程度密切相關(guān)。4.答案：√解析：心包填塞確診后應(yīng)盡快手術(shù)解除。5.答案：×解析：抗生素使用應(yīng)合理，不是越長(zhǎng)越好。6.答案：√解析：肺動(dòng)脈高壓危象可危及生命。7.答案：×解析：先心病術(shù)后腦栓塞需積極預(yù)防。8.答案：√解析：傷口愈合不良可引發(fā)多種并發(fā)癥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：預(yù)防措施包括：術(shù)前充分評(píng)估，完善檢查；術(shù)中精細(xì)操作，減少創(chuàng)傷；術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、超聲心動(dòng)圖等；合理使用抗生素預(yù)防感染；維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；控制血壓、血糖；鼓